1、儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 3及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（分数：2.00）A.四肢厥冷B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.失水量为体重的 510E.尿量明显减少2.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（分数：2.00）A.腺病毒B.诺沃克病毒C.埃可病毒D.轮状病毒E.柯萨奇病毒3.引起小儿腹泻的最常见的病原是（分数：2.00）A.侵袭性大肠埃希菌B.产毒性大肠埃希菌C.空肠弯曲菌D.金葡菌E.白色念珠菌4.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（分数：2.0
2、0）A.呼吸症状B.脱水程度C.酸中毒症状D.呕吐、腹泻次数E.血气分析5.白色念珠菌肠炎（分数：2.00）A.血便或呈“赤豆汤样”便B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热D.便色黄或暗绿，有腥臭味E.便泡沫多，含黏液，豆渣样6.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.四肢厥冷，血压下降B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时泪少，尿量明显减少D.精神萎靡或烦躁不安E.皮肤干燥，弹性极差7.小儿腹泻应用 2：1 等张含钠液的适应证是（分数：2.00）A.中度脱水无循环衰竭者B.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水8.小儿腹泻
3、脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度ml(kg.h)是（分数：2.00）A.24B.57C.1113D.810E.14169.2：3：1 含钠液下列哪项是错误的（分数：2.00）A.187乳酸钠 1份B.5葡萄糖 3份C.14碳酸氢钠 1份D.09氯化钠 2份E.12氯化钾 1份10.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.低渗性脱水用 4：3：2 溶液B.等渗性脱水用 2：3：1 溶液C.高渗性脱水用 3：2：1 溶液D.脱水性质不明用 2：3：1 溶液E.同时见尿补钾 46 天11.不能测血钠时补液种类应选择（分数：2.00）A.等张含钠液B.23
4、张含钠液C.13 张含钠液D.12 张含钠液E.14张含钠液12.高渗性脱水补液应选择（分数：2.00）A.13 张含钠液B.5葡萄糖C.12 张含钠液D.等张含钠溶液E.23 张含钠液13.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合（分数：2.00）A.2：3：1 含钠液B.2：1 含钠液C.3：2：1 含钠液D.4：3：2 含钠液E.2：6：1 含钠液二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月底就诊。T 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，
5、腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是（分数：2.00）A.产毒性大肠埃希菌肠炎B.致病性大肠埃希菌肠炎C.诺沃克病毒肠炎D.轮状病毒肠炎E.侵袭性大肠埃希菌肠炎15.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少。于 10月底就诊。T 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀。皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的（分数：2.00）A.血钠钾氯测定B.口服 ORSC.动脉血气分析D.暂禁食 6小时E.大便镜检和培养16.男婴，6 个月，因呕吐腹泻 3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温 38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较
6、差。血 Na + 140mmolL；动脉血气：pH 72，BE12mmolL。最适宜处理是（分数：2.00）A.2：3：1 溶液静滴B.静注 25葡萄糖溶液C.静脉注射呋塞米D.禁食 6小时，以后牛奶喂养E.14碳酸氢钠静滴17.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmolL。治疗应采取的措施是（分数：2.00）A.补钾B.补钠C.脱水D.继续纠酸E.能量合剂18.8个月男孩呕吐，腹泻 3天，无尿 12小时，T378，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱：1
7、60 次分。心音低。呼吸深长 60次分，腹部肠鸣音亢进。血象：Hb 150gL，WBC 13010 9 L，S 040，L060。初步诊断小儿腹泻伴有（分数：2.00）A.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒B.重度脱水，代谢性酸中毒C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒19.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝。心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmolL。输液的成分是（分数：2.00）A.10氯化钾 3mlkgB.2：1 含钠液 20mlkgC.20甘露醇 5ml
8、kgD.5碳酸氢钠 5mlkgE.16二磷酸果糖 3mlkg20.2个月小儿，腹泻 2天，大便 1日 10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 23 个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有（分数：2.00）A.休克B.低钾血症C.酸中毒D.食物中毒E.败血症21.8个月患儿，腹泻 5天，稀水便 1日 10余次。尿减少，体重 55kg 皮下脂肪 04cm足稍凉。二氧化碳结合力为 9mmolL，血钠 128mmolL。本例脱水程度及性质是（分数：2.00）A.中度脱水，低渗性B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.轻度脱水，等渗性E.重度脱水，低渗性三、
