1、儿科主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：16，分数：32.00)1.7 岁女孩，1 个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb78g/L，Coombs 试验阳性，可排除的诊断是_ A.自身免疫性溶血性贫血 B.霍奇金淋巴瘤 C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血 E.药物性溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.3 岁男孩，高热 2 周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm2.5cm，肝肋下 3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb76g/L，WBC19.610 9/L，PLT52100/L。可能的诊断是
2、_ A.传染性单核细胞增多症 B.类白血病反应 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.5 岁男孩，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检(-)。一般情况佳，3 日来低热、咳嗽，伴咽痛。查体：咽部充血，扁桃体红肿度，心肺(-)，尿检呈阴性。诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳疗程为_ A.1 周 B.12 周 C.3 周 D.4 周 E.每周一次长效西林，共半年（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.男，6 个月，因咳嗽 2 天，突然发憋，伴发热而来诊。查体 T38，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，心率 180 次
3、/分，律整，肝肋下 1cm，质软。正确诊断是_ A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎 C.支气管炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.喘息性支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.女，1 岁，发热、腹泻 3 天。体检：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率 60 次/分，律齐，ECG 示三度传导阻滞。X 线示心脏扩大。诊断为_ A.感染性心内膜炎 B.扩张性心肌病 C.先天性三度房室传导阻滞 D.病毒性心肌炎 E.先心病伴心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.男，7 岁，发热、咳嗽 1 周，感胸闷不适 2 天。心率 140 次/分，心律不齐，ECG 示频发室早伴二联律，测 CK
4、MB 增高。诊断为_ A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.中毒性心肌炎 D.甲状腺功能亢进 E.先天性心脏病（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.女，1 岁，体重 7kg，反复患肺炎 3 次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑_ A.右向左分流型先心病 B.左向右分流型先心病 C.无分流型先心病 D.风湿性心脏病 E.杂音可能是无害性的（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好，除了_ A.室间隔缺损 B.重度贫血 C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损 E.风湿性二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.
5、C.D.E.9.男，10 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部 X 线片显示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为_ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.新生儿，出生 7 天，1 分钟 Apgar 评 7 分，反应差，吃奶减少 3 天，抽搐 1 天。T37.5，面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C 反应蛋白增高，ESR30mm/h。该患儿诊断最可能是_ A.低糖血症 B.低钙血症 C.败血症 D.败血症合并化脑 E.缺氧缺血性脑病（分数：2.
6、00）A.B.C.D.E.11.足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率 130 次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是_ A.感染性肺炎 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.佝偻病手足搐搦症（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.女，3 岁，1 个月前患麻疹，近 2 周来发热，T39，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下 2cm。结核菌素试验阴性。X 线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是_ A.腺病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.粟粒性肺结核 D.原发型肺结核 E.麻疹肺炎（分数：2.00）
7、A.B.C.D.E.13.女，3 岁。昨起发热，T38，有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是_ A.幼儿急疹 B.猩红热 C.风疹 D.麻疹 E.肠道病毒感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.男，6 岁。2 年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为_ A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热 B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 C.对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热 E.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉
8、存在，不发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.男。13 岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热。腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐两次，T39，大便镜检 WBC1015 个/HP，RBC48 个/HP，吞噬细胞 12 个/HP。最可能的诊断是_ A.嗜盐菌肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.急性肠炎 D.沙门菌感染 E.大肠杆菌肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.女，3 岁半，高热 1 天，于 6 月 20 日来诊。T39，惊厥 3 次，血压降低，脑脊液中蛋白(-)，WBC45 个/HP。最可能的诊断是_ A.流行性脑脊髓膜炎 B.中毒性痢疾 C.乙型脑炎
