1、传染病主治医师相关专业知识-试卷 5及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，43 岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近 1年来时感腹胀消瘦、尿少。近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T381，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10810 9 L，N089；电解质 K + 5mmolL，Na + 131mmolL，Cl 98mmolL，ALT180UL，TBil68molL，血氨 96molL。（分
2、数：8.00）(1).入院后应尽快完成的检查包括（分数：2.00）A.查凝血酶原活动度B.肝脏穿刺送病理诊断C.腹腔穿刺，化验腹水性质D.胃镜了解食管静脉情况E.B超了解腹部情况(2).该患者的诊断首先应考虑的是（分数：2.00）A.急性腹膜炎B.肾功能不全C.肝炎后肝硬化D.阑尾炎E.慢性乙型肝炎(3).该患者目前可能的并发症有（分数：2.00）A.自发性腹膜炎B.肝肾综合征C.结核性腹膜炎D.腹水E.肝性脑病(4).可采取的治疗措施包括（分数：2.00）A.联合抗感染B.利尿，保护肾功能C.保肝退黄D.予以解热镇痛药降温E.腹水浓缩回输二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.孕
3、妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（分数：2.00）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术2.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（分数：2.00）A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化3.慢性化率最高的病毒性肝炎是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.戊型肝炎4.具有急性肝炎临床表现的病人除去下
4、列哪项均可以确诊为甲型肝炎（分数：2.00）A.抗 HAVIgMB.抗 HAVIgGC.粪便中检出 HAV抗原D.粪便中检出颗粒 HAVE.粪便中检出 HAV RNA5.以下内容正确的是（分数：2.00）A.丁型肝炎病毒必须和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人B.戊型肝炎是通过输血或血液制品传播C.戊型肝炎黄疸型较多D.丙型肝炎危害最大E.乙肝疫苗没有保护作用6.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（分数：2.00）A.黄疸进行性加深B.出血倾向C.中枢神经系统症状D.腹水鼓胀E.肝浊音界缩小7.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（分数：2.00）A.病毒使机
5、体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害8.慢性活动性肝炎的病理特点（分数：2.00）A.点状坏死B.桥接坏死C.溶解坏死D.凝固坏死E.羽毛状坏死9.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（分数：2.00）A.输血或血液制品B.接触传染C.性传播D.母婴传播E.消化道传播10.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（分数：2.00）A.LPL活性增加B.LCAT合成减少C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强三、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1
6、1.男，24 岁，3 个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近 1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70gL，红细胞 2510 12 L，白细胞 1510 9 L，分类：中性 02，淋巴 078，单核002，网织红细胞 0001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 074。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜12.男性，38 岁，患肝硬化 3年。1 周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（分数：2.00）A.蜘蛛痣及
7、肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性13.男性，30 岁。10 年前患过乙型肝炎，近 1周来纳差、乏力、腹胀不适，2 天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素 56molL，直接胆红素 25umolL，ALT400U，收住院。入院后化验：抗 HBs(+)，抗HCV(一)，抗 HAVIgM(+)，此病人的正确诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体14.男性，21 岁。近 1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检
8、：肝肋下 2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（分数：2.00）A.ALT、AST 测定B.肝炎血清标志物检查C.肝脾 B超检查D.ALP、 一 GT测定E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定15.患者男性，20 岁，乏力、纳差 5天，尿黄 3天，查巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾肋下未及，ALT1250UL，抗 HBs(+)，抗 HAVIgM(+)，3 年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型E.急性黄疸型肝炎乙型16.男性，50 岁，患慢性乙肝
