1、传染病专业实践能力分类真题 1-1 及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是( ) A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D胆汁培养 E大便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.伤寒病人最严重的并发症是( ) A肠出血 B肠穿孔 C中毒性心肌炎 D伤寒肝炎 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.恙虫病的病原，哪项不正确( ) A是恙虫病立克次体 B是东方立克次体 C对幼龄小白鼠致病力强 D和变形杆菌 OX19有共同抗原 E对氯霉素敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.细菌性痢疾与阿
2、米巴痢疾最重要的鉴别依据是( ) A发热与毒血症症状 B腹痛及腹部压痛部位 C粪便中红、白细胞多少 D粪便检出不同病原体 E结肠镜检查不同病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药( ) A青霉素 B氯霉素 C链霉素 D卡那霉素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.艾滋病的主要传播途径是( ) A性接触传播 B注射途径传播 C母婴传播 D器官移植 E人工授精（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗( ) A叠氮脱氧胸苷 B双脱氧胞苷 C双脱氧肌苷 D阿糖腺苷 E拉米夫定（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、8.典型重型流行性出血热一般为( ) A发热后期或热退时全身症状加重 B发热后期或热退时全身症状缓解 C症状与发热无关 D发热期全身情况最重 E病程中可出现越期表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性( ) AHCV 属黄病毒科 BHCV 为变异较多的病毒 CHCV 为负链 RNA 病毒 D基因为 9.4kb 核苷酸 E电镜下 HCV 直径为 55mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.传染病的治疗中哪一项最重要( ) A支持疗法 B对症治疗 C病原治疗 D调节免疫功能的治疗 E康复治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列哪一项
4、可产生特异性被动免疫( ) A注射全细菌 B注射细菌的毒素 C注射抗毒素 D注射类毒素 E注射基因工程抗原（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列诸病中哪个不属乙类管理的传染病( ) A霍乱 B麻疹 C伤寒 D日本血吸虫病 E结核病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重( ) A皮下组织 B肌肉组织 C脑组织 D脊髓组织 E眼球组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是( ) A牛 B猪 C羊 D鼠 E钉螺（分数：1.00）A.B.C.D.E.15
5、.疟疾的典型临床症状(发热、寒战、出汗)是由于( ) A疟原虫的量较多所致 B毒素所致 C大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致 D疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 E疟原虫寄生在红细胞内生长所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对于恙虫病，哪项不正确( ) A由西伯利亚立克次体引起 B鼠为主要传染源 C恙螨为传播媒介 D用变形 OXK凝集试验诊断 E首选氯霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是( ) A肝脏同位素扫描 B腹部 CT 检查 C腹部 MRI 检查 D腹部 X 线平片 E肝脏 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.
6、D.E.18.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确( ) A革兰阳性双球菌 B我国流行菌群以 B 群为主 C共 13 群，以 XYZ 群最常见 D内毒素是其重要致病因素 E在外界抵抗力强（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的( ) A无氧代谢酸性产物(乳酸)增加 B肥大细胞释放组胺增加 C缓激肽形成增多 D自由基生成减少 E毛细血管流体静脉压增高，导致通透陛增加，血浆外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性( ) AHEV 直径为 3234mm B基因组为单股正链 RNA C主要在肝细
7、胞中复制 D随胆汁入肠道由粪便排出 E猴类对 HEV 不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性农民，20 岁，1 月初入院，5 天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温 39.5，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有 1cm2cm大淤斑。血象：血红蛋白 160g/L，红细胞数 5.11012/L，白细胞数 64109/L，幼稚细胞 0.12，杆状核细胞 0.15，多形核细胞 0.43，淋巴细胞 0.30，血小板 80109/L。最可能的诊断是( ) A急性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C血小板减少性紫癜 D急性肾炎 E流行
8、性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.流行性出血热病程第 6 天，每天尿量仅 80ml，血压 24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好( ) A严格控制输液量，高效利尿剂及导泻 B采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻 C采用高渗葡萄糖液降压及利尿 D采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物 E纠正酸中毒，降压及利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，26 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近 2 天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查 ALT660IU/L，AST450
