1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷 4及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列对心排出量的定义与计算方法的叙述正确的是（分数：2.00）A.每次心动周期的心排出量B.射血期的心排出量C.每搏量乘以心率D.每一心搏时排到主动脉的血流量E.每搏量乘以心率再除以体表面积2.心肌收缩功能的测量指标有（分数：2.00）A.左室压力最大下降速率B.舒张期压力减半时间C.左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率D.等容舒张时间E.左室心肌松弛时间常数3.有关室间隔的描述，错误的是（分数：2.00）A.室间隔平面与人体长轴呈
2、45斜位B.室间隔大部由心肌组成，统称肌部C.室间隔的前后缘为前后室间沟D.室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常薄，称为膜样间隔E.室间隔膜部厚，肌部薄4.观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面，不正确的是（分数：2.00）A.二尖瓣口水平左心室短轴切面B.心尖部左室短轴切面C.乳头肌水平左心室短轴切面D.胸骨旁左室长轴切面E.心尖区左室两腔心切面5.正常二尖瓣血流及成人平均流速为（分数：2.00）A.射流，平均流速为 15m/sB.湍流，平均流速为 09m/sC.层流，平均流速为 15m/sD.层流，平均流速为 09m/sE.涡流，平均流速为 13m/s6.中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出
3、道宽度应为（分数：2.00）A.510B.1015C.1520D.2025E.25467.超声诊断主动脉瓣狭窄，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.主动脉瓣口面积大于 25cm 2B.主动脉瓣口面积小于 20cm 2C.主动脉瓣口血流速度明显增快D.继发左室肥厚E.左室收缩压增高8.M 型超声二尖瓣波群 EPSS 代表（分数：2.00）A.二尖瓣开口前后径B.E 峰间距C.E 峰峰值D.E 峰峰值压差E.二尖瓣 E 峰最高点至室间隔的距离9.主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现（分数：2.00）A.肺动脉高压B.左心室扩张C.左向右分流D.以右心室扩张为主E.全心衰竭1
4、0.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，其中肺动脉闭锁中不包括（分数：2.00）A.肺动脉瓣闭锁B.周围肺小动脉闭锁C.主肺动脉及其分叉闭锁D.主肺动脉闭锁E.主肺动脉和左右肺动脉分支闭锁11.肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象最具诊断价值（分数：2.00）A.肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积B.瓣膜上肺动脉扩张C.肺动脉瓣增厚，开放似受限D.多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于 25m/sE.右心室向心性肥厚12.出生后没有明显紫绀的先天性心脏病是（分数：2.00）A.法洛四联症B.永存动脉干C.肺动脉闭锁D.完全型大血管转位E.室间隔缺损13.不属于共同动脉干的病理改变是（分数：2.00）A.一条
5、大动脉B.三尖瓣狭窄C.一组半月瓣D.高位室间隔缺损E.正常部位无主肺动脉14.关于主动脉窦瘤的特点，错误的是（分数：2.00）A.又称乏氏窦瘤B.主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚C.分为先天性和后天性D.主动脉窦壁发育薄弱E.可自行破裂15.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途不包括（分数：2.00）A.评价心室收缩功能B.判断节段性室壁运动异常C.检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度D.评价心室舒张功能E.评价心肌声学密度16.有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般不会出现（分数：2.00）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤D.急性化脓性心包炎E.冠心病、心肌梗死17.主动脉瓣提
6、前关闭现象常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.扩张型心肌病18.关于主动脉弓离断，不正确的为（分数：2.00）A.伴有动脉导管未闭B.不伴有室间隔缺损C.A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端D.B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间E.C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)19.患者女性，24 岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（分
7、数：2.00）A.心包增厚粘连B.心包钙化C.左室舒张受限D.常伴大量心包积液E.下腔静脉增宽20.患者男性，5 岁，心悸，气短，口唇青紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现不包括（分数：2.00）A.胸骨旁大动脉短轴观显示“双环”征B.室间隔连续中断C.主动脉在前方，发自右心室D.肺动脉在后方，发自左心室E.主动脉发自左心室三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，8 岁，无明显症状，体检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断 24cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束（分数：8.00）(1
8、).该患可诊断为（分数：2.00）A.先心病，房间隔缺损B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损(2).该患属于（分数：2.00）A.先心病，房间隔原发孔缺损B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，房间隔继发孔缺损D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损(3).若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是（分数：2.00）A.有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损B.卵圆孔未闭C.缺损最小残端35mmD.缺损直径30mmE.房间隔原发孔缺损(4).房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是（分数：2.00）A.心
