1、儿科主治医师专业实践能力-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 lilist-style-ty(总题数：15，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设如若干题考题。请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，男，14 个月，因发热 1 天、抽搐 1 次就诊。无呕吐及腹泻，体温 39.5，抽搐为全身发作性，持续 2 分钟左右缓解急来院。（分数：3.00）(1).该病儿按年龄分期应为 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E.以上都对（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).依据小儿疾
2、病的特点该患儿最可能的诊断是 A.上呼吸道感染并高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.低钠血症 D.低钙惊厥 E.中毒性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).结合该患儿特点应注意预防下列疾病，但不包括 A.营养不良 B.意外 C.中毒 D.传染病 E.龋齿（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，男，1 个月，阵发性窒息、颜面发绀 3 次，有时伴吸气性喘鸣，每次持续数十秒至 1 分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素 D 和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.喉痉挛 B.屏气发作 C.
3、先天性喉喘鸣 D.低血糖 E.疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).应进行的检查 A.血糖 B.脑电图 C.血钙 D.脑 CT E.脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).发作时的紧急处理是 A.脱水剂 B.气管插管 C.止抽 D.人工呼吸 E.强心剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.8 个月男婴，8 月份因腹泻 1 周来急诊，大便初为 56 次/d，黄绿色，蛋花汤样便且伴有黏液、发霉臭味，无里急后重。近 2 天大便每天 10 余次，伴呕吐12 次/d，纳差，饮水少，尿少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉
4、。（分数：3.00）(1).患儿最可能患的疾病是 A.细菌性痢疾 B.真菌性肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.轮状病毒肠炎 E.产毒性大肠埃希菌肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理 A.第 1 天补液量 5090ml/kg，液体种类为 2/3 含钠液，累积损失补 4050ml/kg B.第 1 天补液量 90120ml/kg，液体种类为 1/3 含钠液，累积损失补 5060ml/kg C.第 1 天补液量 120150ml/kg，液体种类为 2/3 含钠液，累积损失补 50100ml/kg D.第 1 天补液量 150180ml/kg，液体种
5、类为 1/2 含钠液，累积损失补 100120ml/kg E.第 1 天补液量 180200ml/kg，液体种类为 1/2 含钠液，累积损失补 120150ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗后 6 小时有尿，入院 20 小时出现精神萎靡、心音低钝、腹胀，血钾 3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确 A.每日补钾总量静脉点滴不少于 8 小时 B.氯化钾静脉点滴浓度一般不宜超过 0.3% C.排尿即可补钾 D.按每日 79mmol/kg 补充 E.一般补钾 46 天，严重缺钾适当延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.10 个月患儿，女，发热、咳嗽 3 天，近半天来嗜睡
6、，因抽搐、昏迷 2 小时来急诊。体温 38.4，前囟膨隆。呼吸 44 次/min，双肺散在细湿啰音，心率 140次/min，肝肋下 2cm，白细胞 22109/L，N 75%。（分数：3.00）(1).首先应如何处理 A.缓慢静脉注射地西泮，静脉补钙 B.肌内注射安痛定及地西泮 C.缓慢静脉注射地西泮，快速静脉滴注 20%甘露醇 D.肌内注射鲁米钠及维生素 D E.缓慢静脉注射毛花苷丙(西地兰)及钙剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最需要做哪项检查 A.脑脊液检查 B.头颅 CT C.X 线胸片 D.血钙 E.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).脑脊液压力 210
7、mmH2O，白细胞 10106/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为 A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎 B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥 C.支气管肺炎合并高热惊厥 D.支气管肺炎合并中毒性脑病 E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿女，4 个月，因惊厥 5 分钟来院就诊。牛乳喂养，未添加辅食。今日哭闹、流涕，无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。查体：T 37.8，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，前囟平软 2cm2cm，脑膜刺激征(-)，枕部有乒乓球感。（分数：2.00）(1).患儿的初步诊断是 A.高热惊厥 B.癫痫 C.维生素 D 缺
8、乏性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选的急救措施为 A.肌注维生素 D330 万 U B.用 10%葡萄糖酸钙 10ml 静注 C.肌注苯巴比妥 D.青霉素静脉点滴 E.20%甘露醇静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.1 岁 6 个月男婴，因间断咳嗽 1 周就诊，每日呕吐 12 次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重 5.9kg，身长 75cm，前囟已闭，心、肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。（分数：5.00）(1
9、).此患儿可诊断 A.营养不良轻度 B.营养不良中度 C.营养不良重度 D.营养不良中度伴重度脱水 E.营养不良轻度伴重度脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此患儿不会出现的现象是 A.糖代谢失常，发生低血糖 B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症 C.伴维生素 A 缺乏症 D.免疫功能低下 E.肾浓缩功能降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下列起始治疗措施哪项不妥当 A.10%葡萄糖每日 100ml/kg B.开始供给热量每日 167250kJ/kg C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各种维生素 E.用苯丙酸诺龙促进同化作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.
