1、传染病、性病(二)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：27.50)1.男，20 岁，发热，头痛，恶心，呕吐 3 天。查体：T37.8，Bp60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC3010 9 /L，中性粒细胞 0.80，异性淋巴细胞 0.10，血小板 5010 9 /L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（分数：2.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症2.患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时就诊，神志不清，口唇发绀，对流行性脑脊髓膜炎诊断最有意义
2、的临床表现是（分数：2.50）A.反复惊厥B.口唇疱疹C.脑膜刺激征D.抽搐、昏迷E.皮肤黏膜淤点或淤斑3.女，30 岁，健康体检时发现血清：HbsAg、抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是（分数：2.50）A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝脏 B 型超声E.肝脏 MRI4.女性，42 岁，到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108 次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为（分数：2.50）A.急性胃肠炎B
3、.中毒性痢疾C.霍乱D.沙门菌肠炎E.大肠杆菌性肠炎5.女，40 岁，既往健康，5 天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740u/L，TBil 58mol/L。该患者诊断应考虑为（分数：2.50）A.瘀胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎6.女，33 岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（分数：2.50）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性
4、痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作7.男，4 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、神志不清 4 小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90 次/分，T39.5，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血 WBC2110 9 /L，N90%，L10%。该患儿应立即给予（分数：2.50）A.糖皮质激素B.甘露醇C.头孢菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺8.3 岁患儿，高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查：T39，BP 50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等淤斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 1500010
5、 6 /L，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎9.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，体弱。体检：体温 39.6，脉搏 74/分，肝肋下 2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞 2610 9 /L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸粒细胞 0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当（分数：2.50）A.粪便培养B.血培养C.尿培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养10.女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天后入院。体检：
6、神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的淤斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑（分数：2.50）A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎11.女性，13 岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便 8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（分数：2.50）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：52.50)女，30 岁，持续高热 2 周于 8 月入院。查体：T39，P86 次/分，神志清楚，表情淡漠
7、，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。（分数：5.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.伤寒B.疟疾C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热E.败血症(2).为确诊最有意义的检查是（分数：2.50）A.出血热病毒抗体B.外斐反应C.肥达反应D.血涂片查疟原虫E.血细菌培养男，20 岁，进食海鲜后 3 小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便 20 余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量自细胞，未见红细胞。（分数：5.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.霍乱B.细菌性痢疾C.细菌性食物中毒D.急性胃肠炎E.胃肠性感冒(2).该
8、患者最主要的治疗措施是（分数：2.50）A.静脉点滴抗生素B.静脉点滴碳酸氢钠C.静脉补充液体及电解质D.口服补液盐E.口服止泻药男性，35 岁，低热，乏力，腹泻 2 月余，体重下降约 5kg。查体：体温，37.4，颈、腋淋巴结肿，无痛，活动好，心肺(-)，肝肋下 2cm。（分数：5.00）(1).为诊断艾滋病，下列哪项病史无助于诊断（分数：2.50）A.反复输血B.蚊虫叮咬C.吸毒D.同性恋E.双性恋(2).外周血 HIV 定量为 1000kB/ml，有关患者治疗正确的是（分数：2.50）A.预防和治疗机会性感染B.抗病毒治疗C.核苷类逆转录酶抑制剂治疗D.蛋白酶抑制剂治疗E.高效抗逆转录治
