1、儿科主治医师专业实践能力-5 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：15，分数：30.00)1.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位_ A.胸骨左缘心尖部 B.胸骨中部 C.胸骨两侧，锁骨中线第 45 肋间 D.胸骨中下 1/3 交界处 E.剑突下（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.敌鼠中毒时正确的治疗药物是_ A.解氟灵(乙酰胺) B.纳洛酮 C.维生素 C D.维生素 K1 E.维生素 B6（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.由 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是_ A.三代头孢菌素 B.苯唑青霉素或氯唑青霉素 C.罗红霉
2、素 D.万古霉素 E.丁胺卡那霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是_ A.炭末洗胃 B.纳洛酮注射 C.腹膜透析 D.血液透析 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.在颅高压症的治疗中，不正确的是_ A.脱水剂 B.糖皮质激素 C.白蛋白 D.吸氧 E.24 小时输液量为 1500ml/m2（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.结核性脑膜炎早期表现是_ A.知觉过敏 B.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻 C.发热，头痛，喷射状呕吐 D.手足徐动、前囟膨隆 E.发热，呕吐，面神经瘫痪（分数：2.00）A.B.C.D
3、.E.7.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当_ A.轻症不需要另给碱性液体 B.碳酸氢钠为首选药物 C.重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 5ml/kg D.碱性溶液需要量可按公式计算 E.先给总需要量的 1/2（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.治疗支原体肺炎的首选抗生素是_ A.青霉素 B.红霉素 C.头孢类抗生素 D.氯霉素 E.氨基糖苷类抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是_ A.Fe3+比 Fe2+更容易吸收 B.加大口服铁剂量，以增加铁的吸收 C.首先考虑注射铁剂 D.用药至血红蛋白恢复正常后停药 E.用
4、药至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.氟乙酰胺中毒处理中哪项错误_ A.生理盐水洗胃 B.高锰酸钾溶液洗胃 C.碳酸氢钠洗胃 D.乙酰胺注射 E.可以腹膜透析或血液透析（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛，并可见肌束颤动。可能是_ A.中毒性休克 B.急腹症 C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E.反拗性危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.8 岁男孩，因肢体无力 10 天就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”。查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上
5、肢肌力级，双下肢肌力级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征(-)。脑脊液压力正常，白细胞 10109/L，蛋白 1.5g/L，糖 4.0mmol/L，该患儿的诊断应为_ A.急性感染性多神经根炎 B.急性脊髓炎 C.脊髓灰质炎 D.病毒性脑炎 E.化脓性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.10 岁女孩，3 年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻微水肿，午后即消。2 年来夜尿增多。查尿素氮 11.8mmol/L，血红蛋白 80g/L，最可能的诊断是_ A.急性肾炎伴贫血 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病 D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎（分数：2
6、.00）A.B.C.D.E.14.2 岁半女孩，入院前 5 天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点。血压 15/10kPa(115/80mmHg)。BUN12.8mmol/L，SCr114mol/L。尿镜检 RBC 满视野/HP，血常规 Hb70g/L，PLT8210 9/L，网织红细胞 7.2%，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是_ A.紫癜肾炎 B.急性肾炎 C.溶血性尿毒症综合征 D.急性肾衰竭 E.急性黄疸型肝炎，肝肾综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.10 个月男孩，牛奶喂养，面色苍白约 2 个月。烦躁，食
7、欲欠佳，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，Hb82g/L，RBC3.810 12/L，网织红细胞 1%，外周血涂片见红细胞大小不等，中心淡染。本例初步诊断_ A.营养性巨幼细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.维生素 B6缺乏性贫血 D.再生障碍性贫血 E.地中海贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：8，分数：48.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男，1 岁半。发热 1 天，抽搐 1 次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。（分数：6.00）(1).最可能的诊断
8、_ A.中毒性痢疾 B.脑膜炎球菌脑膜炎 C.流感杆菌脑膜炎 D.肺炎链球菌脑膜炎 E.流行性出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此患儿已休克，血压 50/30mmHg，抢救措施中哪一项是错误的_ A.2:1 等张含钠性液 B.肾上腺皮质激素 C.20%甘露醇 D.多巴胺 E.抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此患儿应用哪一组抗生素最佳_ A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+氯霉素 C.万古霉素 D.头孢哌酮 E.丁胺卡那霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，4 岁，5 月急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发热，
9、血压正常。（分数：6.00）(1).考虑此患儿最大可能性为_ A.有机磷中毒 B.敌鼠钠盐中毒 C.氟乙酰胺中毒 D.脑炎 E.中毒性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此患儿的主要治疗药物为_ A.解氟灵(乙酰胺) B.维生素 K1 C.阿托品+酶复能剂 D.糖皮质激素 E.甘露醇（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此患儿如果做血液净化，最适合做_ A.腹膜透析 B.血液透析 C.血液灌注 D.血浆置换 E.全血交换（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，3 岁。7 月因发热、稀便 4 天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38，神志清，双下肢肌力右级，左级，跟腱反射
10、未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是_ A.脊髓灰质炎 B.急性脊髓炎 C.病毒性脑炎 D.周围性麻痹 E.急性感染性多发性神经根炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊应做的首要检查是_ A.血常规+血沉 B.脑脊液 C.血 pH 及血钾测定 D.尿抗原测定 E.粪病原检测及血清特异性抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该病人的处理中哪项是错误的_ A.卧床休息，注意水电解质平衡 B.大剂量糖皮质激素 C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C D.瘫痪肢体置功能位 E.瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物（分数：2.00）A.
