1、儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 1 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，分数：68.00)患儿女，8 个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。（分数：10.00）(1).下列血检结果，哪些正确（分数：2.00）
2、A.血清钙、磷均低B.血清碱性磷酸酶高C.血清 1，25(OH) 2 D 3 低D.血清 25OHD 3 高E.血清 25OHD 3 低(2).下列尿检结果，哪些正确（分数：2.00）A.钙排出量低B.磷排出量低C.新鲜尿液 pH 大于 7 则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病E.钠排出量增加(3).需与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素 D 佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪(4).此患儿应采取下列哪些治疗措施（分数：2.00）A.先服 3 天 10氯化钙，每天 3 次，每次 10ml，然后再加一般钙制剂B.钙与维生
3、素 D 同时开始口服C.先注射维生素 D，再服钙剂D.病儿每天宜服维生素 D 5000U 以上E.病儿每天宜服钙 500800mg(5).请指导正确的预防措施（分数：2.00）A.孕母补钙，防治维生素 D 缺乏B.生后 12 周开始服维生素 DC.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿D.每日加元素钙 1g 以上E.尽早开始日光浴，每天 12 小时患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天”入院。3 天前无明显诱因下，发热 396，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，
4、睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200 次分，R 60 次分，BP 95kPa，体重 45kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 15cm15cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征()，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。（分数：14.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血
5、症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎(2).首先要急需采取的治疗措施是（分数：2.00）A.拍 X 线胸片B.体格检查C.吸氧D.静脉输液E.静注抗生素(3).X 线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例 062。最急需做的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析B.电解质检查C.心肌酶检查D.肝功能检查E.X 线胸片(4).可考虑的病症是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.气管异物C.气胸D.肺大泡E.胸腔积液(5).血气分析：pH728，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3 - 5
6、mmolL，BE53mmolL，SO 2 80。需要鉴别的病症有（分数：2.00）A.先天性心脏病B.抗利尿激素异常分泌综合征C.心肌炎D.心力衰竭E.呼吸衰竭(6).根据血气分析，可考虑（分数：2.00）A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(型)，代谢性酸中毒E.呼吸衰竭(型)，代谢性酸中毒(7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（分数：2.00）A.心率突然180 次分B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张C.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰D.肝脏进行性增大E.呼吸突然60 次分患儿女，10 个月。腹泻 5 天入院。每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样，水分多
7、，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 382，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7510 9 L，血 Na + 125mmolL，K + 7mmolL，BE16mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒(2).该患儿最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠埃希菌E.空肠
8、弯曲球菌(3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（分数：2.00）A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部 MRI患儿，女，7 个月。没有明显的传染病接触史，突起高热 4 天，体温 395左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热(2).体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（分数：2.00）A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
9、E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛(3).出皮疹后的治疗方法为（分数：2.00）A.1甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹男性患儿，8 岁。因发热、头痛、皮疹 3 天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4210 9 L。患儿同学中有类似的病人。（分数：6.00）(1).该男孩最可能患的疾病是（分数：2.00）A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹(2).为确诊可行的检查有（分数：2.00）A.用补体结合试验或 EL
10、ISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体B.检测血清中的 RVIgM 抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌(3).相关疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止患儿，女，3 岁。因发热 3 天，咳嗽 2 日伴腹痛而来诊。查体：T 40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血象
11、Hb 128gL，WBC 8910 9 L，L78，N 22。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎(2).为明确诊断，需作的处理是（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察(3).进一步治疗措施为（分数：2.00）A.给予静滴利巴韦林对症处理B.静滴激素利巴韦林C.口服中药D.口服雷尼替丁颠茄E.只给退热药即可患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理
12、增多；外周血 WBC 710 9 L，N050，L 038，E 012。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.免疫功能低下B.肺型肺吸虫病C.支气管哮喘D.支气管异物E.慢性支气管炎(2).为了明确诊断，应选用（分数：2.00）A.免疫功能过筛试验B.肺吸虫抗原皮试C.纤维支气管镜活组织检查D.支气管舒张试验E.下呼吸道分泌物培养(3).具哪些指标可诊断为支气管哮喘（分数：2.00）A.PEF 变异率15B.PEF 变异率20C.PEF 变异率25D.支气管舒张试验时，FEV 1 上升15E.支气管舒张试验时，FEV 1 上升20(4).最佳治疗方案是（分数：2.00）
