1、病理学专业知识和专业实践能力-9 及答案解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.慢性前列腺炎的主要病理变化是A充血水肿 B嗜酸性粒细胞浸润C大量中性粒细胞浸润D淋巴细胞浸润，纤维组织增生E脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肉芽肿性前列腺炎应除外A过敏性肉芽肿性前列腺炎B真菌性前列腺炎 C软斑D经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎E慢性前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.阴茎尖锐湿疣是感染哪型 HPV 所致AHPV6/11 BHPV16 CHPV18DHPV31 EHPV33（分数：1.00）A.B.C.D.E.4
2、.对阴茎癌的描述错误的是A多数为角化性鳞状细胞癌B浅表浸润性癌很少发生转移C阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结D原位癌可呈 Bowen 病或 Paget 病形态E包皮切除可能促进癌症的发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体，侵犯淋巴管静脉A疣状型 B表浅播散型C垂直生长型 D原位癌(Bowen 病形态)E原位癌(Paget 病形态)（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是A大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头B少数呈扁平斑块状 C上皮可见角化不全D真皮内可见慢性炎细胞浸润E上皮内散在鲍温细胞（分数：1.00）A.
3、B.C.D.E.7.关于阴茎癌的描述，不正确的是A常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟B可侵犯阴茎海绵体 C多经淋巴道转移D与 HPV 感染有关E多为低分化鳞状细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列有关前列腺癌的描述，错误的是A前列腺癌几乎都发生在外周区BGleason3+4 是低分化腺癌C大多数为腺癌D易浸润周围组织内且发生胃转移E癌细胞 P504S 阳性，基底细胞 P63 阴性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对精囊腺癌的描述错误的是A肿物位于前列腺后上方、膀胱底部B可见于年轻人，也可见于老人C肿物可阻塞输尿管下段和尿道D所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分E大多数
4、患者由于不能彻底外科切除而预后不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列为前列腺腺癌 Gleason4 级的镜下表现的是A较不规则大腺体背靠背密集B浸润性生长的腺体或腺泡C乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑D实性癌细胞巢E浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对前列腺上皮内瘤变(PIN)的描述正确的是A高级别 PIN 基底细胞缺失B可以分为低级别、中级别和高级别 PINC低级别 PIN 属于癌前病变D多发生在移行区E高级别 PIN 属于癌前病变，并常伴发癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.阴茎癌的发病因素应除外A雄激素过高 BHPV 感染C
5、不良个人卫生习惯D不良的性习惯 E包皮垢（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列属于癌前病变的是A阴茎尖锐湿疣 B阴茎 Bowen 病C阴茎梭形细胞癌 D阴道腺病E阴道葡萄状肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是A多因链球菌感染引起B前列腺肿大、硬韧、压痛C前列腺腺泡周围有大量炎细胞浸润D可有脓肿形成E可以迁延成慢性前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于前列腺良性增生的说法错误的是A与雄激素和雌激素平衡失调有关B与前列腺癌无直接关系C5 还原酶受体减少D主要症状是进行性排尿困难E增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状（分数：1.0
6、0）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)16.男性，65 岁，阴茎头部见一有光泽红色斑块，指甲大小，略隆起于皮肤，显微镜下，鳞状上皮增生，细胞极向消失，全层细胞有异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂，本病诊断为AQueyrat 增殖性红斑B尖锐湿疣 C脂溢性角化症D阴茎癌 E疣状癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，70 岁，龟头处见一菜花样肿物，表面破溃，显微镜下可见鳞状上皮增生，结构破坏极向消失，真皮层内有多处癌细胞巢，并见细胞间桥和角化珠，诊断是A基底细胞癌 B尖锐湿疣C角化性鳞状细胞癌DBowen 病 E汗腺腺瘤（分数：1.00）A.B.