11、B.C.D.E.男、12 岁，曾患“感冒”发热，10 天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压 120/90mmHg(16/12kPa)；心肺正常。肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白+，尿镜检 RBC 满视野/HP，WBC 03/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5mmol/L，血补体C30.26g/L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_ A.肾病综合征 B.尿路感染 C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 D.IgA 肾炎(或肾病) E.慢性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊本病的重要依据是_ A.血常规 B.尿
12、常规 C.心电图 D.血清补体 C3 和氮质血症 E.中段尿培养、计数+药物敏感试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).入院后 3 天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸 30 次/分，心率 128 次/分，肝右肋下 2.5cm，压痛(+)。考虑并发症是_ A.肺炎 B.肝炎 C.心肌炎 D.急性循环充血 E.DIC（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，13 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC 310 9/L，血小板 30109/L。骨髓象：粒比红=100:1，未见巨核细胞。（分数：4.
13、00）(1).最可能的诊断是_ A.原发性血小板减少性紫癜 B.急性白血病 C.再生障碍性贫血 D.急性粒细胞减少症 E.败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).估计住院后需用哪项治疗_ A.糖皮质激素 B.雄激素 C.免疫抑制剂 D.大剂量免疫球蛋白 E.大剂量抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，2 岁，体重 9kg，人托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎 3 次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑_ A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.心肌病 E.营养不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).仔细检查
14、发现心前区饱满，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少_ A.级 B.级 C.级 D.级 E.级（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心电图检查显示左心室肥大，X 线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合_ A.二尖瓣狭窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.心肌炎 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，11 个月，发热、咳嗽、声音嘶哑 1 天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_ A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.支气管炎（分数
15、：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理_ A.带药回家观察 B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备 C.立刻做气管切开 D.立刻气管插管 E.立刻抗过敏治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关_ A.喉腔较窄 B.软骨柔软 C.声门相对狭窄 D.血管和淋巴管还未发育 E.黏膜柔嫩（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，9 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿 8 小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。（分数：8.00）(1).该患儿可能的病原体是_ A.侵袭性大肠杆菌 B.致病性
16、大肠杆菌 C.鼠伤寒沙门菌 D.轮状病毒 E.痢疾杆菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为协助治疗首先应选择的检查是_ A.血气+血电解质 B.血培养 C.大便培养 D.血电解质 E.大便常规（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如血钠为 129mmol/L，该患儿可能的诊断是_ A.等渗中度脱水 B.等渗重度脱水 C.低渗中度脱水 D.低渗重度脱水 E.等渗轻度脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).明确诊断后首先应选择的液体是_ A.2:1 等张含钠液(生理盐水 1.4%碳酸氢钠) B.4:3:2 液(生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同) C.2:
17、3:1 液 D.3:2:1 液 E.2:6:1 液（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：2，分数：16.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。下列疾病的隔离期为 A.隔离至出疹后 5 天 B.隔离至皮疹干燥结痂为止 C.隔离至腮腺肿大消退 D.隔离至出疹后 10 天 E.隔离至出疹后 15 天（分数：8.00）(1).水痘_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).麻疹_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).麻疹并发肺炎_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).流行性
18、腮腺炎_（分数：2.00）A.B.C.D.E.以下病例应诊断为 A.癫痫，肌阵挛发作 B.癫痫，阵挛发作 C.抽动秽语综合征 D.睡眠肌阵挛 E.婴儿痉挛症（分数：8.00）(1).男，8 个月，发作性抽搐 4 个月，表现为点头、双手上举，持续 12 秒钟，连续发作数十下，每天发作 45 次。出生时有重度窒息，EEG 高波幅慢波，夹杂尖波、棘波、棘慢波，各导不同步、不对称，可能的诊断为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男，11 岁，不自主抽动 1 年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴，肢体抽动。喉中发声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断为_（分数：2.00）A.B.C.D.E