9、1U/L，总胆红素 250mol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值( ) A抗 HAV-IgM BHBsAg CHCV-RNA D抗 HEV E凝血酶原活动度(PTA)（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，50 岁，患慢乙肝已 8 年，近 1 个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是( ) A转氨酶增高 B黄疸明显加重 C出现肝性脑病 D肝脏迅速缩小 EPTA 明显减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，20 岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近 1 年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患
10、者诊断应考虑( ) A脑囊虫病 B椎动脉供血不足 C美尼尔征 D血管性头痛 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，19 岁，8 月 15 日入院。1 周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近 2 天发作 1 次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞 6.5109/L，中性粒细胞 0.6，淋巴细胞 0.40，红细胞 3.21012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是( ) A急性血吸虫病 B伤寒 C流行性乙型脑炎 D疟疾(问日疟) E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性
11、，26 岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛 5 天，于 7 月 22 号入院，T40，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双。肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有 RBC23 个，WBC12 个，诊断应首先考虑( ) A流行性出血热 B钩端螺旋体病 C伤寒 D斑疹伤寒 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，1 天来神志不清，伴抽搐，于 1 月 20 日来诊，T40，BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑( ) A败血症 B流
12、脑(普通型) C流脑(休克型) D流脑(脑膜脑炎型) E流脑(混合型)（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 20 日来诊，大便大量水样便，继之呕吐 10 多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是( ) A测血浆比重及红细胞容积 B大便及呕吐物培养 C大便悬滴动力学试验 D血清凝集试验 E结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，28 岁，3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑( ) A急性细菌性痢疾 B急性阿米
13、巴痢疾 C霍乱 D慢性细菌性痢疾 E肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：6，分数：11.00)男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头痛，呕吐 2 次，于 8 月 15 日入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).诊断应考虑( )（分数：0.50）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.急性肾炎(2).最有助于诊断的检查为( )（分数：0.50）A.肾功能检查B.做脑脊液细菌培养C.钩体显微镜凝集溶解试验D.出血热病毒抗体E.乙脑 IgM 抗
14、体(3).治疗应首选的药为( )（分数：0.50）A.青霉素B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.四环素男性，24 岁，8 月 15 日发病。发热 1 周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下 0.5cm，脾肋下 1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数 4.6109/L，中性粒细胞 0.74。血找疟原虫 1 次阴性。血培养阴性。肥达反应：01:40，H1:320，A1:160，B1:160，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近 3 年内患过疟疾与伤寒。（分数：1.50）(1).此病例的诊断最大可能是( )（分数：0.5
15、0）A.病毒性肝炎B.伤寒、副伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾E.败血症(2).治疗过程中选用何种药物( )（分数：0.50）A.甲氟喹B.蒿甲醚C.磺胺多辛D.奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗E.氯喹加伯胺喹啉联合治疗(3).治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的( )（分数：0.50）A.氯喹和伯胺喹啉B.输液C.氢化可的松静滴D.用碳酸氢钠E.贫血严重时可输同型血男性，22 岁，8 月 10 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：
16、Hb160g/L，WBC10.110 9/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱E.急性阿米巴痢疾(2).为尽快诊断应检测( )（分数：0.50）A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养(3).最关键的治疗( )（分数：0.50）A.尽快用有效抗菌药物B.补充液体及电解质C.予以升压药D.应用肾上腺皮质激素E.予以止泻药男性，40 岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径 0.5cm 焦痂，周围稍红肿。（分数：2.00）(
