1、儿科主治医师-44 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是（分数：2.00）A.硝普钠B.卡托普利C.利血平D.硝苯地平E.普萘洛尔2.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（分数：2.00）A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门B.女童便秘发生率高C.女童输尿管较长且弯曲D.女童膀胱位置偏高E.女童肾脏位置较低3.急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能（分数：2.00）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.高血压脑病D.低血糖症E.低钠综合征4.急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到（分数：2.00）A.红细胞沉降率正常B.水肿消退、血压正
2、常C.Addis 计数正常D.尿常规正常E.肉眼血尿消失5.治疗急性肾炎早期最主要的措施是（分数：2.00）A.忌盐饮食B.注射青霉素C.应用利尿剂D.卧床休息E.中医中药治疗6.急性肾炎的治疗哪一项是正确的（分数：2.00）A.卧床休息 8 周以上B.低蛋白饮食 3 周以上C.无盐饮食至尿蛋白消失D.应用抗生素 710 天，以消除残存感染E.红细胞沉降率正常后，可恢复正常活动7.肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（分数：2.00）A.0.51mg/(kgd)B.12mg/(kgd)C.23mg/(kgd)D.34mg/(kgd)E.45mg/(kgd)8.下列关于肾小管酸中毒的治疗不正
3、确的是（分数：2.00）A.补充碱性药物B.补钙C.给予维生素 DD.均需要补充钾盐E.可用氢氯噻嗪9.急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害E.血尿10.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（分数：2.00）A.呈选择性蛋白尿B.尿蛋白 24h 定量0.050.1g/kgC.血浆白蛋白明显下降，2 球蛋白及 球蛋白增高D.血清胆固醇明显增高E.血补体下降11.8 岁小儿，咽痛 2 天后，面部及下肢轻度水肿 2 周入院，尿有时微红色。患儿从 5 岁起面色不红润，纳差，夜间排尿 23
4、 次(原 01 次)，曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞 58 个/HP。入院时血压17/12kPa(130/90mmHg)。尿常规：蛋白少量(+)，白细胞 02/HP，红细胞 610/HP(离心法)。血常规：红细胞 2.410 9 /L，血红蛋白 8g/dl。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.以上都不是12.10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸 48 次/分，心率 100 次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D
5、.严重循环充血E.急性肾功能不全13.6 岁小儿，因咳嗽 1 周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重 20 天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，全身明显水肿，有腹水。尿蛋白(+)，白细胞 01/HP，红细胞 02/HP(离心法)，血胆固醇 360mg/dl，总蛋白 4.5mg/dl，白蛋白占 35%，尿素氮 24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2 周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到 16mg/dl。考虑诊断为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.单纯性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.以上都不是14.10 岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染
6、史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压 17.3/12kPa(130/90mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下 2cm。血常规：血红蛋白 11g/dl，血浆总蛋白 4.2g/dl，白蛋白 1.8g/dl，球蛋白2.4g/dl，胆固醇 280mg/dl，尿素氮 24mg/dl。尿常规：蛋白(+)，红细胞 510/HP。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.急进性肾炎15.6 岁男孩，有水肿，血尿 3 天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温 37，脉搏 90 次/分，血压 20/13
7、.3kPa(140/100mmHg)，两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下 2cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030/HP。首先应如何处理（分数：2.00）A.限制水、钠摄入B.呋塞米肌注C.利血平肌注D.快速洋地黄化E.静脉滴入硝普钠16.患儿，女，10 岁，发热伴眼睑水肿 6 天；尿蛋白(+)，红细胞 1530/HP，血红蛋白 80g/L，血白细胞 4.510 9 /L，血小板 8710 9 /L，ASO1:800，血 BUN 4.0mmol/L，C 3 降低，按急性肾炎治疗 2 周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（分数：2.00）A.遗传性肾炎B.乙肝病毒相关性肾炎C.急进性肾炎D.