9、疗女，45 岁，发热 10 天，稽留热，体温 39.8。纳差，腹泻，红色丘疹。肝压痛，白细胞 3.510 9 /L，中性粒细胞 60%，血红蛋白 120g/L，血小板 11010 9 /L，尿蛋白(+)，类风湿因子(-)。（分数：5.00）(1).诊断为（分数：2.50）A.败血症B.伤寒C.毒血症D.系统性红斑狼疮E.疟疾(2).对诊断最有帮助的是（分数：2.50）A.血培养B.骨穿C.原虫检查D.肥达氏反应E.抗核抗体女，30 岁，持续发热 10 天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。化验：WBC1.410 9 /L，N60%，L4
10、0%，肥达氏反应 O1:80(+)，H1:160(+)，ALT 180u/L，总胆红素 22.2moL/L。（分数：5.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒D.斑疹伤寒E.G-杆菌败血症(2).为确诊应首先检查的项目是（分数：2.50）A.血培养B.骨髓培养C.外裴氏反应D.肝炎病毒血清学检测E.粪便培养男性，30 岁，2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒战、高热，体温最高达 39.5，4 小时后大汗淋漓，热退。（分数：7.50）(1).该患者应首选考虑为（分数：2.50）A.肺结核B.上呼吸道感染C.败血症D.疟疾E.以上均不是(2)
11、.为确定诊断应做哪一项检查（分数：2.50）A.骨髓象检查B.血常规C.血涂片查疟原虫D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养(3).临床有典型的疟疾症状发作是因为（分数：2.50）A.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血B.红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放入血C.当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体男性，39 岁农民，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 76次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 1.410 9 /L，中性粒细胞 0.4
12、4，淋巴细胞 0.60，肥达氏反应 O 抗体 1:80，H 抗体 1:160，ALT 180U/L，总胆红素 2.2mol/L，HBsAg 阴性。（分数：5.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.流行性出血热E.病毒性肝炎合并胆系感染(2).为确定诊断首选的检测项目是（分数：2.50）A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.尿液培养患儿 5 岁，8 月 10 日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC 15.210 9 /L，脑脊
13、髓液为无色透明，白细胞 10010 6 /L，中性 80%。（分数：5.00）(1).该患儿哪种诊断的可能性最大（分数：2.50）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎(2).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（分数：2.50）A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3 天体温持续在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5，P88 次/
14、分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.510 9 /L，N60%，L40%，血 HBsAg(+)。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者(2).为确诊该病例，首选的检查是（分数：2.50）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩
15、超(3).病人治疗的首选方案是（分数：2.50）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗(4).该患者可能发生的严重并发症是（分数：2.50）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷三、B1 型题(总题数：3，分数：20.00) A.隐性感染 B.急性感染 C.慢性感染 D.潜伏性感染 E.慢性病毒性感染（分数：7.50）(1).乙肝病毒常发生（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).水痘-带状疱疹常发生（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).人类免疫缺陷病毒常发生（分
16、数：2.50）A.B.C.D.E. A.蚊 B.人虱 C.鼠蚤 D.恙螨 E.蜱（分数：7.50）(1).登革热的传播媒介是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L B.白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白 1.0g/L，糖 1.5mmol/L C.白细胞数 2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 1.0g/L，糖 3.5mmoL/L D.白细胞数 5106/
17、L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 3.5mmol/L E.白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 2.5mmol/L（分数：5.00）(1).结核性脑膜炎的脑脊液改变（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).中毒性脑病的脑脊液改变（分数：2.50）A.B.C.D.E.传染病、性病(二)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：11，分数：27.50)1.男，20 岁，发热，头痛，恶心，呕吐 3 天。查体：T37.8，Bp60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC3010 9 /L，中性粒细胞 0
18、.80，异性淋巴细胞 0.10，血小板 5010 9 /L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是（分数：2.50）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症解析：解析 男性患者，发热，头痛，腰痛，躯干部有出血点，血压下降已达休克水平，尿蛋白阳性，出现异性淋巴细胞，考虑为流行性出血热。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的 5 期经过。流行性出血热除发热外，主要表现有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全身中毒症状表现为全身酸痛、头痛和腰痛。少数患者出现眼眶痛，并以眼球转动时为甚。头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。毛