9、 D.结核性脑膜炎 E.高热惊厥（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：8，分数：66.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。女，8 岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。（分数：8.00）(1).现改用_ A.匹莫林 B.多虑平 C.氯硝西泮 D.哌醋甲酯(利他林) E.异丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿在治疗过程中出现癫痢发作。家长再次来诊，
10、继续治疗应用_ A.原药加大剂量 B.匹莫林 C.氯硝西泮 D.异丙嗪 E.多虑平（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在治疗过程中要进行哪项实验室检查_ A.血常规 B.尿常规 C.肝功能 D.肾功能 E.心电图（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).服药方式一般为_ A.每日服一次 B.隔日服一次 C.早、晚服 D.早、中、晚服 E.一日服 4 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，2 岁 3 个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日 45 次。体检：体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。
11、（分数：6.00）(1).诊断首先考虑_ A.婴儿重度腹泻 B.婴儿腹泻和重度营养不良 C.重度营养不良 D.乳糖不耐受症 E.Bartter 综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿饮食调整方案应是_ A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入 B.按应有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kj/kg C.按应有体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg D.按现有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg E.按现有体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ
12、/kg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是_ A.低钙性惊厥 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.胃肠功能紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，7 岁，读 1 年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等。注意力不集中，经常向窗外眺望。（分数：8.00）(1).诊断方面首先考虑_ A.习惯性抽动症 B.风湿热舞蹈病 C.智能迟缓 D.精神分裂症 E.多动性障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).在鉴别诊断时要做何项检查_ A.ASO B.ESR C.EEG D.智能测试 E.头颅 CT（分
13、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如做智能测试，适合该年龄有诊断价值的项目为_ A.绘人试验 B.图片词汇测试 C.Gesell 发育量表 D.Wechsler 儿童智能量表修改版 E.Wechsler 学前及初小儿童智能量表（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).首选药物为_ A.匹莫林 B.哌醋甲酯(利他林) C.苯巴比妥 D.异丙嗪 E.丙戊酸钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，1 岁半，1 个月前患“肠炎”，住院好转，出院后近 1 周又发生腹泻，大便35 次/日，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压 80/50mmHg，消瘦，貌似老人，体重
14、5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率 120 次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。（分数：6.00）(1).考虑诊断为_ A.轻度营养不良，慢性肠炎，重度脱水 B.中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水 C.重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水 D.重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水 E.中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗方案中，哪项欠妥_ A.补液总量比一般少 1/3，速度宜稍慢 B.静脉输入高营养液 C.注意预防自发性低血糖 D.按现有体重，每日给予高热量摄入 E.扩容纠正失水后应注意补钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).
15、患儿入院第二日清晨突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施_ A.注射洛贝林 B.静脉注射高渗葡萄糖 C.静脉注射氨基酸 D.静脉注射甘露醇 E.注射苯巴比妥（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，11 岁，食用蚕豆半碗，1 日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hh55g/L，红细胞 2.01012/L，考虑为蚕豆病。（分数：8.00）(1).哪项化验结果最有诊断意义_ A.尿含铁血黄素试验阳性 B.网织红细胞增高 C.血浆结合珠蛋白降低 D.血浆游离血红蛋白升高 E.红细胞 G-6-PD 活性降低（分数：2.00）A.B.C.D.
16、E.(2).本例宜选用的治疗措施是_ A.反复输库血 B.反复输家属给的新鲜血 C.反复输非家属供血者的新鲜血 D.应用大剂量糖皮质激素 E.应用免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).预防再发生溶血，应注意事项_ A.尽量少吃蚕豆 B.禁吃蚕豆 C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟 D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病 E.禁食一切豆类食品（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).此病人的预后，哪项不正确_ A.溶血为自限性，一般可自行痊愈 B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险 C.恢复期间，如再服蚕豆，可使溶血复发或加重 D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病 E
17、.溶血停止，病情恢复后，一般不造成后遗症（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，5 岁半，惊厥发作 2 年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续 45 分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。EEG 示右中央、顶棘慢波，MRI 示右顶部异常信号。（分数：8.00）(1).其诊断为继发性癫痫中_ A.简单部分运动性发作 B.复杂部分性发作 C.阵挛发作 D.肌阵挛发作 E.强直一阵挛发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5 分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁，此时应诊断为_ A.复杂部分性发作伴全身
