1、儿科执业医师分类真题 1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.50）A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解2.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（分数：2.50）A.母亲妊高征B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高3.体征以喘鸣音为主的肺炎是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎4.患儿，4 岁。4 天前
2、开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+)，红细胞 58 个/HP，各项血化验暂未出结果，治疗应（分数：2.50）A.低盐高蛋白饮食B.给予利尿药物C.强的松D.给予青霉素治疗上呼吸道感染E.给予白蛋白5.患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 20/13kPA(150/100mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，血浆蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 12.5mmol/L，诊断最可能是（分数：2.50）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.急进性肾
3、炎6.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（分数：2.50）A.高热、出汗多而饮水不足B.烦燥不安、肌张力高、惊厥C.细胞内，外液均减少D.无明显口渴E.可出现脑出血或脑血栓形成7.10 月女孩，咳嗽 5 天，喘 4 天。查体 T37，鼻扇(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验白细胞 1111 的 9 次方/L，胸部正位片双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初步诊断（分数：2.50）A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.急性支气管炎D.急性毛细支气管肺炎E.肺炎伴心力衰竭8.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示 3 周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能
4、的诊断是（分数：2.50）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作9.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病（分数：2.50）A.贫血B.营养不良C.佝偻病D.先天性心脏病E.低出生体重儿10.低位室间隔缺损位于（分数：2.50）A.室间隔肌部B.室间隔膜部、室上嵴上方C.室上嵴下方D.肺动脉瓣下E.主动脉瓣下11.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.促进新陈代谢B.促进生长C.增加酶活力D.促进中枢神经系统发育E.抑制脂肪分解和利用12.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，
5、血沉 9mm，尿蛋白()，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的（分数：2.50）A.卧床休息 2 周B.休学静养C.高蛋白低盐饮食D.可做户外活动不能上学E.可上学不能做剧烈活动13.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热 4 天，喘息 1 日，查体精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细湿哕音，右肺叩诊浊音，血常规 2810 的 9 次方/L，中性：88%，胸片检查：多发性脓肿，该诊断为（分数：2.50）A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸E.合胞病毒肺炎合并脓胸14.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗最
6、早出现反应的是（分数：2.50）A.网织红细胞增高B.红细胞数上升C.血红蛋白量增加D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常E.白细胞和血小板恢复正常15.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/l，红细胞 2.510 12 /l，白细胞数410 9 /l，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（分数：2.50）A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血16.6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点
7、抗生素 3 天，查体嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片右下肺少许斑片状阴影，血常规白细胞 14.810 的 9 次方/L，淋巴 31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞 50010 的 6 次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作 OT 试验，硬结直径为 0.5cm（分数：2.50）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.肺炎双球菌脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.肺炎，中毒性脑病17.男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 1-甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（分数：2.50）A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少
8、剂量E.增加剂量18.多发生在秋、冬季（分数：2.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎19.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是（分数：2.50）A.青霉素+氨苄青霉素B.头孢三嗪或头孢噻肟C.氯霉素D.大剂量青霉素E.大剂量氨苄青霉素20.脊髓灰质炎典型热型是（分数：2.50）A.双峰热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.低热21.患儿，男，8 个月。咳嗽，发热一周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体呼吸急促，R56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白
9、细胞410 的 9 次方/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.肺炎，高热惊厥E.金葡萄菌肺炎合并中毒脑病22.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.50）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未达指尖E.指甲超过指尖23.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.先天性巨结肠E.粘多糖病24
10、.新生儿溶血病最常见的是（分数：2.50）A.葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症B.球形红细胞增多症C.MN 血型不合D.Rh 血型不合E.ABO 血型不合25.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.轻症不需要另给碱性溶液B.碳酸氢钠为首选药物C.碱性溶液需要量可按公式计算D.先给总需要量的 1/2E.1/4%碳酸氢钠 5ml/(kg次)26.智能低下，特殊面容是（分数：2.50）A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠27.我国将围生(产)期定为（分数：2.50）A.自妊娠 20 周后到生后 7 足天B.自妊娠 28 周后到生后
11、 7 足天C.自妊娠 20 周后到生后 14 足天D.自妊娠 28 周后到生后 14 足天E.自妊娠 28 周后到生后 28 足天28.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（分数：2.50）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核29.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（分数：2.50）A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌30.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/l，红细胞 3.610 12 /l，网织红细胞
12、 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（分数：2.50）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.vitb6 缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血31.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.50）A.24 天B.57 天C.810 天D.1113 天E.1416 天32.常见先心病治疗原则以下哪项不正确（分数：2.50）A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.左向右分流型大多能根治，效果较好E.合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用33.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（分数：2.