19、细血管损害主要表现为充血、出血和渗出水肿征。血常规检查：白细胞计数可达(1530)10 9 /L，少数重症患者可达(50100)10 9 /L，出现较多的异型淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第 2 病日开始减少，并可见异型血小板。尿常规检查：出现尿蛋白。2.患儿，4 岁，发热，呕吐 5 小时就诊，神志不清，口唇发绀，对流行性脑脊髓膜炎诊断最有意义的临床表现是（分数：2.50）A.反复惊厥B.口唇疱疹C.脑膜刺激征D.抽搐、昏迷E.皮肤黏膜淤点或淤斑 解析：解析 流行性脑脊髓膜炎的临床表现：普通型最常见，占全部病例的 90%以上。前驱期(上呼吸道感染期)，约为 12
20、 天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状；败血症期：70%90%病人有皮肤或黏膜淤点或淤斑，直径 12cm；脑膜炎期；恢复期。3.女，30 岁，健康体检时发现血清：HbsAg、抗-HBe 和抗-HBc 均阳性，判断她是否具有传染性，还应做的检查是（分数：2.50）A.肝功能B.HBVDNA C.HBcAgD.肝脏 B 型超声E.肝脏 MRI解析：解析 HBsAg 本身只有抗原性，无传染性。HBsAb 是一种保护性抗体，HBsAb 阳性表示对 HBV 有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。HBeAg 一般仅见于 HBsAg 阳性血清。如果HBeAg 持续存在预示趋向慢性。H
21、BeAb 阳转阴后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。血液中 HBcAg主要存在于 Dane 颗粒的核心，游离的 HBcAg 极少，很难检出。血清中的 HBcAb 出现于 HBsAg 出现后 35周，HBV 感染者几乎均可检出抗 HBc。HBV DNA 是病毒复制和传染性的直接标志。定量检测 HBV DNA 对于判断病毒复制程度、传染性大小、抗病毒药物疗效等有重要意义。4.女性，42 岁，到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108 次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞
22、。该患者最可能的诊断为（分数：2.50）A.急性胃肠炎B.中毒性痢疾C.霍乱 D.沙门菌肠炎E.大肠杆菌性肠炎解析：解析 腹泻、呕吐，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日 10 余次，伴喷射状呕吐是典型的霍乱表现。5.女，40 岁，既往健康，5 天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740u/L，TBil 58mol/L。该患者诊断应考虑为（分数：2.50）A.瘀胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎 C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎解析：解析 既往体健说明不是慢性肝病等引起的黄疸，发病急，出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT
23、 和 TBil 升高，说明是急性黄疸型肝炎。6.女，33 岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨 3 时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（分数：2.50）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作解析：解析 急性普通型细菌性痢疾起病急，高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重，以左下腹痛为重，日大便 10 多次至数十次，初为稀便，继之为黏液脓血便。7.男，4 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、神志不清
24、4 小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90 次/分，T39.5，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血 WBC2110 9 /L，N90%，L10%。该患儿应立即给予（分数：2.50）A.糖皮质激素B.甘露醇 C.头孢菌素D.哥拉灌肠E.多巴胺解析：解析 抽搐、神志不清、双侧瞳孔不等大、颈强说明颅内压增高，应该使用甘露醇降颅压。8.3 岁患儿，高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查：T39，BP 50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等淤斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 1500010 6 /L，蛋白微量，葡萄糖
25、2.2mmol/L，该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎解析：解析 中毒型细菌性痢疾起病急，高热，全是中毒症状，甚至出现休克，血压极低甚至测不出，可有腹泻急痢疾样大便。9.男性，16 岁，发热 10 天伴食欲减退，体弱。体检：体温 39.6，脉搏 74/分，肝肋下 2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞 2610 9 /L，中性粒细胞 0.85，淋巴细胞 0.14，嗜酸粒细胞 0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当（分数：2.50）A.粪便培养B.血培养 C.尿培养D.
26、胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养解析：解析 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第 34 周阳性率最高，肥达氏反应第 2 周起滴度才增加。10.女性，5 岁，因发热、头痛、呕吐 2 天后入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的淤斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑（分数：2.50）A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎 解析：解析 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。
