1、儿科主治医师-33 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)6 岁女孩，因发热 2 周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温 39.2，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。血常规：白细胞 1510 9 /L，中性占 78%，血红蛋白 95g/L。尿常规：RBC(+)，WBC 偶见，蛋白()。心电图：Rv5 3.4mV。（分数：6.00）(1).该患儿患有（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症(2).目前临床诊断还应考虑（分数：2.00）A.
2、合并感染性心内膜炎B.合并心力衰竭C.合并尿路感染D.合并急性肾炎E.以上都不对(3).哪项治疗是急需的（分数：2.00）A.地高辛B.利尿剂C.地高辛+利尿剂D.抗生素E.手术2 个月婴儿，患有先心病。气促 2 天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸 65 次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率 170 次/分，心音低钝，胸骨左缘 23 肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下 4cm，剑突下 4cm。X 线胸片示心胸比率 0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并肺炎B.房间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并心衰D.房
3、间隔缺损合并心衰E.以上都不是(2).应如何治疗（分数：2.00）A.立即手术治疗B.给予抗生素治疗C.给予密切观察D.给予地高辛治疗E.以上都不是(3).该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180 次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.合并毛细支气管炎B.痰液引起窒息C.哮喘发作D.急性肺水肿E.缺氧发作6 个月婴儿，发热、腹泻 5 天，气促，面色苍白，烦躁 1 天。查体：心率 56 次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.化脓
4、性心包炎B.中毒性心肌炎C.病毒性心肌炎D.腹泻病伴低血钾症E.以上均不是(2).有助于诊断的实验室检查是（分数：2.00）A.血电解质测定B.血清 CK-MBC.大便病毒分离D.血液病毒分离E.血培养(3).下列治疗措施哪项不合适（分数：2.00）A.吸氧B.镇静C.糖皮质激素D.大剂量维生素 CE.心包穿刺患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸 48 次/分，心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。（分数：6.00）(1).此例可能的诊断（分数：2.0
5、0）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭(2).下述哪项处置是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.静注钙剂E.应用利尿剂(3).该病治疗原则哪项不正确（分数：2.00）A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.手术治疗大多能根治E.慎用洋地黄，不能长时间用14 岁女孩。学校体检：心界正常，心率 82 次/分，期前收缩 57 次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。（分数：4.00）(1).处理措施是（分数：2.00）A.利多卡因
6、B.心得安C.普罗帕酮D.胺碘酮E.仍需进一步检查(2).有助于诊治的检查应首选（分数：2.00）A.动态心电图B.运动心电图C.心脏超声检查D.X 线心脏片E.心脏磁共振成像患儿 1 岁，因发热 2 周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温 39，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第 2 肋间有级连续性杂音，P 2 亢进，双肺(-)，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并细菌性心内膜炎B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.室间隔缺损合并心力衰竭(2).明确先心病的诊断
7、，应首选的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线C.心电图+X 线D.超声心动图E.心导管检查及心血管造影(3).首选治疗应是（分数：2.00）A.应用地高辛B.地高辛+利尿剂C.地高辛+青霉素D.青霉素静滴E.手术根治4 岁患儿，3 年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，P 2 亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.高位室缺合并二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.脉动脉瓣狭窄(2).P 2 亢进
8、产生的机理是（分数：2.00）A.肺血增多B.缺损导致血液分流C.肺血减少D.肺炎导致肺动脉高压E.肺炎心衰引起(3).剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（分数：2.00）A.肺炎引起气体交换受影响B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C.剧烈哭闹时体循环血量减少D.剧烈哭闹时体循环血量增多E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环3 岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第 3 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第 4 肋间有级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，股动脉枪击音，血压 11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大
9、，肺动脉段膨隆。（分数：4.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损+动脉导管未闭E.法洛四联症(2).产生股动脉枪击音的机理是（分数：2.00）A.周围血管征的一种表现B.房间隔缺损引起C.室间隔缺损引起D.脉压增大引起E.不明原因5 岁患儿，气促、发绀 4 年余，活动时喜蹲踞，1 周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘 2、4 肋间级收缩期杂音，P 2 减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄(2).喜欢蹲踞的原因是（分数：2.00）A.右向左分流