8、狼疮性肾炎E.IgA 肾炎17.患儿，男，9 岁，眼睑水肿 3 天，伴茶色尿，血压 16/12kPa，2 周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞：4050/HP，白细胞 810/HP。该患儿最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎18.8 岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压 16.8/12kPa(126/90mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，RBC(+)，血总蛋白 4.9g/dl，白蛋白 2.4g/dl，胆固醇 250mg/dl。C 3 低于正常。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B
9、.急进性肾炎C.慢性肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病19.患儿，男，10 岁，因全身水肿、肉眼血尿 1 周入院。入院前 1 个月曾患猩红热。尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野，红细胞沉降率 42mm/h，C 3 30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后水肿消退，但尿蛋白(+)，红细胞 2030/HP，血胆固醇 10.5mmol/L，血清白蛋白 25g/L，补体 C 3 50mg/dl (50100mg/dl)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.具肾病表现的急性肾炎C.肾炎性肾病D.普通型急性肾炎E.狼疮性肾炎20.男孩，7 岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。
10、入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.癫痫B.高血压脑病C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.败血症21.5 岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6 天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米 3 支。查体：血压 70/40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钙血症B.低蛋白血症C.败血症D.低钠血症E.低钾血症22.男孩，8 岁，水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32 次/分，心率：11
11、0 次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6kPa，肝肋下 1cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030/HP，目前应首先采取的措施是（分数：2.00）A.应用止血药物B.应用甘露醇C.应用呋塞米(速尿)D.应用降压药E.应用洋地黄药物23.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（分数：2.00）A.ACEIB. 受体阻滞药C. 受体阻滞药D.利尿药E.钙拮抗药24.环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（分数：2.00）A.23mg/kg，疗程 46 个月B.23mg/kg，疗程 8 周3 个月C.35mg/kg，疗程 6 周3 个月D.12mg/kg，疗程 8 周6
12、 个月E.35mg/kg，疗程 36 个月25.使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是 A.恶心、呕吐 B.性腺损害 C.白细胞下降至 5109/L D.出血性膀胱炎 E.脱发（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证（分数：2.00）A.频繁复发B.激素依赖C.激素耐药D.激素治疗中出现严重副作用E.肾炎性肾病27.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了（分数：2.00）A.减轻骨髓抑制B.减轻秃发现象C.减轻肝功能损害D.预防出血性膀胱炎E.减轻远期性腺损害28.导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（分数：2.00）A.大环内酯类抗生素
13、B.水剂青霉素C.氨基糖苷类抗生素D.络活喜E.卡托普利29.治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要（分数：2.00）A.监控血压、呼吸、心率及病情变化B.严格记录出入量、限制每日入液量C.保证热卡供给D.抗生素预防感染E.治疗氮质血症30.急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是（分数：2.00）A.腹膜透析B.人工肾C.中药煎汤灌肠D.应用有效的利尿剂E.供给足够热量，减少组织分解31.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎（分数：2.00）A.氨氯地平(络活喜)B.肼苯哒嗪C.利血平D.硝普钠E.安体舒通32.患者，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案（分数：2.
