1、儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（分数：2.00）A.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食B.腹泻严重者应禁食C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶2.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用 4：3：2(23)混合液按 100120mlkg 给予(暂先禁食68 小时)。所用 4：3：2 液的组成是（分数：2.00）A.4份生理盐水，3 份 5葡萄糖盐水，2
2、份 112乳酸钠B.4份生理盐水，3 份 10葡萄糖，2 份 5碳酸氢钠C.4份 5葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5碳酸氢钠D.4份 10葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 14碳酸氢钠E.4份生理盐水，3 份 5葡萄糖，2 份 14碳酸氢钠3.婴儿腹泻经第 1天补液后脱水症状改善，第 2天后的处理应为（分数：2.00）A.补充异常的继续损失生理需要量B.口服补液，恢复正常饮食C.给补累积损失继续损失量D.停止补液，恢复正常饮食E.仅补生理需要量钾盐4.生理性腹泻的特点为（分数：2.00）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.黏液脓血便，常伴有发热C.便次较多，发育不受影响D.血便或呈“赤豆汤样”便E.
3、便泡沫多，含黏液，豆渣样5.侵袭性细菌性肠炎的特点为（分数：2.00）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.血便或呈“赤豆汤样”便D.黏液脓血便，常伴有发热E.便泡沫多，含黏液，豆渣样6.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（分数：2.00）A.新生儿贲门括约肌发育不成熟B.婴儿胃呈水平位C.婴儿肠道相对较长D.婴儿幽门括约肌发育不成熟E.婴儿肠道固定性较差7.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是（分数：2.00）A.细胞外液B.血浆C.细胞内液D.间质液E.脑脊液8.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数：2.00）A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.哭无泪，尿量极少
4、D.眼眶前囟深凹E.外周循环衰竭9.对于婴儿腹泻时的补液，哪项不正确（分数：2.00）A.口服补液用于轻、中度脱水患儿B.4：3：2 液用于补液前一阶段C.2：3：1 液用于补液后一阶段D.休克时用等张液扩容E.补液速度均匀一致10.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用（分数：2.00）A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液C.23 张含钠溶液D.12 张含钠溶液E.13 张含钠溶液11.重度脱水小儿，首批液体选用（分数：2.00）A.4：3：2 液，80mlkgB.3：2：1 液，100mlkgC.2：1 液，20mlkgD.2：1 液，30mlkgE.5碳酸氢钠，5mlkg12.诊断小儿重度脱水的
5、主要依据是（分数：2.00）A.口渴、泪少B.皮肤干燥、弹性差C.眼窝及前囟凹陷D.尿少E.有休克13.婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.口服补液盐B.纠正水和电解质紊乱C.合理用药D.禁食减轻胃肠道负担E.调整饮食二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.6个月患儿，吐泻 2天，呼吸 46次分，脉搏：124 次分，皮肤弹性较差，哭时泪少。血钠136mmolL，血钾 40mmolL，二氧化碳结合力 14mmolL。此患儿脱水程度及性质考虑（分数：2.00）A.中度脱水，等渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，低渗性D.轻度脱水，等渗性E.重度脱水，高渗性15.患儿，
6、6 个月。腹泻 20余天，每日 10余次稀水样便，体重 53kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠 125mmolL。考虑诊断为（分数：2.00）A.重度低渗脱水B.重度等渗脱水C.中度低渗脱水D.中度等渗脱水E.重度高渗脱水16.男婴，6 个月，腹泻 2天，稀水样便 56 次天，量中等，偶吐奶，尿略减少，前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥（分数：2.00）A.喂母奶，暂停辅食B.口服补液盐C.加强护理D.给鞣酸蛋白E.补充各种维生素17.8个月女孩，发热、腹泻轻咳 2天入院，大便 10余次日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞 23 个HP，大便
7、细菌培养阴性；血常规：WBC 7510 9 L。除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌肠炎B.细菌性痢疾C.金葡菌肠炎D.病毒性肠炎E.霉菌性肠炎18.1岁患儿，10 月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样。无腥臭味，有少量黏液但无脓血；有脱水征。考虑引起病原是（分数：2.00）A.粘附性大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.致病性大肠埃希菌E.肠道或呼吸道病毒19.患儿腹泻 4天，中度脱水。经 2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的（分数：2.00）A.脱水纠正后第二天停止补钾
8、B.静脉钾盐点滴浓度不超过 03C.滴注时间不少于 68 小时D.治疗时注意到给钾前 6小时曾排尿E.补钾量一般为 34mmol(kg.d)20.3个月婴儿，出生体重 28kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日 68 次。为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重 55kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能（分数：2.00）A.慢性痢疾B.生理性腹泻C.迁延型腹泻D.霉菌性肠炎E.肠结核21.某婴，腹泻 3天，伴发热 39(R)，每日大便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红。口唇及舌干燥欲饮。估计其为（分数：2.00）A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.
