1、儿科外科学(七)及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、AX 线腹片见肠壁串珠状透亮区(总题数：4，分数：2.00)1.NEC（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.肠旋转不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.胃壁肌层缺损（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.十二指肠闭锁（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A败血症(总题数：2，分数：1.00)5.女，6 岁，烧伤 50%，度 20%，体温 37，脉搏 146次/分，呼吸 36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.男，12
2、 岁，度烧伤 40%，伤后 10天，体温 40，脉搏 140次/分，呼吸 36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血 WBC计数 2010 9/L，血培养无菌生长（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A室间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)7.易并发充血性心力衰竭的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.易并发脑血栓的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.易并发支气管肺炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A腹股沟肿物，平卧时消失，站立活动时出(总题数：3，分数：1.50)10.精索鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.腹股沟斜疝（分数：0.50）A
3、.B.C.D.E.12.隐睾（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A需急诊手术治疗(总题数：5，分数：2.50)13.急性腹膜炎伴休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.盆腔脏器感染并腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.血源性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.大面积烧伤伴休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.感染性休克伴腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A脐部正常(总题数：4，分数：2.00)18.腹裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.脐肠瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.脐疝（分数：0.50）A.B.C.
4、D.E.21.脐膨出（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A气管切开或气管插管(总题数：3，分数：1.50)22.男，3 岁，火焰烧伤胸部及四肢 3小时，创面呈皮革样改变可见血栓静脉血管网，入院体温 37，脉搏 130次/分，呼吸 36次/分为腹式呼吸，末梢循环差。（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.男，10 岁，火焰烧伤全身 3小时，烧伤总体表面积 95%，其中度 80%，伤后无尿，未行其他任何处理（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.男，7 岁，烧伤 6小时，烧伤总体表面积 60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神
5、志不清，脉搏 120次/分，呼吸 48 次/分，呈叹息样（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A脐部圆形包块，加腹压包块突出，平静平(总题数：4，分数：2.00)25.脐膨出（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.脐疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.腹裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.脐茸（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A细菌性痢疾(总题数：4，分数：2.00)29.脐下、腹中部扪及条索状肿块（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.膝关节肿痛、血尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.规律性阵发性哭吵（分数：0.50）A.B.C.D.E.32
6、.粪便检查，见有脓细胞成堆和细菌培养阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、A重肾双输尿管(总题数：2，分数：1.00)33.男孩下尿路梗阻的最常见病变是（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.小儿上尿路梗阻最常发生梗阻的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差(总题数：3，分数：1.50)35.中度脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.重度脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.轻度脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A可不拘年龄争取尽早施行(总题数：3，分数：1.50)38.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸
7、形的矫正术（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.脊髓灰质炎后骨关节畸形的矫正和关节融合术（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.肌腱移位术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A腹痛腹块黄疸(总题数：3，分数：1.50)41.先天性胆总管囊肿典型表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.小儿肠套叠典型表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.先天性巨结肠典型表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A胆囊、胆囊管、胆总管闭锁，肝管内含胆(总题数：4，分数：2.00)44.胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.胆道闭锁型的剖腹
8、探查所见（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.胆总管囊肿的剖腹探查所见（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.新生儿肝炎的剖腹探查所见（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A房间隔缺损(总题数：2，分数：1.00)48.胸部 X线提示肺血减少的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.胸部 X线示肺血多，主动脉弓增大的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A肠管及系膜套入邻近肠腔(总题数：5，分数：2.50)50.小肠重复畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.肠套叠（分数：0.50）A.B.C.D.E.
9、53.腹裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.腹股沟斜疝（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A食管上段闭锁，下端有瘘与气管相通(总题数：4，分数：2.00)55.型食管闭锁（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.型食管闭锁（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.型食管闭锁（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.型食管闭锁（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二十、小儿男性，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿(总题数：4，分数：2.00)59.手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要 A睾酮化验 B染色体检查 C泌尿系造影 D腹股