7、C.D.E.18.男性，51 岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为A前列腺癌 B低级别 PINC高级别 PIN D前列腺良性增生E前列腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)男性，70 岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血 PSA 水平为 2.0ng/ml。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A慢性前列腺炎B非特异性肉芽肿性前列腺炎C前列腺良性增生D前列腺上皮内瘤变E前列腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下列不是该病变
8、的显微镜下表现的是A前列腺腺体，纤维组织，平滑肌均增生B以纤维、平滑肌增生为主C增生腺腔内含淀粉样小体D有贫血性梗死E单层上皮的腺体增生弥漫浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者应采取的最佳治疗方法是A经尿道前列腺切除术B抗感染治疗 C去势手术D定期随访观察 E无需治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，24 岁，冠状沟处见两个菜花状赘生物，直径分别为 0.5cm 和 0.6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生，上皮内可见胞质空亮，核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。（分数：1.00）(1).诊断应为ABowen 样丘疹病 BBowen 病C尖锐湿疣 D鳞状上皮乳头状瘤E高分化
9、鳞状细胞癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起本病的原因是A链球菌感染 B自身免疫CHP 感染 DHPV 感染EMCV 感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-9 答案解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.慢性前列腺炎的主要病理变化是A充血水肿 B嗜酸性粒细胞浸润C大量中性粒细胞浸润D淋巴细胞浸润，纤维组织增生E脓肿形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.肉芽肿性前列腺炎应除外A过敏性肉芽肿性前列腺炎B真菌性前列腺炎 C软斑D经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎E慢性前列腺炎（分数
10、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.阴茎尖锐湿疣是感染哪型 HPV 所致AHPV6/11 BHPV16 CHPV18DHPV31 EHPV33（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：尖锐湿疣和扁平湿疣最常由 HPV6/11 感染引起，合并不典型增生和鲍温样丘疹病的扁平湿疣，最常见的是高度危险的 16 和 18 型，正确答案为 A。4.对阴茎癌的描述错误的是A多数为角化性鳞状细胞癌B浅表浸润性癌很少发生转移C阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结D原位癌可呈 Bowen 病或 Paget 病形态E包皮切除可能促进癌症的发生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.下列哪种
11、类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体，侵犯淋巴管静脉A疣状型 B表浅播散型C垂直生长型 D原位癌(Bowen 病形态)E原位癌(Paget 病形态)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.对阴茎尖锐湿疣的描述错误的是A大体上可见灰白色菜花状外生性细小乳头B少数呈扁平斑块状 C上皮可见角化不全D真皮内可见慢性炎细胞浸润E上皮内散在鲍温细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阴茎尖锐湿疣大体上常呈外生性细小乳头，少数可呈扁平斑块状，镜下特征是棘层增生，表面上皮过度角化或角化不全，表皮上层可见挖空细胞，真皮内可见慢性炎细胞浸润。而上皮内出现鲍温细胞是鲍温样丘疹病或鲍温病的特征，表皮全层
12、可见显著非典型性增生，属于癌前病变。7.关于阴茎癌的描述，不正确的是A常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟B可侵犯阴茎海绵体 C多经淋巴道转移D与 HPV 感染有关E多为低分化鳞状细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：阴茎癌是阴茎最常见的恶性肿瘤，好发于阴茎头部，其次为包皮和冠状沟，多经淋巴道转移，血道转移少见。病变多数为高分化角化性鳞状细胞癌，HPV 感染与阴茎癌的发生有相关性，因此 A、B、C、D均正确，本题选择 E。8.下列有关前列腺癌的描述，错误的是A前列腺癌几乎都发生在外周区BGleason3+4 是低分化腺癌C大多数为腺癌D易浸润周围组织内且发生胃转移E癌细胞 P504S
13、阳性，基底细胞 P63 阴性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：前列腺腺癌 Gleason 分级。2、3、4 为高分化；5、6、7 为中分化；8、9、10 为低分化；所以 B 错误。9.对精囊腺癌的描述错误的是A肿物位于前列腺后上方、膀胱底部B可见于年轻人，也可见于老人C肿物可阻塞输尿管下段和尿道D所有的精囊腺癌与前列腺癌的组织学形态容易区分E大多数患者由于不能彻底外科切除而预后不良（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：精囊腺癌是来源于精囊被覆上皮的恶性肿瘤，有的被覆高柱状上皮伴微乳头，形态似前列腺导管腺癌。因此本题应选 D，其他选项均正确。10.下列为前列腺腺癌 Gleas