27、11.女性，13 岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便 8 次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为（分数：2.50）A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾 C.中毒型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎解析：解析 急性普通型细菌性痢疾起病急，高热、寒战，继而出现腹痛、腹泻伴明显里急后重，以左下腹痛为重，日大便 10 多次至数十次，初为稀便，继之为黏液脓血便。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：52.50)女，30 岁，持续高热 2 周于 8 月入院。查体：T39，P86 次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘
28、疹，脾肋下可触及。（分数：5.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.50）A.伤寒 B.疟疾C.斑疹伤寒D.肾综合征出血热E.败血症解析：解析 女性患者，持续高热 2 周，脉率缓，脾大，出现斑丘疹，考虑为伤寒。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病、以持续菌血症、网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。(2).为确诊最有意义的检查是（分数：2.50）A.出血热病毒抗体B.外斐反应C.肥达反应D.血涂片查疟原虫E.血细菌培养 解析：解析 血象白细胞数一般在(35)10 9 /L，中性粒细胞
29、减少，嗜酸粒细胞减少或消失，对伤寒的诊断与病情评估有一定参考价值。血培养为最常用的确诊伤寒的依据。肥达氏反应(伤寒血清凝集反应)通过凝集反应检测病人血清中相应的抗体，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值(通常自病程第 2 周始方逐渐增加)。“O”抗体的凝集效价在 1:80 及“H”抗体在 1:160 或以上时，可确定为阳性，或者动态上升 4 倍以上。有辅助诊断价值，但不能作为确诊的唯一依据。男，20 岁，进食海鲜后 3 小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便 20 余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量自细胞，未见红细胞。（分数：5.00）(1).该患者最可能的诊断是（
30、分数：2.50）A.霍乱 B.细菌性痢疾C.细菌性食物中毒D.急性胃肠炎E.胃肠性感冒解析：解析 男性患者，进食海鲜后腹泻，呕吐，稀水样便。查体出现：脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，考虑霍乱。霍乱，是由霍乱弧菌所致的肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。(2).该患者最主要的治疗措施是（分数：2.50）A.静脉点滴抗生素B.静脉点滴碳酸氢钠C.静脉补充液体及电解质 D.口服补液盐E.口服止泻药解析：解析 霍乱的治疗：纠正水、电解质紊乱，补充液体和电解质是治疗本病的关键环节；抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。男性，35 岁，低热，乏力，腹泻 2
31、月余，体重下降约 5kg。查体：体温，37.4，颈、腋淋巴结肿，无痛，活动好，心肺(-)，肝肋下 2cm。（分数：5.00）(1).为诊断艾滋病，下列哪项病史无助于诊断（分数：2.50）A.反复输血B.蚊虫叮咬 C.吸毒D.同性恋E.双性恋解析：解析 对艾滋病的诊断，病史十分重要。以前是否有卖血史(尤其是单采血浆)，是否接受过输血或血液制品，是否吸毒，有无性乱，或其母亲是否为艾滋病病毒感染者或患者，若是，则对诊断有参考价值。(2).外周血 HIV 定量为 1000kB/ml，有关患者治疗正确的是（分数：2.50）A.预防和治疗机会性感染 B.抗病毒治疗C.核苷类逆转录酶抑制剂治疗D.蛋白酶抑制
32、剂治疗E.高效抗逆转录治疗解析：女，45 岁，发热 10 天，稽留热，体温 39.8。纳差，腹泻，红色丘疹。肝压痛，白细胞 3.510 9 /L，中性粒细胞 60%，血红蛋白 120g/L，血小板 11010 9 /L，尿蛋白(+)，类风湿因子(-)。（分数：5.00）(1).诊断为（分数：2.50）A.败血症B.伤寒 C.毒血症D.系统性红斑狼疮E.疟疾解析：解析 伤寒的临床主要表现为高热、稽留热，少数可呈弛张热或不规则热型，发热持续 1014 日。明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，右下腹可有轻压痛。病人表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、
33、昏迷或出现脑膜刺激征(虚性脑膜炎)。这些表现随病情改善和体温下降而恢复。肝脾大，部分病人皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)，压之褪色。(2).对诊断最有帮助的是（分数：2.50）A.血培养 B.骨穿C.原虫检查D.肥达氏反应E.抗核抗体解析：解析 血培养是最常用的确诊伤寒的依据。病程第 12 周的阳性率最高(80%90%)。女，30 岁，持续发热 10 天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。化验：WBC1.410 9 /L，N60%，L40%，肥达氏反应 O1:80(+)，H1:160(+)，ALT 180u/L，总胆红素 22.2moL
34、/L。（分数：5.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒 D.斑疹伤寒E.G-杆菌败血症解析：解析 发热 39.5，精神萎靡，反应淡漠，心率 70 次/分，脾大，WBC 1.410 9 /L，N60%，L 40%，肥达氏反应阳性，说明是伤寒。(2).为确诊应首先检查的项目是（分数：2.50）A.血培养 B.骨髓培养C.外裴氏反应D.肝炎病毒血清学检测E.粪便培养解析：解析 血培养于病程 1 周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第 34 周阳性率最高，肥达反应第2 周起滴度才增加。男性，30 岁，2 周前曾去南方出差，2 天前突然寒战、高
35、热，体温最高达 39.5，4 小时后大汗淋漓，热退。（分数：7.50）(1).该患者应首选考虑为（分数：2.50）A.肺结核B.上呼吸道感染C.败血症D.疟疾 E.以上均不是解析：(2).为确定诊断应做哪一项检查（分数：2.50）A.骨髓象检查B.血常规C.血涂片查疟原虫 D.疟原虫抗体检查E.血细菌培养解析：(3).临床有典型的疟疾症状发作是因为（分数：2.50）A.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血B.红细胞破坏，大量裂殖子及其代谢产物释放入血 C.当疟原虫在肝细胞与红细胞内增殖时D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体解析：男性
36、，39 岁农民，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 76次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm。外周血 WBC 1.410 9 /L，中性粒细胞 0.44，淋巴细胞 0.60，肥达氏反应 O 抗体 1:80，H 抗体 1:160，ALT 180U/L，总胆红素 2.2mol/L，HBsAg 阴性。（分数：5.00）(1).该病例最可能的诊断是（分数：2.50）A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎 D.流行性出血热E.病毒性肝炎合并胆系感染解析：解析 稽留热，精神萎靡，反应淡漠，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm，肥达氏反应