19、.(3).女孩，9 岁，1 年来入睡后不久即出现肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身的快速抽动，觉醒时消失，EEG 正常，可能的诊断为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女，4 岁，发作性抽搐 1 个月，表现四肢的快速抽动，持续时间不到 1 秒钟，每日发作数次，发作同期 EEG 示全导多棘慢波_（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B/B(总题数：4，分数：4.00)16.麻疹的诊断依据是_ A.有麻疹接触史 B.出疹顺序 C.卡他症状 D.发热与出疹无关 E.Kopliks 斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肾病综合征的主要治疗措施包括_ A.低盐、
20、低蛋白饮食 B.泼尼松正规治疗，足量 2mg/(kgd)，疗程至少 4 周 C.预防和治疗感染 D.对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等) E.常规给予利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，12 岁，3 周前患“猩红热”。近 5 天眼睑水肿，3 天来尿量减少，近 1 天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括_ A.低盐、低蛋白、富含维生素的饮食 B.水剂青霉素静脉输注 C.利尿、降压等对症治疗 D.记录出入量，限制每日人液量 E.监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.小儿急淋白血病诱导治疗的原则正确的是_ A
21、.应尽早开始，争取尽快达到完全缓解 B.一般须经 34 个疗程 C.应大剂量、联合用药 D.轻症病人仅用 VP 方案(长春新碱，泼尼松)即可 E.VPLD 方案(长春新碱，泼尼松，左旋门冬酰胺酶，柔红霉素)是治疗的标准方案（分数：1.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业实践能力-5 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：15，分数：30.00)1.心肺复苏时体外按压心脏的正确部位_ A.胸骨左缘心尖部 B.胸骨中部 C.胸骨两侧，锁骨中线第 45 肋间 D.胸骨中下 1/3 交界处 E.剑突下（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.敌鼠中毒时正确
22、的治疗药物是_ A.解氟灵(乙酰胺) B.纳洛酮 C.维生素 C D.维生素 K1 E.维生素 B6（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：3.由 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是_ A.三代头孢菌素 B.苯唑青霉素或氯唑青霉素 C.罗红霉素 D.万古霉素 E.丁胺卡那霉素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用，余药对革兰阳性球菌的作用较弱。4.酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是_ A.炭末洗胃 B.纳洛酮注射 C.腹膜透析 D.血液透析 E.糖皮质激素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.在
23、颅高压症的治疗中，不正确的是_ A.脱水剂 B.糖皮质激素 C.白蛋白 D.吸氧 E.24 小时输液量为 1500ml/m2（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：6.结核性脑膜炎早期表现是_ A.知觉过敏 B.性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻 C.发热，头痛，喷射状呕吐 D.手足徐动、前囟膨隆 E.发热，呕吐，面神经瘫痪（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：7.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当_ A.轻症不需要另给碱性液体 B.碳酸氢钠为首选药物 C.重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 5ml/kg D.碱性溶液需要量可按公式计算 E.先给
24、总需要量的 1/2（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.治疗支原体肺炎的首选抗生素是_ A.青霉素 B.红霉素 C.头孢类抗生素 D.氯霉素 E.氨基糖苷类抗生素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.关于营养性缺铁性贫血的铁剂治疗，正确的是_ A.Fe3+比 Fe2+更容易吸收 B.加大口服铁剂量，以增加铁的吸收 C.首先考虑注射铁剂 D.用药至血红蛋白恢复正常后停药 E.用药至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.氟乙酰胺中毒处理中哪项错误_ A.生理盐水洗胃 B.高锰酸钾溶液洗胃 C.碳酸氢钠洗胃 D.乙酰胺注射
25、 E.可以腹膜透析或血液透析（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.重症肌无力患者，在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难、瞳孔缩小、唾液增多、腹痛，并可见肌束颤动。可能是_ A.中毒性休克 B.急腹症 C.肌无力危象 D.胆碱能危象 E.反拗性危象（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.8 岁男孩，因肢体无力 10 天就诊，病前曾有“上呼吸道感染史”。查体：神志清，心肺腹无异常，脑神经检查无异常，双上肢肌力级，双下肢肌力级，肌张力低下，腱反射消失，深浅感觉存在，巴氏征(-)。脑脊液压力正常，白细胞 10109/L，蛋白 1.5g/L，糖 4.0mmol/L，该患儿的诊断应
26、为_ A.急性感染性多神经根炎 B.急性脊髓炎 C.脊髓灰质炎 D.病毒性脑炎 E.化脓性脑膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：13.10 岁女孩，3 年前“感冒”后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消；此后有时晨起眼睑轻微水肿，午后即消。2 年来夜尿增多。查尿素氮 11.8mmol/L，血红蛋白 80g/L，最可能的诊断是_ A.急性肾炎伴贫血 B.慢性肾炎急性发作 C.肾炎性肾病 D.肾盂肾炎 E.急进性肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：14.2 岁半女孩，入院前 5 天开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体：贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血
27、点。血压 15/10kPa(115/80mmHg)。BUN12.8mmol/L，SCr114mol/L。尿镜检 RBC 满视野/HP，血常规 Hb70g/L，PLT8210 9/L，网织红细胞 7.2%，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是_ A.紫癜肾炎 B.急性肾炎 C.溶血性尿毒症综合征 D.急性肾衰竭 E.急性黄疸型肝炎，肝肾综合征（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：15.10 个月男孩，牛奶喂养，面色苍白约 2 个月。烦躁，食欲欠佳，肝肋下 2cm，脾肋下刚触及，Hb82g/L，RBC3.810 12/L，网织红细胞 1%，外周血涂片见红细胞大小不等，中心淡染。本例初步诊断
