1、病理学专业知识和专业实践能力-4 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.早期胃癌确切的含义是A肿瘤直径小于 1cm，侵及黏膜下层以上B肿瘤直径小于 1cm，无淋巴结转移C癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移D癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移E癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是A溃疡长轴与胃小弯长轴平行B圆形溃疡，贲门侧边缘耸直C烧瓶状溃疡 D溃疡表浅E溃疡长轴与胃小弯长轴垂直（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下肿瘤不能原发于胃组织的是A移行细胞癌
2、B类癌C鳞癌 D腺癌E血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.与胃癌的组织学发生无关的是A胃腺颈部的干细胞过度增生B胃黏膜大肠型肠上皮化生C胃黏膜上皮鳞状上皮化生D胃黏膜腺体重度非典型增生E胃小凹底部的干细胞过度增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.早期胃癌的肉眼形态中不包括A表浅隆起型 B表浅凹陷型C凹陷型 D隆起型E浸润型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是A纤维瘤 B脂肪瘤C淋巴管瘤 D胃肠道间质瘤E血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是A淋巴滤泡形成B固有层结缔组织增生C肌层肥厚D黏膜增厚，腺体肥
3、大增生E腺体肠上皮化生（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是A常为单个，溃疡直径多在 5cm 以上B溃疡底部平坦C溃疡边缘整齐D溃疡周围黏膜皱襞呈放射状E溃疡可深达肌层或浆膜层（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是A属于惰性淋巴瘤B绝大多数为 T 细胞来源C肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型D多见于胃窦部和胃体部E原发和继发均可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.最有可能癌变的病变是A急性刺激性胃炎 B慢性萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎 D慢性肥厚性胃炎E疣状胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.与胃
4、消化性溃疡的发生无关的是A幽门螺杆菌感染 B过度紧张CO 型血的人发病率高D吸烟可诱发溃疡的发生E高盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胃癌的转移特点不包括A经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结B经淋巴道扩散至肝门淋巴结C晚期经门静脉转移至肝脏D种植性转移至大网膜淋巴结E种植性转移至卵巢（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.革囊胃是指A胃癌伴胃囊性扩张B胃癌组织弥漫浸润胃壁C胃黏液腺癌D范围较大的溃疡型胃癌E胃溃疡广泛瘢痕形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.慢性胃溃疡病最常见的并发症是A幽门狭窄 B出血C穿孔 D癌变E粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.萎缩
5、性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是A炎症细胞浸润的深度 B病变部位C浸润炎细胞的类型D胃黏膜固有层腺体萎缩E临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.Krukenberg 瘤是指A胃黏液癌种植转移至膀胱上B肺癌种植转移至胸膜上C胃黏液癌种植转移至腹膜上D胃黏液癌种植转移至肠壁上E胃黏液癌种植转移至卵巢上（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.与胃癌预后关系不大的因素是A组织学类型 B肿瘤的颜色C是否侵犯淋巴结 D肿瘤的浸润深度E肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是A病变处胃黏膜变薄B大量淋巴细胞和浆细胞浸
6、润C黏膜内可见纤维组织增生D常出现鳞状上皮化生E化生后可导致癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是A主要由大肠杆菌引起B主要病变是黏膜腺体萎缩C分为 A、B、C、D 四型D胃黏膜呈橘红色 EB 型与免疫因素有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为A胃黏膜变薄B胃黏膜皱襞变浅甚至消失C胃黏膜下小血管清晰D最常见于幽门E胃黏膜充血水肿，呈淡红色（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.下列关于 B 型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是A胃体部黏膜弥漫性病变B不发生癌变C血清抗壁细胞抗体阳性D常伴有恶性贫血E胃窦部黏膜病变
7、严重（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.胃黏膜肠上皮化生最常见于A先天性肠黏膜异位B慢性萎缩性胃炎C胃溃疡病D轻度浅表性胃炎E急性刺激性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是A肿瘤细胞的异型性B微血管密度和 Ki-67 标记指数C黏膜层和浆膜层浸润D肿瘤大小及核分裂象数目E坏死及瘤栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于急性胃炎，下列错误的是A病因常较明确B服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生C有灶性出血及浅表溃疡形成D镜下可见固有膜充血水肿E可见中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.胃癌癌细胞主要
8、起源于胃腺的A颈部的干细胞 B底部的基底细胞C主细胞 D壁细胞E黏液细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.慢性消化性溃疡病的发病机制不包括A胃的壁细胞分泌胃酸增多B胃窦部 G 细胞分泌胃泌素亢进C胆汁过多排入十二指肠D迷走神经兴奋性降低 E遗传因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列关于胃类癌错误的是A少见 B切面呈灰黄色C肿瘤细胞大小极不一致D无包膜E位于黏膜或黏膜下层（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.胃肠道间质瘤来源于A胃肠道黏膜上皮细胞B胃肠道原始间叶细胞C胃肠道平滑肌细胞 D固有层结缔组织E黏膜下层结缔组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下面
9、哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点A呈火山口状 B直径多大于 2cmC溃疡通常较深 D边缘不规则隆起E底部凹凸不平（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.胃癌常见的组织学类型不包括A透明细胞癌 B管状腺癌C黏液腺癌 D印戒细胞癌E乳头状腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.慢性胃溃疡病的病变最好发于A胃大弯近幽门部 B胃小弯近幽门部C胃大弯及胃底部 D胃体部E胃小弯近贲门部（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是A溃疡底部可见坏死组织B溃疡处有癌细胞 C溃疡可深达肌层D溃疡周围可伴有萎缩性胃炎E溃疡合并穿孔（分数：1.00）A.B.