37、O 抗体 180，H 抗体 1:160，说明是伤寒，ALT180U/L，提示合并了中毒性肝炎。(2).为确定诊断首选的检测项目是（分数：2.50）A.血培养 B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.尿液培养解析：患儿 5 岁，8 月 10 日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC 15.210 9 /L，脑脊髓液为无色透明，白细胞 10010 6 /L，中性 80%。（分数：5.00）(1).该患儿哪种诊断的可能性最大（分数：2.50）A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎 E.化
38、脓性脑膜炎解析：解析 流行性乙型脑炎的表现：发热，头痛，恶心呕吐，精神不振，抽搐。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，WBC 增高，脑脊髓液为无色透明，白细胞(50500)10 6 /L，中性粒细胞增高。(2).该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用（分数：2.50）A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂解析：解析 高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，说明发生了颅内压增高，应该给予脱水剂降颅压。男性，22 岁，既往有 HBsAg 阳性史，10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37.539
39、，近 3 天体温持续在 38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5，P88 次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.510 9 /L，N60%，L40%，血 HBsAg(+)。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.50）A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者 解析：
40、(2).为确诊该病例，首选的检查是（分数：2.50）A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养 D.肥达反应E.肝胆脾彩超解析：(3).病人治疗的首选方案是（分数：2.50）A.卧床休息，保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C.用激素退热，减轻中毒症状D.用喹喏酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗解析：(4).该患者可能发生的严重并发症是（分数：2.50）A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔 D.支气管肺炎E.肝昏迷解析：解析 患者 10 天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于 37.539，近 3 天体温持续在38.539.5不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5，
41、P88 次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下 2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.510 9 /L，N60%，可诊断为伤寒，既往有 HBsAg 阳性史，说明患有病毒性乙型肝炎，伤寒的诊断首选血培养，其治疗应用喹诺酮类药物，伤寒的严重并发症为肠穿孔。三、B1 型题(总题数：3，分数：20.00) A.隐性感染 B.急性感染 C.慢性感染 D.潜伏性感染 E.慢性病毒性感染（分数：7.50）(1).乙肝病毒常发生（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).水痘-带
42、状疱疹常发生（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 乙肝病毒常发生慢性感染；水痘-带状疱疹常发生潜伏性感染。(3).人类免疫缺陷病毒常发生（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢发病毒感染是经显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分离不出病毒；以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡。如艾滋病、疯牛病、亚急性硬化性脑炎。潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。慢性感染是一种病毒能在宿主或细胞内继续复制而不杀死宿主或整个细胞。经急性或隐性感染后，病毒持续存在于机体血液或组织中，经常或间断地排出体外，
43、发病进展缓慢，如传染性软疣、慢性肝炎。 A.蚊 B.人虱 C.鼠蚤 D.恙螨 E.蜱（分数：7.50）(1).登革热的传播媒介是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).地方性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).流行性斑疹伤寒的传播媒介是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 登革热的传播媒介是蚊，地方性斑疹伤寒的传播媒介是鼠蚤，流行性斑疹伤寒的传播媒介是人虱。 A.白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 3.5mmol/L B.白细胞数 50106/L，淋巴细胞为主，蛋白 1.0g/L，糖 1.5mmol/L
44、 C.白细胞数 2000106/L，中性粒细胞为主，蛋白 1.0g/L，糖 3.5mmoL/L D.白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.8g/L，糖 3.5mmol/L E.白细胞数 5106/L，淋巴细胞为主，蛋白 0.3g/L，糖 2.5mmol/L（分数：5.00）(1).结核性脑膜炎的脑脊液改变（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).中毒性脑病的脑脊液改变（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 结核性脑膜炎的脑脊液特点是外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多在(50500)10 6 /L，分类以淋巴细胞为主，蛋白量多，糖量减少，氯化物下降。中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。