9、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)男，7 个月，因腹泻 4天，呕吐 2天而入院。大便 710 次日，量多，为蛋花汤样，尿少。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺()，腹不胀。血钠 135mmolL。（分数：6.00）(1).其脱水程度及性质为（分数：2.00）A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水(2).纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾，此时补液瓶中只有液体 250ml，最多可加 10氯化钾多少毫升（分数：2.00）A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml(3).在静脉补钾的过程中，突然出
10、现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（分数：2.00）A.静脉快速推注葡萄糖酸钙B.静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙C.口服氯化钙D.口服葡萄糖酸钙E.肌内注射葡萄糖酸钙6岁小儿，9 月 10日发病，因高热 24小时，呕吐 2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T 40，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压 300mmHg，心率快，脑膜刺激征未引出。肛检便常规：白细胞 2030HP，红细胞 10HP。（分数：4.00）(1).患儿发病中，主要的毒素是（分数：2.00）A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素(2).患儿主要病变部位在（分数：2.00）A.回肠末端B.结肠远
11、端C.横结肠D.小肠和结肠E.乙状结肠和直肠1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。（分数：4.00）(1).与肠套叠诊断相符合的 X线检查发现（分数：2.00）A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细(2).从发病到就诊 40小时，采用 X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是（分数：2.00）A.再次 X线下检查、复位B.立即手术探查C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油E.给予止痛、解痉药物，继续密切观察男婴，生后 7天，出生时有窒
12、息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 线腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。（分数：4.00）(1).临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验D.血常规E.血培养(2).NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长（分数：2.00）A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌E.大肠埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 3答案解析(总分：60
13、.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（分数：2.00）A.四肢厥冷 B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.失水量为体重的 510E.尿量明显减少解析：2.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（分数：2.00）A.腺病毒B.诺沃克病毒C.埃可病毒D.轮状病毒 E.柯萨奇病毒解析：解析：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)、诺沃克病毒、冠状病毒等。3.引起小儿腹泻的最常见的病原是（分数：2.00）A.侵袭性大肠埃希菌B.产毒性大肠埃希菌 C.空肠弯曲菌D.金葡菌E
14、.白色念珠菌解析：4.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（分数：2.00）A.呼吸症状B.脱水程度C.酸中毒症状D.呕吐、腹泻次数E.血气分析 解析：5.白色念珠菌肠炎（分数：2.00）A.血便或呈“赤豆汤样”便B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热D.便色黄或暗绿，有腥臭味E.便泡沫多，含黏液，豆渣样 解析：6.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.四肢厥冷，血压下降 B.眼窝及前囟明显凹陷C.哭时泪少，尿量明显减少D.精神萎靡或烦躁不安E.皮肤干燥，弹性极差解析：7.小儿腹泻应用 2：1 等张含钠液的适应证是（分数：2.00）A.中度脱水无循环衰竭
15、者B.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水解析：8.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度ml(kg.h)是（分数：2.00）A.24B.57C.1113D.810 E.1416解析：9.2：3：1 含钠液下列哪项是错误的（分数：2.00）A.187乳酸钠 1份B.5葡萄糖 3份C.14碳酸氢钠 1份D.09氯化钠 2份E.12氯化钾 1份 解析：10.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.低渗性脱水用 4：3：2 溶液B.等渗性脱水用 2：3：1 溶液C.高渗性脱水用 3：2：1 溶液 D.脱水
16、性质不明用 2：3：1 溶液E.同时见尿补钾 46 天解析：11.不能测血钠时补液种类应选择（分数：2.00）A.等张含钠液B.23 张含钠液C.13 张含钠液D.12 张含钠液 E.14张含钠液解析：12.高渗性脱水补液应选择（分数：2.00）A.13 张含钠液 B.5葡萄糖C.12 张含钠液D.等张含钠溶液E.23 张含钠液解析：13.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合（分数：2.00）A.2：3：1 含钠液B.2：1 含钠液 C.3：2：1 含钠液D.4：3：2 含钠液E.2：6：1 含钠液解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.10个月患儿，轻咳伴发热半
17、天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于 10月底就诊。T 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是（分数：2.00）A.产毒性大肠埃希菌肠炎B.致病性大肠埃希菌肠炎C.诺沃克病毒肠炎D.轮状病毒肠炎 E.侵袭性大肠埃希菌肠炎解析：15.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐 4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少。于 10月底就诊。T 39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀。皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的（分数：2.00）A.血钠钾氯测定B
