1、超声医学科主治医师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）-试卷 1 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.以下 属于 后腹膜脏器的是（分数：2.00）A.胆囊B.子宫C.肾脏D.十二指肠上部E.胃2.以下 不属于 肾蒂结构的是（分数：2.00）A.肾动脉B.肾静脉C.输尿管D.肾脏淋巴管E.肾乳头3.有关肾门的描述，其中 不 正确的是（分数：2.00）A.是肾蒂结构出入肾脏的部位B.位于肾脏的中部C.肾门的凹陷朝向脊柱D.因有肾蒂结构出入回声较低E.肾脏短轴切面呈马蹄形4.最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是（分数：2
2、.00）A.侧卧位通过侧腰部探查B.站立位通过侧腰部探查C.仰卧位通过前腹壁探查D.半坐位深吸气状态下俯卧位通过背部探查E.俯卧位通过背部探查5.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（分数：2.00）A.高频探头B.低频探头C.大量饮水D.患者取俯卧位进行扫查E.深呼吸6.肾窦回声包括的结构有（分数：2.00）A.肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织B.肾实质C.肾锥体D.肾脂肪囊E.以上均是7.肾脏超声检查常用的频率是（分数：2.00）A.12MHzB.1525MHzC.3040MHzD.3550MHzE.75120MHz8.有关正常肾脏超声图像的叙述，以下 不正确 的是（分数：2.00）A.肾实
3、质回声低于肝脏和脾脏的回声B.青少年和婴儿的肾锥体回声更低，可近似无回声C.肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表肾叶间动脉D.在膀胱高度充盈状态下，肾盂的无回声区可宽达 12cmE.肾窦呈高回声，与腹膜后大血管周围的脂肪组织回声一致9.肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为（分数：2.00）A.肥大的肾柱边界极不规则B.肥大肾柱的回声低于肾实质回声C.肥大的肾柱血运异常丰富D.在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大E.以上均是10.以下有关肾脏超声测值的叙述， 错误 的是（分数：2.00）A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，厚 4cmB.正常成
4、年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径E.靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径11.以下有关肾脏超声检查仪器的选择， 错误 的是（分数：2.00）A.相控阵探头B.凸阵探头C.线阵探头D.儿童选择频率较低的探头E.选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪12.肾发育不全与肾萎缩在声像图上最关键的鉴别点是（分数：2.00）A.肾脏体积明显缩小B.肾形态正常，实质回声变薄，肾窦回声清晰可见C.肾内结构模糊不清，实质与肾窦不易区别D.对侧肾脏代偿性增大E.肾脏血流减少13.肾积水常发生于（分数：2.0
5、0）A.肾发育不全B.马蹄肾C.移位肾D.多囊肾E.肾盂输尿管交界部狭窄14.游走肾与异位肾的不同之处在于（分数：2.00）A.一侧肾区探查不到肾脏回声B.它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾实质回声C.游走肾可以还纳到原位D.易被当成腹腔肿物，需与胃肠道肿瘤等相鉴别E.肾脏血流减少15.有关马蹄肾的描述， 不正确 的说法是（分数：2.00）A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方16.重度。肾积水的特征性表现为（分数：2.00）A.肾体积明显增大B.肾
6、包膜凹凸不平C.肾实质不同程度萎缩D.酷似巨大的“肾囊肿”E.肾动脉血流阻力指数明显增高17.关于肾积水， 不正确 的说法是（分数：2.00）A.肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张B.肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可以诊断轻度肾积水C.轻度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显增高D.中度肾积水时，肾外形可以无明显改变E.重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的表现18.肾积水典型的声像图特点为（分数：2.00）A.肾脏增大B.肾皮质变薄C.肾盂、肾盏、集合系统充满无回声区D.肾盂、肾盏、集合系统回声增强E.肾周围出现环绕状无回声区19.肾囊肿的正确分类方法是（分数：2.00）A.肾囊肿分
7、为孤立性肾囊肿和多囊肾两类B.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和多囊肾三类C.肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类D.肾囊肿分为外生性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿和多囊肾三类E.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类20.不 符合多发性肾囊肿特点的是（分数：2.00）A.受累肾脏单侧居多B.肾脏的增大以局部性为主C.肾脏轮廓清晰、光滑D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形E.有明显的家族遗传史21.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏C.胰腺D.对侧肾皮质E.肾周脂肪22.儿童最常见的
8、肾实质性肿瘤是（分数：2.00）A.错构瘤B.肾透明细胞癌C.Wilms 瘤D.脂肪肉瘤E.纤维瘤23.肾细胞癌典型的声像图特征是（分数：2.00）A.肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起B.内部回声不均匀，常有液化坏死区C.血流信号异常丰富D.常伴肾盂局限性积水E.后腹膜淋巴结肿大24.肾盂肿瘤最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞状上皮癌B.移行上皮细胞癌C.透明细胞癌D.腺癌E.恶性淋巴瘤25.肾结石最典型的声像图表现为（分数：2.00）A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾
9、盏扩张E.肾盂、肾盏、输尿管扩张26.以下有关肾结核的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.一侧性病变多见，少数为双侧性B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段D.声像图表现具有复杂性和多样性的特点E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别27.肾挫伤的声像图特点 不包括（分数：2.00）A.局部肾实质回声不规则增强B.局部肾实质呈小片状回声减低区C.肾包膜完整，无连续性中断D.肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区E.肾包膜外带状无回声区或低回声区28.有关输尿管的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.上端由肾盂移行而来
10、，下端止于膀胱三角区两端的输尿管开口B.输尿管全长约 30cm，中部最宽处内径约为 6mmC.输尿管属腹膜间位器官D.输尿管结石易滞留于输尿管狭窄部位E.输尿管沿腰大肌前面下行29.输尿管全程的狭窄部位有（分数：2.00）A.一处B.二处C.三处D.四处E.五处30.中段输尿管是指（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行部B.肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处C.膀胱壁内段D.输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处E.输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，41 岁，腰痛、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，
11、肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径 13cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的疾病是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤继发肾重度积水B.膀胱炎继发肾重度积水C.肾盂肿瘤继发肾重度积水D.多囊肾E.肾结核继发膀胱挛缩(2).为进一步明确诊断，最有价值的检查项目为（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影E.膀胱镜(3).该疾病尿液的特点为（分数：2.00）A.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长B.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可
12、有细菌生长C.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长D.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长E.尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长患者男性，27 岁，车祸后 2 小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左肾结核继发肾周脓肿形成B.左肾肿瘤侵及脂肪囊C.肾盂肿瘤继发膀胱种植D.左肾实质裂伤并肾周血肿形成E.左肾尿外渗(2).对明确诊断最有价值的检查项目
13、是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查(3).膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱凝血块D.膀胱异物E.输尿管囊肿三、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，71 岁，糖尿病史 15 年，晨练时不慎摔倒，当时无明显不适，摔后 3 小时突然腹部剧烈疼痛，血压 150120mmHg。超声检查脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，可能的诊断包括（分数：2.00）A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.淋巴结肿大D.椎旁脓肿E.腹
14、主动脉瘤(2).启动 CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，多断面扫查，可见血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。这时可能的诊断是（分数：2.00）A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.后腹膜血肿D.椎旁脓肿E.腹主动脉瘤(3).如果我们将取样容积置于细窄的起始部，可探及到的血流频谱为（分数：2.00）A.低速层流B.低速湍流C.高速层流D.高速湍流E.以上均是四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A.孤立性肾囊肿 B.多囊肾 C.肾积水 D.肾盂旁囊肿 E.肾结核（分数：6.00）(1).发生于肾内任何部位单个、壁光滑、圆形或椭圆形的无回声液性暗区，后方
15、回声增强（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾窦高回声内出现的边界清楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B.C.D.E.A.仅肾盂扩张 B.肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张 C.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无明显变薄 D.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄 E.多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张（分数：6.00）(1).肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾中度积水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾重度积水（分数：2.