17、1).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病D.炭疽E.钩端螺旋体病(2).有助于此病人诊断的检测是( )（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应(3).治疗首选( )（分数：0.50）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素(4).关于处置病人的措施，哪项不正确( )（分数：0.50）A.尽快正确诊断B.隔离病人C.积极防治并发症D.用抗生素E.对症治疗男性，20 岁，近 3 个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血
18、400ml，术后无特殊。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克隆病(2).确诊的首选检查是( ) （分数：0.50）A.淋巴结穿刺或活检B.骨髓穿刺C.血浓缩找恶组细胞D.PPD 试验E.抗 HIV 抗体及(3).如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑( )（分数：0.50）A.粟粒性肺结核B.间质性肺炎C.心功能不全D.卡氏肺孢子虫性肺炎E.军团菌肺炎(4).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑( )（分数：0.50）A.全身血管炎B.药疹C.卡波济肉瘤D.结节病E.过敏性紫癜男性
19、，28 岁，农民，10 月 30 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数 18109/L，中性粒细胞 60%，形态不正常的单核细胞 12%，淋巴细胞 23%，血小板 50109/L，尿中有膜状物。（分数：2.50）(1).该疾病诊断为( )（分数：0.50）A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.败血症D.肾盂肾炎E.流行性脑脊髓膜炎(2).其热退后患者出现尿量少，24 小时尿量500ml，应首先采用何种措施( )（分数：0.50）A.20%甘露醇静滴B.高渗葡萄糖液静推C.山莨菪碱静脉注射D.血管扩张剂酚妥拉明
20、静脉注射E.甘露醇加硫酸镁口服导泻(3).经上述治疗后小便量仍在 100ml/24h 左右，应采取下列何种治疗措施( )（分数：0.50）A.腹膜透析B.血液透析C.加大口服导泻剂量D.加大呋塞米剂量E.减少每日补液量(4).在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现( )（分数：0.50）A.便血、咯血B.Kussmaul 呼吸C.电解质紊乱D.心律紊乱E.低血容量(5).该患者的临床表现属哪一型( )（分数：0.50）A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.非典型型传染病专业实践能力分类真题 1-1 答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.0
21、0)1.为确诊伤寒，阳性率最高的检测是( ) A血培养 B骨髓培养 C尿培养 D胆汁培养 E大便培养（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.伤寒病人最严重的并发症是( ) A肠出血 B肠穿孔 C中毒性心肌炎 D伤寒肝炎 E肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.恙虫病的病原，哪项不正确( ) A是恙虫病立克次体 B是东方立克次体 C对幼龄小白鼠致病力强 D和变形杆菌 OX19有共同抗原 E对氯霉素敏感（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是( ) A发热与毒血症症状 B腹痛及腹部压痛部位 C粪便中红、白细胞多少 D粪便检
22、出不同病原体 E结肠镜检查不同病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.斑疹伤寒病原治疗首选哪种药( ) A青霉素 B氯霉素 C链霉素 D卡那霉素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.艾滋病的主要传播途径是( ) A性接触传播 B注射途径传播 C母婴传播 D器官移植 E人工授精（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗( ) A叠氮脱氧胸苷 B双脱氧胞苷 C双脱氧肌苷 D阿糖腺苷 E拉米夫定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.典型重型流行性出血热一般为( ) A发热后期或热退时全身症状加重 B发热
23、后期或热退时全身症状缓解 C症状与发热无关 D发热期全身情况最重 E病程中可出现越期表现（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特性( ) AHCV 属黄病毒科 BHCV 为变异较多的病毒 CHCV 为负链 RNA 病毒 D基因为 9.4kb 核苷酸 E电镜下 HCV 直径为 55mm（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.传染病的治疗中哪一项最重要( ) A支持疗法 B对症治疗 C病原治疗 D调节免疫功能的治疗 E康复治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.下列哪一项可产生特异性被动免疫( ) A注射全细菌 B注射细菌
24、的毒素 C注射抗毒素 D注射类毒素 E注射基因工程抗原（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.下列诸病中哪个不属乙类管理的传染病( ) A霍乱 B麻疹 C伤寒 D日本血吸虫病 E结核病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.囊虫病是猪肉绦虫的幼虫寄生在人体所致，其中寄生在哪一部位的囊虫临床症状最为严重( ) A皮下组织 B肌肉组织 C脑组织 D脊髓组织 E眼球组织（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是( ) A牛 B猪 C羊 D鼠 E钉螺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.疟疾的典型临床症状
25、(发热、寒战、出汗)是由于( ) A疟原虫的量较多所致 B毒素所致 C大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致 D疟原虫寄生在肝细胞内生长所致 E疟原虫寄生在红细胞内生长所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.对于恙虫病，哪项不正确( ) A由西伯利亚立克次体引起 B鼠为主要传染源 C恙螨为传播媒介 D用变形 OXK凝集试验诊断 E首选氯霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是( ) A肝脏同位素扫描 B腹部 CT 检查 C腹部 MRI 检查 D腹部 X 线平片 E肝脏 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.