28、_ A.营养性巨幼细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.维生素 B6缺乏性贫血 D.再生障碍性贫血 E.地中海贫血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：8，分数：48.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男，1 岁半。发热 1 天，抽搐 1 次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。（分数：6.00）(1).最可能的诊断_ A.中毒性痢疾 B.脑膜炎球菌脑膜炎 C.流感杆菌脑膜炎 D.肺炎链球菌脑膜炎 E.流行性出血热（分数：2.00）A.B. C.D.E.解
29、析：(2).此患儿已休克，血压 50/30mmHg，抢救措施中哪一项是错误的_ A.2:1 等张含钠性液 B.肾上腺皮质激素 C.20%甘露醇 D.多巴胺 E.抗生素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此患儿应用哪一组抗生素最佳_ A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+氯霉素 C.万古霉素 D.头孢哌酮 E.丁胺卡那霉素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女，4 岁，5 月急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心(-)，两肺痰鸣音，不发热，血压正常。（分数：6.00）(1).考虑此患儿最大可能性为_ A.有机磷中毒 B.敌鼠钠盐中毒 C.氟乙酰胺中毒 D.
30、脑炎 E.中毒性痢疾（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).此患儿的主要治疗药物为_ A.解氟灵(乙酰胺) B.维生素 K1 C.阿托品+酶复能剂 D.糖皮质激素 E.甘露醇（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此患儿如果做血液净化，最适合做_ A.腹膜透析 B.血液透析 C.血液灌注 D.血浆置换 E.全血交换（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男，3 岁。7 月因发热、稀便 4 天入院后，昨晚发现右下肢不能行走。T38，神志清，双下肢肌力右级，左级，跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是_ A.脊
31、髓灰质炎 B.急性脊髓炎 C.病毒性脑炎 D.周围性麻痹 E.急性感染性多发性神经根炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为确诊应做的首要检查是_ A.血常规+血沉 B.脑脊液 C.血 pH 及血钾测定 D.尿抗原测定 E.粪病原检测及血清特异性抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).该病人的处理中哪项是错误的_ A.卧床休息，注意水电解质平衡 B.大剂量糖皮质激素 C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素 C D.瘫痪肢体置功能位 E.瘫痪静止后用促进神经肌肉传导药物（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男、12 岁，曾患“感冒”发热，10 天后出现眼睑水肿
32、，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压 120/90mmHg(16/12kPa)；心肺正常。肝右肋下1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白+，尿镜检 RBC 满视野/HP，WBC 03/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5mmol/L，血补体C30.26g/L。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_ A.肾病综合征 B.尿路感染 C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 D.IgA 肾炎(或肾病) E.慢性肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).确诊本病的重要依据是_ A.血常规 B.尿常规 C.心电图 D.血清补体 C3 和氮质血症 E.中段尿培
33、养、计数+药物敏感试验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).入院后 3 天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸 30 次/分，心率 128 次/分，肝右肋下 2.5cm，压痛(+)。考虑并发症是_ A.肺炎 B.肝炎 C.心肌炎 D.急性循环充血 E.DIC（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女，13 岁，1 年来面色逐渐苍白，半年来月经量增多。1 周来反复发热。查体：贫血貌，胸部皮肤有少数出血点，肝脾不大。血象：Hb60g/L，WBC 310 9/L，血小板 30109/L。骨髓象：粒比红=100:1，未见巨核细胞。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是_ A.原发性血小
34、板减少性紫癜 B.急性白血病 C.再生障碍性贫血 D.急性粒细胞减少症 E.败血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).估计住院后需用哪项治疗_ A.糖皮质激素 B.雄激素 C.免疫抑制剂 D.大剂量免疫球蛋白 E.大剂量抗生素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男，2 岁，体重 9kg，人托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎 3 次，有喂养困难史，无晕厥、抽搐史。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑_ A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.心肌病 E.营养不良（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).仔细检查发现心前区饱满，胸骨左
35、缘第 3、4 肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感，说明杂音至少_ A.级 B.级 C.级 D.级 E.级（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).心电图检查显示左心室肥大，X 线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小，则可符合_ A.二尖瓣狭窄 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.心肌炎 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：女，11 个月，发热、咳嗽、声音嘶哑 1 天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_ A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.支气管炎（分数：2.