13、50）A.皮肤、粘膜苍白B.肝脾轻度肿大C.头晕眼花耳鸣D.肢体震颤E.食欲减退，常有呕吐、腹泻34.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（分数：2.50）A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍35.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是（分数：2.50）A.餐前服用富马酸铁B.餐后服用硫酸亚铁及 B 族维生素C.反复多次少量输血及硫酸亚铁D.肌注左旋糖酐铁及维生素E.餐间服用硫酸亚铁及维生素36.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑
14、为甲状腺素片过量，但哪项除外（分数：2.50）A.食欲好转B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻37.14 个月女孩，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部 X 片左肺下可见大片状阴影。白细胞 5.310 的 9 次方/L，淋巴 77%，根据病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.革兰阴性杆菌肺炎合并心衰E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹38.6 个月患儿，腹泻水样便，每天 10 余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷
15、，二氧化碳结合力 8mmol/L，血钾 4.0mmol/L，血钠 140mmol/L.最可能的诊断是（分数：2.50）A.重度脱水酸中毒B.中度脱水酸中毒C.重度脱水，低钾血症D.中度脱水，低钾血症E.重度脱水酸中毒，低钾血症39.男孩，1.5 岁。已发热，咳嗽 1 周，近三天气促喘息加重，查体面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞 1919 的 9 次方/L，分叶 90%，淋巴细胞 10%，该患儿下述哪项治疗不当（分数：2.50）A.吸氧B.用敏感抗生素C.支气管解痉剂D.保持呼吸道通畅E.静点氢化可地松40.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4
16、 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体体温 39，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选（分数：2.50）A.吸氧B.解痉剂C.镇咳剂D.强心利尿E.胸腔闭式引流儿科执业医师分类真题 1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：40，分数：100.00)1.小儿语言发育三个阶段的顺序是（分数：2.50）A.发音、理解、表达 B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解解析：解析 此题应该选 A，理由是语言发育 3
17、个月先伊呀发音，5 个月单音节，9 个月左右能理解，开始用单词表达意思。继 1 岁半左右表达同意、不同意。2 岁表达喜、怒、怕。2.引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（分数：2.50）A.母亲妊高征B.胎儿脐带受压C.胎粪吸入致呼吸道阻塞D.新生儿先天性心脏病E.新生儿血清胆红素升高 解析：3.体征以喘鸣音为主的肺炎是（分数：2.50）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：4.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常
18、，尿常规蛋白(+)，红细胞 58 个/HP，各项血化验暂未出结果，治疗应（分数：2.50）A.低盐高蛋白饮食B.给予利尿药物C.强的松D.给予青霉素治疗上呼吸道感染 E.给予白蛋白解析：解析 此题应该选 D，理由是患儿为急性上呼吸道感染后出现水肿，尿液异常，提示有肾损害，考虑为急性肾小球肾炎。教材中有所下描述：尽管本病有多种病因，但绝大多数的病例属急性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。治疗时，有感染灶时，使用青霉素治疗 10-14 天。肾小球疾病患者不宜用高蛋白饮食，而应予优质蛋白饮食(高血浆蛋白对肾小球有损害作用。)5.患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 20/13kPA(150
19、/100mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，血浆蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 12.5mmol/L，诊断最可能是（分数：2.50）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病 D.慢性肾炎E.急进性肾炎解析：6.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（分数：2.50）A.高热、出汗多而饮水不足B.烦燥不安、肌张力高、惊厥C.细胞内，外液均减少D.无明显口渴 E.可出现脑出血或脑血栓形成解析：解析 此题应该选 D，理由是高渗性缺水，又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体
20、内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。7.10 月女孩，咳嗽 5 天，喘 4 天。查体 T37，鼻扇(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验白细胞 1111 的 9 次方/L，胸部正位片双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初
