1、病理学专业知识和专业实践能力-7 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：37.00)1.多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是A白质脱髓鞘 B血管周围淋巴细胞浸润C病变淋巴浸润 D病变区可见格子细胞E神经元纤维缠结（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.颅内最常见的神经系统肿瘤是A脑膜瘤 B胶质瘤C松果体肿瘤 D脉络丛肿瘤E原始神经外胚叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.神经元胞质或核内出现包涵体的原因是A病毒感染 B细菌感染C真菌感染 D放线菌感染E螺旋体感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Parkinson 病的特征
2、性病理改变是A额叶萎缩 B壳核神经元脱失C黑质多巴胺脱失 D大脑皮质神经元丧失E脊髓前角运动神经元减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.颅内压升高不能出现A头痛 B恶心 C视觉障碍D脑疝 E呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.流行性乙型脑炎的传播途径是A消化道 B呼吸道 C经血液传播D性传播 E蚊虫传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.属于颅内出血的是A硬膜外出血 B硬膜下出血C蛛网膜下腔出血 D脑内出血E以上全部属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.脑内出血最常见的原因是A高血压和动脉瘤B外伤 C血液病D肿瘤 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.
3、不符合神经母细胞瘤特点的是A发生于婴儿和儿童B出现 Homer-Wright 菊形团C浸润性生长，易转移DS-100、NSE 和 NF 可阳性E恶性度极低（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.神经母细胞瘤形态学上与哪个或哪些肿瘤极其相似，需要免疫组化鉴别的是A恶性淋巴瘤 B尤文肉瘤CPNET D转移性小细胞癌E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是AGFAP 阳性 BVimentin 阳性CCD56 阳性 DCK 阳性ENSE 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.脑内转移癌最常见来源于A肾 B前列腺 C肺D乳腺 E消化道（分数：1.
4、00）A.B.C.D.E.13.不符合血管网状细胞瘤的特点是A多见于 3545 岁的人B好发于小脑 C肿瘤呈囊实性D富于毛细血管 EGFAP 总是阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.Homer-Wright 菊形团常见于A软骨母细胞瘤 B脂肪母细胞瘤C肌成纤维细胞瘤 D髓母细胞瘤E平滑肌母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列叙述错误的是A胶质瘤多位于大脑实质内B脑膜瘤多位于脑表面C室管膜瘤多位于脑室D髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内E毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.神经元周围的卫星胶质细胞是A少突胶质细胞B星形细胞
5、 C室管膜细胞D小胶质细胞 E淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.神经母细胞瘤的典型的组织学特点是A瘤细胞呈栅栏状排列B肿瘤出血、坏死明显C瘤细胞形成纤维心菊形团D瘤细胞围绕血管形成菊形团E瘤细胞呈上皮样（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.脑梗死常出现的大体病理改变是A贫血性梗死 B出血性梗死C液化坏死 D纤维素样坏死E脂肪坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.硬膜外出血的常见原因是A创伤所致的桥静脉撕裂出血B高血压C创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血D动脉瘤 E胶质瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.根据神经系统 WHO 分类，恶性度最高的肿瘤是A毛细胞
6、星形细胞瘤B间变型星形细胞瘤C胶质母细胞瘤 D弥漫性星形细胞瘤E室管膜下巨细胞星形细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.硬膜下出血是指A血肿位于软膜与蛛网膜之间B血肿位于硬膜与蛛网膜之间C血肿位于脑表面D血肿位于脑室内 E血肿位于筋膜下（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.级脑膜瘤不包括A乳头型 B内皮型 C纤维型D砂粒型 E微囊型（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.脑梗死临床上不出现的症状是A偏瘫 B神志不清 C失语D呕吐 E痴呆（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.化脓性脑膜炎的病原菌是ARNA 病毒 B细菌 C真菌D支原体 EDNA 病毒（分数：1.00）
7、A.B.C.D.E.25.引起脑梗死最常见的原因是A脑细小动脉硬化B脑动脉粥样硬化 C脑动脉栓塞D脑出血 E肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.急性播散性脑脊髓炎的基本病变是A小静脉周围炎和脱髓鞘B大片脑软化 C脑梗死D大面积出血 E微小脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.节细胞神经瘤的描述中，错误的是A发病年龄高于神经母细胞瘤B肿瘤不规则，无包膜C切面灰白或灰黄，常见钙化点D可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织E临床症状不明显（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.节细胞神经瘤的细胞组成不包括A有成熟的神经节细胞B有神经纤维 C纤维组织D节细胞 E多核巨细胞（分