36、00）A.B. C.D.E.解析：(2).如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理_ A.带药回家观察 B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备 C.立刻做气管切开 D.立刻气管插管 E.立刻抗过敏治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关_ A.喉腔较窄 B.软骨柔软 C.声门相对狭窄 D.血管和淋巴管还未发育 E.黏膜柔嫩（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：男，9 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样带黏液，有腥臭味，无尿 8 小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。诊断为腹泻病。（分数：8.00）(1).该患儿可能的病原体是_ A.侵袭性大
37、肠杆菌 B.致病性大肠杆菌 C.鼠伤寒沙门菌 D.轮状病毒 E.痢疾杆菌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为协助治疗首先应选择的检查是_ A.血气+血电解质 B.血培养 C.大便培养 D.血电解质 E.大便常规（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).如血钠为 129mmol/L，该患儿可能的诊断是_ A.等渗中度脱水 B.等渗重度脱水 C.低渗中度脱水 D.低渗重度脱水 E.等渗轻度脱水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).明确诊断后首先应选择的液体是_ A.2:1 等张含钠液(生理盐水 1.4%碳酸氢钠) B.4:3:2 液(生理盐水:5%葡
38、萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同) C.2:3:1 液 D.3:2:1 液 E.2:6:1 液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B/B(总题数：2，分数：16.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。下列疾病的隔离期为 A.隔离至出疹后 5 天 B.隔离至皮疹干燥结痂为止 C.隔离至腮腺肿大消退 D.隔离至出疹后 10 天 E.隔离至出疹后 15 天（分数：8.00）(1).水痘_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).麻疹_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).
39、麻疹并发肺炎_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).流行性腮腺炎_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：以下病例应诊断为 A.癫痫，肌阵挛发作 B.癫痫，阵挛发作 C.抽动秽语综合征 D.睡眠肌阵挛 E.婴儿痉挛症（分数：8.00）(1).男，8 个月，发作性抽搐 4 个月，表现为点头、双手上举，持续 12 秒钟，连续发作数十下，每天发作 45 次。出生时有重度窒息，EEG 高波幅慢波，夹杂尖波、棘波、棘慢波，各导不同步、不对称，可能的诊断为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男，11 岁，不自主抽动 1 年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴，肢体抽动。喉中发
40、声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常，可能的诊断为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).女孩，9 岁，1 年来入睡后不久即出现肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身的快速抽动，觉醒时消失，EEG 正常，可能的诊断为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女，4 岁，发作性抽搐 1 个月，表现四肢的快速抽动，持续时间不到 1 秒钟，每日发作数次，发作同期 EEG 示全导多棘慢波_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、B/B(总题数：4，分数：4.00)16.麻疹的诊断依据是_ A.有麻疹接触史 B.出疹顺序 C.卡他症状 D.发热与出疹无关 E.Kopliks 斑（分数：1.00）A. B. C. D.E. 解析：17.肾病综合征的主要治疗措施包括_ A.低盐、低蛋白饮食 B.泼尼松正规治疗，足量 2mg/(kgd)，疗程至少 4 周 C.预防和治疗感染 D.对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等) E.常规给予利尿剂（分数：1.00）