10、减少B.右向左分流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状C.肺动脉压减轻D.肺动脉压增高E.静脉回心血量减少(3).左侧肢体瘫痪的原因是（分数：2.00）A.合并脑膜炎B.肺动脉压力下降引起C.肺动脉高压引起D.合并脑血栓E.肺炎心衰男婴，生后 4 天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。（分数：4.00）(1).初步诊断考虑为（分数：2.00）A.完全性大动脉转位B.右室双出口C.左室双出口D
11、.动脉导管未闭E.Taussig-Bing 畸形(2).此症最适宜的手术时机为（分数：2.00）A.立即B.1 个月龄C.半岁D.1 岁E.3 岁男孩，5 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损 5mm。（分数：4.00）(1).该患儿适宜的治疗建议是（分数：2.00）A.晚几年治疗B.尽早治疗C.有症状时治疗D.不必治疗E.药物治疗(2).治疗应选择（分数：2.00）A.手术修补B.介入封堵C.服地高辛D.服普萘洛尔(心得安)E.服开博通3 岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS 波宽大畸形，且 QRS 波的振幅和波峰方向呈周期性改
12、变、围绕等电位线扭转，心室率 160 次/min。（分数：6.00）(1).此患儿最有可能是哪种心律失常（分数：2.00）A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.加速性室性自主心律C.阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速E.窦性心动过速(2).晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST 段延长，QRS 为 0.48 秒。引起小儿晕厥的可能原因为（分数：2.00）A.长 QT 间期综合征B.周期性低血钾C.癫痫D.血管迷走性晕厥E.低钙血症(3).观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示 QRS 为 0.480.50 秒，应给予哪种药物治疗（分数：2.00）A.普萘洛尔(心得安)B.普罗帕酮(心律平
13、)C.利多卡因D.钙剂E.卡马西平患儿，男，12 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄(2).常用实验室检查（分数：2.00）A.PRA 测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定C.尿 17 羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定(3).定位诊断宜用（分数：2.00）A.PRA 测定B.肾上腺 CT 检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松女孩，8 岁，半月前有发热，
14、体温 38.639.8，稀水便，78 次/d，1 周后自愈。近 2 天感疲乏、头晕，晕厥 1 次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压 65/40mmHg，心界扩大，心率 50 次/min，有大疱音。（分数：10.00）(1).该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心室率慢的房颤E.交界性心动过速(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎C.病毒性脑炎D.以上均不是E.以上均可能(3).目前治疗应首选（分数：2.00）A.大剂量青霉素静脉滴注B.氢化可的松静脉滴注C.阿托品口服D.异丙肾上
15、腺素静脉滴注E.临时人工心脏起搏(4).经心电图检查示室性早搏，下列哪项心电图表现不符合室性早搏（分数：2.00）A.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向一致B.QRS 波前无 P 波C.代偿间歇完全D.有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等E.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向相反(5).心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（分数：2.00）A.QRS 宽大畸形0.11sB.心室率 220 次/分C.房室分离，有室性融合波D.室率绝对不规则E.V1 导联呈 rsR 型8 岁男孩，常有发作性突然烦躁不
16、安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率 180200 次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。（分数：4.00）(1).该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（分数：2.00）A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压 10s，心律转复后即停止压迫B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压 10s，心律转复后即停止压迫C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次 510s。一旦转复便停止压迫D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁
17、忌两侧同时压迫E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐(2).该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达 24 小时以上，首选下列哪项（分数：2.00）A.快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷 C)B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)，每次 0.050.15mg/kgC.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次 0.1mg/kgD.苯福林(新福林)肌内注射，每次 0.10.25mg/kgE.口服奎尼丁每天 30mg/kg，分 45 次，每 2 小时 1 次 A.镇静剂 B.普罗帕酮(心律平) C.胺碘酮 D.普萘洛尔(心得安) E.利多卡因（分数：6.00）(1).12 岁
