1、传染病主治医师相关专业知识-试卷 8及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：3，分数：30.00)男性，20 岁，农民，因高热伴头痛腰痛 3天，无尿 2天，于 12月入院。查体：体温 396，血压7545mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为 16210 9 L，N080，L016，可见异型淋巴细胞。尿蛋白(+)，血小板为 7310 9 L。（分数：8.00）(1).对本例诊断有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.头颅 CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.检测血清中流行性出血热的 IgM抗体E.血液培养细菌(2).本例
2、病原治疗方法是（分数：2.00）A.禁用B.早期用C.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物(3).本病目前最紧急的治疗是（分数：2.00）A.抗休克B.脱水C.强心D.透析E.降温(4).目前病人适宜下列哪项治疗措施（分数：2.00）A.抗病毒治疗B.抗休克治疗C.庆大霉素防治感染D.预防 DIC治疗E.血液透析患者，男性，34 岁，3 天来发热、腹痛、腹泻，1 天来头痛，于 12月 10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T392，BP5030mmHg，P140 次min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。（分数：14.00）(1).急诊医
3、生应做下列哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.电解质D.肝肾功能E.大便常规(2).检查结果提示：HB160gL，WBC2810 9 L，中性 070，单核细胞 010，淋巴细胞 005，异型淋巴细胞 015，尿蛋白(+)，大便镜检 WBC58HP，RBC25HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（分数：2.00）A.病毒的直接致病作用B.病毒感染引起的免疫作用C.病毒毒素的致病作用D.一些细胞因子的作用E.病毒变异引起的病变(3).目前该病人的治疗措施是（分数：2.00）A.利巴韦林抗病毒B.注射阿拉明和多巴胺以提高血
4、压C.应用广谱抗生素D.透析治疗E.低分子右旋糖酐(4).经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在 11070mmHg 左右，但近 1天来尿量 100ml左右，K + 7mmolL，肌酐 340molL，尿素氮 27mmolL，以下处理措施正确的是（分数：2.00）A.大量输液以增加尿量B.导泻C.监测肾功能、电解质D.透析治疗E.保持出人量平衡(5).严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（分数：2.00）A.维持水电平衡B.应用抗病毒药物C.防治继发感染D.应用免疫抑制剂E.预防并发症的出现(6).该患者临床表现为哪一型（分数：2.00
5、）A.轻型B.中型C.重型D.危重型E.非典型(7).关于本病的流行病学概念正确的是（分数：2.00）A.主要在七、八、九月份发病B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠D.注射免疫球蛋白E.疫苗注射可预防本病发生患者，男，27 岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血 3天入院。查体：血压 9760mmHg，体温388。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见淤点，肾区叩痛。（分数：8.00）(1).为明确诊断该患者应先行哪些检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.便常规D.肾功能E.头颅 CT检查(2
6、).检查结果：WBC2010 9 L，N085，核左移，Hb90gL，PLT6010 9 L。尿蛋白(+)，肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别（分数：2.00）A.流感并细菌感染B.急性肾盂肾炎C.白血病D.血小板减少性紫癜E.败血症(3).发热期治疗包括（分数：2.00）A.联合应用抗生素B.利尿，保护肾功能C.抗病毒D.迅速降体温E.降低血管通透性，减少外渗(4).本病主要病理变化包括（分数：2.00）A.全身广泛出血B.出血导致休克C.免疫复合物沉积致肾损害D.全身小血管广泛损害E.血小板大量消耗导致出血二、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.艾滋病的
7、主要病理变化是在（分数：2.00）A.肺部B.中枢神经系统C.淋巴结、胸腺D.消化道E.皮肤黏膜2.用于确诊艾滋病的特异性抗体检测方法是（分数：2.00）A.酶联免疫吸附试验B.放射免疫测定C.间接免疫荧光检查D.免疫印迹法E.补体结合试验3.关于艾滋病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病B.人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科C.目前尚无清除 HIV感染的治疗方法D.HIV感染可直接诱导细胞凋亡E.人免疫缺陷病毒主要感染 CD8 + T淋巴细胞4.HIV主要感染（分数：2.00）A.CD4 + T细胞B.CD8 + 细胞毒性 T细胞C.单核细胞
8、D.B细胞E.NK细胞5.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（分数：2.00）A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.拉米夫定E.阿糖腺苷6.艾滋病属于下列哪种类型的感染（分数：2.00）A.急性病毒感染B.持续性病毒感染C.慢性病毒感染D.潜伏病毒感染E.慢发病毒感染7.艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（分数：2.00）A.47 年B.57 年C.68 年D.79 年E.810 年8.人免疫缺陷病毒属于（分数：2.00）A.单链 DNA病毒B.双链 DNA病毒C.单链 RNA病毒D.双链 RNA病毒E.缺陷型病毒三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，3
9、1，农民。发热，腰痛 4天，面部浮肿，尿少 2天于 12月 10日入院。体检：体温 38，BP17310kPa(13075mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有淤点。化验：WBC1510 9 L，血小板 3110 9 L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)，拟诊为流行性出血热少尿期。（分数：8.00）(1).关于流行性出血热，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要B.野生鼠类是其重要传染源C.肾脏是最易侵犯的器官D.少尿期时常伴高血容量综合征E.基本病变是弥散性血管内凝血(2).此时病人急需处理措施是（分数：2.00）A.给予利尿合剂及襻利尿剂B.给予
10、环磷酰胺，抑制免疫反应C.给予激素抗炎和保护血管壁D.给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗E.右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)，疏通微循环(3).此期病人主要死亡原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.急性心力衰竭C.中毒性脑病D.消化道出血E.继发感染(4).下列哪项不是病人高血容量综合征的表现（分数：2.00）A.全身水肿，结合膜水肿B.体表静脉充盈，脉洪大C.心力衰竭，肺水肿D.尿量增多E.血压升高男性，20 岁，近 3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg。3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊。（分数：8.00）(1).