10、沟 B超检查 E泌尿系造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.最可能的诊断 A两性畸形 B会阴型尿道下裂 C小儿腹股沟斜疝 D鞘膜积液 E腹股沟肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.61.尿道下裂哪种类型合并症较多 A冠状沟型 B阴茎干型 C阴茎阴囊型 D会阴型 E单纯下弯畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.尿道下裂最佳治疗年龄 A学龄前期 B13 岁 C儿童期 D成人 E612 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男孩，7 岁。查体合作，跛行步态明显，左髋(总题数：5，分数：2.50)63.该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为 A内收肌切断术 B闭孔神经
11、前支切断 C髂胫束和大腿外侧肌间隔松解 D股直肌切断 E髂腰肌切断（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.如果手术后应 A患肢皮牵引 23 周 B不必固定，早期下床活动，功能训练 C髋入字石膏固定 1个月 D外展石膏支架固定 6周 ECPM 机训练（分数：0.50）A.B.C.D.E.65.诊断时首先 A腰骶部拍片 B腰骶部 MRI C肌电图检查 D详细的下肢神经系统体检 ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.若上述检查结束，最有可能的诊断为 A脊髓栓系症 B臀肌挛缩症 C髋关节脱位 D脑性瘫痪 E小儿麻痹后遗症（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.假设该患儿髋关节
12、屈曲超过 60以上者，应行 A股骨近端外展截骨术 B股骨近端伸展截骨术 C股骨近端内翻截骨术 D股骨近端旋转截骨术 E骨盆截骨术（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、女孩，6 个月，近 20天来发烧，皮肤发黄，(总题数：3，分数：1.50)68.确诊后首选的治疗方法 A控制感染 B禁食输液 C准备手术 D穿刺注药 E口服中药（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.为明确诊断首选哪种检查法 A血常规 B肝功能 C钡餐造影 D腹部 B超 E腹部立位平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.70.最可能的诊断是 A病毒性肝炎 B右肾积水 C右腹膜后畸胎瘤 D先天性胆总管囊肿 E硬化性胆管
13、炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、男孩，生后一天，产前检查 B超发现左肾积水(总题数：4，分数：2.00)71.如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应 A密切随访，1 个月后决定治疗方案 B密切随访，3 个月后决定治疗方案 C密切随访，半年后决定治疗方案 D密切随访，1 年后决定治疗方案 E密切随访，学龄前决定治疗方案（分数：0.50）A.B.C.D.E.72.如 B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应 A急症手术治疗 B持续导尿 C肾穿刺造影 D生后三周行静脉尿路造影 E肾盂测压（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.生后应采取 A半年后复查 B超 B
14、立即 B超检查 C立即行放射性同位素检查 D立即行静脉尿路造影 E立即手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是 A肾造瘘术 B肾切除术 C断离式肾盂输尿管成形术 D狭窄段输尿管 Y-V成形术 E肾移植术（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿科外科学(七)答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、AX 线腹片见肠壁串珠状透亮区(总题数：4，分数：2.00)1.NEC（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.肠旋转不良（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.胃壁肌层缺损（分
15、数：0.50）A.B.C.D. E.解析：4.十二指肠闭锁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、A败血症(总题数：2，分数：1.00)5.女，6 岁，烧伤 50%，度 20%，体温 37，脉搏 146次/分，呼吸 36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1潮湿的创面、局灶性积脓及创面周围炎症明显，血培养无病源菌的生长，故菌血症的诊断标准都不能满足，伤后 10天有高体温只能是创面脓毒症。2烧伤 50%，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌，说明是革兰阴性杆菌引起的菌血症，但伤后有低体温，心率快等表现则应诊断为烧伤败血症更确切。6
16、.男，12 岁，度烧伤 40%，伤后 10天，体温 40，脉搏 140次/分，呼吸 36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血 WBC计数 2010 9/L，血培养无菌生长（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：四、A室间隔缺损(总题数：3，分数：1.50)7.易并发充血性心力衰竭的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.易并发脑血栓的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：9.易并发支气管肺炎的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：五、A腹股沟肿物，平卧时消失，站立活动时出(总题数：3，分数：1.50)10.精索鞘膜积液（分数：0.50）A.B.C.
17、D.E.解析：11.腹股沟斜疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：12.隐睾（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、A需急诊手术治疗(总题数：5，分数：2.50)13.急性腹膜炎伴休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：14.盆腔脏器感染并腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1即原发性腹膜炎，腹腔无原发性感染灶，细菌由血源进入腹腔所致，多见于免疫力低下者，一般采用抗生素、增加抵抗力等非手术治疗。2有感染性休克，应首先治疗原发病，在抗感染及休克平稳的同时再行手术治疗。3急性腹膜炎多由腹腔内脏器病变引起，严重者引起休克，急诊手术可解除病变脏器
18、对肌体的刺激，解除休克的病因。4手术范围大，损伤大，需在生命体征平稳时手术，应先抗休克。5盆腔脏器感染并发腹膜炎时，因盆腔比较低深，不易形成弥漫性腹膜炎或发生感染性休克，故一般不需要手术治疗。主要处理措施：无休克者宜取半卧位，使腹腔内液流向盆腔，减少吸收，减轻中毒症状和利于引流，并减轻膈肌受压，利于呼吸和循环。胃肠减压、禁食，减轻胃肠内压力；静脉补液，防治水电解质紊乱、纠正酸碱失调；联合及时足量准确运用广谱抗生素；加强营养支持治疗等等。15.血源性腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：16.大面积烧伤伴休克（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.感染性休克伴腹膜炎（分
19、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A脐部正常(总题数：4，分数：2.00)18.腹裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：19.脐肠瘘（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.脐疝（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.脐膨出（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、A气管切开或气管插管(总题数：3，分数：1.50)22.男，3 岁，火焰烧伤胸部及四肢 3小时，创面呈皮革样改变可见血栓静脉血管网，入院体温 37，脉搏 130次/分，呼吸 36次/分为腹式呼吸，末梢循环差。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1重症烧伤的急诊处