9、房纤颤B.心腔血栓C.房间隔缺损术后残余分流D.存在右向左分流的肺动脉高压E.房间隔原发孔缺损四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A一般较局限，呈圆形或椭圆形 B均有包膜 C局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则D均为转移而来 E常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区（分数：6.00）(1).属于胸壁结核的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于胸壁恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于胸壁良性肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A主动脉瓣提前关闭 B主动脉瓣呈六边盒形 C主动脉瓣连枷样运动 D主动脉瓣开放呈鱼口状 E主动脉瓣关闭呈
10、田字形（分数：6.00）(1).感染性心内膜炎表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主动脉瓣二瓣化表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷 4答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.下列对心排出量的定义与计算方法的叙述正确的是（分数：2.00）A.每次心动周期的心排出量B.射血期的心排出量C.每搏量乘以心率 D.每一心搏时排到主动脉的血流量E.每搏量乘以心率再除以体表面积解析：解析：心排出量(C
11、O)是指每分钟左心室排入主动脉内的血量，计算方法是 CO=SV(每搏量)HR(心率)。2.心肌收缩功能的测量指标有（分数：2.00）A.左室压力最大下降速率B.舒张期压力减半时间C.左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率 D.等容舒张时间E.左室心肌松弛时间常数解析：解析：左室短轴缩短率(D)：正常值范围 2530；室壁收缩期增厚率(T)：正常值为室间隔大于 30，左室后壁大于 50。3.有关室间隔的描述，错误的是（分数：2.00）A.室间隔平面与人体长轴呈 45斜位B.室间隔大部由心肌组成，统称肌部C.室间隔的前后缘为前后室间沟D.室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常薄，称为膜样间隔E.室间隔膜部厚
12、，肌部薄 解析：4.观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面，不正确的是（分数：2.00）A.二尖瓣口水平左心室短轴切面B.心尖部左室短轴切面C.乳头肌水平左心室短轴切面D.胸骨旁左室长轴切面 E.心尖区左室两腔心切面解析：解析：胸骨旁左室长轴切面仅显示前间隔和左室后壁，不显示左室前壁。5.正常二尖瓣血流及成人平均流速为（分数：2.00）A.射流，平均流速为 15m/sB.湍流，平均流速为 09m/sC.层流，平均流速为 15m/sD.层流，平均流速为 09m/s E.涡流，平均流速为 13m/s解析：6.中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度应为（分数：2.00）A.510B.1015C.
13、1520D.2025E.2546 解析：解析：本题属于记忆题，主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度25为轻度反流，2546为中度反流，4764为中重度反流，65为重度反流。7.超声诊断主动脉瓣狭窄，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.主动脉瓣口面积大于 25cm 2 B.主动脉瓣口面积小于 20cm 2C.主动脉瓣口血流速度明显增快D.继发左室肥厚E.左室收缩压增高解析：解析：主动脉瓣狭窄的超声表现： 主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距15mm，瓣口面积小于20cm 2 ； 瓣膜增厚、钙化，开放受限； 彩色多普勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射向主动脉； 主动脉瓣口血流速度2m/
14、s，轻度35m/s；中度 3540m/s；重度40m/s； 左室壁继发性肥厚。8.M 型超声二尖瓣波群 EPSS 代表（分数：2.00）A.二尖瓣开口前后径B.E 峰间距C.E 峰峰值D.E 峰峰值压差E.二尖瓣 E 峰最高点至室间隔的距离 解析：9.主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现（分数：2.00）A.肺动脉高压B.左心室扩张C.左向右分流D.以右心室扩张为主 E.全心衰竭解析：解析：主动脉与主肺动脉之间出现分流，分流的方向与分流量的大小取决于两大动脉之间的压差及缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为主的全心容量负荷增加。10.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，其中肺动脉闭
15、锁中不包括（分数：2.00）A.肺动脉瓣闭锁B.周围肺小动脉闭锁 C.主肺动脉及其分叉闭锁D.主肺动脉闭锁E.主肺动脉和左右肺动脉分支闭锁解析：11.肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象最具诊断价值（分数：2.00）A.肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积B.瓣膜上肺动脉扩张C.肺动脉瓣增厚，开放似受限D.多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于 25m/s E.右心室向心性肥厚解析：12.出生后没有明显紫绀的先天性心脏病是（分数：2.00）A.法洛四联症B.永存动脉干C.肺动脉闭锁D.完全型大血管转位E.室间隔缺损 解析：13.不属于共同动脉干的病理改变是（分数：2.00）A.一条大动脉B.三尖瓣狭窄
16、 C.一组半月瓣D.高位室间隔缺损E.正常部位无主肺动脉解析：解析：共同动脉干时，肺动脉起源于主动脉，有一组半月辩，辩叶可为二叶瓣、三叶瓣或四叶辩，均合并室间隔缺损。14.关于主动脉窦瘤的特点，错误的是（分数：2.00）A.又称乏氏窦瘤B.主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚 C.分为先天性和后天性D.主动脉窦壁发育薄弱E.可自行破裂解析：解析：主动脉窦瘤(rupturedaneurysmofaorticsinus，RAAS)又称乏氏窦瘤，发病率占全部先心病的 1436。主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦壁先天性发育薄弱，中
