1、病理学中级（师）专业实践能力-试卷 9及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女性，50 岁，左卵巢表面充满水螅样的赘生物，镜下这种赘生物由浆液性交界性肿瘤纤细的乳头构成，未见浸润，此病例最合适的诊断为（分数：2.00）A.浆液性交界性腺纤维瘤B.表面原位浆液性乳头状腺癌C.交界性表面浆液性乳头状瘤D.交界性乳头状囊性瘤E.交界性浆液性囊腺瘤2.女性，65 岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径 18cm实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性 Brenner瘤成分，该病例应诊断为（分数：2.00）A.移行细胞癌B.恶性 Bre
2、nner瘤C.鳞状细胞癌D.交界性 Brenner瘤E.苗勒管混合瘤二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，35 岁，不孕 5年，停经 40天，阴道淋漓出血 1天，下腹疼痛；心率 102次分，血压1393kPa(9870mmHg)，移动性浊音()；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转B.慢性盆腔炎C.子宫腔内妊娠D.输卵管妊娠E.宫颈癌转移至附件区(2).下列辅助检查对诊断没有帮助的是（分数：2.00）A.B型超声B.后穹隆穿刺C.X线检查D.诊断性刮宫E.血 HCG
3、测定(3).最能确定诊断的依据是（分数：2.00）A.输卵管黏膜出现蜕膜样变B.子宫内膜腺体有 A-S反应C.子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞D.输卵管水肿、充血E.输卵管腔血块内见有绒毛三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织 B由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成 C由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成 D由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成 E呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成（分数：10.00）(1).骨化性纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨软骨瘤（分数：2.00）A.B
4、.C.D.E.(3).骨化性肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).软骨黏液样纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)3.对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是（分数：2.00）A.好发于老年人B.与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关C.免疫组化染色 PLAP通常阴性D.只发生于睾丸，预后很好E.间质丰富有淋巴细胞浸润4.阴道鳞状细胞癌最常见的症状为（分数：2.00）A.盆腔疼痛B.阴道排液C.阴道出血D.瘙痒E.异物感5.下列关于子宫内膜的描述错误的是（分数：2.00）A.分为基底层和
5、功能层B.基底层能保证月经后子宫内膜的再生C.功能层分为表面的致密层和基底的海绵层D.表面上皮对激素不如腺上皮敏感E.子宫内膜的基底层易受孕酮的影响6.对原发性输卵管癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.多发生在壶腹部，常为单侧B.始发于输卵管黏膜层C.早期由浆膜层侵入管壁D.诊断时要除外转移性癌E.卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢7.卵巢肿瘤 TNM分期中的 T 1a 期是指（分数：2.00）A.肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞B.肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C.肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任
6、何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞D.肿瘤蔓延和(或)子宫种植和(或)输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E.肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞8.Krukenberg瘤是指（分数：2.00）A.卵巢黏液性囊腺瘤恶变B.卵巢乳头状腺癌C.卵巢腺癌广泛转移D.卵巢转移性黏液癌E.卵巢转移性子宫内膜癌9.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为（分数：2.00）A.微小腺体腺病B.盲管性腺病C.单纯性腺病D.纤维性腺病E.硬化性腺病10.恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应