8、数：1.00）A.B.C.D.E.29.血管源性脑水肿的主要镜下改变是A细胞和血管周间隙增大B细胞体积增大 C胶质瘢痕形成D胶质结节形成 E髓鞘崩解消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.神经胶质不包括A星形细胞 B少突胶质细胞C室管膜细胞 D小胶质细胞E树突细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.脑内转移癌的特点是A多发性病灶 B可形成癌性脑膜炎C高颅压 D癌中心常继发坏死E以上全部特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.髓母细胞瘤的组织学特点是A瘤细胞呈栅栏状排列B肿瘤出血、坏死明显C瘤细胞形成纤维心菊形团D瘤细胞围绕血管形成菊形团E瘤细胞呈上皮样（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.33.神经元变性的基本病变不包括A尼氏体溶解 B噬神经细胞现象C神经元内出现脂滴D神经元嗜酸性变 E神经元坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胶质瘤的分级应除外A核的异型性 B核分裂象C内皮细胞增生 D坏死E细胞的密度（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.引起脑栓塞最常见的原因是A脂肪栓塞 B心源性栓子C羊水栓塞 D癌栓E空气栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括A生殖细胞瘤 B胚胎癌 C绒癌D畸胎瘤 E脉络丛乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.大多数脑膜瘤起源于A脉络丛上皮细胞 B室管膜上皮细胞
10、C蛛网膜颗粒细胞 D血管内皮细胞E脑膜成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)38.男性，13 岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前 1 天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前 CT 检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为A结核性脑膜炎 B流行性脑膜炎C流行性乙型脑炎 D脑膜肿瘤E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者女，48 岁，因头痛 2 个月就医，CT 示额叶见一个 3cm3cm3cm 占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，核分裂象易见，应
11、诊断为A毛细胞星形细胞瘤 B间变型星形细胞瘤C胶质母细胞瘤 D弥漫性星形细胞瘤E多形性黄色星形细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，15 岁。发热 394 天，伴头痛恶心。嗜睡 1 天、昏迷伴抽搐。查体：体温 40.5，昏迷，血压正常，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗，巴氏征(+)。血 WBC12.5109/L，单核细胞86%。CSF 清亮，白细胞 200106/L，单核细胞 65%，多形核 35%，蛋白 120mg%，糖 60mg%，氯化物720mg%。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎 B流行性乙型脑炎C结核性脑膜炎 D中毒性脑病E中毒性痢疾（分数：1.00）A.B.C
12、.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)男性，68 岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3 日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约 200ml 积血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。（分数：1.00）(1).该患者的死亡原因是A脑外伤 B蛛网膜下腔出血C呼吸衰竭 D心力衰竭E脑萎缩（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据上述病理检查应该诊断为AParkingson 病 BAlzheimer 病CPick 病 DLewy body 病E
13、肌萎缩性侧索硬化症（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-7 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：37.00)1.多发性硬化的中枢神经系统主要基本病变是A白质脱髓鞘 B血管周围淋巴细胞浸润C病变淋巴浸润 D病变区可见格子细胞E神经元纤维缠结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：B 和 C 见于流行性乙型脑炎，D 见于脑梗死和多发性硬化但不是基本病变，E 见于 Parkinson 病。2.颅内最常见的神经系统肿瘤是A脑膜瘤 B胶质瘤C松果体肿瘤 D脉络丛肿瘤E原始神经外胚叶肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D