20、理方案中，在无呼吸道梗阻的情况下，首先应立即建立合适的静脉通道，以便尽快行伤后抗休克治疗，预防和减少并发症的发生率。2在重症烧伤的急诊处理方案中，有呼吸道梗阻的情况下，首先应立即行气管切开术或行气管插管术保持呼吸道通道，解除呼吸道梗阻症状，再行静脉通道的建立。另外，伤后应抗休克治疗，预防和减少并发症的发生率。3是一例重症烧伤患者，在此种情况下为三度烧伤创面所致外周阻力增加压迫性呼吸困难，末梢血运差，首先应行痂皮切开减张术，减轻呼吸道梗阻的隐性危险和肢体坏死的危险。23.男，10 岁，火焰烧伤全身 3小时，烧伤总体表面积 95%，其中度 80%，伤后无尿，未行其他任何处理（分数：0.50）A.B
21、.C.D. E.解析：24.男，7 岁，烧伤 6小时，烧伤总体表面积 60%，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者神志不清，脉搏 120次/分，呼吸 48 次/分，呈叹息样（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：九、A脐部圆形包块，加腹压包块突出，平静平(总题数：4，分数：2.00)25.脐膨出（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.脐疝（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.腹裂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.脐茸（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十、A细菌性痢疾(总题数：4，分
22、数：2.00)29.脐下、腹中部扪及条索状肿块（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：30.膝关节肿痛、血尿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.规律性阵发性哭吵（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.粪便检查，见有脓细胞成堆和细菌培养阳性（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十一、A重肾双输尿管(总题数：2，分数：1.00)33.男孩下尿路梗阻的最常见病变是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：34.小儿上尿路梗阻最常发生梗阻的部位是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、A烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差(总题数：3，分数：1
23、.50)35.中度脱水（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：36.重度脱水（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：37.轻度脱水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、A可不拘年龄争取尽早施行(总题数：3，分数：1.50)38.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：39.脊髓灰质炎后骨关节畸形的矫正和关节融合术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：40.肌腱移位术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 1对软组织挛缩引起的畸形应早期施行手术，以免迁延时日影响肢体的生长。2关节融合术可以矫正骨关节的固定
24、性畸形，起稳定关节的作用，改善肢体功能。手术时间需待患者年龄达到 13岁以后，骨骼发育成熟后才能进行。3由于对幼儿的判断不足，主动锻炼不能配合，7 岁以前手术，晚期效果不佳，712 岁仅可施行一些软组织手术，手术的最佳年龄在 1420 岁。超过 20岁的病人，矫形治疗的效果也不佳。十四、A腹痛腹块黄疸(总题数：3，分数：1.50)41.先天性胆总管囊肿典型表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：42.小儿肠套叠典型表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：43.先天性巨结肠典型表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十五、A胆囊、胆囊管、胆总管闭锁，肝管内含胆
25、(总题数：4，分数：2.00)44.胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：45.胆道闭锁型的剖腹探查所见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：46.胆总管囊肿的剖腹探查所见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：47.新生儿肝炎的剖腹探查所见（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十六、A房间隔缺损(总题数：2，分数：1.00)48.胸部 X线提示肺血减少的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：49.胸部 X线示肺血多，主动脉弓增大的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十七、A肠管及系膜套入邻近肠腔(总题数：5，分数：2
26、.50)50.小肠重复畸形（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1急性阑尾炎体征，用手从左下腹推压降结肠移向横结肠，因气体压力传至盲肠，产生疼痛为阳性。2肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。3小儿腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别可用透光实验，鞘膜积液透光实验阳性，而腹股沟斜疝透光实验阴性。4腹裂是胚胎期腹侧壁发育畸形所致，多伴有肠旋转不良。5小肠重复畸形是小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官。51.急性阑尾炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：52.肠套叠（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：53.腹裂（分数：0.50）A.
27、B.C.D.E. 解析：54.腹股沟斜疝（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十八、A食管上段闭锁，下端有瘘与气管相通(总题数：4，分数：2.00)55.型食管闭锁（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：56.型食管闭锁（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：57.型食管闭锁（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：58.型食管闭锁（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十九、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二十、小儿男性，3 岁，幼儿时曾认为是女孩，排尿(总题数：4，分数：2.00)59.手术之前哪项检查对鉴别诊断很有必要 A睾酮化验 B染色体检查 C泌
28、尿系造影 D腹股沟 B超检查 E泌尿系造影（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：60.最可能的诊断 A两性畸形 B会阴型尿道下裂 C小儿腹股沟斜疝 D鞘膜积液 E腹股沟肿瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：61.尿道下裂哪种类型合并症较多 A冠状沟型 B阴茎干型 C阴茎阴囊型 D会阴型 E单纯下弯畸形（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：62.尿道下裂最佳治疗年龄 A学龄前期 B13 岁 C儿童期 D成人 E612 个月（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二十一、男孩，7 岁。查体合作，跛行步态明显，左髋(总题数：5，分数：2.50)63.该患儿如果需要手术治疗应采用的术式为 A内收肌切断术 B闭孔神经前支切断 C髂胫束和大腿外侧肌间隔松解 D股直肌切断 E髂腰肌切断（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：64.如果手术后应 A患肢皮牵引 23 周 B不必固定，早期下床活动，功能训练 C髋入字石膏固定 1个月 D外展石膏支架固定 6周 ECPM 机训练（分数：0.50）A. B.C.D.E.