14、00）A.观察到 2 岁B.鞘膜翻转术C.药物治疗D.立即引流E.穿刺抽吸33.女，10 岁。3 年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。2 年来夜尿增多。查尿素氮 11.8mmol/L，血红蛋白 80g/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病D.肾盂肾炎E.急进性肾炎34.下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因（分数：2.00）A.肝豆状核变性B.重金属中毒C.两性霉素 B 中毒D.过期四环素中毒E.多发性骨髓瘤35.IgA 肾病的预后与下列哪些因素无关（分数：2.00）A.起病年龄越大，相对预后越差
15、B.有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压C.尿蛋白1g/d 者，预后较差D.伴高血压者预后差E.IgA 沉积量多者预后差36.8 岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸 60 次/min，心率 160 次/mln，血压 20.1/12.3kPa。治疗首先给（分数：2.00）A.甘露醇+激素B.呋塞米+毛花苷 CC.甘露醇+毛花苷 CD.尿素+毛花苷 CE.硫酸镁+毛花苷 C37.患者 5 岁，因水肿、血尿 5 天入院。2 天来食欲低下，伴呕吐 56 次，腹泻 2 次，尿量少，每日100500ml，尿蛋白(+)，RBC 满视野，血压 20/12kPa，心肺无异常。此患儿 24 小时进入液体量的计
16、算（分数：2.00）A.50ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量B.60ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量C.30ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量D.20ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量E.10ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量38.患儿，14 岁，体重 42kg，患肾病综合征，应用泼尼松 30mg/d，分 3 次口服，已用 4 周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过（分数：2.00）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mgE.60mg39.治疗急性肾炎早期最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.忌盐饮食C.注射青霉
17、素D.应用利尿剂E.中医中药治疗患儿，7 岁，2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、尿少，血压 120/83mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(+)/HP，白细胞 57 个/HP，上皮细胞 05 个/HP。血常规：血红蛋白 106g/L，白细胞 810 9 /L，N 0.62，L 0.38。（分数：10.50）(1).该患儿可能的诊断是（分数：3.50）A.急性肾小球肾炎B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎(2).下列哪项检查并非必要（分数：3.50）A.尿培养B.C3 测定C.ASO 测定D.ESRE.BUN(3).暂不需要的治疗是（分数：3.50）A.卧床休
18、息B.低盐饮食C.适当限制水人量D.氢氯噻嚷(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝苯吡啶 10mg，舌下含服，st患儿，女，8 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 90/68mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 35 个/HP，尿白细胞 03 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周。近 1 周来，尿蛋白阴性。（分数：11.49）(1).该患儿可能的诊断是（分数：3.83）A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎(2).其疗效为（分数：
19、3.83）A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.反复(3).下一步治疗应（分数：3.83）A.激素减量，改为隔日顿服B.继续用原量C.加用免疫抑制剂D.改用免疫抑制剂E.利尿儿科主治医师-44 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)1.急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是（分数：2.00）A.硝普钠 B.卡托普利C.利血平D.硝苯地平E.普萘洛尔解析：2.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是（分数：2.00）A.女童尿道短，外口暴露且接近肛门 B.女童便秘发生率高C.女童输尿管较长且弯曲D.女童膀胱位置偏高E.女童肾脏位置较低解析：3.急性肾炎的患儿在病程早期突然
20、发生惊厥，以下情况哪项最有可能（分数：2.00）A.低钙惊厥B.高热惊厥C.高血压脑病 D.低血糖症E.低钠综合征解析：4.急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到（分数：2.00）A.红细胞沉降率正常B.水肿消退、血压正常 C.Addis 计数正常D.尿常规正常E.肉眼血尿消失解析：5.治疗急性肾炎早期最主要的措施是（分数：2.00）A.忌盐饮食B.注射青霉素C.应用利尿剂D.卧床休息 E.中医中药治疗解析：6.急性肾炎的治疗哪一项是正确的（分数：2.00）A.卧床休息 8 周以上B.低蛋白饮食 3 周以上C.无盐饮食至尿蛋白消失D.应用抗生素 710 天，以消除残存感染 E.红细胞沉降率正常后，可