10、(4).此患儿在治疗过程中最常见的并发症是 A.低钙惊厥 B.高渗性脱水 C.心力衰竭 D.肾小管酸中毒 E.胃肠功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).患儿住院过程中，晨起突然意识不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗。首先应采取哪项紧急措施 A.静脉注射洛贝林 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉注射氨茶碱 D.静脉注射甘露醇 E.静脉注射高渗葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，女，4 岁，半年来多次发现尿色呈米汤样，尿常规镜检 RBC 810/HP，其父亲有肾结石病史。（分数：5.00）(1).患儿首选哪项检查 A.肾脏 B 超 B.静脉肾盂造影 C.肾功能 D.
11、尿 RBC 形态 E.肝功能及乙肝五项（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其结果最可能是 A.正常形态为 5%10% B.正常形态为 20% C.正常形态为 25% D.正常形态为30% E.正常形态为70%（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).为了进一步确诊，哪项检查更有诊断价值 A.静脉肾盂造影 B.中段尿培养、计数和药敏试验 C.肾脏 CT D.逆行造影 E.尿钙/尿肌酐比值及 24 小时尿钙定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).下列饮食哪项适宜 A.高脂饮食 B.高蛋白饮食 C.巧克力 D.果汁 E.低盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).最
12、佳的治疗药物 A.抗生素 B.双氢克尿噻 C.止血药物 D.维生素类药物 E.中药（分数：1.00）A.B.C.D.E.早产儿，胎龄 32 周。出生时体重 1600g，生后 5 小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为 75%。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 A.湿肺 B.胎粪吸入综合征 C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎 E.持续性肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).先做哪一项检查有助于初步诊断 A.血气分析 B.胸部 X 线检查 C.血常规 D.心脏超声检查 E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).应先
13、进行哪一项紧急治疗 A.肺表面活性物质 B.抗生素 C.气管插管，机械通气 D.纠正酸中毒 E.关闭动脉导管（分数：1.00）A.B.C.D.E.一新生儿出生时有重度窒息，生后 24 小时出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0109/L，中性粒细胞 0.65，血钙 2.4mmol/L，血糖 2.5mmol/L。（分数：3.00）(1).最有助于诊断的检查是 A.头颅 B 超 B.脑电图 C.腰穿 D.血培养 E.血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).哪项治疗措施不妥 A.20%甘露醇 0.5g/kg，q8h B.腰椎穿
14、刺放脑脊液 C.监测心率、呼吸 D.维持正常血压 E.控制入液量在 60ml/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 A.吸氧 B.静脉缓慢注射苯巴比妥 20mg/kg C.用亚胺培南西司他丁钠(泰能)加强抗感染 D.增加脱水剂的应用 E.吸痰，清除咽喉部的分泌物（分数：1.00）A.B.C.D.E.5 天女婴，家中出生，母乳喂养，2 天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下 3cm，脾肋下2cm。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.新生儿脐炎，生理性黄疸 B.新生儿脐炎，
15、母乳性黄疸 C.新生儿脐炎，新生儿败血症 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病 E.新生儿脐炎，新生儿肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选的检查是 A.血培养 B.网织红细胞计数 C.血 ALT 测定 D.血气分析 E.大便常规（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗选择不恰当的是 A.抗生素 B.输白蛋白 C.纠正酸中毒 D.禁食母乳 E.保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E.3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺闻及哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。（分数：5.00）(1).此患儿可能的诊断