26、E. 解析：18.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确( ) A革兰阳性双球菌 B我国流行菌群以 B 群为主 C共 13 群，以 XYZ 群最常见 D内毒素是其重要致病因素 E在外界抵抗力强（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的( ) A无氧代谢酸性产物(乳酸)增加 B肥大细胞释放组胺增加 C缓激肽形成增多 D自由基生成减少 E毛细血管流体静脉压增高，导致通透陛增加，血浆外渗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性( ) AHEV 直径为 3234mm B基因组为单股正链
27、RNA C主要在肝细胞中复制 D随胆汁入肠道由粪便排出 E猴类对 HEV 不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男性农民，20 岁，1 月初入院，5 天前突起寒战、高热、全身酸痛、恶心、呕吐，解洗肉水样尿200ml。体温 39.5，眼睑浮肿，眼睑及胸部皮肤充血，腋部可见针尖大出血点，臀部注射处有 1cm2cm大淤斑。血象：血红蛋白 160g/L，红细胞数 5.11012/L，白细胞数 64109/L，幼稚细胞 0.12，杆状核细胞 0.15，多形核细胞 0.43，淋巴细胞 0.30，血小板 80109/L。最可能的诊断是( ) A急性白血病 B慢性粒细胞性白血病 C血小板减
28、少性紫癜 D急性肾炎 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.流行性出血热病程第 6 天，每天尿量仅 80ml，血压 24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好( ) A严格控制输液量，高效利尿剂及导泻 B采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻 C采用高渗葡萄糖液降压及利尿 D采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物 E纠正酸中毒，降压及利尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，26 岁，1 周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近 2 天来热退，但黄疸迅速加重，
29、嗜睡。查 ALT660IU/L，AST4501U/L，总胆红素 250mol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值( ) A抗 HAV-IgM BHBsAg CHCV-RNA D抗 HEV E凝血酶原活动度(PTA)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男性，50 岁，患慢乙肝已 8 年，近 1 个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是( ) A转氨酶增高 B黄疸明显加重 C出现肝性脑病 D肝脏迅速缩小 EPTA 明显减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男性，20 岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近 1 年来
30、常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑( ) A脑囊虫病 B椎动脉供血不足 C美尼尔征 D血管性头痛 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.女性，19 岁，8 月 15 日入院。1 周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近 2 天发作 1 次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞 6.5109/L，中性粒细胞 0.6，淋巴细胞 0.40，红细胞 3.21012/L，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是( ) A急性血吸虫病 B伤寒 C流行性乙型脑炎 D疟疾
31、(问日疟) E败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.女性，26 岁，养猪厂工人，因发热全身酸痛 5 天，于 7 月 22 号入院，T40，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双。肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有 RBC23 个，WBC12 个，诊断应首先考虑( ) A流行性出血热 B钩端螺旋体病 C伤寒 D斑疹伤寒 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，1 天来神志不清，伴抽搐，于 1 月 20 日来诊，T40，BP70/50mmHg(9.3/6.7kPa)，皮肤散
32、在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑( ) A败血症 B流脑(普通型) C流脑(休克型) D流脑(脑膜脑炎型) E流脑(混合型)（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 20 日来诊，大便大量水样便，继之呕吐 10 多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60/30mmHg(8.0/4.0kPa)，脉弱，最重要的确诊方法是( ) A测血浆比重及红细胞容积 B大便及呕吐物培养 C大便悬滴动力学试验 D血清凝集试验 E结肠镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，28 岁，3 个月前患急性菌痢