11、最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性组织细胞病B.艾滋病C.克罗恩病D.肠结核合并淋巴结结核E.淋巴瘤(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.血浓缩找恶性细胞B.抗 HIV抗体用 CD4淋巴细胞计数C.淋巴结穿刺或活检D.PPD试验E.骨髓穿刺(3).如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（分数：2.00）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺(4).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑（分数：2.00）A.卡波济肉瘤结节病B.药疹C.全身血管炎D.过敏性紫癜E.坏疽传染病主治医师相关专业知识-试卷 8答案解析(总分：62.0
12、0，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：3，分数：30.00)男性，20 岁，农民，因高热伴头痛腰痛 3天，无尿 2天，于 12月入院。查体：体温 396，血压7545mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为 16210 9 L，N080，L016，可见异型淋巴细胞。尿蛋白(+)，血小板为 7310 9 L。（分数：8.00）(1).对本例诊断有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.头颅 CT检查B.肌电图检查C.肥达反应D.检测血清中流行性出血热的 IgM抗体 E.血液培养细菌解析：(2).本例病原治疗方法是（分数：2.00）A.禁用B.早期用 C
13、.中期用D.晚期用E.暂无病原治疗药物解析：(3).本病目前最紧急的治疗是（分数：2.00）A.抗休克 B.脱水C.强心D.透析E.降温解析：(4).目前病人适宜下列哪项治疗措施（分数：2.00）A.抗病毒治疗 B.抗休克治疗 C.庆大霉素防治感染D.预防 DIC治疗 E.血液透析解析：患者，男性，34 岁，3 天来发热、腹痛、腹泻，1 天来头痛，于 12月 10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T392，BP5030mmHg，P140 次min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。（分数：14.00）(1).急诊医生应做下列哪些检查（分数：
14、2.00）A.血常规 B.尿常规 C.电解质 D.肝肾功能E.大便常规 解析：(2).检查结果提示：HB160gL，WBC2810 9 L，中性 070，单核细胞 010，淋巴细胞 005，异型淋巴细胞 015，尿蛋白(+)，大便镜检 WBC58HP，RBC25HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是（分数：2.00）A.病毒的直接致病作用 B.病毒感染引起的免疫作用 C.病毒毒素的致病作用D.一些细胞因子的作用 E.病毒变异引起的病变解析：(3).目前该病人的治疗措施是（分数：2.00）A.利巴韦林抗病毒 B.注射阿拉明和多巴胺以提高
15、血压C.应用广谱抗生素D.透析治疗E.低分子右旋糖酐 解析：(4).经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在 11070mmHg 左右，但近 1天来尿量 100ml左右，K + 7mmolL，肌酐 340molL，尿素氮 27mmolL，以下处理措施正确的是（分数：2.00）A.大量输液以增加尿量B.导泻 C.监测肾功能、电解质 D.透析治疗E.保持出人量平衡 解析：(5).严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是（分数：2.00）A.维持水电平衡 B.应用抗病毒药物C.防治继发感染 D.应用免疫抑制剂E.预防并发症的出现 解析：(6).该患
16、者临床表现为哪一型（分数：2.00）A.轻型B.中型 C.重型D.危重型E.非典型解析：(7).关于本病的流行病学概念正确的是（分数：2.00）A.主要在七、八、九月份发病B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫 C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠D.注射免疫球蛋白E.疫苗注射可预防本病发生解析：患者，男，27 岁，农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血 3天入院。查体：血压 9760mmHg，体温388。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见淤点，肾区叩痛。（分数：8.00）(1).为明确诊断该患者应先行哪些检查（分数：2.00）A.血常规
17、B.尿常规 C.便常规D.肾功能 E.头颅 CT检查解析：(2).检查结果：WBC2010 9 L，N085，核左移，Hb90gL，PLT6010 9 L。尿蛋白(+)，肾功能无异常。诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别（分数：2.00）A.流感并细菌感染 B.急性肾盂肾炎 C.白血病D.血小板减少性紫癜 E.败血症 解析：(3).发热期治疗包括（分数：2.00）A.联合应用抗生素B.利尿，保护肾功能C.抗病毒 D.迅速降体温E.降低血管通透性，减少外渗 解析：(4).本病主要病理变化包括（分数：2.00）A.全身广泛出血B.出血导致休克C.免疫复合物沉积致肾损害 D.全身小血管广泛