16、是 A.喘息性支气管炎 B.毛细血管炎 C.肺炎 D.气管异物 E.咳嗽变异型哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).首选的检查是 A.胸片 B.气管镜 C.血培养 D.气道分泌物病毒分离 E.心电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗是 A.抗生素 B.利巴韦林 C.沙丁胺醇 D.骨化三醇 E.多巴酚丁胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 A.氨茶碱 B.比索洛尔 C.地塞米松 D.异丙肾上腺素 E.碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A.纯氧吸入 B.机械通
17、气 C.胸外按压 D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2 岁患儿。高热，体温 3940%，频繁咳嗽、喘憋 5 天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸 40 次/min，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞 8.8109/L，N 44%，异形淋巴细胞 1%，X 线胸片示左下肺大片状阴影。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.呼吸道合胞病毒肺炎 D.腺病毒肺炎 E.干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).1 天后该患儿呼吸困难加重，X 线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左
18、肋膈角消失，该患儿可能合并 A.脓胸 B.脓气胸 C.渗出性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.血胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿 5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白 800mg/L，糖 2.0mmol/L，氯化物 95mmol/L，白细胞600106/L，多核 55%，单核 45%。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜脑炎 C.结核性脑膜炎 D.中毒性脑病 E.隐球菌性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).应如
19、何治疗 A.青霉素+氯霉素 B.对症处理+中药 C.异烟肼+利福平 D.异烟肼+利福平+SM+PZA+泼尼松 E.青霉素+庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.早产儿，男孩，体重 1450g，人工喂养。出生后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38，腹膨隆，叩诊呈鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。（分数：5.00）(1).此时下列检查哪项是不适宜的 A.X 线腹部平片 B.腹部 B 超 C.钡灌肠造影 D.化验血常规 E.便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).正确的诊断应该是 A.先天肥厚性幽门狭窄 B.肠套叠 C.肠扭转 D
20、.胎粪性腹膜炎 E.新生儿坏死性小肠结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).诊疗方案应选择下列哪种 A.立即剖腹探查 B.禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 C.禁食，胃肠减压，补液 D.严密观察病情变化 E.应用抗生素，补液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加重，伴腹壁红肿，有明显的腹膜炎体征，此时考虑出现 A.肠梗阻 B.急性阑尾炎 C.上消化道穿孔 D.肠坏死、肠穿孔 E.原发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).此时应采取的治疗方法是 A.增加抗生素用量 B.更换抗生素 C.腹腔引流 D.肠切除术 E.肠修补
21、术（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿，男，1 岁，持续发热 10 天，体温多高于 39，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下 4cm，脾肋下 3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三脂 2.5nmol/L，纤维蛋白原 100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于 8 岁病故。（分数：3.00）(1).诊断考虑 A.Still 病 B.噬血细胞综合征 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.恶性组织细胞病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患儿属于哪种临床类型 A.原发性(家族性)
22、B.感染相关性 C.肿瘤相关性 D.风湿性疾病 E.免疫缺陷综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).下列哪项治疗措施最有效 A.放疗 B.化疗 C.造血干细胞移植 D.免疫治疗 E.支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A4 型题(总题数：5，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据题干所提供的信息，在每道题下面的若干备选答案中选择一个或多个答案。4 岁女孩，感冒 3 天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。（分数：10.00）(1).急查心电图示窦性心律，95 次/min，P-R 间期逐渐延长，最终于