7、除外（分数：2.00）A.瘤组织侵犯周围组织及血管B.瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象C.免疫组化染色：CgA 阳性D.术后复发E.淋巴结转移11.硬膜下出血是指（分数：2.00）A.血肿位于软膜与蛛网膜之间B.血肿位于硬膜与蛛网膜之间C.血肿位于脑表面D.血肿位于脑室内E.血肿位于筋膜下12.节细胞神经瘤的描述中，错误的是（分数：2.00）A.发病年龄高于神经母细胞瘤B.肿瘤不规则，无包膜C.切面灰白或灰黄，常见钙化点D.可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织E.临床症状不明显13.对 Wegener肉芽肿来说，正确的是（分数：2.00）A.好发部位是喉和气管B.特征性病变是坏死性肉芽肿
8、和小血管炎C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿D.肺和肾等脏器不受累E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿14.关于慢性粟粒性肺结核病，下列叙述错误的是（分数：2.00）A.多见于成人B.结核菌由肺外病灶入血播散于肺内C.此时原发综合征已经钙化痊愈D.结核菌经慢性肺结核空洞的支气管播散所致E.患者多因结核性脑膜炎死亡15.肠穿孔和出血易发生在肠伤寒的（分数：2.00）A.潜伏期B.髓样肿胀期C.坏死期D.溃疡期E.愈合期16.血吸虫病引起的肝硬化为（分数：2.00）A.胆汁性肝硬化B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.干线型或管道型肝硬化E.淤血性肝硬化17.病理检查
9、的一般操作程序是（分数：2.00）A.标本验收肉眼检查和描述选切组织块制片显微镜观察书写诊断报告B.标本验收选切组织块肉眼检查和描述制片显微镜观察书写诊断报告C.标本验收制片肉眼检查和描述显微镜观察选切组织块书写诊断报告D.标本验收选切组织块制片肉眼检查和描述显微镜观察书写诊断报告E.标本验收制片显微镜观察肉眼检查和描述书写诊断报告18.模板 DNA的获得包括（分数：2.00）A.石蜡包埋组织B.新鲜组织C.体液D.血液E.以上全部19.尸检时，能明确死者生前有过敏反应的形态学依据是（分数：2.00）A.胃黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞B.小肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞C.
10、大肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞D.气管、喉黏膜固有层和黏膜下层见嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色未见细胞脱颗粒E.喉黏膜固有层和黏膜下层见大量嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色有明显肥大细胞脱颗粒20.医学院病理教研室和医院病理科的任务是（分数：2.00）A.教学、科研B.进行活检C.进行尸检D.进行细胞学诊断E.以上全部21.“符合平滑肌肉瘤”的临床涵义是（分数：2.00）A.肯定性诊断B.可信性强C.病变性质不能完全肯定D.临床可依据此诊断进行治疗E.是良性肿瘤病理学中级（师）专业实践能力-试卷 9答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)
11、1.女性，50 岁，左卵巢表面充满水螅样的赘生物，镜下这种赘生物由浆液性交界性肿瘤纤细的乳头构成，未见浸润，此病例最合适的诊断为（分数：2.00）A.浆液性交界性腺纤维瘤B.表面原位浆液性乳头状腺癌C.交界性表面浆液性乳头状瘤 D.交界性乳头状囊性瘤E.交界性浆液性囊腺瘤解析：2.女性，65 岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径 18cm实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性 Brenner瘤成分，该病例应诊断为（分数：2.00）A.移行细胞癌B.恶性 Brenner瘤 C.鳞状细胞癌D.交界性 Brenner瘤E.苗勒管混合瘤解析：解析：卵巢移行细胞癌或鳞状细胞癌样成分伴有良性或交
12、界性 Brenner瘤成分时应诊断为恶性Brenner瘤，不伴有良性或交界性 Brenner瘤成分时诊断为移行细胞癌。二、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，35 岁，不孕 5年，停经 40天，阴道淋漓出血 1天，下腹疼痛；心率 102次分，血压1393kPa(9870mmHg)，移动性浊音()；妇科检查：子宫略大，宫颈摇摆痛(+)，右侧附件触及痛性包块，边界不清。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转B.慢性盆腔炎C.子宫腔内妊娠D.输卵管妊娠 E.宫颈癌转移至附件区解析：(2).下列辅助检查对诊断没有帮助的是（分数：2.00）A.B型