16、00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管和肾上腺）-试卷 1 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.以下 属于 后腹膜脏器的是（分数：2.00）A.胆囊B.子宫C.肾脏 D.十二指肠上部E.胃解析：解析：根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。2.以下 不属于 肾蒂结构的是（分数：2.00）A.肾动脉B.肾静脉C
17、.输尿管D.肾脏淋巴管E.肾乳头 解析：解析：出入肾门的结构有肾动脉、肾静脉、神经、淋巴管及肾盂，它们为结缔组织包裹，称之为肾蒂。3.有关肾门的描述，其中 不 正确的是（分数：2.00）A.是肾蒂结构出入肾脏的部位B.位于肾脏的中部C.肾门的凹陷朝向脊柱D.因有肾蒂结构出入回声较低 E.肾脏短轴切面呈马蹄形解析：4.最适于观察肾内结构及肾上腺区的体位是（分数：2.00）A.侧卧位通过侧腰部探查 B.站立位通过侧腰部探查C.仰卧位通过前腹壁探查D.半坐位深吸气状态下俯卧位通过背部探查E.俯卧位通过背部探查解析：5.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（分数：2.00）A.高频探头B.低频探头C
18、.大量饮水D.患者取俯卧位进行扫查 E.深呼吸解析：6.肾窦回声包括的结构有（分数：2.00）A.肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织 B.肾实质C.肾锥体D.肾脂肪囊E.以上均是解析：7.肾脏超声检查常用的频率是（分数：2.00）A.12MHzB.1525MHzC.3040MHzD.3550MHz E.75120MHz解析：8.有关正常肾脏超声图像的叙述，以下 不正确 的是（分数：2.00）A.肾实质回声低于肝脏和脾脏的回声B.青少年和婴儿的肾锥体回声更低，可近似无回声C.肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表肾叶间动脉 D.在膀胱高度充盈状态下，肾盂的无回声区可宽达 12cmE.肾窦呈高
19、回声，与腹膜后大血管周围的脂肪组织回声一致解析：解析：肾皮质和肾锥体之间有时可见短线状或点状高回声代表弓状动脉。9.肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为（分数：2.00）A.肥大的肾柱边界极不规则B.肥大肾柱的回声低于肾实质回声C.肥大的肾柱血运异常丰富D.在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大 E.以上均是解析：解析：肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾脏正常变异。它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。10.以下有关肾脏超声测值的叙述， 错误 的是（分数：2.00）A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为 10cm，宽 5cm，
20、厚 4cmB.正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径E.靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径 解析：解析：靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。11.以下有关肾脏超声检查仪器的选择， 错误 的是（分数：2.00）A.相控阵探头B.凸阵探头C.线阵探头D.儿童选择频率较低的探头 E.选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪解析：解析：超声探头的频率越高，波长越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选择频率较高的探头。12.肾发育不全与肾萎缩在声像图上最关键的鉴别点是（
21、分数：2.00）A.肾脏体积明显缩小B.肾形态正常，实质回声变薄，肾窦回声清晰可见 C.肾内结构模糊不清，实质与肾窦不易区别D.对侧肾脏代偿性增大E.肾脏血流减少解析：解析：肾发育不全系胚胎期血液供应障碍引起肾未能充分发育所致，其声像图表现为肾脏体积明显缩小，形态正常，皮质较薄，肾窦回声清晰可见。13.肾积水常发生于（分数：2.00）A.肾发育不全B.马蹄肾C.移位肾D.多囊肾E.肾盂输尿管交界部狭窄 解析：14.游走肾与异位肾的不同之处在于（分数：2.00）A.一侧肾区探查不到肾脏回声B.它具有类似肾的结构如中央的肾窦和周缘肾实质回声C.游走肾可以还纳到原位 D.易被当成腹腔肿物，需与胃肠道