33、，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑( ) A急性细菌性痢疾 B急性阿米巴痢疾 C霍乱 D慢性细菌性痢疾 E肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：6，分数：11.00)男性，26 岁，农民，5 天来发热、畏寒，1 天来头痛，呕吐 2 次，于 8 月 15 日入院，T39.6，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。（分数：1.50）(1).诊断应考虑( )（分数：0.50）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病 D.流行性出血热E.急性肾炎解析：(2).最有助于诊断的检查为( )
34、（分数：0.50）A.肾功能检查B.做脑脊液细菌培养C.钩体显微镜凝集溶解试验 D.出血热病毒抗体E.乙脑 IgM 抗体解析：(3).治疗应首选的药为( )（分数：0.50）A.青霉素 B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.四环素解析：男性，24 岁，8 月 15 日发病。发热 1 周，热型初不规则。前日发作后，自服退热药，但今日又寒战、高热，热退时出汗多。一般情况尚佳，胃纳如常。体检：肝肋下 0.5cm，脾肋下 1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数 4.6109/L，中性粒细胞 0.74。血找疟原虫 1 次阴性。血培养阴性。肥达反应：01:40，H1:320，A1:160，B1:1
35、60，粪、尿检查无特殊。既往病史中，近 3 年内患过疟疾与伤寒。（分数：1.50）(1).此病例的诊断最大可能是( )（分数：0.50）A.病毒性肝炎B.伤寒、副伤寒C.钩端螺旋体病D.疟疾 E.败血症解析：(2).治疗过程中选用何种药物( )（分数：0.50）A.甲氟喹B.蒿甲醚C.磺胺多辛D.奎尼丁加伯胺喹啉联合治疗E.氯喹加伯胺喹啉联合治疗 解析：(3).治疗过程中出现寒战、高热、腰痛及酱油样尿，诊断为黑尿热，临床治疗中下列哪项是错误的( )（分数：0.50）A.氯喹和伯胺喹啉 B.输液C.氢化可的松静滴D.用碳酸氢钠E.贫血严重时可输同型血解析：男性，22 岁，8 月 10 日来诊，腹
36、泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP70/50mmHg(10.8/6.7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160g/L，WBC10.110 9/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱 E.急性阿米巴痢疾解析：(2).为尽快诊断应检测( )（分数：0.50）A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验 C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养解析：(3).最关键的治疗( )（分数：0.50）A.尽快用有效抗菌药物B.补充液体及电解质 C.予以升压药D.应用肾上腺皮
37、质激素E.予以止泻药解析：男性，40 岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径 0.5cm 焦痂，周围稍红肿。（分数：2.00）(1).此病人最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病 D.炭疽E.钩端螺旋体病解析：(2).有助于此病人诊断的检测是( )（分数：0.50）A.血常规B.血沉C.血培养D.血涂片查病原E.特异性血清凝集反应 解析：(3).治疗首选( )（分数：0.50）A.青霉素B.氯霉素 C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素解析：(4).关于处置病人的措施，哪项不正确( )（分数：0.50）A.尽快正确诊断
38、B.隔离病人 C.积极防治并发症D.用抗生素E.对症治疗解析：男性，20 岁，近 3 个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg，3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病 E.克隆病解析：(2).确诊的首选检查是( ) （分数：0.50）A.淋巴结穿刺或活检B.骨髓穿刺C.血浓缩找恶组细胞D.PPD 试验E.抗 HIV 抗体及 解析：(3).如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑( )
39、（分数：0.50）A.粟粒性肺结核B.间质性肺炎C.心功能不全D.卡氏肺孢子虫性肺炎 E.军团菌肺炎解析：(4).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑( )（分数：0.50）A.全身血管炎B.药疹C.卡波济肉瘤 D.结节病E.过敏性紫癜解析：男性，28 岁，农民，10 月 30 日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热 4 天，鼻出血 1 次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数 18109/L，中性粒细胞 60%，形态不正常的单核细胞 12%，淋巴细胞 23%，血小板 50109/L，尿中有膜状物。（分数：2.50）(1).该疾病诊断为( )（分数：0.50）A.流行性出
40、血热 B.钩端螺旋体病C.败血症D.肾盂肾炎E.流行性脑脊髓膜炎解析：(2).其热退后患者出现尿量少，24 小时尿量500ml，应首先采用何种措施( )（分数：0.50）A.20%甘露醇静滴B.高渗葡萄糖液静推C.山莨菪碱静脉注射D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E.甘露醇加硫酸镁口服导泻 解析：(3).经上述治疗后小便量仍在 100ml/24h 左右，应采取下列何种治疗措施( )（分数：0.50）A.腹膜透析B.血液透析 C.加大口服导泻剂量D.加大呋塞米剂量E.减少每日补液量解析：(4).在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现( )（分数：0.50）A.便血、咯血B.Kussmaul 呼吸C.电解质紊乱D.心律紊乱E.低血容量 解析：(5).该患者的临床表现属哪一型( )（分数：0.50）A.轻型B.中型C.重型 D.危重型E.非典型型解析：