9、无脱水E.接近休克状态三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)女，10 个月，腹泻 3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿 8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。（分数：6.00）(1).该患儿可能的病原是（分数：2.00）A.侵袭性大肠埃希菌B.致病性大肠埃希菌C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌(2).为协助治疗首先应选择的检查是（分数：2.00）A.血气血电解质B.血培养C.便培养D.血电解质E.便常规(3).如血钠为 129mmoLL，该患儿可能的诊断是（分数：2.00）A.等渗中度脱水B.等渗重度脱水C.低渗中度脱水D.低渗重度脱水E.等渗轻度脱水男，10 个月
10、，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液 10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。（分数：4.00）(1).应考虑出现的问题（分数：2.00）A.血液低渗出现脑水肿B.低钙血症C.低钾血症D.败血症E.低血糖(2).最适当的辅助检查是（分数：2.00）A.血糖B.血气C.血电解质D.血培养E.颅脑 CT男婴，8 个月。腹泻 3天，大便 10余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmolL，血钾 4mmolL。（分数：4.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数：2.00
11、）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度高渗脱水(2).该患儿第一天选择的液体种类是（分数：2.00）A.1：4 含钠液B.2：3：1 含钠液C.ORS含钠液D.14碳酸氢钠E.2：6：1 含钠液患儿，女，25 岁，因发热 2天。咳嗽，一日来腹痛而来诊。查体：T 384，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。化验：Hb 128gL，WBC 11210 9 L，N 65，L 35。（分数：4.00）(1).可能的诊断（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠
12、C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上感伴肠系膜淋巴结(2).为明确诊断，须作（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确（分数：2.00）A.母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食B.腹泻严重者应禁食 C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D.病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E.人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶解析：2.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，
13、第一天用 4：3：2(23)混合液按 100120mlkg 给予(暂先禁食68 小时)。所用 4：3：2 液的组成是（分数：2.00）A.4份生理盐水，3 份 5葡萄糖盐水，2 份 112乳酸钠B.4份生理盐水，3 份 10葡萄糖，2 份 5碳酸氢钠C.4份 5葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5碳酸氢钠D.4份 10葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 14碳酸氢钠E.4份生理盐水，3 份 5葡萄糖，2 份 14碳酸氢钠 解析：3.婴儿腹泻经第 1天补液后脱水症状改善，第 2天后的处理应为（分数：2.00）A.补充异常的继续损失生理需要量 B.口服补液，恢复正常饮食C.给补累积损失继续损失量D.停止
14、补液，恢复正常饮食E.仅补生理需要量钾盐解析：4.生理性腹泻的特点为（分数：2.00）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.黏液脓血便，常伴有发热C.便次较多，发育不受影响 D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样解析：5.侵袭性细菌性肠炎的特点为（分数：2.00）A.便色黄或暗绿，有腥臭味B.便次较多，发育不受影响C.血便或呈“赤豆汤样”便D.黏液脓血便，常伴有发热 E.便泡沫多，含黏液，豆渣样解析：6.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（分数：2.00）A.新生儿贲门括约肌发育不成熟B.婴儿胃呈水平位C.婴儿肠道相对较长D.婴儿幽门括约肌发育不成熟 E.婴儿肠道固定性较差解析：7.婴
15、儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是（分数：2.00）A.细胞外液B.血浆C.细胞内液D.间质液 E.脑脊液解析：8.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（分数：2.00）A.精神极度萎靡B.皮肤弹性极差C.哭无泪，尿量极少D.眼眶前囟深凹E.外周循环衰竭 解析：9.对于婴儿腹泻时的补液，哪项不正确（分数：2.00）A.口服补液用于轻、中度脱水患儿B.4：3：2 液用于补液前一阶段C.2：3：1 液用于补液后一阶段D.休克时用等张液扩容E.补液速度均匀一致 解析：解析：腹泻时要三定即定量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；定性：补充液体的成分和张力；定时：累积损失量在 10小时内补完，
16、速度较快。继续损失量和生理需要量 1416 小时内补完，速度较慢。不能均匀一致的速度补液，应是先快后慢。10.婴儿腹泻有明显周围循环衰竭时扩容用（分数：2.00）A.高张含钠溶液B.等张含钠溶液 C.23 张含钠溶液D.12 张含钠溶液E.13 张含钠溶液解析：解析：婴儿腹泻时补液分三步：第一步补充累积损失量；第二步补充继续丢失量；第三步补充生理需要量。脱水大多数为等渗性脱水，少数为低渗性脱水，更少数为高渗性脱水。低渗、等渗重度脱水时，常有明显周围循环衰竭，休克。第一步先要扩充血容量，用 12 等张含钠液按 20mLkg，总量不超过300ml，于 3060 分钟内静脉推入或快速滴注。11.重度