14、on4 级的镜下表现的是A较不规则大腺体背靠背密集B浸润性生长的腺体或腺泡C乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑D实性癌细胞巢E浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.对前列腺上皮内瘤变(PIN)的描述正确的是A高级别 PIN 基底细胞缺失B可以分为低级别、中级别和高级别 PINC低级别 PIN 属于癌前病变D多发生在移行区E高级别 PIN 属于癌前病变，并常伴发癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前列腺 PIN 多发生在外周区，分为低级别和高级别 PIN，低级别 PIN 可见于炎症和反应性增生，无明确的癌前意义；高级别 PIN 是癌前病变，8
15、6%的病例伴发癌，镜下显示基底细胞不同程度间断性缺失，因此本题正确答案为 E。12.阴茎癌的发病因素应除外A雄激素过高 BHPV 感染C不良个人卫生习惯D不良的性习惯 E包皮垢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.下列属于癌前病变的是A阴茎尖锐湿疣 B阴茎 Bowen 病C阴茎梭形细胞癌 D阴道腺病E阴道葡萄状肉瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是A多因链球菌感染引起B前列腺肿大、硬韧、压痛C前列腺腺泡周围有大量炎细胞浸润D可有脓肿形成E可以迁延成慢性前列腺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性细菌性前列腺炎多因大
16、肠杆菌感染引起，其他描述均正确，本题答案为 A。15.关于前列腺良性增生的说法错误的是A与雄激素和雌激素平衡失调有关B与前列腺癌无直接关系C5 还原酶受体减少D主要症状是进行性排尿困难E增大的前列腺呈结节状，切面筛孔状（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：3.00)16.男性，65 岁，阴茎头部见一有光泽红色斑块，指甲大小，略隆起于皮肤，显微镜下，鳞状上皮增生，细胞极向消失，全层细胞有异型性，局部见单个细胞角化不良和异常核分裂，本病诊断为AQueyrat 增殖性红斑B尖锐湿疣 C脂溢性角化症D阴茎癌 E疣状癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
17、：17.男性，70 岁，龟头处见一菜花样肿物，表面破溃，显微镜下可见鳞状上皮增生，结构破坏极向消失，真皮层内有多处癌细胞巢，并见细胞间桥和角化珠，诊断是A基底细胞癌 B尖锐湿疣C角化性鳞状细胞癌DBowen 病 E汗腺腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，51 岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为A前列腺癌 B低级别 PINC高级别 PIN D前列腺良性增生E前列腺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本题考查对前列腺 PIN 定义的理解。前列腺上皮增生，细胞形态和组织结构
18、均有改变，说明是肿瘤性增生，D、E 均不正确，基底细胞不同程度缺失，而基底膜完整，说明没有浸润性生长，排除了前列腺癌，此肿瘤是导管内的病变，细胞异型性大，可见核仁，这是高级别 PIN 的特征。三、A3 型题(总题数：2，分数：2.50)男性，70 岁，排尿困难，检查发现前列腺增大，呈大小不等的结节，血 PSA 水平为 2.0ng/ml。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是A慢性前列腺炎B非特异性肉芽肿性前列腺炎C前列腺良性增生D前列腺上皮内瘤变E前列腺癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).下列不是该病变的显微镜下表现的是A前列腺腺体，纤维组织，平滑肌均增生B以纤维、
19、平滑肌增生为主C增生腺腔内含淀粉样小体D有贫血性梗死E单层上皮的腺体增生弥漫浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).该患者应采取的最佳治疗方法是A经尿道前列腺切除术B抗感染治疗 C去势手术D定期随访观察 E无需治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：老年男性发生排尿困难，体检前列腺增大，而血 PSA 正常，最常见的疾病是前列腺良性增生，多发生在前列腺的尿道周围及移行区，呈现大小不等的结节，堵塞尿道，引起排尿困难。其镜下表现是前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织不同程度的增生，可有贫血性梗死。最佳治疗方法是经尿道前列腺切除，以缓解排尿困难的症状。男性，24 岁，冠状沟处见两
20、个菜花状赘生物，直径分别为 0.5cm 和 0.6cm。显微镜下表现为鳞状上皮乳头状增生，上皮内可见胞质空亮，核皱缩或呈蜘蛛样的细胞。（分数：1.00）(1).诊断应为ABowen 样丘疹病 BBowen 病C尖锐湿疣 D鳞状上皮乳头状瘤E高分化鳞状细胞癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).引起本病的原因是A链球菌感染 B自身免疫CHP 感染 DHPV 感染EMCV 感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：青年男性，外生殖器部位多发菜花状肿物，镜下见乳头状鳞状上皮明显增厚，内见有挖(凹)空细胞，可诊断为尖锐湿疣，本病是由人乳头状瘤病毒(HPV)引起的鳞状上皮炎症性增生。