21、步诊断（分数：2.50）A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.急性支气管炎D.急性毛细支气管肺炎 E.肺炎伴心力衰竭解析：解析 此题应该选 E，理由是患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋；双肺闻及多量细湿哕音，诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有呼吸急促，60 次/分；面色发灰，口唇发绀；心率 180次/分，心音低钝；肝大，肋下 3cm。符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。8.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示 3 周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（分数：2.50）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(jackson)癫痫D.失神发作 E.不能分类的
22、癫痫发作解析：解析 请详此题应该 D，理由是该名儿童最可能是癫痫。脑电图及患者发病时的状态最可能的诊断是失神发作。9.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病（分数：2.50）A.贫血 B.营养不良C.佝偻病D.先天性心脏病E.低出生体重儿解析：10.低位室间隔缺损位于（分数：2.50）A.室间隔肌部 B.室间隔膜部、室上嵴上方C.室上嵴下方D.肺动脉瓣下E.主动脉瓣下解析：解析 此题应该选 A，理由是低位室间隔缺损位于室间隔肌部，这是历年考试的重点，要牢记。11.甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.促进新陈代谢B.促进生长C.增加酶活力D.促进中枢神经系统发育E
23、.抑制脂肪分解和利用 解析：解析 错误是 E，应该是促进蛋白质合成，所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病。12.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水肿消退，血压正常，血沉 9mm，尿蛋白()，尿红细胞 24 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的（分数：2.50）A.卧床休息 2 周B.休学静养C.高蛋白低盐饮食D.可做户外活动不能上学E.可上学不能做剧烈活动 解析：解析 此题应该选 E，理由是急性肾炎的一般处理: 症状严重应卧床休息 1-2 周，待水肿消退，肉眼血尿消失和血压正常即可下床活动。一般病例无须严格卧床，尿常规好转，仅能检出少量蛋白和红细胞时可以复学。若复学后血尿加重则还须休学，
24、尿常规正常 3个月后可恢复体力活动。尿少，水肿期限制纳盐摄入，严重病例纳盐限制于每日 60-120mg/kg，氮质血症期蛋白控制于 0.5g/kg。本题目中为恢复期，ABCD 均不需。13.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽，弛张热 4 天，喘息 1 日，查体精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细湿哕音，右肺叩诊浊音，血常规 2810 的 9 次方/L，中性：88%，胸片检查：多发性脓肿，该诊断为（分数：2.50）A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 E.合胞病毒肺炎合并脓胸解析：14.营养性巨幼红细胞性贫血对治疗
25、最早出现反应的是（分数：2.50）A.网织红细胞增高B.红细胞数上升C.血红蛋白量增加D.骨髓中巨幼红细胞恢复正常 E.白细胞和血小板恢复正常解析：15.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/l，红细胞 2.510 12 /l，白细胞数410 9 /l，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（分数：2.50）A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血 E.营养性缺铁性贫血解析：解析 患儿偏食，腹泻，面色苍白，血象低是营养性贫血的表
26、现，但伴有神经精神症状，如逗之不笑，肢体颤抖，不能站立，血象中性粒细胞分叶过多，故选 D 营养性巨幼细胞性贫血16.6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素 3 天，查体嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X 线片右下肺少许斑片状阴影，血常规白细胞 14.810 的 9 次方/L，淋巴 31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞 50010 的 6 次方/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作 OT 试验，硬结直径为 0.5cm（分数：2.50）A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.肺炎双球菌脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E.肺炎，中毒性脑病解析：解析 此题应该选 C，理由是