22、肿瘤等相鉴别E.肾脏血流减少解析：解析：游走肾是由于肾蒂过长而位置低下，可以还纳到原位。15.有关马蹄肾的描述， 不正确 的说法是（分数：2.00）A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主 B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方解析：解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。16.重度。肾积水的特征性表现为（分数：2.00）A.肾体积明显增大B.肾包膜凹凸不平C.肾实质不同程度萎缩
23、D.酷似巨大的“肾囊肿”E.肾动脉血流阻力指数明显增高解析：解析：肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征。17.关于肾积水， 不正确 的说法是（分数：2.00）A.肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂和肾盏扩张B.肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区就可以诊断轻度肾积水 C.轻度肾积水时，肾动脉血流阻力指数可明显增高D.中度肾积水时，肾外形可以无明显改变E.重度肾积水时，某些肾的断面酷似多囊肾的表现解析：解析：超声诊断轻度肾积水应特别慎重。在尿量增加的情况下(大量饮水或使用利尿剂)及膀胱过度充盈时，肾盂产生较宽的无回声区。肾积水常伴肾小盏扩张，肾乳头变平，排尿后无改变。故可与正常肾盂充盈和生理性扩张区别。
24、18.肾积水典型的声像图特点为（分数：2.00）A.肾脏增大B.肾皮质变薄C.肾盂、肾盏、集合系统充满无回声区 D.肾盂、肾盏、集合系统回声增强E.肾周围出现环绕状无回声区解析：19.肾囊肿的正确分类方法是（分数：2.00）A.肾囊肿分为孤立性肾囊肿和多囊肾两类B.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿和多囊肾三类C.肾囊肿分为孤立性肾囊肿、多发性肾囊肿和多囊肾三类 D.肾囊肿分为外生性肾囊肿、钙乳症性肾囊肿和多囊肾三类E.肾囊肿分为外生性肾囊肿、肾盂周围囊肿、婴儿型多囊肾和成人型多囊肾四类解析：20.不 符合多发性肾囊肿特点的是（分数：2.00）A.受累肾脏单侧居多B.肾脏的增大以局部性为主C
25、.肾脏轮廓清晰、光滑D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形E.有明显的家族遗传史 解析：解析：多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。21.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是（分数：2.00）A.肝脏B.脾脏 C.胰腺D.对侧肾皮质E.肾周脂肪解析：22.儿童最常见的肾实质性肿瘤是（分数：2.00）A.错构瘤B.肾透明细胞癌C.Wilms 瘤 D.脂肪肉瘤E.纤维瘤解析：解析：肾母细胞瘤亦称 Wilms 瘤，多见于 24 岁儿童。其特点是瘤体大，生长迅速。声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。23.肾
26、细胞癌典型的声像图特征是（分数：2.00）A.肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起 B.内部回声不均匀，常有液化坏死区C.血流信号异常丰富D.常伴肾盂局限性积水E.后腹膜淋巴结肿大解析：24.肾盂肿瘤最常见的病理类型是（分数：2.00）A.鳞状上皮癌B.移行上皮细胞癌 C.透明细胞癌D.腺癌E.恶性淋巴瘤解析：解析：肾盂肿瘤 7585为移行上皮细胞癌，20左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见。25.肾结石最典型的声像图表现为（分数：2.00）A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影 B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾盏扩张
27、E.肾盂、肾盏、输尿管扩张解析：26.以下有关肾结核的描述， 错误 的是（分数：2.00）A.一侧性病变多见，少数为双侧性B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段 D.声像图表现具有复杂性和多样性的特点E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别解析：解析：超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据 X 线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。但是超声对于中一重度肾结核和 X 线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。27.肾挫伤的声像图特点 不包括（分数：2.00）A.局部肾实质回声不规则增强B.