14、.E.解析：B 占颅内肿瘤的 40%60%，A 占颅内肿瘤的 16%20%。3.神经元胞质或核内出现包涵体的原因是A病毒感染 B细菌感染C真菌感染 D放线菌感染E螺旋体感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.Parkinson 病的特征性病理改变是A额叶萎缩 B壳核神经元脱失C黑质多巴胺脱失 D大脑皮质神经元丧失E脊髓前角运动神经元减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.颅内压升高不能出现A头痛 B恶心 C视觉障碍D脑疝 E呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：颅内压升高主要表现头痛、呕吐和视觉障碍三联症，引起脑组织移位和脑疝。6.流行性乙型脑炎的传播途
15、径是A消化道 B呼吸道 C经血液传播D性传播 E蚊虫传播（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.属于颅内出血的是A硬膜外出血 B硬膜下出血C蛛网膜下腔出血 D脑内出血E以上全部属于（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.脑内出血最常见的原因是A高血压和动脉瘤B外伤 C血液病D肿瘤 E感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.不符合神经母细胞瘤特点的是A发生于婴儿和儿童B出现 Homer-Wright 菊形团C浸润性生长，易转移DS-100、NSE 和 NF 可阳性E恶性度极低（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：神经母细胞瘤是恶性度很高的肿瘤。10.神经
16、母细胞瘤形态学上与哪个或哪些肿瘤极其相似，需要免疫组化鉴别的是A恶性淋巴瘤 B尤文肉瘤CPNET D转移性小细胞癌E以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：上述肿瘤都属于小圆细胞恶性肿瘤，在临床上需要用免疫组化进行诊断和鉴别诊断。11.胶质瘤免疫组化染色中，错误的是AGFAP 阳性 BVimentin 阳性CCD56 阳性 DCK 阳性ENSE 阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：CK 阳性常见于上皮性肿瘤。12.脑内转移癌最常见来源于A肾 B前列腺 C肺D乳腺 E消化道（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺癌可有 26%46%转移到脑，乳癌可有 15%2
17、0%转移到脑，肾癌为 10%25%。13.不符合血管网状细胞瘤的特点是A多见于 3545 岁的人B好发于小脑 C肿瘤呈囊实性D富于毛细血管 EGFAP 总是阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胶质瘤 GFAP 阳性。14.Homer-Wright 菊形团常见于A软骨母细胞瘤 B脂肪母细胞瘤C肌成纤维细胞瘤 D髓母细胞瘤E平滑肌母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列叙述错误的是A胶质瘤多位于大脑实质内B脑膜瘤多位于脑表面C室管膜瘤多位于脑室D髓母细胞瘤几乎位于小脑和第四脑室内E毛细胞星形细胞瘤多位于大脑半球实质内（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
18、：毛细胞星形细胞瘤多位于丘脑下部、视神经和小脑内。16.神经元周围的卫星胶质细胞是A少突胶质细胞B星形细胞 C室管膜细胞D小胶质细胞 E淋巴细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.神经母细胞瘤的典型的组织学特点是A瘤细胞呈栅栏状排列B肿瘤出血、坏死明显C瘤细胞形成纤维心菊形团D瘤细胞围绕血管形成菊形团E瘤细胞呈上皮样（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.脑梗死常出现的大体病理改变是A贫血性梗死 B出血性梗死C液化坏死 D纤维素样坏死E脂肪坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.硬膜外出血的常见原因是A创伤所致的桥静脉撕裂出血B高血压C创伤所致的脑膜
19、中动脉撕裂出血D动脉瘤 E胶质瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A 是引起硬膜下出血的原因，B 和 D 是引起脑出血的原因。20.根据神经系统 WHO 分类，恶性度最高的肿瘤是A毛细胞星形细胞瘤B间变型星形细胞瘤C胶质母细胞瘤 D弥漫性星形细胞瘤E室管膜下巨细胞星形细胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在 WHO 分类中 A 为级；B 为级；D 为级；E 为级；C 为级，恶性度最高。21.硬膜下出血是指A血肿位于软膜与蛛网膜之间B血肿位于硬膜与蛛网膜之间C血肿位于脑表面D血肿位于脑室内 E血肿位于筋膜下（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A 是指蛛网膜下腔
20、出血，C、D 和 E 均是错误的。22.级脑膜瘤不包括A乳头型 B内皮型 C纤维型D砂粒型 E微囊型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳头型脑膜瘤为 WHO级。23.脑梗死临床上不出现的症状是A偏瘫 B神志不清 C失语D呕吐 E痴呆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：呕吐是颅内压升高的表现。24.化脓性脑膜炎的病原菌是ARNA 病毒 B细菌 C真菌D支原体 EDNA 病毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.引起脑梗死最常见的原因是A脑细小动脉硬化B脑动脉粥样硬化 C脑动脉栓塞D脑出血 E肿瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.急性播散性脑脊
