1、病理学专业知识和专业实践能力-21 及答案解析(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于牙龈瘤的叙述，错误的是A常发生于牙间组织B菌斑和牙石是主要病因C80%发生于前牙区D术后有复发倾向E组织学特点与复发之间有明显的相关关系（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.基底细胞腺瘤的特点是A绝大多数包膜不完整，易复发B主要发生在颌下腺C不会转变为基底细胞腺癌D上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕E间质为黏液样组织，纤维结缔组织含量较少（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于腺泡细胞癌，下列正确的是A发病无年龄差
2、异B女性为男性的 23 倍C肿瘤主要发生于颌下腺D临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E是高度恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.造釉细胞瘤有以下临床表现，除外A男性患者占绝大多数B渐进性颌骨膨大 C按之有乒乓球感DX 线可为单囊或多囊性透射影E肿瘤区牙齿移位、松动（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.高分化黏液表皮样癌的病理特点是A中间细胞多B黏液细胞占 50%以上C表皮样细胞多D中间细胞形成团块 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是A高柱状上皮细胞 B立方状基底细胞C大嗜酸性粒细胞 D暗细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B
3、.C.D.E.7.下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是A男性多于女性 B颌下腺最多C小涎腺中唇腺多见 D40 岁左右多见E生长较快（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于黏液表皮样癌的叙述正确的是A好发于青少年B大多数发生于男性C多见于舌下腺D小涎腺多发于舌腺E均属恶性，但恶性度不同（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外A腺状 B筛孔状C乳头状 D小管状E实性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是A滤泡型造釉细胞瘤B基底细胞型造釉细胞瘤C丛状型造釉细胞瘤D棘皮瘤型造釉细胞瘤E颗粒细胞型造釉细胞瘤（分数：1.00
4、）A.B.C.D.E.11.关于腺淋巴瘤，以下错误的是A最常见于腮腺 B生长缓慢C肿瘤部分呈囊性D由上皮和淋巴样组织组成E占全部涎腺瘤 50%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是A腺样囊性癌 B多形性腺瘤C恶性多形性腺瘤 D黏液表皮样癌E肌上皮瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.造釉细胞瘤的组织学分型，除外A滤泡型 B丛状型C梭形细胞型 D基底细胞型E棘皮瘤型（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.多形性腺瘤中可见下列结构，除了A导管样结构 B肌上皮团块C角化珠 D鳞状上皮化生E筛孔状结构（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列不是
5、嗜酸性腺瘤的病理表现的是A瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒B部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集C肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片D结缔组织间质内形成淋巴滤泡E电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.黏液表皮样癌的细胞组成是A表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞B表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞C腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞D表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞E黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.腺样囊性癌的细胞成分主要为A腺上皮细胞和肌上皮细胞B鳞状细胞和肌上皮细胞C肌上皮细胞和纤维细胞D黏液细胞和导
6、管内衬上皮细胞E黏液细胞和软骨样细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于腺淋巴瘤的描述，错误的是A肿瘤由上皮和淋巴样组织组成B上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突入管腔内C上皮细胞排列成假复层D立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间E高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.以下不是多形性腺瘤的病理表现的是A上皮和肌上皮细胞形成条索B上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列C与黏液样或软骨样组织混合D鳞状化生E包膜完整、厚薄一致（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)20.男性，
7、50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A多形性腺瘤 B肌上皮瘤C基底细胞腺瘤 D嗜酸性腺瘤E腺淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，50 岁，腮腺区无痛渐进性肿物 1 年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是A黏液表皮样癌 B腺样囊性癌C多形性腺瘤 D单形性腺瘤E肌上皮瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，60 岁，腮腺区无痛性包块 2
8、年，近 3 个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为A多形性腺瘤 B恶性多形性腺瘤C腺样囊性癌 D腺泡细胞癌E腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，50 岁。腮腺区渐进性肿块 2 年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为A黏液表皮样癌 B腺样囊性癌C多形性腺瘤 D肌上皮瘤E恶性多形性腺瘤（分