9、已 8年，近 1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（分数：2.00）A.转氨酶增高B.黄疸明显加重C.出现肝性脑病D.肝脏迅速缩小E.PTA明显减少17.女性，26 岁。2 个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAVIgM(一)，HAVIgG(+)，抗 HBs(+)，抗 HBc(+)，此时诊断为（分数：2.00）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎18.男性，25 岁。厌食、乏力、恶心、呕吐 1周，门诊化验：总胆红素 46molL，
10、ALT200U，HAVIgM(+)，HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc(+)。此病人诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎19.男性，39 岁。干部，2 年前体检时发现 HBsAg(+)(1：256)，ALT 正常，后多次随访无变化。1 周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素 51molL，ALT260U，HAVIgM(+)，HBsAg(+)，应诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B.乙型肝炎合并甲型肝炎C.慢性迁延型乙型肝
11、炎D.慢性活动型乙型肝炎E.以上都不是20.男性，31 岁。确诊乙型肝炎半年，ALT 反复升高，伴皮肤黄染，近查 TB68tLmolL，ALT400U 再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（分数：2.00）A.血浆 200ml静脉滴注，每日 1次B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐 100mg，每日 3次D.益肝灵 77mg，每日 3次E.Vit B 12 加 VitC各 2片，每日 3次四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，25 岁，怀孕 2个月余，因恶心、呕吐、乏力 2周，皮肤黄染进行性加深 5天，嗜睡 1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震
12、颤(+)，移动性浊音(+)，化验：ALT45U，总胆红素 252molL，PT20 秒(对照 12秒)。（分数：6.00）(1).病人诊断首先考虑为（分数：2.00）A.淤胆型肝炎，肝功能衰竭B.亚急性重症肝炎C.急性重症肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性脑病(2).本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（分数：2.00）A.血氨升高B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少D.假神经递质作用E.脑水肿(3).下列哪项不是病人产生腹水的原因（分数：2.00）A.低钠血症B.门脉高压C.继发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成过多E.肝细胞合成蛋白减少五、A3/A4
13、型题(总题数：1，分数：8.00)男性，35 岁。发现 HBSAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。（分数：8.00）(1).你认为下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.HBVDNA，抗 HBcIgM测定B.肝脾 B超检查C.AFP、GGT、AKP 测定D.血清纤维化标志物(MAO、型前胶原等)测定E.HBV的血清标志物及 ALT检查(2).假设信息门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（分数：2.00）A.慢性重型肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎E.早期肝硬化(3).住院治
14、疗半年，病情反复波动，ALT80140U 之间，ATALT05：1，总胆红素60molL，IgG20gL，RF(+)，肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是（分数：2.00）A.泼尼松每日 40mg，每周递减 10mg，共 4周B.ccIFN 1 000 000U，肌内注射，每周 3次，共 12周C.ocIFN 3 000 000U，肌内注射，每周 3次，共 12周D.无环鸟苷每日 10mgkg 加 5葡萄糖 500ml，静脉滴注，共 4周E.继续护肝治疗(4).通过上述治疗，病情无好转，ALT 上升至 200U以上，开始给予 一 IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共 20周。症状好转于
15、1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（分数：2.00）A.血清纤维化标志物B.血清 ASTALT 比值C.有无脾大与腹水出现D.B超随访门静脉宽度E.血清 AG 比值传染病主治医师相关专业知识-试卷 5答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，43 岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近 1年来时感腹胀消瘦、尿少。近 3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T381，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛腹水征阳性。急诊
16、化验：血常规：WBC10810 9 L，N089；电解质 K + 5mmolL，Na + 131mmolL，Cl 98mmolL，ALT180UL，TBil68molL，血氨 96molL。（分数：8.00）(1).入院后应尽快完成的检查包括（分数：2.00）A.查凝血酶原活动度 B.肝脏穿刺送病理诊断C.腹腔穿刺，化验腹水性质 D.胃镜了解食管静脉情况E.B超了解腹部情况 解析：(2).该患者的诊断首先应考虑的是（分数：2.00）A.急性腹膜炎B.肾功能不全C.肝炎后肝硬化 D.阑尾炎E.慢性乙型肝炎 解析：(3).该患者目前可能的并发症有（分数：2.00）A.自发性腹膜炎 B.肝肾综合征