27、婴儿急性起病，脑脊液外观混浊，细胞数多50010 6 /L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主17.男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 1-甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（分数：2.50）A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量 E.增加剂量解析：解析 此题应该选 D，理由是先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大，应予减少剂量。18.多发生在秋、冬季（分数：2.50）A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮
28、状病毒性肠炎 C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎解析：解析 轮状病毒性肠炎又称秋季腹泻，呈散发或小流行，多在秋、冬季节发病，故选 B。19.对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是（分数：2.50）A.青霉素+氨苄青霉素B.头孢三嗪或头孢噻肟 C.氯霉素D.大剂量青霉素E.大剂量氨苄青霉素解析：解析 此题应该选 B，理由是此题是在病原菌未明时，以往多选用氨苄青霉素或氯霉素，或氨苄青霉与青霉素合用。目前主张选用对血脑屏障通透性较好的第三代头孢菌素，头孢曲松或头孢噻肟钠。20.脊髓灰质炎典型热型是（分数：2.50）A.双峰热 B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.低热解析：解析 双峰热为
29、脊髓灰质炎的典型热型，故选 A。21.患儿，男，8 个月。咳嗽，发热一周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体呼吸急促，R56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞410 的 9 次方/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.腺病毒肺炎为合并中毒性脑病 B.瑞氏综合征C.病毒性脑炎D.肺炎，高热惊厥E.金葡萄菌肺炎合并中毒脑病解析：22.36 周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是（分数：2.50）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲未
30、达指尖 E.指甲超过指尖解析：解析 36 周产女婴为早产儿，其指甲特点为未达指尖，故选 D。23.患儿，20 天，过期产儿。出生体重 4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是（分数：2.50）A.甲状腺功能减低症 B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.先天性巨结肠E.粘多糖病解析：解析 此题应该选 A，理由是甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。与此题题干中描述的患儿症状体征相符，所以此题应该选 A。24.新生儿溶血病最常见的是（分数：2.50）A.葡萄糖 6磷酸脱氢酶缺乏症B.球形红细胞增多症C.MN
31、 血型不合D.Rh 血型不合E.ABO 血型不合 解析：解析 新生儿溶血病系指母、婴血型不和引起的新生儿同种免疫性溶血，最常见的是 ABO 血型不合，其次为 Rh 血型不合，故选 E。25.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.50）A.轻症不需要另给碱性溶液B.碳酸氢钠为首选药物C.碱性溶液需要量可按公式计算D.先给总需要量的 1/2E.1/4%碳酸氢钠 5ml/(kg次) 解析：26.智能低下，特殊面容是（分数：2.50）A.先天性甲状腺功能减低症 B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠解析：解析 此题应该选 A，理由是先天性甲状腺功能减退症特殊面容和
32、体态。 颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部粘液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。27.我国将围生(产)期定为（分数：2.50）A.自妊娠 20 周后到生后 7 足天B.自妊娠 28 周后到生后 7 足天 C.自妊娠 20 周后到生后 14 足天D.自妊娠 28 周后到生后 14 足天E.自妊娠 28 周后到生后 28 足天解析：解析 此题应该选 B，理由是我国将围生(产)期定为自妊娠 28 周后到生后 7 足天。28.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是（分数：2.50）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低 C.血清总
33、铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核解析：解析 分析请注意题干考点是“早期依据”缺铁性贫血早期的实验室依据是血清铁蛋白降低。血清蛋白(SF)可较敏感地反映体内储存铁情况，是诊断缺铁性 ID 期的敏感指标。29.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（分数：2.50）A.福氏痢疾杆菌 B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌解析：解析 此题应该选 A，理由是细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，分 A、B、C、D、四群(致贺菌、福氏菌、鲍氏菌，宋内氏菌)，我国以福氏致贺菌多见，其次为宋内志贺菌。志贺氏菌毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒
34、血症、急性微循环障碍，甚至可发生脑水肿、脑疝，是中毒型菌痢死亡的主要原因。30.男，10 个月。牛奶喂养，面色苍白 2 个月，烦躁，肝肋下 2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g/l，红细胞 3.610 12 /l，网织红细胞 0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是（分数：2.50）A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.vitb6 缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血 解析：解析 此题应该选 E，理由是血红蛋白和红细胞低于正常值支持贫血。牛奶喂养表明可能铁摄入不足，面色苍白、烦躁、肝脾肿大是缺铁性贫血的重要表现。外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞
35、低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。31.男，2 岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（分数：2.50）A.24 天B.57 天 C.810 天D.1113 天E.1416 天解析：解析 此题应该选 B，理由是链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后 57 天；临床症状基本消失后 3 天。32.常见先心病治疗原则以下哪项不正确（分数：2.50）A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.左向右分流型大多能根治，效果较好E.合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用 解析：解析 此题应该选 E，理由是合并心衰时不是慎用而是首选，新生儿先心病合并
36、心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或狄高辛静注，应 24h 内达洋地黄化，以后改口服狄高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。33.下列贫血表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血（分数：2.50）A.皮肤、粘膜苍白B.肝脾轻度肿大C.头晕眼花耳鸣D.肢体震颤 E.食欲减退，常有呕吐、腹泻解析：34.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（分数：2.50）A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍解析：解析 瘫痪期中以脊髓型最多见，呈分布不规则
37、，不对称，轻重不一的迟缓性瘫痪，无感觉障碍。35.营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是（分数：2.50）A.餐前服用富马酸铁B.餐后服用硫酸亚铁及 B 族维生素C.反复多次少量输血及硫酸亚铁D.肌注左旋糖酐铁及维生素E.餐间服用硫酸亚铁及维生素 解析：36.患儿，4 岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外（分数：2.50）A.食欲好转 B.心悸C.发热D.多汗E.腹泻解析：解析 此题应该选 A，理由是服用甲状腺素片治疗其间出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，心动过速，考虑为甲状腺素片过量引起的毒性反应，应立即进行实验室检查确诊
38、，然后停药一周，再从小计量开始，使食欲亢进而不是食欲好转。37.14 个月女孩，稽留高热 2 周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部 X 片左肺下可见大片状阴影。白细胞 5.310 的 9 次方/L，淋巴 77%，根据病例诊断最大可能是（分数：2.50）A.支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B.革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹C.葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹D.革兰阴性杆菌肺炎合并心衰E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹 解析：38.6 个月患儿，腹泻水样便，每天 10 余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷，二氧化碳结合力 8mm
39、ol/L，血钾 4.0mmol/L，血钠 140mmol/L.最可能的诊断是（分数：2.50）A.重度脱水酸中毒 B.中度脱水酸中毒C.重度脱水，低钾血症D.中度脱水，低钾血症E.重度脱水酸中毒，低钾血症解析：解析 此题应该选 A，理由是患儿吸深快，尿量极少，查体四肢厥冷，二氧化碳结合力 8mmol/L，血钾 4.0mmol/L，血钠 140mmol/L 提示重度脱水伴酸中毒。39.男孩，1.5 岁。已发热，咳嗽 1 周，近三天气促喘息加重，查体面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞 1919 的 9 次方/L，分叶 90%，淋巴细胞 10%，该患儿下述哪项治疗不当（分数：2.50）A.吸氧B.用敏感抗生素C.支气管解痉剂D.保持呼吸道通畅E.静点氢化可地松 解析：40.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体体温 39，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选（分数：2.50）A.吸氧B.解痉剂C.镇咳剂D.强心利尿E.胸腔闭式引流 解析：