17、脱水小儿，首批液体选用（分数：2.00）A.4：3：2 液，80mlkgB.3：2：1 液，100mlkgC.2：1 液，20mlkg D.2：1 液，30mlkgE.5碳酸氢钠，5mlkg解析：解析：重度脱水患儿补充累积损失量时，首先补充血容量不足。用 2：1 等张含钠液 20mlkg，总量300ml，于 3060 分钟内静脉注入。12.诊断小儿重度脱水的主要依据是（分数：2.00）A.口渴、泪少B.皮肤干燥、弹性差C.眼窝及前囟凹陷D.尿少E.有休克 解析：解析：脱水主要根据病史、体征。体征表现为：口干、哭时泪少、无泪，尿少至无；眼窝凹陷，前囟凹陷；皮肤干燥，弹性差。根据程度分轻、中、重症
18、。重度脱水常合并周围循环衰竭，即休克。故有休克是重度脱水的重要依据。13.婴儿腹泻的治疗原则，不正确的是（分数：2.00）A.口服补液盐B.纠正水和电解质紊乱C.合理用药D.禁食减轻胃肠道负担 E.调整饮食解析：解析：腹泻治疗原则不主张禁食，应继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以免造成营养不良，并发酸中毒，以致病情，迁延不愈影响生长发育。6 个月以内小儿继续母乳喂养，6 个月以上小儿可继续食用粥、面片、烂饭。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.6个月患儿，吐泻 2天，呼吸 46次分，脉搏：124 次分，皮肤弹性较差，哭时泪少。血钠136mmolL，血钾 40mmolL，二氧
19、化碳结合力 14mmolL。此患儿脱水程度及性质考虑（分数：2.00）A.中度脱水，等渗性 B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，低渗性D.轻度脱水，等渗性E.重度脱水，高渗性解析：15.患儿，6 个月。腹泻 20余天，每日 10余次稀水样便，体重 53kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠 125mmolL。考虑诊断为（分数：2.00）A.重度低渗脱水 B.重度等渗脱水C.中度低渗脱水D.中度等渗脱水E.重度高渗脱水解析：16.男婴，6 个月，腹泻 2天，稀水样便 56 次天，量中等，偶吐奶，尿略减少，前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥（分数
20、：2.00）A.喂母奶，暂停辅食B.口服补液盐C.加强护理D.给鞣酸蛋白 E.补充各种维生素解析：17.8个月女孩，发热、腹泻轻咳 2天入院，大便 10余次日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞 23 个HP，大便细菌培养阴性；血常规：WBC 7510 9 L。除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌肠炎B.细菌性痢疾C.金葡菌肠炎D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎解析：18.1岁患儿，10 月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样。无腥臭味，有少量黏液但无脓血；有脱水征。考虑引起病原是（分数：2.00）A.粘附性大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.致病性大肠埃希菌
21、E.肠道或呼吸道病毒 解析：19.患儿腹泻 4天，中度脱水。经 2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的（分数：2.00）A.脱水纠正后第二天停止补钾 B.静脉钾盐点滴浓度不超过 03C.滴注时间不少于 68 小时D.治疗时注意到给钾前 6小时曾排尿E.补钾量一般为 34mmol(kg.d)解析：20.3个月婴儿，出生体重 28kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日 68 次。为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重 55kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能（分数：2.00）A.慢性痢疾B.生理性腹泻 C.
22、迁延型腹泻D.霉菌性肠炎E.肠结核解析：21.某婴，腹泻 3天，伴发热 39(R)，每日大便 710 次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红。口唇及舌干燥欲饮。估计其为（分数：2.00）A.等渗性脱水B.高渗性脱水 C.低渗性脱水D.无脱水E.接近休克状态解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)女，10 个月，腹泻 3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿 8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷，诊断为腹泻病。（分数：6.00）(1).该患儿可能的病原是（分数：2.00）A.侵袭性大肠埃希菌B.致病性大肠埃希菌 C.鼠伤寒沙门菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌解析：(2).为协助治疗首先应
23、选择的检查是（分数：2.00）A.血气血电解质 B.血培养C.便培养D.血电解质E.便常规解析：(3).如血钠为 129mmoLL，该患儿可能的诊断是（分数：2.00）A.等渗中度脱水B.等渗重度脱水C.低渗中度脱水D.低渗重度脱水 E.等渗轻度脱水解析：男，10 个月，腹泻并重度低张脱水酸中毒，补液 10小时纠正脱水酸中毒，出现嗜睡，呼吸较前变浅，腹胀，肠鸣音弱。（分数：4.00）(1).应考虑出现的问题（分数：2.00）A.血液低渗出现脑水肿B.低钙血症C.低钾血症 D.败血症E.低血糖解析：(2).最适当的辅助检查是（分数：2.00）A.血糖B.血气C.血电解质 D.血培养E.颅脑 CT
24、解析：男婴，8 个月。腹泻 3天，大便 10余次日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45 次日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmolL，血钾 4mmolL。（分数：4.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并（分数：2.00）A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水 E.重度高渗脱水解析：(2).该患儿第一天选择的液体种类是（分数：2.00）A.1：4 含钠液B.2：3：1 含钠液C.ORS含钠液 D.14碳酸氢钠E.2：6：1 含钠液解析：患儿，女，25 岁，因发热 2天。咳嗽，一日来腹痛而来诊。查体：T 384，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点。化验：Hb 128gL，WBC 11210 9 L，N 65，L 35。（分数：4.00）(1).可能的诊断（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上感伴肠系膜淋巴结 解析：(2).为明确诊断，须作（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观 解析：