28、局部肾实质呈小片状回声减低区C.肾包膜完整，无连续性中断D.肾包膜与肾实质之间出现新月形或梭形低回声区E.肾包膜外带状无回声区或低回声区 解析：解析：肾外伤可分为肾挫伤、肾实质裂伤(包膜破裂)、肾盏(肾盂)撕裂、肾广泛撕裂(全层裂伤、甚至肾蒂断裂)四型。肾挫伤可发生在肾实质内，也可引起包膜下血肿；肾包膜破裂引起肾周围积血和积液(尿液)。28.有关输尿管的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.上端由肾盂移行而来，下端止于膀胱三角区两端的输尿管开口B.输尿管全长约 30cm，中部最宽处内径约为 6mmC.输尿管属腹膜间位器官 D.输尿管结石易滞留于输尿管狭窄部位E.输尿管沿腰大肌前面下行解析：
29、29.输尿管全程的狭窄部位有（分数：2.00）A.一处B.二处C.三处 D.四处E.五处解析：解析：输尿管有三个狭窄部，第一狭窄在肾盂移行于输尿管处；第二狭窄在越过小骨盆入口，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁间段。30.中段输尿管是指（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行部B.肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处C.膀胱壁内段D.输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处 E.输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处解析：解析：在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。二、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，41 岁，腰痛、
30、尿频半年，尿痛一周，尿常规未回报。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满增大，肾实质变薄，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，深径 13cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈不好，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的疾病是（分数：2.00）A.膀胱肿瘤继发肾重度积水B.膀胱炎继发肾重度积水C.肾盂肿瘤继发肾重度积水D.多囊肾E.肾结核继发膀胱挛缩 解析：(2).为进一步明确诊断，最有价值的检查项目为（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影 E.膀胱镜解析：(3).该疾病尿液的特点为（分数
31、：2.00）A.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长 B.尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长C.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长D.尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长E.尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长解析：解析：肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点，与肾肿瘤、肾结石、肾积水、肾脓肿等疾病鉴别困难。中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型“重度肾积水征象”；当结核菌累及膀胱时，
32、黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩。因此第一题正确答案选 E。X 线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法患者男性，27 岁，车祸后 2 小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回声浮动（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（分数：2.00）A.左肾结核继发肾周脓肿形成B.左肾肿瘤侵及脂肪囊C.肾盂肿瘤继发膀胱种植D.左肾实质裂伤并肾周血肿形成 E.左肾尿外渗解
33、析：(2).对明确诊断最有价值的检查项目是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.X 线肾区平片D.X 线静脉尿路造影E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查 解析：(3).膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（分数：2.00）A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱凝血块 D.膀胱异物E.输尿管囊肿解析：解析：该患为年轻男性，又有明确的外伤史，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成，但当患有肾脏疾病(肿瘤、囊肿、结核、肾结石等)，肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性
34、破裂，我们知道，诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块，其特点为膀胱内不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号三、A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者女性，71 岁，糖尿病史 15 年，晨练时不慎摔倒，当时无明显不适，摔后 3 小时突然腹部剧烈疼痛，血压 150120mmHg。超声检查脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区（分数：6.00）(1).根据临床症状及超声表现，可能的诊断包括（分数：2.00）A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.淋巴结肿大D.椎旁脓肿E.腹主动脉瘤 解析：(2).启动
35、 CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，多断面扫查，可见血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。这时可能的诊断是（分数：2.00）A.脾血肿B.左肾上腺血肿C.后腹膜血肿D.椎旁脓肿E.腹主动脉瘤 解析：(3).如果我们将取样容积置于细窄的起始部，可探及到的血流频谱为（分数：2.00）A.低速层流B.低速湍流C.高速层流D.高速湍流 E.以上均是解析：解析：该患有明确外伤史，而且是伤后 3 小时出现剧烈腹痛，我们应该首先考虑是由外伤引起的急腹症，超声检查又在脐水平腹主动脉左旁可见类圆形厚壁无回声区，再结合患者的年龄、既往病史，那么后腹膜血肿和腹主动脉瘤这两种
36、情况都可以出现，启动 CDFI，腹主动脉旁的无回声区内显示彩色血流信号，并且血流束来自腹主动脉，起始部细窄，进入无回声区内增宽，呈多色分散。上述疾病只有腹主动脉瘤(假性腹主动脉瘤)符合该表现，而且细窄的起始部血流频谱为高速湍流。四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A.孤立性肾囊肿 B.多囊肾 C.肾积水 D.肾盂旁囊肿 E.肾结核（分数：6.00）(1).发生于肾内任何部位单个、壁光滑、圆形或椭圆形的无回声液性暗区，后方回声增强（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肾窦高回声内出现的边界清楚、壁光滑的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3
37、).肾内出现多个边界清楚相互不连通的圆形无回声液性暗区（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：在病理上，肾盂旁囊肿是指肾窦内的淋巴管囊肿，但通常把凸入肾窦生长的肾囊肿也称之为肾盂旁囊肿，在声像图上表现为肾窦高回声内出现的边界清楚、圆形无回声液性暗区，酷似肾积水。A.仅肾盂扩张 B.肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张 C.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无明显变薄 D.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质明显变薄 E.多个肾盏扩张，壁明显增厚，无明显肾盂扩张（分数：6.00）(1).肾结核（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾中度积水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾重度积水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