13、超声B.后穹隆穿刺C.X线检查 D.诊断性刮宫E.血 HCG测定解析：(3).最能确定诊断的依据是（分数：2.00）A.输卵管黏膜出现蜕膜样变B.子宫内膜腺体有 A-S反应C.子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞D.输卵管水肿、充血E.输卵管腔血块内见有绒毛 解析：解析：本题考查输卵管妊娠时的临床特点。生育年龄女性，有短期闭经史，不规则阴道流血，下腹痛，妇科检查宫颈举痛，附件区触及包块，符合输卵管妊娠的临床表现，其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。B 超可以显示宫内无妊娠囊及宫外包块，后穹隆穿刺抽出不凝血对诊断有帮助。诊断性刮宫仅见蜕膜，不见绒毛，有助于诊断。由于输卵管黏膜、肌层极薄，不能
14、供给绒毛细胞所需的营养，异位妊娠在血浆中的 -HCG 浓度较低，也支持诊断，只有 X线检查对病变帮助不大。确定输卵管妊娠的诊断是输卵管内找到绒毛，其他选项均支持诊断，但都不能确定诊断三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织 B由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成 C由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成 D由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成 E呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成（分数：10.00）(1).骨化性纤维瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).骨软骨瘤（分数：2.00）A
15、.B. C.D.E.解析：(3).骨化性肌炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).软骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).软骨黏液样纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)3.对精母细胞性精原细胞瘤的描述错误的是（分数：2.00）A.好发于老年人B.与隐睾、曲细精管内生殖细胞瘤无关C.免疫组化染色 PLAP通常阴性D.只发生于睾丸，预后很好E.间质丰富有淋巴细胞浸润 解析：解析：精母细胞性精原细胞瘤间质较少，无淋巴细胞浸润和肉芽肿形成，而精原细胞瘤常有纤维间质，炎细胞浸润，可出现肉芽肿反应。4.阴道
16、鳞状细胞癌最常见的症状为（分数：2.00）A.盆腔疼痛B.阴道排液C.阴道出血 D.瘙痒E.异物感解析：5.下列关于子宫内膜的描述错误的是（分数：2.00）A.分为基底层和功能层B.基底层能保证月经后子宫内膜的再生C.功能层分为表面的致密层和基底的海绵层D.表面上皮对激素不如腺上皮敏感E.子宫内膜的基底层易受孕酮的影响 解析：解析：基底层类似于其他上皮的储备细胞层，不易受孕酮的影响。6.对原发性输卵管癌的描述，错误的是（分数：2.00）A.多发生在壶腹部，常为单侧B.始发于输卵管黏膜层C.早期由浆膜层侵入管壁 D.诊断时要除外转移性癌E.卵巢与输卵管发生同类型癌，多原发于卵巢解析：解析：输卵管
17、癌原发于输卵管的黏膜层，由管壁中央向管壁浆膜面浸润，而转移性输卵管癌由输卵管浆膜层侵入管壁，多位于输卵管问质内。7.卵巢肿瘤 TNM分期中的 T 1a 期是指（分数：2.00）A.肿瘤限于一侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞 B.肿瘤限于双侧卵巢，被膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中未见恶性细胞C.肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一种情况：被膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞D.肿瘤蔓延和(或)子宫种植和(或)输卵管种植；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞E.肿瘤蔓延至其他盆腔组织；腹水和腹腔冲洗液中无恶性细胞解析：解析：B 为 T 1b