18、性泛化 B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化 C.阵挛性发作伴全身性泛化 D.肌阵挛发作伴全身性泛化 E.强直一阵挛发作伴全身性泛化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患儿持续抽搐 40 分钟仍未缓解，应诊断为_ A.非惊厥性癫痫持续状态 B.小儿慢性进行性部分性癫痫 C.癫痫持续状态 D.慢波睡眠期持续棘慢波 E.严重肌阵挛癫痫（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).此时应采取的治疗措施_ A.地西泮 0.30.5mg/kg 静注 B.地西泮 0.030.05mg/kg 肌注 C.氯硝西泮 0.05mg/kg 肌注 D.苯妥英钠 1520mg/kg 肌注 E.苯巴比妥 15
19、20mg/kg 肌注（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，9 岁，“感冒”后水肿 1 个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2 周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近 3 天不能下地活动，血压 120/80mmHg。查尿蛋白+，隐血+ + +，BUN10.7mmol/L，血胆固醇 11.2mmol/L，血浆白蛋白 20g/L。（分数：10.00）(1).原发病诊断最可能是_ A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病 C.急性肾炎 D.溶血性尿毒症综合征 E.急进性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前病情加重，最可能的并发症是_ A.感染 B
20、.严重低蛋白血症 C.急性肾功能不全 D.低血容量 E.尿路感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).为进一步确诊的首要检查是_ A.IVP B.血浆纤维蛋白原 C.24 小时尿蛋白定量 D.肾血管造影 E.肾功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).为指导治疗，哪一项检查最重要_ A.24 小时尿蛋白定量 B.肾功能 C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间 D.血常规 E.全量血沉（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).根据目前病情，首选的治疗是_ A.甲泼尼龙冲击 B.人血白蛋白 C.大剂量呋塞米 D.抗生素 E.抗凝疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，6 岁半，
21、为河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入 ICU 病房，气管插管后用人工呼吸机辅助呼吸，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。（分数：12.00）(1).入院后处理，哪一项不正确_ A.镇静剂 B.甘露醇 C.呋塞米 D.人工呼吸机过度通气 E.呼吸兴奋剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).入院后查血钠 112mmol/L，患儿发生低钠血症的原因最可能为_ A.肾小管回吸收钠减少 B.抗利尿激素分泌过多 C.钠丢失太多 D.体内进人大量淡水 E.肾小球滤过钠增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此时应输入哪一种液体_ A.生理盐水 B.林格液 C.高渗盐水 D.碳酸氢钠 E.
22、呼吸道感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患儿又出现呼吸费力，频率加快，发绀进行性加重，血压正常，不再抽搐，可能出现哪一种情况_ A.脑疝 B.血容量不足 C.ARDS D.心力衰竭 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).发生上述情况后，最主要的处理是_ A.扩容 B.强心剂 C.甘露醇 D.CPAP/PEEP E.硝普钠或酚妥拉明（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).进行上述处理后应密切监测哪一项_ A.血压监测 B.呼吸监测 C.TcSO2(经皮氧饱和度) D.尿量 E.颅内压（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业实践能力-6 答
23、案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：16，分数：32.00)1.7 岁女孩，1 个月来不规则发热，面色逐渐苍白。Hb78g/L，Coombs 试验阳性，可排除的诊断是_ A.自身免疫性溶血性贫血 B.霍奇金淋巴瘤 C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血 E.药物性溶血性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 除再生障碍性贫血外，其他疾病均可发生自身免疫性溶血，Coombs 试验阳性。2.3 岁男孩，高热 2 周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达 2cm2.5cm，肝肋下 3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb76g/L，WBC
24、19.610 9/L，PLT52100/L。可能的诊断是_ A.传染性单核细胞增多症 B.类白血病反应 C.再生障碍性贫血 D.急性白血病 E.川崎病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：3.5 岁男孩，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检(-)。一般情况佳，3 日来低热、咳嗽，伴咽痛。查体：咽部充血，扁桃体红肿度，心肺(-)，尿检呈阴性。诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳疗程为_ A.1 周 B.12 周 C.3 周 D.4 周 E.每周一次长效西林，共半年（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.男，6 个月，因咳嗽 2 天，突然发憋，伴发热而来诊。查体 T38，
25、营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘啰音，偶闻湿啰音，心率 180 次/分，律整，肝肋下 1cm，质软。正确诊断是_ A.毛细支气管炎 B.支气管肺炎 C.支气管炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.喘息性支气管炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.女，1 岁，发热、腹泻 3 天。体检：面色苍白，气促，心前区级收缩期杂音，心率 60 次/分，律齐，ECG 示三度传导阻滞。X 线示心脏扩大。诊断为_ A.感染性心内膜炎 B.扩张性心肌病 C.先天性三度房室传导阻滞 D.病毒性心肌炎 E.先心病伴心功能不全（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.男，7 岁，发热、咳嗽 1 周，