21、恢复正常活动解析：7.肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是（分数：2.00）A.0.51mg/(kgd)B.12mg/(kgd) C.23mg/(kgd)D.34mg/(kgd)E.45mg/(kgd)解析：8.下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是（分数：2.00）A.补充碱性药物B.补钙C.给予维生素 DD.均需要补充钾盐 E.可用氢氯噻嗪解析：9.急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（分数：2.00）A.大量蛋白尿B.少尿或无尿C.显著高血压D.迅速发生并加重的肾功能损害 E.血尿解析：10.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断（分数：2.00）A.呈选择性蛋
22、白尿B.尿蛋白 24h 定量0.050.1g/kgC.血浆白蛋白明显下降，2 球蛋白及 球蛋白增高D.血清胆固醇明显增高E.血补体下降 解析：11.8 岁小儿，咽痛 2 天后，面部及下肢轻度水肿 2 周入院，尿有时微红色。患儿从 5 岁起面色不红润，纳差，夜间排尿 23 次(原 01 次)，曾作尿常规，发现尿蛋白少，红细胞 58 个/HP。入院时血压17/12kPa(130/90mmHg)。尿常规：蛋白少量(+)，白细胞 02/HP，红细胞 610/HP(离心法)。血常规：红细胞 2.410 9 /L，血红蛋白 8g/dl。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作
23、 C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.以上都不是解析：12.10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸 48 次/分，心率 100 次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下 2cm，最可能为急性肾炎伴（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D.严重循环充血 E.急性肾功能不全解析：13.6 岁小儿，因咳嗽 1 周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重 20 天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，全身明显水肿，有腹水。尿蛋白(+)，白细胞 01/HP，红细胞 02/HP(离心法)，血胆固醇 360mg/dl，总蛋白 4.5mg/d
24、l，白蛋白占 35%，尿素氮 24mg/dl。经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2 周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到 16mg/dl。考虑诊断为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.单纯性肾病 C.急性肾炎D.慢性肾炎E.以上都不是解析：14.10 岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压 17.3/12kPa(130/90mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下 2cm。血常规：血红蛋白 11g/dl，血浆总蛋白 4.2g/dl，白蛋白 1.8g/dl，球蛋白2.4g/dl，胆固醇 280mg
25、/dl，尿素氮 24mg/dl。尿常规：蛋白(+)，红细胞 510/HP。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾炎C.慢性肾炎D.肾炎性肾病 E.急进性肾炎解析：解析 肾病综合征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：2 周内分别 3 次以上离心尿检查 RBC10 个/高倍镜，并证实为肾小球源性。反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。学龄儿童130/90mmHg，学龄前120/80mmHg。肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。持续性低补体血症。15.6 岁男孩，有水肿，血尿 3 天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温 37，脉搏 90 次
26、/分，血压 20/13.3kPa(140/100mmHg)，两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下 2cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030/HP。首先应如何处理（分数：2.00）A.限制水、钠摄入B.呋塞米肌注C.利血平肌注D.快速洋地黄化E.静脉滴入硝普钠 解析：16.患儿，女，10 岁，发热伴眼睑水肿 6 天；尿蛋白(+)，红细胞 1530/HP，血红蛋白 80g/L，血白细胞 4.510 9 /L，血小板 8710 9 /L，ASO1:800，血 BUN 4.0mmol/L，C 3 降低，按急性肾炎治疗 2 周后，尿检无好转。应考虑什么诊断（分数：2.00）A.遗传性肾炎B.乙肝病
27、毒相关性肾炎C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎 E.IgA 肾炎解析：解析 该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA 肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不水肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为 10 岁女孩，除肾炎表现外还有发热，白细胞、血小板偏低，补体降低等，故D 的可能性大。17.患儿，男，9 岁，眼睑水肿 3 天，伴茶色尿，血压 16/12kPa，2 周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞：4050/HP，白细胞 8