18、期，C 为 T 1c 期，D 为 T 2a 期，E 为 T 2b 期。8.Krukenberg瘤是指（分数：2.00）A.卵巢黏液性囊腺瘤恶变B.卵巢乳头状腺癌C.卵巢腺癌广泛转移D.卵巢转移性黏液癌 E.卵巢转移性子宫内膜癌解析：9.乳腺肿物镜下见纤维组织弥漫性增生，几乎不见乳腺组织，仅残留几个腺管(含腺上皮和肌上皮)，低倍镜下未见小叶轮廓，最可能诊断为（分数：2.00）A.微小腺体腺病B.盲管性腺病C.单纯性腺病D.纤维性腺病 E.硬化性腺病解析：10.恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外（分数：2.00）A.瘤组织侵犯周围组织及血管B.瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象C.免疫组化染色：Cg
19、A 阳性 D.术后复发E.淋巴结转移解析：解析：恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括：瘤组织突破包膜，侵入周围脂肪组织；瘤组织侵入包膜下血管；瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象；手术后复发或淋巴结转移。而免疫组化染色 CgA阳性不是恶性指标，仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。11.硬膜下出血是指（分数：2.00）A.血肿位于软膜与蛛网膜之间B.血肿位于硬膜与蛛网膜之间 C.血肿位于脑表面D.血肿位于脑室内E.血肿位于筋膜下解析：解析：A 是指蛛网膜下腔出血，C、D 和 E均是错误的。12.节细胞神经瘤的描述中，错误的是（分数：2.00）A.发病年龄高于神经母细胞瘤B.肿瘤不规则，无包膜 C.切面灰白或
20、灰黄，常见钙化点D.可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织E.临床症状不明显解析：13.对 Wegener肉芽肿来说，正确的是（分数：2.00）A.好发部位是喉和气管B.特征性病变是坏死性肉芽肿和小血管炎 C.由坏死组织、类上皮细胞和多核巨细胞形成肉芽肿D.肺和肾等脏器不受累E.黏膜表面由完整的假复层柱状上皮覆盖，间质疏松水肿解析：解析：Wegener 内芽肿是一种病因不明的血管性、系统性、炎症性疾病，临床表现为呼吸道坏死性肉芽肿性炎症，继之出现局灶性坏死性肾小球炎。组织学特征性改变为坏死性肉芽肿和小血管炎。血管炎是造成本病多系统损害的基础。14.关于慢性粟粒性肺结核病，下列叙述错误的是（分数
21、：2.00）A.多见于成人B.结核菌由肺外病灶入血播散于肺内C.此时原发综合征已经钙化痊愈D.结核菌经慢性肺结核空洞的支气管播散所致 E.患者多因结核性脑膜炎死亡解析：15.肠穿孔和出血易发生在肠伤寒的（分数：2.00）A.潜伏期B.髓样肿胀期C.坏死期D.溃疡期 E.愈合期解析：16.血吸虫病引起的肝硬化为（分数：2.00）A.胆汁性肝硬化B.门脉性肝硬化C.坏死后性肝硬化D.干线型或管道型肝硬化 E.淤血性肝硬化解析：解析：长期重度的血吸虫病，汇管区周围有大量纤维组织增生，肝因严重纤维化而变硬、变小，导致血吸虫性肝硬化。肝表面不平，由浅的沟纹分割成若干大小不等稍隆起分区，严重时形成粗大结节
22、。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，故称为干线型或管道型肝硬化。17.病理检查的一般操作程序是（分数：2.00）A.标本验收肉眼检查和描述选切组织块制片显微镜观察书写诊断报告 B.标本验收选切组织块肉眼检查和描述制片显微镜观察书写诊断报告C.标本验收制片肉眼检查和描述显微镜观察选切组织块书写诊断报告D.标本验收选切组织块制片肉眼检查和描述显微镜观察书写诊断报告E.标本验收制片显微镜观察肉眼检查和描述书写诊断报告解析：18.模板 DNA的获得包括（分数：2.00）A.石蜡包埋组织B.新鲜组织C.体液D.血液E.以上全部 解析：19.尸检时，能明确死者生前有过敏反应的形态学依据是（分
23、数：2.00）A.胃黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞B.小肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞C.大肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞D.气管、喉黏膜固有层和黏膜下层见嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色未见细胞脱颗粒E.喉黏膜固有层和黏膜下层见大量嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色有明显肥大细胞脱颗粒 解析：解析：通常情况下胃肠道黏膜和黏膜下层可见少量嗜酸性粒细胞，气管、喉黏膜和黏膜下层无明显嗜酸性粒细胞浸润。过敏的机制是致敏靶细胞脱颗粒、释放和合成生物活性物质引起一系列机体反应。20.医学院病理教研室和医院病理科的任务是（分数：2.00）A.教学、科研B.进行活检C.进行尸检D.进行细胞学诊断E.以上全部 解析：21.“符合平滑肌肉瘤”的临床涵义是（分数：2.00）A.肯定性诊断B.可信性强C.病变性质不能完全肯定 D.临床可依据此诊断进行治疗E.是良性肿瘤解析：解析：疾病或病变名称前冠以“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“可能为”、“不能除外”之类的词语意为不能完全肯定的疾病名称、病变性质。