10、C.D.E.33.诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是A黏膜浅层有溃疡形成B黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润C黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落D黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生E黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胃的癌前病变和癌前疾病不包括A胃黏膜上皮的非典型增生B慢性胃溃疡C慢性肥厚性胃炎DB 型慢性萎缩性胃炎E胃的急性应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.嗜酸性胃肠炎的特点是A肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润B外周血嗜酸性粒细胞明显减少C又称为嗜酸性肉芽肿D患者不伴有过敏症状E可引起化脓性腹膜炎（分数：1.00）A.B.
11、C.D.E.二、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)36.女性，67 岁，周期性上腹部疼痛 10 年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便 2 个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为A胃小弯近幽门部有一个 2cm 的溃疡，底部平坦B胃小弯近幽门部有一个 3cm 的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断C胃壁内息肉状肿物D十二指肠球部溃疡E胃贲门部有一个 3cm 的溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴
12、结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。（分数：1.00）(1).淋巴结内病变可能为A管状腺癌 B未分化癌C鳞状细胞癌 D黏液腺癌E印戒细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).淋巴结内病变最可能来自于A肺 B胃C食管 D鼻咽E结肠（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，52 岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛 1 年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。（分数：1.50）(1).胃镜所取组织在显微镜下主要表现为A胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润C胃黏膜
13、内有大量嗜酸性粒细胞浸润D胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润E胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与该患者发病关系最为密切的病原体可能是A金黄色葡萄球菌 B白色念珠菌C幽门螺杆菌 D溶血性链球菌E大肠杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是A胃溃疡 B幽门狭窄C胃出血 D胃癌E胃穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：2，分数：3.50)A胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C胃黏膜出血D胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E嗜酸性肉芽肿
14、形成（分数：2.00）(1).淋巴细胞性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性囊性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).出血性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).嗜酸性胃肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.A胃黏膜上皮内出现鳞状上皮细胞B胃黏膜固有腺体内出现淋巴滤泡C化生的柱状上皮细胞分泌硫酸黏液，杯状细胞分泌涎酸黏液D化生的柱状上皮细胞形似胃小凹上皮细胞，分泌涎酸黏液E化生的上皮内含有吸收上皮、杯状细胞和潘氏细胞（分数：1.50）(1).完全型肠上皮化生（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃型化生（分数：0.50）A.B.C.D.E.
15、(3).结肠型化生（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-4 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：35，分数：35.00)1.早期胃癌确切的含义是A肿瘤直径小于 1cm，侵及黏膜下层以上B肿瘤直径小于 1cm，无淋巴结转移C癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移D癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移E癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.慢性胃溃疡的肉眼形态通常是A溃疡长轴与胃小弯长轴平行B圆形溃疡，贲门侧边缘耸直C烧瓶状溃疡 D溃疡表浅E溃疡长轴与胃小弯长轴垂直（分数：1.00）A.