21、髓炎的基本病变是A小静脉周围炎和脱髓鞘B大片脑软化 C脑梗死D大面积出血 E微小脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.节细胞神经瘤的描述中，错误的是A发病年龄高于神经母细胞瘤B肿瘤不规则，无包膜C切面灰白或灰黄，常见钙化点D可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织E临床症状不明显（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.节细胞神经瘤的细胞组成不包括A有成熟的神经节细胞B有神经纤维 C纤维组织D节细胞 E多核巨细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.血管源性脑水肿的主要镜下改变是A细胞和血管周间隙增大B细胞体积增大 C胶质瘢痕形成D胶质结节形成 E髓鞘崩
22、解消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.神经胶质不包括A星形细胞 B少突胶质细胞C室管膜细胞 D小胶质细胞E树突细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.脑内转移癌的特点是A多发性病灶 B可形成癌性脑膜炎C高颅压 D癌中心常继发坏死E以上全部特点（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.髓母细胞瘤的组织学特点是A瘤细胞呈栅栏状排列B肿瘤出血、坏死明显C瘤细胞形成纤维心菊形团D瘤细胞围绕血管形成菊形团E瘤细胞呈上皮样（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.神经元变性的基本病变不包括A尼氏体溶解 B噬神经细胞现象C神经元内出现脂滴D神经元嗜酸性
23、变 E神经元坏死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.胶质瘤的分级应除外A核的异型性 B核分裂象C内皮细胞增生 D坏死E细胞的密度（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.引起脑栓塞最常见的原因是A脂肪栓塞 B心源性栓子C羊水栓塞 D癌栓E空气栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括A生殖细胞瘤 B胚胎癌 C绒癌D畸胎瘤 E脉络丛乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.大多数脑膜瘤起源于A脉络丛上皮细胞 B室管膜上皮细胞C蛛网膜颗粒细胞 D血管内皮细胞E脑膜成纤维细胞（分数：1.00）A.B.C. D
24、.E.解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)38.男性，13 岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前 1 天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前 CT 检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为A结核性脑膜炎 B流行性脑膜炎C流行性乙型脑炎 D脑膜肿瘤E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：春节后即春季是流行性脑膜炎发病季节，高热、头痛及呕吐、皮肤出现瘀斑为 B 的特点。39.患者女，48 岁，因头痛 2 个月就医，CT 示额叶见一个 3cm3cm3cm 占位性病变，手术后活检，镜下见细胞弥漫性生长，细胞异型性中等，未见坏死，
25、核分裂象易见，应诊断为A毛细胞星形细胞瘤 B间变型星形细胞瘤C胶质母细胞瘤 D弥漫性星形细胞瘤E多形性黄色星形细胞瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：WHO 分类中 A 为 I 级，细胞呈发丝状，无核分裂。C 为级，除了核分裂易见外还可见坏死或内皮细胞增生。D 为级，核分裂偶见。故正确答案为 B。40.男性，15 岁。发热 394 天，伴头痛恶心。嗜睡 1 天、昏迷伴抽搐。查体：体温 40.5，昏迷，血压正常，瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗，巴氏征(+)。血 WBC12.5109/L，单核细胞86%。CSF 清亮，白细胞 200106/L，单核细胞 65%，多形核 35%
26、，蛋白 120mg%，糖 60mg%，氯化物720mg%。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎 B流行性乙型脑炎C结核性脑膜炎 D中毒性脑病E中毒性痢疾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：发热、头痛、恶心、嗜睡、昏迷伴抽搐，这些表现见于各种脑炎。皮肤无出血点和瘀斑可以除外化脓性脑膜炎，血象及脑脊液检测结果符合结核性脑膜炎。流行性乙型脑炎和中毒性脑病的脑脊液检测无较高的蛋白、糖和氯化物。三、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)男性，68 岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归，3 日后当地公安部门报告家属，该男性发生交通事故，尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折，颞叶蛛网膜下腔内约 200ml 积
27、血，大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性。（分数：1.00）(1).该患者的死亡原因是A脑外伤 B蛛网膜下腔出血C呼吸衰竭 D心力衰竭E脑萎缩（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).根据上述病理检查应该诊断为AParkingson 病 BAlzheimer 病CPick 病 DLewy body 病E肌萎缩性侧索硬化症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：“男性，68 岁，晚饭后在家附近散步消食，迷失方向未归”说明是老年患者，认知功能障碍，记忆力减退，这些为 Alzheimer 病的表现。尸检后镜下见大脑萎缩，脑重减轻，皮质变薄，脑室扩大，镜下见神经元减少，神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体，血管壁淀粉样变性，进一步证实为 Alzheimer 病。尸检时发现颞叶蛛网膜下腔内约 200ml 积血是导致患者死亡的原因。