13、A.呼吸道吸入糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.静脉滴注糖皮质激素D.长期使用 受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂患儿男，1 岁，10kg。腹泻 2 天，每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠 136mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿属何种脱水（分数：2.00）A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性(2).该患儿如果为口服补液。应如何补（分数：2.00）A.ORS 溶液 80lOOmlkg，于 812 小时少量多次喂服B.ORS 溶液 5080mlkg，于 812 小时少
14、量多次喂服C.ORS 溶液 3050mlkg，于 812 小时少量多次喂服D.ORS 溶液 50100mlkg，于 812 小时少量多次喂服E.ORS 溶液 5080mlkg，于 1216 小时少量多次喂服(3).该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少（分数：2.00）A.1223 张含钠液，液体量 50100mlkgB.1223 张含钠液，液体量 120150mlkgC.1223 张含钠液，液体量 100150mlkgD.1415 张含钠液，液体量 100150mlkgE.13 张含钠液，液体量 100150mlkg1 岁小儿，女孩。4 天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际
15、浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.过敏性皮炎(2).下列哪些项检查有助于早期诊断（分数：2.00）A.血常规B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞D.双份血清抗体检测E.X 线胸片(3).该患儿最应警惕的并发症是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.心肌炎C.喉炎D.脑炎E.营养不良儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷 1 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：9，
16、分数：68.00)患儿女，8 个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6 个月后以粥为主食。用过四盒维生素 AD 制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙 3 枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。（分数：10.00）(1).下列血检结果，哪些正确（分数：2.00）A.血清钙、磷均低 B.血清碱性磷酸酶高 C.血清 1，25(OH) 2 D 3 低 D.血清 25OHD 3 高E.血清 25OH
17、D 3 低 解析：(2).下列尿检结果，哪些正确（分数：2.00）A.钙排出量低 B.磷排出量低C.新鲜尿液 pH 大于 7 则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病 D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病 E.钠排出量增加解析：(3).需与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.肾性佝偻病 B.肝脏疾病所致佝偻病 C.抗维生素 D 佝偻病 D.小儿癫痫病 E.脑性瘫痪解析：(4).此患儿应采取下列哪些治疗措施（分数：2.00）A.先服 3 天 10氯化钙，每天 3 次，每次 10ml，然后再加一般钙制剂 B.钙与维生素 D 同时开始口服 C.先注射维生素 D，再服钙剂D.病儿每天宜服维生素 D 5000U
18、 以上 E.病儿每天宜服钙 500800mg 解析：(5).请指导正确的预防措施（分数：2.00）A.孕母补钙，防治维生素 D 缺乏 B.生后 12 周开始服维生素 D C.混和喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿 D.每日加元素钙 1g 以上E.尽早开始日光浴，每天 12 小时 解析：患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天”入院。3 天前无明显诱因下，发热 396，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次日，量少，无
19、脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200 次分，R 60 次分，BP 95kPa，体重 45kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 15cm15cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征()，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。（分数：14.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎 解析：(2).首先要急需
20、采取的治疗措施是（分数：2.00）A.拍 X 线胸片B.体格检查C.吸氧 D.静脉输液E.静注抗生素解析：(3).X 线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例 062。最急需做的辅助检查是（分数：2.00）A.血气分析 B.电解质检查C.心肌酶检查D.肝功能检查E.X 线胸片 解析：(4).可考虑的病症是（分数：2.00）A.支气管肺炎 B.气管异物C.气胸 D.肺大泡E.胸腔积液 解析：(5).血气分析：pH728，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3 - 5mmolL，BE53mm
21、olL，SO 2 80。需要鉴别的病症有（分数：2.00）A.先天性心脏病 B.抗利尿激素异常分泌综合征 C.心肌炎 D.心力衰竭 E.呼吸衰竭 解析：(6).根据血气分析，可考虑（分数：2.00）A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(型)，代谢性酸中毒 E.呼吸衰竭(型)，代谢性酸中毒解析：(7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（分数：2.00）A.心率突然180 次分 B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 C.突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰 D.肝脏进行性增大 E.呼吸突然60 次分 解析：患儿女，10 个月。腹泻 5 天入院。每日大便 10 余次，黄色
22、蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T 382，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 7510 9 L，血 Na + 125mmolL，K + 7mmolL，BE16mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒 D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒解析：解析：该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻 5 天，大便每日 10 余次，
23、水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血Na + 125mmolL，BE16mmolL。(2).该患儿最可能感染的病原体是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒 D.侵袭性大肠埃希菌E.空肠弯曲球菌解析：解析：轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于 6 个月至 2 岁婴幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。(3).该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（分数：2.00）A.血钙 B.血镁
24、C.脑电图D.脑脊液E.脑部 MRI解析：解析：该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。患儿，女，7 个月。没有明显的传染病接触史，突起高热 4 天，体温 395左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹 E.风湿热解析：解析：本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。(2).体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（分数：2.00）A.耳后、枕后及颈部淋