26、感胸闷不适 2 天。心率 140 次/分，心律不齐，ECG 示频发室早伴二联律，测 CKMB 增高。诊断为_ A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.中毒性心肌炎 D.甲状腺功能亢进 E.先天性心脏病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：7.女，1 岁，体重 7kg，反复患肺炎 3 次。体检时无发绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑_ A.右向左分流型先心病 B.左向右分流型先心病 C.无分流型先心病 D.风湿性心脏病 E.杂音可能是无害性的（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黄治疗效果较好，除了_ A.室间隔
27、缺损 B.重度贫血 C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损 E.风湿性二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，10 岁，胸骨左缘第 2 肋间听到级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。胸部 X 线片显示右房、右室增大。心电图为不完全右束支阻滞，应诊断为_ A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.新生儿，出生 7 天，1 分钟 Apgar 评 7 分，反应差，吃奶减少 3 天，抽搐 1 天。T37.5，面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射略亢进，C 反应蛋白增高，ESR30m
28、m/h。该患儿诊断最可能是_ A.低糖血症 B.低钙血症 C.败血症 D.败血症合并化脑 E.缺氧缺血性脑病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：11.足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率 130 次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是_ A.感染性肺炎 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.佝偻病手足搐搦症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.女，3 岁，1 个月前患麻疹，近 2 周来发热，T39，咳嗽，气促。双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下 2cm。结核菌素试验阴性。X 线胸片：双肺均匀分布大小
29、一致的点状阴影。可能诊断是_ A.腺病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.粟粒性肺结核 D.原发型肺结核 E.麻疹肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：13.女，3 岁。昨起发热，T38，有咽痛和咳嗽，今发现面部与颈部有淡红色斑丘疹，伴耳后、枕部淋巴结肿大，最可能的诊断是_ A.幼儿急疹 B.猩红热 C.风疹 D.麻疹 E.肠道病毒感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.男，6 岁。2 年前发热伴腹泻，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。查下肢肌力级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为_ A.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热
30、B.对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 C.对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 D.不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热 E.上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.男。13 岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热。腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐两次，T39，大便镜检 WBC1015 个/HP，RBC48 个/HP，吞噬细胞 12 个/HP。最可能的诊断是_ A.嗜盐菌肠炎 B.急性细菌性痢疾 C.急性肠炎 D.沙门菌感染 E.大肠杆菌肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.女，3 岁半，高热 1 天，
31、于 6 月 20 日来诊。T39，惊厥 3 次，血压降低，脑脊液中蛋白(-)，WBC45 个/HP。最可能的诊断是_ A.流行性脑脊髓膜炎 B.中毒性痢疾 C.乙型脑炎 D.结核性脑膜炎 E.高热惊厥（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：8，分数：66.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。女，8 岁，因多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。（分数：8.00）(1)
32、.现改用_ A.匹莫林 B.多虑平 C.氯硝西泮 D.哌醋甲酯(利他林) E.异丙嗪（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患儿在治疗过程中出现癫痢发作。家长再次来诊，继续治疗应用_ A.原药加大剂量 B.匹莫林 C.氯硝西泮 D.异丙嗪 E.多虑平（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因利他林的神经兴奋作用较强，可诱发癫痫，该患儿在治疗过程中已出现癫痫发作，应改用中枢兴奋作用较温和的匹莫林。(3).在治疗过程中要进行哪项实验室检查_ A.血常规 B.尿常规 C.肝功能 D.肾功能 E.心电图（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).服药方式一般为_
33、A.每日服一次 B.隔日服一次 C.早、晚服 D.早、中、晚服 E.一日服 4 次（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男，2 岁 3 个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日 45 次。体检：体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑_ A.婴儿重度腹泻 B.婴儿腹泻和重度营养不良 C.重度营养不良 D.乳糖不耐受症 E.Bartter 综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患儿饮食调整方案应是_ A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入 B.按应有体重
34、，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kj/kg C.按应有体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg D.按现有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg E.按现有体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先 165230kJ，逐渐增加热卡。(3).该患儿在治疗过程中，最多发生的问题是_ A.低钙性惊厥 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低渗性脱水 E.胃肠功能紊乱（分数：2.0