18、甲亢患儿，HR 130 次/分，可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).室上性心动过速急性发作时选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).长 QT 间期综合征小儿药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.爆发型充血性心力衰竭 B.亚急型充血性心力衰竭 C.急性型充血性心力衰竭 D.反复发作型充血性心力衰竭 E.慢性型充血性心力衰竭（分数：4.00）(1).4 个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率 170 次/分，第一心音低钝可闻及奔马律，肝于肋下 4cm 可及。X 线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭
19、类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女孩，5 个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率 160 次/分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm，两肺部有较多细啰音，右侧肢体活动减弱，肌力 4 级。X 线示心脏外形呈球形扩大，搏动减弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.听诊在胸骨左缘第 2、3 肋间有级收缩期杂音，P 2亢进和固定分裂，无震颤 B.听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有级粗糙的全收缩期杂音向周围传导，P 2亢进，有震颤 C.听诊在胸骨左缘第 2 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂
20、音向颈部和背部传导，有震颤 D.听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传导，杂音轻而短 E.听诊在肺动脉区有级收缩期杂音，P 2亢进，有震颤（分数：6.00）(1).房间隔缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).室间隔缺损（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师-33 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)6 岁女孩，因发热 2 周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温 39.2，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺(-)，腹软，肝
21、肋下 2.5cm，脾肋下 1cm。血常规：白细胞 1510 9 /L，中性占 78%，血红蛋白 95g/L。尿常规：RBC(+)，WBC 偶见，蛋白()。心电图：Rv5 3.4mV。（分数：6.00）(1).该患儿患有（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：解析 根据心脏杂音的特点和心电图显示左室增大，该病例最符合室间隔缺损。(2).目前临床诊断还应考虑（分数：2.00）A.合并感染性心内膜炎 B.合并心力衰竭C.合并尿路感染D.合并急性肾炎E.以上都不对解析：解析 根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征，应首先考虑室间隔缺损合
22、并感染性心内膜炎。(3).哪项治疗是急需的（分数：2.00）A.地高辛B.利尿剂C.地高辛+利尿剂D.抗生素 E.手术解析：解析 临床上一旦怀疑有感染性心内膜炎，即应抽血进行血培养和进行超声心动图检查，以明确诊断，同时尽早予以足量长程抗生素治疗。2 个月婴儿，患有先心病。气促 2 天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸 65 次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率 170 次/分，心音低钝，胸骨左缘 23 肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下 4cm，剑突下 4cm。X 线胸片示心胸比率 0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。（分数：6.00）(1).最可能诊断是（分数：2.00）A.
23、室间隔缺损合并肺炎B.房间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并心衰D.房间隔缺损合并心衰 E.以上都不是解析：(2).应如何治疗（分数：2.00）A.立即手术治疗B.给予抗生素治疗C.给予密切观察D.给予地高辛治疗 E.以上都不是解析：(3).该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难，发绀，面色苍白，心率增快达 180 次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断为（分数：2.00）A.合并毛细支气管炎B.痰液引起窒息C.哮喘发作D.急性肺水肿 E.缺氧发作解析：6 个月婴儿，发热、腹泻 5 天，气促，面色苍白，烦躁 1 天。查体：心率 56 次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。
24、心电图示三度房室传导阻滞。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.化脓性心包炎B.中毒性心肌炎C.病毒性心肌炎 D.腹泻病伴低血钾症E.以上均不是解析：(2).有助于诊断的实验室检查是（分数：2.00）A.血电解质测定B.血清 CK-MB C.大便病毒分离D.血液病毒分离E.血培养解析：(3).下列治疗措施哪项不合适（分数：2.00）A.吸氧B.镇静C.糖皮质激素D.大剂量维生素 CE.心包穿刺 解析：患儿，11 个月。生后反复患肺炎，2 天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体：口唇发绀，呼吸 48 次/分，心率 198 次/分，心音低钝，胸骨左级 3、4 肋间可闻及级收
25、缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。（分数：6.00）(1).此例可能的诊断（分数：2.00）A.室间隔缺损B.室间隔缺损合并肺炎C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 D.室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎E.室间隔缺损合并心力衰竭解析：(2).下述哪项处置是错误的（分数：2.00）A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.静注钙剂 E.应用利尿剂解析：(3).该病治疗原则哪项不正确（分数：2.00）A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.手术治疗大多能根治E.慎用洋地黄，不能长时间用 解析：14 岁女孩。学校体检：心界正常，心率 82 次/分，期前收