25、巴结肿大，压痛，没有化脓B.全身淋巴结肿大C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛E.枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛 解析：解析：A 为风疹时的淋巴结表现；C 为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D 为正常淋巴结表现；E 为幼儿急疹时的淋巴结表现；F 为川崎病时的淋巴结表现。(3).出皮疹后的治疗方法为（分数：2.00）A.1甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗 D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹解析：解析：幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。男性患儿，8 岁。因发热、头痛、皮疹 3 天入院。查体：急性病
26、容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4210 9 L。患儿同学中有类似的病人。（分数：6.00）(1).该男孩最可能患的疾病是（分数：2.00）A.水痘 B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹解析：解析：本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疱疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。(2).为
27、确诊可行的检查有（分数：2.00）A.用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体B.检测血清中的 RVIgM 抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体 D.疱疹液病毒分离 E.咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌解析：解析：将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘一带状疱疹病毒的特异性 IgM 抗体或双份血清。IgG 抗体效价升高 4 倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的 RVIgM 抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体，猩红热
28、患者咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌。(3).相关疾病的防治措施正确的是（分数：2.00）A.首选青霉素治疗B.立即给予免疫血清球蛋白 C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗 D.给镇痛药止痛 E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止 解析：解析：水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘 72 小时内给予 VZIG 肌内注射可起到预防作用。患儿，女，3 岁。因发热 3 天，咳嗽 2 日伴腹痛而来诊。查
29、体：T 40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。血象 Hb 128gL，WBC 8910 9 L，L78，N 22。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎 解析：解析：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道
30、感染伴肠系膜淋巴结炎。(2).为明确诊断，需作的处理是（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察 解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素 C 等。(3).进一步治疗措施为（分数：2.00）A.给予静滴利巴韦林对症处理 B.静滴激素利巴韦林C.口服中药D.口服雷尼替丁颠茄E.只给退热药即可解析：解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用利巴韦林治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息
31、发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多；外周血 WBC 710 9 L，N050，L 038，E 012。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.免疫功能低下B.肺型肺吸虫病C.支气管哮喘 D.支气管异物E.慢性支气管炎解析：(2).为了明确诊断，应选用（分数：2.00）A.免疫功能过筛试验B.肺吸虫抗原皮试C.纤维支气管镜活组织检查D.支气管舒张试验 E.下呼吸道分泌物培养解析：(3).具哪些指标可诊断为支气管哮喘（分数：2.00）A.PEF 变异率15B.PEF 变异率20 C.PEF 变异率25D.支气管舒张
32、试验时，FEV 1 上升15 E.支气管舒张试验时，FEV 1 上升20解析：(4).最佳治疗方案是（分数：2.00）A.呼吸道吸入糖皮质激素 B.口服糖皮质激素C.静脉滴注糖皮质激素D.长期使用 受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂解析：患儿男，1 岁，10kg。腹泻 2 天，每日大便 10 余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠 136mmolL。（分数：6.00）(1).该患儿属何种脱水（分数：2.00）A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性 E.中度高渗性解析：解析：该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量
33、明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠 136mmolL 是等渗性。(2).该患儿如果为口服补液。应如何补（分数：2.00）A.ORS 溶液 80lOOmlkg，于 812 小时少量多次喂服 B.ORS 溶液 5080mlkg，于 812 小时少量多次喂服C.ORS 溶液 3050mlkg，于 812 小时少量多次喂服D.ORS 溶液 50100mlkg，于 812 小时少量多次喂服E.ORS 溶液 5080mlkg，于 1216 小时少量多次喂服解析：解析：口服补液量 80100mlkg，液体总量为 8001000ml，于 812 小
34、时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。(3).该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少（分数：2.00）A.1223 张含钠液，液体量 50100mlkgB.1223 张含钠液，液体量 120150mlkg C.1223 张含钠液，液体量 100150mlkgD.1415 张含钠液，液体量 100150mlkgE.13 张含钠液，液体量 100150mlkg解析：解析：该患儿属中度等渗性脱水，因此静脉补液时补夜体量为 120150mlkg，性质为1223 张含钠液静滴。1 岁小儿，女孩。4 天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪
35、汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。（分数：6.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹 E.过敏性皮炎解析：解析：该小儿发热 4 天出疹，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至 1 天出疹；幼儿急疹发热期间一般情况好，热退才出疹；猩红热发热 12 天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见，呈向心性分布，初为红色斑丘疹，后为水疱疹，该小儿以发热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且皮疹仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。(2).下列哪些项检查有助于早期诊断（分数：2.00）A.血常规B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞 D.双份血清抗体检测E.X 线胸片解析：解析：前驱期鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞，有助于麻疹的早期诊断。(3).该患儿最应警惕的并发症是（分数：2.00）A.支气管肺炎 B.心肌炎C.喉炎D.脑炎E.营养不良解析：解析：麻疹的并发症有肺炎，喉炎，心肌炎，麻疹脑炎，亚急性硬化性全脑炎，结核病恶化，营养不良与维生素 A 缺乏症，最常见的为支气管肺炎。