35、0）A.B.C.D.E. 解析：女，7 岁，读 1 年级，因学习成绩差而来医院。上课时有动作过多，如抓头、摸耳朵、咬指甲等。注意力不集中，经常向窗外眺望。（分数：8.00）(1).诊断方面首先考虑_ A.习惯性抽动症 B.风湿热舞蹈病 C.智能迟缓 D.精神分裂症 E.多动性障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).在鉴别诊断时要做何项检查_ A.ASO B.ESR C.EEG D.智能测试 E.头颅 CT（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如做智能测试，适合该年龄有诊断价值的项目为_ A.绘人试验 B.图片词汇测试 C.Gesell 发育量表 D.Wechs
36、ler 儿童智能量表修改版 E.Wechsler 学前及初小儿童智能量表（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).首选药物为_ A.匹莫林 B.哌醋甲酯(利他林) C.苯巴比妥 D.异丙嗪 E.丙戊酸钠（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女，1 岁半，1 个月前患“肠炎”，住院好转，出院后近 1 周又发生腹泻，大便35 次/日，时稀时稠。患儿系足月产，生后牛奶喂养，未加辅食，查体：血压 80/50mmHg，消瘦，貌似老人，体重 5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心率 120 次/分，双肺未闻及啰音，腹软，腹壁脂肪消失。（分数：6.00）(1).考虑诊断为_ A.轻度
37、营养不良，慢性肠炎，重度脱水 B.中度营养不良，慢性肠炎，中度脱水 C.重度营养不良，慢性肠炎，重度脱水 D.重度营养不良，迁延性肠炎，中度脱水 E.中度营养不良，迁延性肠炎，重度脱水（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗方案中，哪项欠妥_ A.补液总量比一般少 1/3，速度宜稍慢 B.静脉输入高营养液 C.注意预防自发性低血糖 D.按现有体重，每日给予高热量摄入 E.扩容纠正失水后应注意补钾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患儿入院第二日清晨突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施_ A.注射洛贝林 B.静脉注射高渗葡萄
38、糖 C.静脉注射氨基酸 D.静脉注射甘露醇 E.注射苯巴比妥（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男，11 岁，食用蚕豆半碗，1 日后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hh55g/L，红细胞 2.01012/L，考虑为蚕豆病。（分数：8.00）(1).哪项化验结果最有诊断意义_ A.尿含铁血黄素试验阳性 B.网织红细胞增高 C.血浆结合珠蛋白降低 D.血浆游离血红蛋白升高 E.红细胞 G-6-PD 活性降低（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).本例宜选用的治疗措施是_ A.反复输库血 B.反复输家属给的新鲜血 C.反复输非家属供血者的新鲜血 D
39、.应用大剂量糖皮质激素 E.应用免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 需输注红细胞葡萄糖-6 磷酸脱氢酶正常的红细胞。(3).预防再发生溶血，应注意事项_ A.尽量少吃蚕豆 B.禁吃蚕豆 C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟 D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病 E.禁食一切豆类食品（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).此病人的预后，哪项不正确_ A.溶血为自限性，一般可自行痊愈 B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险 C.恢复期间，如再服蚕豆，可使溶血复发或加重 D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病 E.溶血停止，病情恢复后，一般不造成后遗症（分
40、数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女，5 岁半，惊厥发作 2 年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续 45 分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。EEG 示右中央、顶棘慢波，MRI 示右顶部异常信号。（分数：8.00）(1).其诊断为继发性癫痫中_ A.简单部分运动性发作 B.复杂部分性发作 C.阵挛发作 D.肌阵挛发作 E.强直一阵挛发作（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5 分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁，此时应诊断为_ A.复杂部分性发作伴全身性泛化 B.简单部分性、运动
41、性发作伴全身性泛化 C.阵挛性发作伴全身性泛化 D.肌阵挛发作伴全身性泛化 E.强直一阵挛发作伴全身性泛化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).患儿持续抽搐 40 分钟仍未缓解，应诊断为_ A.非惊厥性癫痫持续状态 B.小儿慢性进行性部分性癫痫 C.癫痫持续状态 D.慢波睡眠期持续棘慢波 E.严重肌阵挛癫痫（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).此时应采取的治疗措施_ A.地西泮 0.30.5mg/kg 静注 B.地西泮 0.030.05mg/kg 肌注 C.氯硝西泮 0.05mg/kg 肌注 D.苯妥英钠 1520mg/kg 肌注 E.苯巴比妥 1520mg/k
42、g 肌注（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女，9 岁，“感冒”后水肿 1 个月，开始颜面部，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2 周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近 3 天不能下地活动，血压 120/80mmHg。查尿蛋白+，隐血+ + +，BUN10.7mmol/L，血胆固醇 11.2mmol/L，血浆白蛋白 20g/L。（分数：10.00）(1).原发病诊断最可能是_ A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病 C.急性肾炎 D.溶血性尿毒症综合征 E.急进性肾炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).目前病情加重，最可能的并发症是_ A.感染 B.严重低蛋白血症 C.急性肾功能不全 D.低血容量 E.尿路感染（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).为进一步确诊的首要检查是_ A.IVP B.血浆纤维蛋白原 C.24 小时尿蛋白定量 D.肾血管造影 E.肾功能（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).为指导治疗，哪一项检查最重要_ A.24 小时尿蛋白定量 B.肾功能 C.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间 D.血常规 E.全量血沉（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).根据目前病情，首选的治疗是_