9、数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，8 岁，男性，下唇囊肿直径约 0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A甲状舌管囊肿 B黏液囊肿C腮裂囊肿 D鼻唇囊肿E表皮样囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：4，分数：4.00)患者，男性，40 岁，腮腺无痛性肿物 4 年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。（分数：1.00）(1).最可能的病理诊断是A多形性腺瘤 BWarthin 瘤C基底细胞腺瘤 D腺泡细胞癌E肌上皮瘤（分数：0.50）
10、A.B.C.D.E.(2).鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是A淋巴上皮涎腺炎 B淋巴上皮囊肿C浆细胞肿瘤 D嗜酸细胞腺瘤E基底细胞腺瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，58 岁，硬腭部出现一小的包块，约 1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。（分数：1.00）(1).病理诊断为A肌上皮瘤 B黏液表皮样癌C腺淋巴瘤 D多形性腺瘤E腺样囊性癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鉴别诊断包括以下疾病，除外A基底细胞腺癌 B涎腺导管癌C上皮肌上皮癌D多形性低度恶性腺癌 EMikulicz 病（分数：
11、0.50）A.B.C.D.E.女性，50 岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断为A盘状红斑狼疮 B多形性红斑C口腔黏膜扁平苔藓D白色角化病 E白色水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是A盘状红斑狼疮 B多形性红斑C口腔溃疡 D白色海绵状痣E白色水肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，35 岁。因左下颌区无痛性肿胀 1 年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮
12、肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。（分数：1.00）(1).有可能的诊断是A角化囊肿 B造釉细胞瘤C颌骨中心性癌 D颌骨骨髓炎E骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可能的组织类型是A滤泡型 B丛状型C颗粒细胞型 D棘皮瘤型E基底细胞型（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：1，分数：2.50)A囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄B瘤细胞
13、呈交错排列的纤维结缔组织，内散在牙源性上皮团C肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积D肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙E巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组织构成间质（分数：2.50）(1).牙源性钙化上皮瘤可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).牙源性角化囊肿可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).组合性牙瘤可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).牙源性纤维瘤可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).巨细胞修复性肉芽肿可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-21 答案解析(总分：30.50，做题时间
14、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：19.00)1.关于牙龈瘤的叙述，错误的是A常发生于牙间组织B菌斑和牙石是主要病因C80%发生于前牙区D术后有复发倾向E组织学特点与复发之间有明显的相关关系（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，根据病理组织结构不同，可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类，好发于前牙区唇颊侧牙龈。手术切除应包括齿槽突及受累牙齿的拔除，否则易致复发。但组织学特点与复发之间无明显的相关关系。2.基底细胞腺瘤的特点是A绝大多数包膜不完整，易复发B主要发生在颌下腺C不会转变为基底细胞腺癌D上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排
15、列，有明显的基底膜样结构包绕E间质为黏液样组织，纤维结缔组织含量较少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：基底细胞腺瘤好发于腮腺，肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动，生长缓慢，有完整的被膜，术后复发者比较少见。组织结构排列：肿瘤细胞上皮呈团块或条索，周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕，间质为纤维结缔组织，黏液含量极少。仅有答案 D 是正确的。3.关于腺泡细胞癌，下列正确的是A发病无年龄差异B女性为男性的 23 倍C肿瘤主要发生于颌下腺D临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E是高度恶性肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：腺泡细胞癌是低度恶性肿瘤，发生部位以腮
16、腺最多，以 4060 岁多见，女性较男性多见，肿瘤多为圆形，实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变。4.造釉细胞瘤有以下临床表现，除外A男性患者占绝大多数B渐进性颌骨膨大 C按之有乒乓球感DX 线可为单囊或多囊性透射影E肿瘤区牙齿移位、松动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.高分化黏液表皮样癌的病理特点是A中间细胞多B黏液细胞占 50%以上C表皮样细胞多D中间细胞形成团块 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是A高柱状上皮细胞 B立方状基底细胞C大嗜酸性粒细胞 D暗细胞E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.