28、10/HP。该患儿最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.肾炎性肾病C.急性肾炎 D.IgA 肾病E.狼疮性肾炎解析：解析 患儿急性起病，水肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白(+)，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合 IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于 10/HP，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。18.8 岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压 16.8/12kPa(126/90mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，RBC(+)，血总
29、蛋白 4.9g/dl，白蛋白 2.4g/dl，胆固醇 250mg/dl。C 3 低于正常。最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病 解析：19.患儿，男，10 岁，因全身水肿、肉眼血尿 1 周入院。入院前 1 个月曾患猩红热。尿常规：蛋白(+)，红细胞满视野，红细胞沉降率 42mm/h，C 3 30mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2 周后水肿消退，但尿蛋白(+)，红细胞 2030/HP，血胆固醇 10.5mmol/L，血清白蛋白 25g/L，补体 C 3 50mg/dl (50100mg/dl)。最可能的诊断是（分数：2.00
30、）A.急进性肾炎B.具肾病表现的急性肾炎 C.肾炎性肾病D.普通型急性肾炎E.狼疮性肾炎解析：解析 患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、水肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎。但患儿又有肾病的特点，尿蛋白(+)，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗 2 周，尿常规已有好转，故应考虑 B 可能大。狼疮性肾炎好发子女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。20.男孩，7 岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥 1 次，嗜睡
31、，眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是（分数：2.00）A.癫痫B.高血压脑病 C.急性肾功能衰竭D.心力衰竭E.败血症解析：解析 急性肾炎由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升，超过脑血管代偿机制，而出现脑水肿，出现头痛、呕吐、惊厥等症状；急性肾衰竭主要表现为无尿、高血钾等电解质紊乱症状；心力衰竭主要表现为气急、端坐呼吸、心率加快、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；癫痫发作前一般无头痛、呕吐；患儿无发热及各种感染的征象，败血症的诊断无依据。21.5 岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6 天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米 3 支。查体：血压 70/40mmHg，精神不振，嗜
32、睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是（分数：2.00）A.低钙血症B.低蛋白血症C.败血症D.低钠血症 E.低钾血症解析：解析 长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染，可致血钠降低。22.男孩，8 岁，水肿 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32 次/分，心率：110 次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6kPa，肝肋下 1cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030/HP，目前应首先采取的措施是（分数：2.00）A.应用止血药物B.应用甘露醇C.应用呋塞米(速尿) D.应用降压药E.应用洋地黄药物解析
33、：解析 根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。23.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（分数：2.00）A.ACEI B. 受体阻滞药C. 受体阻滞药D.利尿药E.钙拮抗药解析：解析 ACEI 制剂可引起高血钾，因此当高血压肾功能不全伴有高血钾时应慎用。24.环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是（分数：2.00）A.23mg/kg，疗程 46 个月B.23mg/kg，疗程 8 周3 个月 C.35mg/kg，疗程 6 周3 个月D.12mg/kg，疗程 8 周6 个月E.35mg/kg，疗
34、程 36 个月解析：25.使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是 A.恶心、呕吐 B.性腺损害 C.白细胞下降至 5109/L D.出血性膀胱炎 E.脱发（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：26.下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证（分数：2.00）A.频繁复发B.激素依赖C.激素耐药D.激素治疗中出现严重副作用E.肾炎性肾病 解析：27.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了（分数：2.00）A.减轻骨髓抑制B.减轻秃发现象C.减轻肝功能损害D.预防出血性膀胱炎 E.减轻远期性腺损害解析：28.导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是（分数：2.00）A.大环内酯类抗生