18、.口服 ORSC.动脉血气分析D.暂禁食 6小时E.大便镜检和培养 解析：16.男婴，6 个月，因呕吐腹泻 3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温 38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差。血 Na + 140mmolL；动脉血气：pH 72，BE12mmolL。最适宜处理是（分数：2.00）A.2：3：1 溶液静滴B.静注 25葡萄糖溶液C.静脉注射呋塞米D.禁食 6小时，以后牛奶喂养E.14碳酸氢钠静滴 解析：17.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmolL。治疗应采取的措施是（分数：2.00）
19、A.补钾 B.补钠C.脱水D.继续纠酸E.能量合剂解析：18.8个月男孩呕吐，腹泻 3天，无尿 12小时，T378，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱：160 次分。心音低。呼吸深长 60次分，腹部肠鸣音亢进。血象：Hb 150gL，WBC 13010 9 L，S 040，L060。初步诊断小儿腹泻伴有（分数：2.00）A.中度低渗性脱水，代谢性酸中毒B.重度脱水，代谢性酸中毒 C.重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D.败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E.重度高渗性脱水，代谢性酸中毒解析：19.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜
20、睡，呼吸较前为浅，心音低钝。心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmolL。输液的成分是（分数：2.00）A.10氯化钾 3mlkg B.2：1 含钠液 20mlkgC.20甘露醇 5mlkgD.5碳酸氢钠 5mlkgE.16二磷酸果糖 3mlkg解析：20.2个月小儿，腹泻 2天，大便 1日 10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 23 个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有（分数：2.00）A.休克B.低钾血症C.酸中毒 D.食物中毒E.败血症解析：21.8个月患儿，腹泻 5天，稀水便 1日 10余次。尿减少，体重 55kg 皮下脂肪
21、04cm足稍凉。二氧化碳结合力为 9mmolL，血钠 128mmolL。本例脱水程度及性质是（分数：2.00）A.中度脱水，低渗性 B.轻度脱水，低渗性C.中度脱水，等渗性D.轻度脱水，等渗性E.重度脱水，低渗性解析：三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)男，7 个月，因腹泻 4天，呕吐 2天而入院。大便 710 次日，量多，为蛋花汤样，尿少。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少。皮肤弹性差，呼吸略深。心肺()，腹不胀。血钠 135mmolL。（分数：6.00）(1).其脱水程度及性质为（分数：2.00）A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水 D.中度低渗性脱水E
22、.重度等渗性脱水解析：(2).纠正脱水后，患儿排尿，考虑补钾，此时补液瓶中只有液体 250ml，最多可加 10氯化钾多少毫升（分数：2.00）A.4mlB.5mlC.7ml D.10mlE.12ml解析：(3).在静脉补钾的过程中，突然出现抽搐，考虑为低钙血症，最恰当的补钙方法为（分数：2.00）A.静脉快速推注葡萄糖酸钙 B.静脉缓慢滴注葡萄糖酸钙C.口服氯化钙D.口服葡萄糖酸钙E.肌内注射葡萄糖酸钙解析：6岁小儿，9 月 10日发病，因高热 24小时，呕吐 2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T 40，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压 300mmHg，心率快，脑膜刺激征未
23、引出。肛检便常规：白细胞 2030HP，红细胞 10HP。（分数：4.00）(1).患儿发病中，主要的毒素是（分数：2.00）A.肠毒素B.内毒素 C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素解析：(2).患儿主要病变部位在（分数：2.00）A.回肠末端B.结肠远端C.横结肠D.小肠和结肠E.乙状结肠和直肠 解析：解析：患儿 6岁，夏季发病，表现感染中毒性休克。肛查大便白细胞 2030 个HP，红细胞 10个HP，符合中毒性痢疾诊断。病原为痢疾杆菌。细菌裂解后产生大量内毒素和少量外毒素。主要是大量内毒素作用于肠壁，使其通透性增高；进入血循环的内毒素引起高热；全身毒血症还可激活体内各种生物活性物质，引起全
24、身强烈反应，从而导致休克、DIC、脑水肿和颅内高压。细菌性痢疾的主要病变部位在乙状结肠和直肠。1岁男婴，突然哭闹，便血。查体：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。（分数：4.00）(1).与肠套叠诊断相符合的 X线检查发现（分数：2.00）A.膈下游离气体B.钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状 C.钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状D.空肠、回肠换位E.结肠瘪细解析：(2).从发病到就诊 40小时，采用 X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是（分数：2.00）A.再次 X线下检查、复位B.立即手术探查 C.改用氧气驱虫治疗D.改口服植物油E.
25、给予止痛、解痉药物，继续密切观察解析：男婴，生后 7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 线腹片显示肠袢间隔大，无膈下游离气体。（分数：4.00）(1).临床上考虑 NEC，下列哪一项检查异常可以帮助诊断（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验 D.血常规E.血培养解析：(2).NEC患儿血培养常有下列哪些细菌生长（分数：2.00）A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌E.大肠埃希菌、克雷伯杆菌、厌氧菌 解析：