17、C.结核性腹膜炎D.腹水 E.肝性脑病 解析：(4).可采取的治疗措施包括（分数：2.00）A.联合抗感染 B.利尿，保护肾功能 C.保肝退黄 D.予以解热镇痛药降温E.腹水浓缩回输解析：二、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（分数：2.00）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术 解析：2.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（分数：2.00）A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生 B.肝内胆管增生、淤胆和纤维
18、组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化解析：3.慢性化率最高的病毒性肝炎是（分数：2.00）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎 D.丁型肝炎病毒单独感染E.戊型肝炎解析：4.具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（分数：2.00）A.抗 HAVIgMB.抗 HAVIgG C.粪便中检出 HAV抗原D.粪便中检出颗粒 HAVE.粪便中检出 HAV RNA解析：5.以下内容正确的是（分数：2.00）A.丁型肝炎病毒必须和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人 B.戊型肝炎是通过输血或血液制品传播C.戊型肝炎黄疸型较多D.丙型肝
19、炎危害最大E.乙肝疫苗没有保护作用解析：解析：丁型肝炎病毒是缺陷性肝炎病毒。戊型肝炎病毒主要通过消化道途径传播，多因粪便污染水源所致，少数由不洁饮食引起。接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防乙肝感染的方式。6.关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（分数：2.00）A.黄疸进行性加深B.出血倾向C.中枢神经系统症状 D.腹水鼓胀E.肝浊音界缩小解析：7.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（分数：2.00）A.病毒使机体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害 E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害解析：8.慢性活动性
20、肝炎的病理特点（分数：2.00）A.点状坏死B.桥接坏死 C.溶解坏死D.凝固坏死E.羽毛状坏死解析：9.我国乙型肝炎的最主要的传播途径是（分数：2.00）A.输血或血液制品B.接触传染C.性传播D.母婴传播 E.消化道传播解析：10.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是（分数：2.00）A.LPL活性增加B.LCAT合成减少 C.胆固醇合成减少D.胆固醇酯酶活性增加E.胆固醇酯分解加强解析：三、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)11.男，24 岁，3 个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近 1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70gL，红细胞 251
21、0 12 L，白细胞 1510 9 L，分类：中性 02，淋巴 078，单核002，网织红细胞 0001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 074。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血 D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜解析：12.男性，38 岁，患肝硬化 3年。1 周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（分数：2.00）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性解析：13.男性，30 岁
22、。10 年前患过乙型肝炎，近 1周来纳差、乏力、腹胀不适，2 天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素 56molL，直接胆红素 25umolL，ALT400U，收住院。入院后化验：抗 HBs(+)，抗HCV(一)，抗 HAVIgM(+)，此病人的正确诊断是（分数：2.00）A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体 解析：解析：病人有黄疸、ALT 升高、血清病毒标志物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM(+)，乙型肝炎抗 HBs(+)，丙肝抗体(一)，因此可除外丙型肝炎。病人
23、 10年前患过乙型肝炎，但本次查抗 HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过 HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗 HAVIgM在甲型肝炎急性期病人发病 1周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于 36 个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。14.男性，21 岁。近 1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下 2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（分数：2.00）A.AL
24、T、AST 测定 B.肝炎血清标志物检查C.肝脾 B超检查D.ALP、 一 GT测定E.血清胆碱酯酶、凝血酶原时间测定解析：15.患者男性，20 岁，乏力、纳差 5天，尿黄 3天，查巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾肋下未及，ALT1250UL，抗 HBs(+)，抗 HAVIgM(+)，3 年前曾患“急性黄疸型肝炎”，已愈。该患者最应诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染C.慢性乙型肝炎D.急性黄疸型肝炎甲型 E.急性黄疸型肝炎乙型解析：16.男性，50 岁，患慢性乙肝已 8年，近 1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据