16、B. C.D.E.解析：3.以下肿瘤不能原发于胃组织的是A移行细胞癌 B类癌C鳞癌 D腺癌E血管瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.与胃癌的组织学发生无关的是A胃腺颈部的干细胞过度增生B胃黏膜大肠型肠上皮化生C胃黏膜上皮鳞状上皮化生D胃黏膜腺体重度非典型增生E胃小凹底部的干细胞过度增生（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.早期胃癌的肉眼形态中不包括A表浅隆起型 B表浅凹陷型C凹陷型 D隆起型E浸润型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。浸润
17、型是进展期胃癌的肉眼形态。进展期胃癌还有巨块型(息肉状、结节状、蕈伞状)，局限溃疡型、浸润溃疡型和浸润型。6.胃肠道最常见的间叶性肿瘤是A纤维瘤 B脂肪瘤C淋巴管瘤 D胃肠道间质瘤E血管瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是A淋巴滤泡形成B固有层结缔组织增生C肌层肥厚D黏膜增厚，腺体肥大增生E腺体肠上皮化生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性肥厚性胃炎又称 Menetrier 病，病变常发生在胃底和胃体部。大体主要特点是黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂。镜下可见黏膜全层增厚，腺体肥大增生，腺管延长，腺窝(小凹)变深。
18、黏膜表面黏液分泌细胞数量增多；黏膜深层腺体常呈囊性扩张并深入黏膜下层。固有膜水肿及慢性炎细胞浸润。8.关于慢性胃溃疡的大体特点描述，错误的是A常为单个，溃疡直径多在 5cm 以上B溃疡底部平坦C溃疡边缘整齐D溃疡周围黏膜皱襞呈放射状E溃疡可深达肌层或浆膜层（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胃溃疡多发生于胃小弯近幽门处，尤其多见于胃窦部。溃疡通常为一个，直径 0.55cm，溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，可深达肌层或浆膜层。溃疡于贲门侧较深，呈潜掘状，在幽门侧较浅，呈阶梯状。溃疡边缘整齐，周边黏膜皱襞向溃疡处集中。9.关于胃恶性淋巴瘤的描述，错误的是A属于惰性淋巴瘤B绝大多数为 T 细胞
19、来源C肉眼呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型D多见于胃窦部和胃体部E原发和继发均可发生（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：恶性淋巴瘤可原发于胃，也可以是其他部位淋巴瘤侵犯胃所致。多发于胃窦和胃体部，其次是贲门、小弯、幽门或全胃。肉眼上可呈巨块型、溃疡型和弥漫浸润型。好发结外边缘区 B 细胞淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤。10.最有可能癌变的病变是A急性刺激性胃炎 B慢性萎缩性胃炎C慢性浅表性胃炎 D慢性肥厚性胃炎E疣状胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.与胃消化性溃疡的发生无关的是A幽门螺杆菌感染 B过度紧张CO 型血的人发病率高D吸烟可诱发溃疡的发生E高盐饮食（分数：1.00
20、）A.B.C.D.E. 解析：12.胃癌的转移特点不包括A经淋巴道转移至左锁骨上淋巴结B经淋巴道扩散至肝门淋巴结C晚期经门静脉转移至肝脏D种植性转移至大网膜淋巴结E种植性转移至卵巢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃癌的转移途径有：淋巴道转移：是最主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结而到达肝脏。转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。血道转移：晚期经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于
21、腹腔及盆腔器官的浆膜上。种植在卵巢表面时形成转移性黏液癌，称克鲁根勃(Krukenberg)瘤。虽然胃癌可种植于大网膜上，但大网膜淋巴结转移则是淋巴道转移所致。13.革囊胃是指A胃癌伴胃囊性扩张B胃癌组织弥漫浸润胃壁C胃黏液腺癌D范围较大的溃疡型胃癌E胃溃疡广泛瘢痕形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：革囊胃是指肿瘤广泛浸润胃壁，导致胃壁弥漫增厚变硬，胃腔变小，状如皮革，因此称革囊胃。14.慢性胃溃疡病最常见的并发症是A幽门狭窄 B出血C穿孔 D癌变E粘连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃溃疡病的并发症按发病率由高到低的顺序是：出血：溃疡底部血管破裂可引起呕血和黑便；
22、穿孔：引起急性弥漫性腹膜炎；幽门狭窄：瘢痕收缩引起幽门狭窄，患者出现呕吐；癌变。15.萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是A炎症细胞浸润的深度 B病变部位C浸润炎细胞的类型D胃黏膜固有层腺体萎缩E临床表现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.Krukenberg 瘤是指A胃黏液癌种植转移至膀胱上B肺癌种植转移至胸膜上C胃黏液癌种植转移至腹膜上D胃黏液癌种植转移至肠壁上E胃黏液癌种植转移至卵巢上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.与胃癌预后关系不大的因素是A组织学类型 B肿瘤的颜色C是否侵犯淋巴结 D肿瘤的浸润深度E肿瘤间质内淋巴细胞及浆细胞浸润的程度（分数：1
23、.00）A.B. C.D.E.解析：18.关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是A病变处胃黏膜变薄B大量淋巴细胞和浆细胞浸润C黏膜内可见纤维组织增生D常出现鳞状上皮化生E化生后可导致癌变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是A主要由大肠杆菌引起B主要病变是黏膜腺体萎缩C分为 A、B、C、D 四型D胃黏膜呈橘红色 EB 型与免疫因素有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性萎缩性胃炎主要发生于胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关。大体可见胃黏膜明显变薄，呈灰白色或灰黄色。黏膜皱襞减少甚至消失，黏膜光滑，黏膜下血管分支清晰可见。镜下除淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜
24、全层、淋巴滤泡形成外，主要是胃黏膜固有腺体萎缩，并出现肠上皮和假幽门腺化生，肠上皮化生与胃癌有关。20.慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为A胃黏膜变薄B胃黏膜皱襞变浅甚至消失C胃黏膜下小血管清晰D最常见于幽门E胃黏膜充血水肿，呈淡红色（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性浅表性胃炎多见于胃类部，肉眼形态为黏膜充血水肿，组织学表现为黏膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润及固有腺体保持完整，可见上皮坏死脱落形成糜烂。备选答案 A、B、C 皆为慢性萎缩性胃炎的特点。21.下列关于 B 型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是A胃体部黏膜弥漫性病变B不发生癌变C血清抗壁细胞抗体阳性D常伴有恶性贫血E胃窦部黏膜
25、病变严重（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：慢性萎缩性胃炎主要有 A 型和 B 型。A 型多发生在胃体和胃底部，属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴有恶性贫血。B 型病变多位于胃窦部，无恶性贫血。也有将由乙醇和非固醇类抗炎药等化学损伤所致的萎缩性胃炎列为 C 型。22.胃黏膜肠上皮化生最常见于A先天性肠黏膜异位B慢性萎缩性胃炎C胃溃疡病D轻度浅表性胃炎E急性刺激性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是A肿瘤细胞的异型性B微血管密度和 Ki-67 标记指数C黏膜层和浆膜层浸润D肿瘤大小及核分裂象数目E坏死及瘤栓
26、形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是肿瘤大小及核分裂象计数。非决定性指标包括肿瘤细胞异型性、微血管密集排列、黏膜层和浆膜层浸润、脉管和神经浸润、瘤栓形成、坏死、Ki-67 标记指数以及基因突变位点和方式等。24.关于急性胃炎，下列错误的是A病因常较明确B服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生C有灶性出血及浅表溃疡形成D镜下可见固有膜充血水肿E可见中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。镜下表现为固有
27、膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。25.胃癌癌细胞主要起源于胃腺的A颈部的干细胞 B底部的基底细胞C主细胞 D壁细胞E黏液细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。26.慢性消化性溃疡病的发病机制不包括A胃的壁细胞分泌胃酸增多B胃窦部 G 细胞分泌胃泌素亢进C胆汁过多排入十二指肠D迷走神经兴奋性降低 E遗传因素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：消化性溃疡病的发病机制包括胃酸-胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作
28、用以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。具体因素有：幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染能促进胃黏膜 G 细胞增生和胃泌素分泌的作用，导致胃酸分泌增加。幽门螺杆菌易于黏附到表达 O 型血抗原的细胞上，因此 O 型血人群可能更易患胃溃疡病。黏膜抗消化能力降低：当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氢离子逆向弥散入胃黏膜，导致溃疡病形成。长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破坏胃黏膜防御屏障。胃液对胃壁组织的自我消化作用。神经内分泌功能失调：精神过度紧张或忧虑可导致自主神经功能紊乱，迷走神经功能亢进可促进胃酸分泌增多，引起十二指肠溃疡，而迷走神经兴奋性降低则促进胃
29、溃疡形成。与遗传因素有关。消化性溃疡病的发生与胆汁过多排入十二指肠无关。27.下列关于胃类癌错误的是A少见 B切面呈灰黄色C肿瘤细胞大小极不一致D无包膜E位于黏膜或黏膜下层（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.胃肠道间质瘤来源于A胃肠道黏膜上皮细胞B胃肠道原始间叶细胞C胃肠道平滑肌细胞 D固有层结缔组织E黏膜下层结缔组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.下面哪一项不是溃疡型胃癌的肉眼形态特点A呈火山口状 B直径多大于 2cmC溃疡通常较深 D边缘不规则隆起E底部凹凸不平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：溃疡型胃癌时溃疡多不规则或呈火山口状；直径常大干
30、 2cm；较浅，底部有时高出胃黏膜；边缘不规则，隆起；底部凹凸不平，可见出血和坏死；周围黏膜皱襞中断或增粗呈结节状。30.胃癌常见的组织学类型不包括A透明细胞癌 B管状腺癌C黏液腺癌 D印戒细胞癌E乳头状腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.慢性胃溃疡病的病变最好发于A胃大弯近幽门部 B胃小弯近幽门部C胃大弯及胃底部 D胃体部E胃小弯近贲门部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是A溃疡底部可见坏死组织B溃疡处有癌细胞 C溃疡可深达肌层D溃疡周围可伴有萎缩性胃炎E溃疡合并穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：
31、尽管从肉眼形态也可对良恶性溃疡进行鉴别，但两者最重要的区别是溃疡型胃癌时溃疡处有癌细胞，而胃溃疡没有。33.诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是A黏膜浅层有溃疡形成B黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润C黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落D黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生E黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.胃的癌前病变和癌前疾病不包括A胃黏膜上皮的非典型增生B慢性胃溃疡C慢性肥厚性胃炎DB 型慢性萎缩性胃炎E胃的急性应激性溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：癌前病变是指一些易发生癌的病变，如胃黏膜上皮的非典型增生等；癌