23、P 波后不出现 QRS 波，最可能的诊断是 A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞莫氏 I 型 C.二度房室传导阻滞莫氏型 D.二度窦房传导阻滞 E.心室差异性传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).除心电图外，下列哪些检查有助于诊断 A.血常规 B.尿常规 C.肌钙蛋白 D.心肌酶 E.心脏彩超（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).假设患儿血常规 WBC 8.6109/L，N 28.2%，L 65.2%，心肌酶 CK-MB 56 U/L，CTnT 0.15g/L，心脏彩超提示心脏稍增大。最可能的诊断是 A.中毒性心肌炎 B.风湿性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.克山病 E
24、.扩张型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，心电图示完全性房室传导阻滞。考虑可能并发 A.心力衰竭 B.阿-斯综合征 C.病毒性脑炎 D.中毒性心肌病 E.脑栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).最有效的治疗措施是 A.镇静 B.吸氧 C.强心 D.糖皮质激素 E.安装临时心脏起搏器（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，6 岁。因发热 6 天，皮疹 1 天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T 39.7，P 128 次/min，呼吸 29 次/min，BP 108/75 mmHg，
25、精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm。（分数：10.00）(1).诊断应主要考虑 A.传染性单核细胞增多症 B.猩红热 C.扁桃体炎 D.急性传染性肝炎 E.颈淋巴结核 F.风疹（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).为明确诊断应做哪些检查 A.血常规 B.血病毒抗体测定 C.胸片 D.血清嗜异凝集反应 E.淋巴结活检 F.骨髓穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).如该患儿血常规：Hb 125g/L，WBC 6.710 9/L，L 0.66，N 0
26、.24，Plt 34210 9/L；异型淋巴细胞占 17%，血清嗜异凝集反应 1:80，应诊断为 A.传染性单核细胞增多症 B.白血病 C.扁桃体炎 D.淋巴瘤 E.噬血细胞综合征 F.幼年型类风湿关节炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).治疗应包括 A.卧床休息，加强护理 B.阿昔洛韦静脉注射 C.静脉注射入白蛋白 D.退热等对症处理 E.血浆输注 F.阿奇霉素静脉注射（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是 A.自身免疫性溶血性贫血 B.脑炎 C.肺炎、胸膜炎 D.胃穿孔 E.肾结石 F.角膜溃疡（分数：2.00）A.B.C.
27、D.E.F.男孩，5 岁，感冒 1 周后皮肤出现出血点及瘀斑，鼻出血 1 次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤瘀斑，心肺阴性，肝脾不大，四肢关节活动自如。（分数：8.00）(1).下列哪些检查有助于诊断 A.血常规 B.出凝血时间 C.束臂试验 D.血小板抗体 E.骨髓穿刺（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).假设血常规 WBC 8.2109/L，Hb 100g/L，Ph 3010 9/L，束臂试验阳性，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓检查血小板型巨核细胞明显减少，最可能的诊断是 A.急性白血病 B.再生障碍性贫血 C.血小板减少性紫癜 D.过
28、敏性紫癜 E.血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列哪项治疗最佳 A.阿司匹林 B.糖皮质激素 C.丙种球蛋白 D.输血小板 E.免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).假设患儿反复发生血小板减少，病程超过 6 个月，下列哪项措施首选 A.输血小板 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素 D.丙种球蛋白 E.脾切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.16 个月小儿，4 天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。（分数：14.00）(1).最可能的诊断是 A.风疹 B.幼儿急诊