26、缩 57 次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。（分数：4.00）(1).处理措施是（分数：2.00）A.利多卡因B.心得安C.普罗帕酮D.胺碘酮E.仍需进一步检查 解析：(2).有助于诊治的检查应首选（分数：2.00）A.动态心电图 B.运动心电图C.心脏超声检查D.X 线心脏片E.心脏磁共振成像解析：患儿 1 岁，因发热 2 周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温 39，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第 2 肋间有级连续性杂音，P 2 亢进，双肺(-)，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损合并细
27、菌性心内膜炎B.房间膈缺损合并细菌性心内膜炎C.动脉导管未闭合并细菌性心内膜炎 D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.室间隔缺损合并心力衰竭解析：解析 细菌性心内膜炎是先心病常见的并发症。(2).明确先心病的诊断，应首选的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X 线C.心电图+X 线D.超声心动图 E.心导管检查及心血管造影解析：解析 超声心动图具有无创伤性、检查方便等优点，可实时显示心脏和大血管的解剖结构和血流状态，是目前诊断先心病的最佳方法之一。(3).首选治疗应是（分数：2.00）A.应用地高辛B.地高辛+利尿剂C.地高辛+青霉素D.青霉素静滴 E.手术根治解析：解析 动脉导管未闭并发细
28、菌性心内膜炎时的治疗首选抗感染治疗可控制心衰，如伴有较大赘生物，药物治疗一般较难使赘生物消失，或者心衰无法控制时，可以考虑手术结扎动脉导管后继续药物治疗，多能取得疗效。4 岁患儿，3 年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘 2、3 肋间级收缩期杂音，P 2 亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。（分数：6.00）(1).诊断考虑（分数：2.00）A.高位室缺合并二尖瓣狭窄B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭E.脉动脉瓣狭窄解析：(2).P 2 亢进产生的机理是（分数：2.00）A.肺血增多 B.缺损导致
29、血液分流C.肺血减少D.肺炎导致肺动脉高压E.肺炎心衰引起解析：(3).剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（分数：2.00）A.肺炎引起气体交换受影响B.剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流 C.剧烈哭闹时体循环血量减少D.剧烈哭闹时体循环血量增多E.剧烈哭闹时影响末梢血液循环解析：3 岁患儿，自幼反复呼吸道感染，剧烈活动后伴气促，发绀不明显，胸骨左缘第 3 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，第 4 肋间有级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，心尖区出现舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，股动脉枪击音，血压 11/6kPa(90/40mmHg)，胸片示左心房，左、右心室增大，肺动脉段膨隆。（分数：4.00）(1)
30、.应诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.室间隔缺损+动脉导管未闭 E.法洛四联症解析：(2).产生股动脉枪击音的机理是（分数：2.00）A.周围血管征的一种表现B.房间隔缺损引起C.室间隔缺损引起D.脉压增大引起 E.不明原因解析：5 岁患儿，气促、发绀 4 年余，活动时喜蹲踞，1 周前左侧肢体瘫痪，胸骨左缘 2、4 肋间级收缩期杂音，P 2 减弱。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.法洛四联症 C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄解析：(2).喜欢蹲踞的原因是（分数：2.00）A.右向左分流减少B.右向左分
31、流减少，静脉回心血量减少，缓解了缺氧症状 C.肺动脉压减轻D.肺动脉压增高E.静脉回心血量减少解析：(3).左侧肢体瘫痪的原因是（分数：2.00）A.合并脑膜炎B.肺动脉压力下降引起C.肺动脉高压引起D.合并脑血栓 E.肺炎心衰解析：男婴，生后 4 天，因生后即青紫就诊。查体：新生儿貌，中度发绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襻，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。（分数：4.00）(1).初步诊断考虑为（分数：2.00）A.完全性大动脉转位 B.右室双出口C.左室双出口
32、D.动脉导管未闭E.Taussig-Bing 畸形解析：(2).此症最适宜的手术时机为（分数：2.00）A.立即 B.1 个月龄C.半岁D.1 岁E.3 岁解析：男孩，5 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图显示干下型室间隔缺损 5mm。（分数：4.00）(1).该患儿适宜的治疗建议是（分数：2.00）A.晚几年治疗B.尽早治疗 C.有症状时治疗D.不必治疗E.药物治疗解析：(2).治疗应选择（分数：2.00）A.手术修补 B.介入封堵C.服地高辛D.服普萘洛尔(心得安)E.服开博通解析：3 岁男孩，玩耍时突然短暂晕厥。其母亲儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS 波宽大畸形，且 QR
33、S 波的振幅和波峰方向呈周期性改变、围绕等电位线扭转，心室率 160 次/min。（分数：6.00）(1).此患儿最有可能是哪种心律失常（分数：2.00）A.室上性心动过速伴室内差异性传导B.加速性室性自主心律C.阵发性室性心动过速D.尖端扭转型室性心动过速 E.窦性心动过速解析：(2).晕厥发作后心电图显示窦性心律，ST 段延长，QRS 为 0.48 秒。引起小儿晕厥的可能原因为（分数：2.00）A.长 QT 间期综合征 B.周期性低血钾C.癫痫D.血管迷走性晕厥E.低钙血症解析：(3).观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示 QRS 为 0.480.50 秒，应给予哪种药物治疗（分数：2.