32、前疾病是指有可能继发胃癌的独立性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃溃疡等。应激性溃疡指位于胃十二指肠的急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。常继发于休克、烧伤、创伤、手术及败血症等，不发生癌变。35.嗜酸性胃肠炎的特点是A肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润B外周血嗜酸性粒细胞明显减少C又称为嗜酸性肉芽肿D患者不伴有过敏症状E可引起化脓性腹膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：嗜酸性胃肠炎病变位于胃和小肠，常伴有明显的外周血嗜酸性粒细胞增多和过敏症状。肉眼可见黏膜表面不规则斑块隆起。镜下主要表现为肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润，伴有其他的炎细胞和小血管增生、内皮肿胀。有些病例还有坏死性肉芽肿和血管
33、炎。当炎症累及浆膜时，可引起嗜酸性腹膜炎和腹水。二、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)36.女性，67 岁，周期性上腹部疼痛 10 年，进食后比空腹疼痛明显。近半年来疼痛减轻，但变为持续性隐痛，黑便 2 个月。胃镜活检诊断为癌，患者手术标本最可能表现为A胃小弯近幽门部有一个 2cm 的溃疡，底部平坦B胃小弯近幽门部有一个 3cm 的溃疡，周边部黏膜隆起，皱襞中断C胃壁内息肉状肿物D十二指肠球部溃疡E胃贲门部有一个 3cm 的溃疡（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：周期性上腹部疼痛及进食后比空腹更疼痛的病史，提示患者曾患有胃溃疡；黑便说明患者有便血，胃镜活检结果提示良性溃疡恶变为
34、癌性溃疡。三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。（分数：1.00）(1).淋巴结内病变可能为A管状腺癌 B未分化癌C鳞状细胞癌 D黏液腺癌E印戒细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).淋巴结内病变最可能来自于A肺 B胃C食管 D鼻咽E结肠（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：从病变描述可以看出，淋巴结内是黏液腺癌，可能来自胃或大肠，而鼻咽、肺及食管较少出现黏
35、液腺癌。胃癌主要经淋巴道转移，首先转移到局部淋巴结，常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。进一步转移到腹主动脉旁淋巴结、肝门或肠系膜根部淋巴结，晚期可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。男性，52 岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛 1 年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。（分数：1.50）(1).胃镜所取组织在显微镜下主要表现为A胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润B胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润C胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润D胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润E胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2)
36、.与该患者发病关系最为密切的病原体可能是A金黄色葡萄球菌 B白色念珠菌C幽门螺杆菌 D溶血性链球菌E大肠杆菌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是A胃溃疡 B幽门狭窄C胃出血 D胃癌E胃穿孔（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：从胃镜的描述上可以得知患者患有慢性萎缩性胃炎，而幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎的发生有密切关系。慢性萎缩性胃炎可能恶变为癌。四、B 型题(总题数：2，分数：3.50)A胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润B黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张C胃黏膜出血D胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润E嗜酸性肉芽肿形成（分数：
37、2.00）(1).淋巴细胞性胃炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性囊性胃炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).出血性胃炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).嗜酸性胃肠炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：A胃黏膜上皮内出现鳞状上皮细胞B胃黏膜固有腺体内出现淋巴滤泡C化生的柱状上皮细胞分泌硫酸黏液，杯状细胞分泌涎酸黏液D化生的柱状上皮细胞形似胃小凹上皮细胞，分泌涎酸黏液E化生的上皮内含有吸收上皮、杯状细胞和潘氏细胞（分数：1.50）(1).完全型肠上皮化生（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).胃型化生（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).结肠型化生（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