25、的是（分数：2.00）A.转氨酶增高 B.黄疸明显加重C.出现肝性脑病D.肝脏迅速缩小E.PTA明显减少解析：17.女性，26 岁。2 个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAVIgM(一)，HAVIgG(+)，抗 HBs(+)，抗 HBc(+)，此时诊断为（分数：2.00）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态 C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎解析：解析：抗 HAVIgM(+)见于急性期甲型肝炎患者，通常在发病后 36 个月内转阴，抗 HAVIgG(+)见于甲型肝炎恢复期，持久存在，具有保护性。患者
26、抗 HAVIgM(一)，抗 HAVIgG(+)，表明患者 2个月前患的不是甲型肝炎，但患者以前确有 HAV感染。抗 HBs阳性表明患者曾经感染过乙型肝炎，或乙型肝炎正在恢复期，抗 HBc阳性，常发生在乙型肝炎恢复期或临床治愈后。鉴于患者 2个月前患过肝炎，目前正确诊断是乙型肝炎恢复期及甲型肝炎感染后状态。18.男性，25 岁。厌食、乏力、恶心、呕吐 1周，门诊化验：总胆红素 46molL，ALT200U，HAVIgM(+)，HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗 HBc(+)。此病人诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎
27、 D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎解析：19.男性，39 岁。干部，2 年前体检时发现 HBsAg(+)(1：256)，ALT 正常，后多次随访无变化。1 周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素 51molL，ALT260U，HAVIgM(+)，HBsAg(+)，应诊断为（分数：2.00）A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 B.乙型肝炎合并甲型肝炎C.慢性迁延型乙型肝炎D.慢性活动型乙型肝炎E.以上都不是解析：20.男性，31 岁。确诊乙型肝炎半年，ALT 反复升高，伴皮肤黄染，近查 TB68tLmolL，ALT400U 再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则
28、（分数：2.00）A.血浆 200ml静脉滴注，每日 1次 B.静脉滴注强力宁C.肝泰乐 100mg，每日 3次D.益肝灵 77mg，每日 3次E.Vit B 12 加 VitC各 2片，每日 3次解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)女性，25 岁，怀孕 2个月余，因恶心、呕吐、乏力 2周，皮肤黄染进行性加深 5天，嗜睡 1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤(+)，移动性浊音(+)，化验：ALT45U，总胆红素 252molL，PT20 秒(对照 12秒)。（分数：6.00）(1).病人诊断首先考虑为（分数：2.00）A.淤胆型肝炎，肝
29、功能衰竭B.亚急性重症肝炎 C.急性重症肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性脑病解析：(2).本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（分数：2.00）A.血氨升高B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少D.假神经递质作用E.脑水肿 解析：(3).下列哪项不是病人产生腹水的原因（分数：2.00）A.低钠血症 B.门脉高压C.继发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成过多E.肝细胞合成蛋白减少解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，35 岁。发现 HBSAg(+)3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。（分数：8.00）(1).你认为下列
30、哪项检查最有意义（分数：2.00）A.HBVDNA，抗 HBcIgM测定B.肝脾 B超检查C.AFP、GGT、AKP 测定D.血清纤维化标志物(MAO、型前胶原等)测定E.HBV的血清标志物及 ALT检查 解析：(2).假设信息门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为（分数：2.00）A.慢性重型肝炎B.亚急性重症肝炎C.慢性迁延性肝炎D.慢性活动性肝炎 E.早期肝硬化解析：解析：本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局
31、限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。(3).住院治疗半年，病情反复波动，ALT80140U 之间，ATALT05：1，总胆红素60molL，IgG20gL，RF(+)，肝活检有碎屑样坏
32、死，最适当治疗是（分数：2.00）A.泼尼松每日 40mg，每周递减 10mg，共 4周 B.ccIFN 1 000 000U，肌内注射，每周 3次，共 12周C.ocIFN 3 000 000U，肌内注射，每周 3次，共 12周D.无环鸟苷每日 10mgkg 加 5葡萄糖 500ml，静脉滴注，共 4周E.继续护肝治疗解析：解析：病人经过正规内科治疗半年，病情无好转，ALT 反复波动，ASTALT05：1，黄疸不退，IgG升高，RF(+)，结合病理属于轻型慢性活动性肝炎，伴自身免疫功能紊乱，故可试用免疫抑制剂，疗效较肯定的药物有泼尼松、硫唑嘌呤、强力宁、巯基嘌呤等。胸腺肽、免疫核糖核酸、左旋咪唑、香菇多糖、白细胞介素等亦有免疫调节功能，但临床疗效尚难肯定。干扰素亦有免疫调节作用，但更主要的是通过阻断病毒繁殖与复制而起到抗病毒作用。无环鸟苷、阿糖胞苷、聚胞苷均为抗病毒药物。(4).通过上述治疗，病情无好转，ALT 上升至 200U以上，开始给予 一 IFN5000000U，肌内注射，每周3次，共 20周。症状好转于 1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标（分数：2.00）A.血清纤维化标志物B.血清 ASTALT 比值C.有无脾大与腹水出现D.B超随访门静脉宽度E.血清 AG 比值 解析：