17、层弹力纤维发育不良，与主动脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层囊样坏死、多由动脉硬化、感染性心内膜炎、风湿、梅毒等引起，开始窦瘤为一盲袋，随压力增高会越来越大，在某种外力作用下可发生破裂，亦可见部分主动脉窦瘤无明显诱因自行破裂。15.多普勒组织成像在心血管疾病中的用途不包括（分数：2.00）A.评价心室收缩功能B.判断节段性室壁运动异常C.检测心肌病的心肌跨壁运动速度梯度D.评价心室舒张功能E.评价心肌声学密度 解析：16.有一高血压患者，突然出现剧烈
18、胸痛，一般不会出现（分数：2.00）A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤D.急性化脓性心包炎 E.冠心病、心肌梗死解析：17.主动脉瓣提前关闭现象常见于（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肥厚型梗阻性心肌病 E.扩张型心肌病解析：18.关于主动脉弓离断，不正确的为（分数：2.00）A.伴有动脉导管未闭B.不伴有室间隔缺损 C.A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端D.B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间E.C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间解析：解析：主动脉弓离断为主动脉的近端与远端之间无血液直接连通，降主动
19、脉的血液通过动脉导管由肺动脉供给，均伴有室间隔缺损，解剖分型为 A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端；B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间；C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)19.患者女性，24 岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括（分数：2.00）A.心包增厚粘连B.心包钙化C.左室舒张受限D.常伴大量心包积液 E.下腔静脉增宽解析：解析：二维超声心动图能比较直观地显示本病的病理解剖改变
20、，四腔心切面观察可显示双房明显扩大，双室相对较小，心包膜明显增厚，尤以房室瓣环部位为著。部分患者可有包裹性心包积液或少量心包积液，但不会伴有大量的心包积液。20.患者男性，5 岁，心悸，气短，口唇青紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现不包括（分数：2.00）A.胸骨旁大动脉短轴观显示“双环”征B.室间隔连续中断C.主动脉在前方，发自右心室D.肺动脉在后方，发自左心室E.主动脉发自左心室 解析：解析：完全型大动脉转位是指主动脉位于右前方，起源于右心室，肺动脉位于左后方，起源于左心室，伴有室间隔缺损。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女性，8 岁，无明显症状，体
21、检时发现心脏杂音。超声心动图示：右室、右房增大，肺动脉增宽，房间隔中部连续中断 24cm，房水平可见红色过隔血流。右房内收缩期见源于三尖瓣的蓝色花彩血流束（分数：8.00）(1).该患可诊断为（分数：2.00）A.先心病，房间隔缺损 B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，完全型房室管畸形D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损解析：(2).该患属于（分数：2.00）A.先心病，房间隔原发孔缺损B.先心病，部分型房室管畸形C.先心病，房间隔继发孔缺损 D.先心病，房间隔卵圆孔未闭E.先心病，心内膜垫缺损解析：(3).若该患采用房间隔封堵术治疗，超声可监测其适应证的错误说法是（分数：
22、2.00）A.有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损B.卵圆孔未闭C.缺损最小残端35mmD.缺损直径30mmE.房间隔原发孔缺损 解析：(4).房间隔封堵术治疗，其禁忌证不包括是（分数：2.00）A.心房纤颤B.心腔血栓C.房间隔缺损术后残余分流 D.存在右向左分流的肺动脉高压E.房间隔原发孔缺损解析：解析：房间隔缺损常见有四种类型： 卵圆孔未闭； 继发孔型缺损：一般位于心房间隔的中部及中上部，其下缘有间隔组织与二尖瓣； 原发孔型缺损：位于房间隔下部，其下缘为心室间隔的上部，二、三尖瓣依附处； 静脉窦型：又称为高位房缺。 缺损位于心房间隔的上部，恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之。此外，如果
23、房间隔完全缺失，称为单心房；如果兼有上述两种以上的缺损，则称为混合型。房间隔封堵术治疗房间隔缺损，超声可术中监测，其适应证有手术指征的单纯的中央型房间隔缺损，卵圆孔未闭，缺损最小残端35mm，缺损直径30mm 及房间隔缺损术后残余分流。其禁忌证有心房纤颤，心腔血栓，存在右向左分流的肺动脉高压及房间隔原发孔缺损，所以正确答案分别为 E 和 C。四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A一般较局限，呈圆形或椭圆形 B均有包膜 C局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则D均为转移而来 E常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区（分数：6.00）(1).属于胸壁结核的是（分数：2.00）A.B
24、.C.D.E. 解析：(2).属于胸壁恶性肿瘤的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).属于胸壁良性肿瘤的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：胸壁结核病灶位于胸壁内，形状不规则，胸壁正常结构破坏，常合并干酪样坏死，可见钙化及液性暗区，形成脓肿，内膜面粗糙，不平整；胸壁恶性肿瘤病灶位于胸壁软组织或胸骨、肋软骨，向体表隆起或向内侧生长，形状不规则，局部肌层、浅筋膜层结构破坏，显示不清晰或不规则；胸壁良性肿瘤病灶多位于胸壁深部软组织层，体表胸壁结构多较清晰规整，一般较局限，呈圆形或椭圆形。A主动脉瓣提前关闭 B主动脉瓣呈六边盒形 C主动脉瓣连枷样运动 D主动脉瓣开放呈鱼口状 E主动脉瓣关闭呈田字形（分数：6.00）(1).感染性心内膜炎表现为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肥厚型心肌病表现为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).主动脉瓣二瓣化表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