29、C.猩红热 D.麻疹 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).典型麻疹的出疹顺序是 A.耳后颈部面部躯干上肢下肢掌心脚心 B.耳后面部颈部躯干上肢下肢掌心脚心 C.面部耳后颈部上肢下肢脚心掌心躯干 D.颈部面部耳后躯干下肢上肢掌心脚心 E.面部耳后颈部躯干上肢下肢掌心脚心（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患儿传染性最强的时期为 A.潜伏期 B.前驱期 C.发热后 2 周 D.出疹期 E.恢复期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).早期诊断最有意义的症状、体征为 A.接触麻疹患者 1014 天后，体温上升 B.耳后及枕部淋巴结肿大 C.Koplik 斑 D.耳
30、后、发际出现红色斑丘疹 E.发热、流涕、结膜充血、畏光（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).麻疹传染期常为 A.接触麻疹后 7 天至出疹后 5 天 B.接触麻疹后 14 天至出疹后 10 天 C.接触麻疹后 3 天至出疹后 5 天 D.接触麻疹后 5 天至出疹后 7 天 E.接触麻疹后 5 天至出疹后 5 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).患儿应隔离至 A.出疹后 5 天 B.疹退后 5 天 C.出疹后 7 天 D.疹退后 7 天 E.合并肺炎隔离至出疹后 10 天 F.合并肺炎隔离至疹退后 10 天 G.合并肺炎隔离至出疹后 14 天 H.合并肺炎隔离至疹退后 14 天
31、（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(7).患儿可能出现的并发症是 A.喉炎 B.脑炎 C.心肌炎 D.急性肾炎 E.中耳炎 F.肺炎 G.乳突炎 H.肝炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.农村男孩，4 岁，近日感冒，其祖母给其服一包“感冒冲剂”后 1 小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射地西泮和苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.5，意识不清，面色青紫，呼吸不规则，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音，心音尚有力，心律齐，四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。（分数：8.00）(1).该患者紧急处
32、理正确的是 A.立即催吐 B.立即洗胃 C.吸氧 D.止惊 E.建立静脉通路输液 F.保持气道通畅 G.硫酸镁导泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).针对该病最有效的治疗药物 A.解磷定 B.阿托品 C.维生素 K1 D.二巯基丙醇 E.乙酰胺 F.乙酰唑胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是 A.血液透析 B.应用利尿剂 C.应用甘露醇 D.止惊 E.输新鲜血浆 F.低分子右旋糖酐+利尿剂 G.血浆置换（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.(4).乙酰胺治疗的疗程一般为 A.3 天 B.5 天 C.7
33、天 D.10 天 E.14 天（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业实践能力-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 lilist-style-ty(总题数：15，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设如若干题考题。请根据题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患儿，男，14 个月，因发热 1 天、抽搐 1 次就诊。无呕吐及腹泻，体温 39.5，抽搐为全身发作性，持续 2 分钟左右缓解急来院。（分数：3.00）(1).该病儿按年龄分期应为 A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄前期 D.学龄期 E
34、.以上都对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).依据小儿疾病的特点该患儿最可能的诊断是 A.上呼吸道感染并高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.低钠血症 D.低钙惊厥 E.中毒性菌痢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 幼儿期由于免疫系统发育不完善，易患感染性疾病。另外，神经系统由于髓鞘发育不完善，兴奋易泛化，感染高热很容易引起惊厥。病儿无消化系统症状，可排除低钠血症、低钙惊厥、中毒性菌痢，病程短，抽搐时间短，不支持化脓性脑膜炎。(3).结合该患儿特点应注意预防下列疾病，但不包括 A.营养不良 B.意外 C.中毒 D.传染病 E.龋齿（分数：1.00）A.B.C.D.E
35、. 解析：解析 该病儿系幼儿，该阶段小儿接触周围事物增多，智能发育较快，但对各种危险识别能力不足，所以应注意预防意外和中毒；由于活动范围增大而自身免疫力不健全，应注意防止传染病；另外，幼儿期膳食变化较大，应注意预防消化不良和营养紊乱。患儿，男，1 个月，阵发性窒息、颜面发绀 3 次，有时伴吸气性喘鸣，每次持续数十秒至 1 分钟，能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜间易惊，查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生素 D 和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 A.喉痉挛 B.屏气发作 C.先天性喉喘鸣 D.低血糖 E.疟疾（分数：1.00）A. B.C.