17、E.解析：肿瘤由腺上皮和淋巴样组织组成。上皮细胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞质；外层细胞呈立方形、多角形或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。间质有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。暗细胞不是肿瘤组织成分，答案是 D。7.下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是A男性多于女性 B颌下腺最多C小涎腺中唇腺多见 D40 岁左右多见E生长较快（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：多形性腺瘤多发于青壮年，男女无明显差别，临床上腮腺最多见，其次是腭腺及颌下腺，肿瘤生长缓慢。小涎
18、腺肿瘤约占所有涎腺肿瘤的 10%，半数以上发生于腭部。8.关于黏液表皮样癌的叙述正确的是A好发于青少年B大多数发生于男性C多见于舌下腺D小涎腺多发于舌腺E均属恶性，但恶性度不同（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：黏液表皮样癌多数发生在中年以后，女性较男性多见，在大涎腺肿瘤中占 5%10%，其中 90%发生在腮腺，其余发生于颌下腺；在小涎腺肿瘤中，占 4%20%，多见于腭腺，在 WHO 新分类中，已明确为癌瘤，但依据分化程度可表现不同程度的恶性。9.腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外A腺状 B筛孔状C乳头状 D小管状E实性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腺样囊性癌根据其
19、组织学形态可以分为腺样(管状型)、筛孔型、实性型、条索型、弥漫型和异型型，但无乳头型的排列。10.下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是A滤泡型造釉细胞瘤B基底细胞型造釉细胞瘤C丛状型造釉细胞瘤D棘皮瘤型造釉细胞瘤E颗粒细胞型造釉细胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：滤泡型、棘皮瘤型、基底细胞型及颗粒细胞型较易复发，丛状型处于肿瘤发展的早期，恶性度较低，即使用简单刮除术的复发率也不高，故选择答案 C。11.关于腺淋巴瘤，以下错误的是A最常见于腮腺 B生长缓慢C肿瘤部分呈囊性D由上皮和淋巴样组织组成E占全部涎腺瘤 50%以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腺淋巴瘤占全部涎
20、腺肿瘤的 15%。12.下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是A腺样囊性癌 B多形性腺瘤C恶性多形性腺瘤 D黏液表皮样癌E肌上皮瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：腺样囊性癌易浸润周围神经而引起疼痛和神经麻痹，导致相应的功能障碍，甚至成为患者就医的主要症状。13.造釉细胞瘤的组织学分型，除外A滤泡型 B丛状型C梭形细胞型 D基底细胞型E棘皮瘤型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：造釉细胞瘤由上皮和纤维结缔组织组成，可呈现组织类型有滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、基底细胞型、棘皮瘤型、韧带型。备选答案中仅 C 不符合造釉细胞瘤组织学分型，故选 C。14.多形性腺瘤中可见下列结构，除了A导
21、管样结构 B肌上皮团块C角化珠 D鳞状上皮化生E筛孔状结构（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：多形性腺瘤由于腺上皮细胞和肌上皮细胞混合而且多方向分化，组织图像较为复杂，具有多形性，构成瘤细胞的形态排列方式，结构组合等的变化都很大，大致结构可分为：腺管状或腺泡状排列；实体细胞团；黏液样和软骨样组织；鳞状细胞团，鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，有时呈典型鳞状上皮结构，中心有角化珠；肌上皮巢。筛孔状结构不是多形性腺瘤组织结构，答案为 E。15.下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是A瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒B部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集C肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡
22、样团片D结缔组织间质内形成淋巴滤泡E电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肿瘤间质由少量纤维组织和淋巴细胞构成。16.黏液表皮样癌的细胞组成是A表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞B表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞C腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞D表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞E黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：黏液表皮样癌由表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞构成不规则的癌巢。17.腺样囊性癌的细胞成分主要为A腺上皮细胞和肌上皮细胞B鳞状细胞和肌上皮细胞C肌上皮细胞和纤维细胞D黏液细胞和导管内衬上皮细胞E黏液细胞
23、和软骨样细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：腺样囊性癌由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成。18.关于腺淋巴瘤的描述，错误的是A肿瘤由上皮和淋巴样组织组成B上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突入管腔内C上皮细胞排列成假复层D立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间E高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：腺淋巴瘤组织学表现为淋巴样组织和胞质嗜伊红染，腺上皮细胞形成囊样间隙，是其独特的组织病理表现。腺上皮排列成假复层：高柱状细胞面向囊腔面，含有深染的、致密的细胞核，排列一致并接近腔面；内层由立方状和多角形细胞组成。19.