18、损害 E.血小板大量消耗导致出血解析：二、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.艾滋病的主要病理变化是在（分数：2.00）A.肺部B.中枢神经系统C.淋巴结、胸腺 D.消化道E.皮肤黏膜解析：2.用于确诊艾滋病的特异性抗体检测方法是（分数：2.00）A.酶联免疫吸附试验B.放射免疫测定C.间接免疫荧光检查D.免疫印迹法 E.补体结合试验解析：3.关于艾滋病，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病B.人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科C.目前尚无清除 HIV感染的治疗方法D.HIV感染可直接诱导细胞凋亡E.人免疫缺陷病毒主要感染 CD8 +
19、T淋巴细胞 解析：4.HIV主要感染（分数：2.00）A.CD4 + T细胞 B.CD8 + 细胞毒性 T细胞C.单核细胞D.B细胞E.NK细胞解析：5.下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（分数：2.00）A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.拉米夫定E.阿糖腺苷 解析：解析：临床证实其他 4种药有效。6.艾滋病属于下列哪种类型的感染（分数：2.00）A.急性病毒感染B.持续性病毒感染C.慢性病毒感染D.潜伏病毒感染E.慢发病毒感染 解析：7.艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（分数：2.00）A.47 年B.57 年C.68 年D.79 年E.810 年 解析：8.人免疫
20、缺陷病毒属于（分数：2.00）A.单链 DNA病毒B.双链 DNA病毒C.单链 RNA病毒 D.双链 RNA病毒E.缺陷型病毒解析：解析：属于单链 RNA病毒。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)男性，31，农民。发热，腰痛 4天，面部浮肿，尿少 2天于 12月 10日入院。体检：体温 38，BP17310kPa(13075mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有淤点。化验：WBC1510 9 L，血小板 3110 9 L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+)，拟诊为流行性出血热少尿期。（分数：8.00）(1).关于流行性出血热，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.因是自然
21、疫源性疾病，流行病学史很重要B.野生鼠类是其重要传染源C.肾脏是最易侵犯的器官D.少尿期时常伴高血容量综合征E.基本病变是弥散性血管内凝血 解析：(2).此时病人急需处理措施是（分数：2.00）A.给予利尿合剂及襻利尿剂 B.给予环磷酰胺，抑制免疫反应C.给予激素抗炎和保护血管壁D.给予利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗E.右旋糖酐 10(低分子右旋糖酐)，疏通微循环解析：(3).此期病人主要死亡原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.急性心力衰竭 C.中毒性脑病D.消化道出血E.继发感染解析：(4).下列哪项不是病人高血容量综合征的表现（分数：2.00）A.全身水肿，结合膜水肿B.体表静脉充盈，脉洪
22、大C.心力衰竭，肺水肿D.尿量增多 E.血压升高解析：男性，20 岁，近 3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达 10kg。3 年前在国外居住期间，因手术而输血 400ml，术后无特殊。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性组织细胞病B.艾滋病 C.克罗恩病D.肠结核合并淋巴结结核E.淋巴瘤解析：解析：有输血史、淋巴结肿大、顽固性腹泻及体重明显下降。(2).确诊的首选检查是（分数：2.00）A.血浓缩找恶性细胞B.抗 HIV抗体用 CD4淋巴细胞计数 C.淋巴结穿刺或活检D.PPD试验E.骨髓穿刺解析：解析：确诊应检测抗 H1V及其确认试验。(3).如病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（分数：2.00）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎 C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺解析：解析：有明显的肺炎表现，卡氏肺孢子虫肺炎是其最重要的并发症。(4).皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑（分数：2.00）A.卡波济肉瘤结节病 B.药疹C.全身血管炎D.过敏性紫癜E.坏疽解析：解析：卡波济肉瘤亦是其并发症。