34、00）A.普萘洛尔(心得安) B.普罗帕酮(心律平)C.利多卡因D.钙剂E.卡马西平解析：患儿，男，12 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半小时，平时血压正常。（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤 B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄解析：(2).常用实验室检查（分数：2.00）A.PRA 测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定 C.尿 17 羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定解析：(3).定位诊断宜用（分数：2.00）A.PRA 测定B.肾上腺 CT 检查
35、C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松解析：女孩，8 岁，半月前有发热，体温 38.639.8，稀水便，78 次/d，1 周后自愈。近 2 天感疲乏、头晕，晕厥 1 次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压 65/40mmHg，心界扩大，心率 50 次/min，有大疱音。（分数：10.00）(1).该患儿 ECG 检查的结果最有可能是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.二度房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞 D.心室率慢的房颤E.交界性心动过速解析：(2).最可能的诊断为（分数：2.00）A.中毒性心肌炎B.病毒性心肌炎 C.病毒性脑炎D.以上均不是E.以上均可能解析：(3).目前治疗
36、应首选（分数：2.00）A.大剂量青霉素静脉滴注B.氢化可的松静脉滴注 C.阿托品口服D.异丙肾上腺素静脉滴注E.临时人工心脏起搏解析：(4).经心电图检查示室性早搏，下列哪项心电图表现不符合室性早搏（分数：2.00）A.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向一致 B.QRS 波前无 P 波C.代偿间歇完全D.有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等E.QRS 波提前，形态异常，QRS0.10s，T 波与主波方向相反解析：(5).心电图检查结果为室上性心动过速伴差异传导，与室性心动过速鉴别，下列哪项最有帮助（分数：2.00）A.QRS 宽大畸形0.11sB.心室率 220
37、 次/分C.房室分离，有室性融合波 D.室率绝对不规则E.V1 导联呈 rsR 型解析：8 岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率 180200 次/分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。（分数：4.00）(1).该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（分数：2.00）A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压 10s，心律转复后即停止压迫B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压 10s，心律转复后即停止压迫 C.在甲状软骨上水平压迫右
38、侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次 510s。一旦转复便停止压迫D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐解析：(2).该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续时间已达 24 小时以上，首选下列哪项（分数：2.00）A.快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷 C) B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)，每次 0.050.15mg/kgC.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次 0.1mg/kgD.苯福林(新福林)肌内注射，每次 0.10.25mg/kgE.口服奎尼丁每天 30mg/kg，分 45 次，每 2 小
39、时 1 次解析： A.镇静剂 B.普罗帕酮(心律平) C.胺碘酮 D.普萘洛尔(心得安) E.利多卡因（分数：6.00）(1).12 岁甲亢患儿，HR 130 次/分，可选择（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).室上性心动过速急性发作时选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).长 QT 间期综合征小儿药物治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.爆发型充血性心力衰竭 B.亚急型充血性心力衰竭 C.急性型充血性心力衰竭 D.反复发作型充血性心力衰竭 E.慢性型充血性心力衰竭（分数：4.00）(1).4 个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不
40、安。心率 170 次/分，第一心音低钝可闻及奔马律，肝于肋下 4cm 可及。X 线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女孩，5 个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率 160 次/分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下4.5cm，两肺部有较多细啰音，右侧肢体活动减弱，肌力 4 级。X 线示心脏外形呈球形扩大，搏动减弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.听诊在胸骨左缘第 2、3 肋间有级收缩期杂音，P 2亢进和固定分裂，无震颤 B.听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有级粗糙的全收缩期杂音向周围传导，P 2亢进，有震颤 C.听诊在胸骨左缘第 2 肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，有震颤 D.听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传导，杂音轻而短 E.听诊在肺动脉区有级收缩期杂音，P 2亢进，有震颤（分数：6.00）(1).房间隔缺损（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).室间隔缺损（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