36、D.E.解析：(2).应进行的检查 A.血糖 B.脑电图 C.血钙 D.脑 CT E.脑脊液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).发作时的紧急处理是 A.脱水剂 B.气管插管 C.止抽 D.人工呼吸 E.强心剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患儿年龄、喂养史、临床表现，符合喉痉挛特点。为明确诊断应首先查血钙；发作时的紧急处理是立即进行人工呼吸(口对口或加压给氧)，以保持呼吸道通畅。8 个月男婴，8 月份因腹泻 1 周来急诊，大便初为 56 次/d，黄绿色，蛋花汤样便且伴有黏液、发霉臭味，无里急后重。近 2 天大便每天 10 余次，伴呕吐12 次/d，纳差
37、，饮水少，尿少，测血钠 125mmol/L，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。（分数：3.00）(1).患儿最可能患的疾病是 A.细菌性痢疾 B.真菌性肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.轮状病毒肠炎 E.产毒性大肠埃希菌肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 产毒性大肠埃希菌肠炎起病多较急，轻者大便次数稍增多，重者腹泻频繁，大便量多呈蛋花汤样或水样，可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬季，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过 10 次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和
38、酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急，发热，呕吐，腹泻，大便腥臭，水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状，严重者有休克；大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起，多发生于体弱、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。(2).入院后静脉补液，下列哪组液体治疗较合理 A.第 1 天补液量 5090ml/kg，液体种类为 2/3 含钠液，累积损失补 4050ml/kg B.第 1 天补液量 90120ml/kg，液体种类为 1/3 含钠液，累积损失
39、补 5060ml/kg C.第 1 天补液量 120150ml/kg，液体种类为 2/3 含钠液，累积损失补 50100ml/kg D.第 1 天补液量 150180ml/kg，液体种类为 1/2 含钠液，累积损失补 100120ml/kg E.第 1 天补液量 180200ml/kg，液体种类为 1/2 含钠液，累积损失补 120150ml/kg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据年龄 8 个月，饮水少，尿少，体重 7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠 125mmol/L，判断本病例为中度低渗性脱水。第一天补液总量为 120150ml/kg，
40、溶液种类应选 2/3 张含钠液。累计损失量中度脱水为 50100ml/kg，先按 2/3 量给予。(3).治疗后 6 小时有尿，入院 20 小时出现精神萎靡、心音低钝、腹胀，血钾 3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确 A.每日补钾总量静脉点滴不少于 8 小时 B.氯化钾静脉点滴浓度一般不宜超过 0.3% C.排尿即可补钾 D.按每日 79mmol/kg 补充 E.一般补钾 46 天，严重缺钾适当延长（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日 34mmol/kg 补充，缺钾症状明显者可增至46mmo/kg。轻度脱水可分次口服；重度脱水可静脉缓慢点滴，
41、勿静脉注射。静滴浓度不得超过 0.3%。补钾一般持续 46 天，严重缺钾适当延长。10 个月患儿，女，发热、咳嗽 3 天，近半天来嗜睡，因抽搐、昏迷 2 小时来急诊。体温 38.4，前囟膨隆。呼吸 44 次/min，双肺散在细湿啰音，心率 140次/min，肝肋下 2cm，白细胞 22109/L，N 75%。（分数：3.00）(1).首先应如何处理 A.缓慢静脉注射地西泮，静脉补钙 B.肌内注射安痛定及地西泮 C.缓慢静脉注射地西泮，快速静脉滴注 20%甘露醇 D.肌内注射鲁米钠及维生素 D E.缓慢静脉注射毛花苷丙(西地兰)及钙剂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 首先应针对
42、惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选地西泮，降低颅内压，可静脉注射 20%甘露醇，每次 11.5g/kg，根据需要每日注射 4 次，不超过 3 天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。(2).最需要做哪项检查 A.脑脊液检查 B.头颅 CT C.X 线胸片 D.血钙 E.心电图（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。(3).脑脊液压力 210mmH2O，白细胞 10106/L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为 A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎 B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥 C.支气管肺炎合并高热惊厥 D.支气管肺炎合并中毒性脑病 E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
43、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。患儿女，4 个月，因惊厥 5 分钟来院就诊。牛乳喂养，未添加辅食。今日哭闹、流涕，无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。查体：T 37.8，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(-)，前囟平软 2cm2cm，脑膜刺激征(-)，枕部有乒乓球感。（分数：2.00）(1).患儿的初步诊断是 A.高热惊厥 B.癫痫 C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.颅内出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