24、以下不是多形性腺瘤的病理表现的是A上皮和肌上皮细胞形成条索B上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列C与黏液样或软骨样组织混合D鳞状化生E包膜完整、厚薄一致（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：多形性腺瘤肉眼观察有包膜但不完整。二、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)20.男性，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为A多形性腺瘤 B肌上皮瘤C基底细胞腺瘤 D嗜酸性腺瘤E腺淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分构成。肿瘤形成较多的囊样
25、腔隙，内有假复层排列的腺上皮衬覆，间质中有大量的淋巴细胞并形成淋巴滤泡。21.女性，50 岁，腮腺区无痛渐进性肿物 1 年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是A黏液表皮样癌 B腺样囊性癌C多形性腺瘤 D单形性腺瘤E肌上皮瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：黏液表皮样癌多发生在 4050 岁，女性多发，在大涎腺肿瘤中，90%发生在腮腺，结合组织病理改变，可诊断。22.男性，60 岁，腮腺区无痛性包块 2 年，近 3 个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活
26、动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为A多形性腺瘤 B恶性多形性腺瘤C腺样囊性癌 D腺泡细胞癌E腺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：恶性多形性腺瘤多见于 60 岁以上的老年人，生长迅速，局部有疼痛与麻木感，结合肿瘤肉眼和镜下改变可诊断为 B。23.男性，50 岁。腮腺区渐进性肿块 2 年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为A黏液表皮样癌 B腺样囊
27、性癌C多形性腺瘤 D肌上皮瘤E恶性多形性腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肿瘤生长缓慢，无痛、圆形，表面光滑呈结节状，依据组织病理表现，诊断符合多形性腺瘤。24.患者，8 岁，男性，下唇囊肿直径约 0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A甲状舌管囊肿 B黏液囊肿C腮裂囊肿 D鼻唇囊肿E表皮样囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：4.00)患者，男性，40 岁，腮腺无痛性肿物 4 年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样，两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管
28、样结构少见。（分数：1.00）(1).最可能的病理诊断是A多形性腺瘤 BWarthin 瘤C基底细胞腺瘤 D腺泡细胞癌E肌上皮瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是A淋巴上皮涎腺炎 B淋巴上皮囊肿C浆细胞肿瘤 D嗜酸细胞腺瘤E基底细胞腺瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：浆细胞瘤免疫蛋白抗体和甲基绿派若宁染色阳性；肌上皮瘤(浆细胞为主型)肌动蛋白、肌球蛋白和S-100 蛋白等染色阳性。女性，58 岁，硬腭部出现一小的包块，约 1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织
29、，嗜酸性染色。（分数：1.00）(1).病理诊断为A肌上皮瘤 B黏液表皮样癌C腺淋巴瘤 D多形性腺瘤E腺样囊性癌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：腺样囊性癌好发于硬软腭交界处，肿瘤有压痛，依据组织病理学改变诊断为腺样囊性癌。(2).鉴别诊断包括以下疾病，除外A基底细胞腺癌 B涎腺导管癌C上皮肌上皮癌D多形性低度恶性腺癌 EMikulicz 病（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：腺样囊性癌在诊断时应与基底细胞腺癌、涎腺导管癌、上皮-肌上皮癌、多形性低度恶性腺癌进行鉴别。Mikulicz 病又称淋巴上皮涎腺炎，是炎症改变。女性，50 岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体
30、检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断为A盘状红斑狼疮 B多形性红斑C口腔黏膜扁平苔藓D白色角化病 E白色水肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：所述的“双颊黏膜及下唇红有网状白纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。依据组织病理表现，皮损的表现特点和部位可诊断。选项 A、B、D 和 E 的皮损特点都与本题口腔黏膜病损的联系相去甚远，故应选 C。(2).鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是A盘状红斑狼疮 B
31、多形性红斑C口腔溃疡 D白色海绵状痣E白色水肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹，选项 B、C 多形渗出性红斑和口腔溃疡不出现此病损，首先可排除；白色海绵状痣和白色水肿虽然是白色病损，但不是角化病损，亦可排除之，只剩下选项 A。患者，女性，35 岁。因左下颌区无痛性肿胀 1 年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。
32、（分数：1.00）(1).有可能的诊断是A角化囊肿 B造釉细胞瘤C颌骨中心性癌 D颌骨骨髓炎E骨肉瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：依据临床表现特点、组织病理表现和部位可诊断。(2).可能的组织类型是A滤泡型 B丛状型C颗粒细胞型 D棘皮瘤型E基底细胞型（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、B 型题(总题数：1，分数：2.50)A囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄B瘤细胞呈交错排列的纤维结缔组织，内散在牙源性上皮团C肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积D肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙E巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组织构成间质（分数：2.50）(1).牙源性钙化上皮瘤可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).牙源性角化囊肿可见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).组合性牙瘤可见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).牙源性纤维瘤可见（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).巨细胞修复性肉芽肿可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