35、素B.水剂青霉素C.氨基糖苷类抗生素 D.络活喜E.卡托普利解析：29.治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要（分数：2.00）A.监控血压、呼吸、心率及病情变化B.严格记录出入量、限制每日入液量C.保证热卡供给D.抗生素预防感染E.治疗氮质血症 解析：30.急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是（分数：2.00）A.腹膜透析B.人工肾C.中药煎汤灌肠D.应用有效的利尿剂E.供给足够热量，减少组织分解 解析：31.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎（分数：2.00）A.氨氯地平(络活喜)B.肼苯哒嗪C.利血平D.硝普钠E.安体舒通 解析：32.患者，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，
36、下列哪项是最佳处理方案（分数：2.00）A.观察到 2 岁 B.鞘膜翻转术C.药物治疗D.立即引流E.穿刺抽吸解析：解析 2 岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。33.女，10 岁。3 年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。2 年来夜尿增多。查尿素氮 11.8mmol/L，血红蛋白 80g/L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎伴贫血B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病D.肾盂肾炎E.急进性肾炎解析：34.下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因（分数：2.00）A.肝豆状核变性B.重金属中毒C.两性霉素 B 中毒 D.过期四环素中毒E
37、.多发性骨髓瘤解析：解析 继发性者可能发生于重金属中毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干燥综合征、多发性骨髓瘤等。35.IgA 肾病的预后与下列哪些因素无关（分数：2.00）A.起病年龄越大，相对预后越差B.有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压C.尿蛋白1g/d 者，预后较差 D.伴高血压者预后差E.IgA 沉积量多者预后差解析：36.8 岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸 60 次/min，心率 160 次/mln，血压 20.1/12.3kPa。治疗首先给（分数：2.00）A.甘露醇+激素B.呋塞米+毛花苷 C C.甘露醇+毛花苷
38、 CD.尿素+毛花苷 CE.硫酸镁+毛花苷 C解析：37.患者 5 岁，因水肿、血尿 5 天入院。2 天来食欲低下，伴呕吐 56 次，腹泻 2 次，尿量少，每日100500ml，尿蛋白(+)，RBC 满视野，血压 20/12kPa，心肺无异常。此患儿 24 小时进入液体量的计算（分数：2.00）A.50ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量B.60ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量C.30ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量D.20ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量 E.10ml/kg+前-日尿量+吐、泻水量解析：38.患儿，14 岁，体重 42kg，患肾病综合征，应用泼尼松 30mg/d，分 3
39、次口服，已用 4 周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过（分数：2.00）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mgE.60mg 解析：39.治疗急性肾炎早期最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息 B.忌盐饮食C.注射青霉素D.应用利尿剂E.中医中药治疗解析：解析 急性肾炎是自限性疾病，以休息和对症治疗为主。患儿，7 岁，2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、尿少，血压 120/83mmHg。尿常规：尿蛋白(+)，红细胞(+)/HP，白细胞 57 个/HP，上皮细胞 05 个/HP。血常规：血红蛋白 106g/L，白细胞
40、 810 9 /L，N 0.62，L 0.38。（分数：10.50）(1).该患儿可能的诊断是（分数：3.50）A.急性肾小球肾炎 B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感染E.病毒性肾炎解析：(2).下列哪项检查并非必要（分数：3.50）A.尿培养 B.C3 测定C.ASO 测定D.ESRE.BUN解析：(3).暂不需要的治疗是（分数：3.50）A.卧床休息B.低盐饮食C.适当限制水人量D.氢氯噻嚷(双氢克尿塞)20mg，bidE.硝苯吡啶 10mg，舌下含服，st 解析：患儿，女，8 岁，因反复水肿、尿少 4 周入院。查：血压 90/68mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 35 个/H
41、P，尿白细胞 03 个/HP，血浆白蛋白 25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周。近 1 周来，尿蛋白阴性。（分数：11.49）(1).该患儿可能的诊断是（分数：3.83）A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病 D.尿路感染E.病毒性肾炎解析：解析 患儿有肾病综合征的四大临床特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿，同时伴有血尿，符合肾炎性肾病的诊断。(2).其疗效为（分数：3.83）A.激素敏感 B.激素部分敏感C.激素耐药D.激素依赖E.反复解析：解析 激素敏感指激素治疗后 8 周内尿蛋白转阴，水肿消退。激素部分敏感指治疗 8 周内水肿消退，但尿蛋白仍+。激素耐药指治疗满 8 周，蛋白尿仍在+以上。激素依赖为对激素敏感，用药即缓解，但减量或停药 2 周内复发，恢复用量或再次用药又可缓解并重复 23 次者。反复指在激素用药过程中尿蛋白已转阴，后又出现尿蛋白+以上。(3).下一步治疗应（分数：3.83）A.激素减量，改为隔日顿服 B.继续用原量C.加用免疫抑制剂D.改用免疫抑制剂E.利尿解析：
