1、儿科疾病(四)及答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A青霉素(总题数：5，分数：2.50)1.患儿 6个月，发热气喘 2天，查体：38.5t，呼吸 70次/分，心率 140次/分，喘憋明显，双肺广泛的哮鸣音和细湿罗音，为缓解症状，应加用（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.支原体肺炎，应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.肺炎合并中毒性脑病，使用（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.肺炎合并心力衰竭，使用（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.肺炎链球菌性肺炎，应给予哪种治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.
2、三、A风疹(总题数：3，分数：1.50)6.出疹时全身症状加重为（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.出疹时全身症状减轻为（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.出疹时伴有瘙痒为（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、A维生素 D缺乏性佝偻病(总题数：3，分数：1.50)9.女孩，35 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.15 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。腕部 X线片见干骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高（分数：0.50）A
3、.B.C.D.E.11.2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm，体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大。腕部 X线片见骨化中心 1个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A口服补液盐(总题数：2，分数：1.00)12.8个月小儿稀便两天，810 次/日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO2CP15mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.1岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎糜，皮肤弹性极差，哭
4、无泪，四肢发凉，脉速（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、A苯甲异恶唑青霉素(总题数：2，分数：1.00)14.22天，男，不规则发热 10天，皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞 1810 9/L，中性 86%，血清胆红素 85.5mol/L(5mg/dl)，ALT 30U，母亲血型为“B“型，子“O“型，大便黄色（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.4天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧发硬，皮肤暗红，按压有凹陷（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A风疹(总题数：4，分数：2.00)16.可引起带状疱疹的是（分数：
5、0.50）A.B.C.D.E.17.常并发肺炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.可并发肾炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.可并发风湿的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A麻疹(总题数：4，分数：2.00)20.发热 3日出疹，疹间皮肤正常为（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.皮疹先斑丘疹，后变水疱、结痂为（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.发热 3日，热退疹出为（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.发热 3日出疹，疹间皮肤充血红肿为（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A轮状病毒(总题数：3，分数：1.50)24.通过侵袭小肠绒
6、毛上皮细胞，破坏吸收功能等机制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.通过引起肠粘膜炎症性病变致泻，排粘液脓血便，伴周身中毒症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、AX 线示双肺纹理增多(总题数：4，分数：2.00)27.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.腺病毒肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.支原体肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.毛细支气管炎（分数：0.50）
7、A.B.C.D.E.十一、A轮状病毒(总题数：3，分数：1.50)31.7月男性患儿，因腹泻 5天于 10月 28日入院，一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(不详)，2日后热退，仍咳，伴呕吐，34 次/日。腹泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大霉素，胃酶合剂无效，入院当日小便量减少，大便常规检查无特殊发现（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.1岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡沫多，大便似“豆腐渣样“每日 56 次，经用各种抗生素治疗，效果不显著（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.10月女患儿，因高热 3天，频繁腹泻于 7月 4日入院。三天前无明显诱因高
8、热(体温 39)，次日腹泻，每日约 20次。水样便，粘液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色粘液水样便 WBC(+)，RBC(+)，可见吞噬细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、A急性支气管炎(总题数：4，分数：2.00)34.8个月女婴，发热、咳嗽，喘憋重，面色苍灰，两肺大量哮鸣音及中湿罗音。可能诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.1岁男孩，发热、咳嗽 3天，不喘。双肺少量中小水泡音。胸片示双下肺野点片状阴影，可能诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.小儿 3岁，低热咳嗽 4天，呼吸平稳，双肺散在干湿罗音，可能诊断为（分数：0.50
9、）A.B.C.D.E.37.小儿 3个月，咳嗽气促 3周，无发热，双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A鼻导管间歇给氧(总题数：2，分数：1.00)38.4个月女婴，高热 40，剧咳，分泌物粘稠，不易咳出，伴喘憋，青紫。（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.1岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血 PaO2 20mmHg，PaCO2 50mmHg，pH7.2（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A麻疹(总题数：2，分数：1.00)40.退疹后有脱皮，无色素沉着，
10、属（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.退疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着，属（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A0.9%氯化钠(总题数：2，分数：1.00)42.8个月男孩，吐泻 3天伴高热，大便 20余次/日，来诊时已 4小时无尿。检体：状差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱，首先应选用的液体种类为（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.6个月女婴，腹泻 1天，便呈蛋花汤样，78 次/日，无发热，无呕吐。查体：眼窝稍凹，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有力。化验血 Na+ 145mmol/L，K+ 40mmol/L，Cl103mmol/L，首选
11、补液种类为（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A新生儿窒息(总题数：3，分数：1.50)44.33周早产儿，生后 8小时因进行性呼吸困难 3小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.足月顺产儿，生后 12小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16次/分，不规则，心率 98次/分，面唇及四肢发绀，肺部
12、呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低（分数：0.50）A.B.C.D.E.儿科疾病(四)答案解析(总分：23.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)二、A青霉素(总题数：5，分数：2.50)1.患儿 6个月，发热气喘 2天，查体：38.5t，呼吸 70次/分，心率 140次/分，喘憋明显，双肺广泛的哮鸣音和细湿罗音，为缓解症状，应加用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：2.支原体肺炎，应选用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.肺炎合并中毒性脑病，使用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.肺炎合并心力衰竭，使用（分数：0.50）
13、A.B.C.D.E. 解析：5.肺炎链球菌性肺炎，应给予哪种治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A风疹(总题数：3，分数：1.50)6.出疹时全身症状加重为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.出疹时全身症状减轻为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.出疹时伴有瘙痒为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、A维生素 D缺乏性佝偻病(总题数：3，分数：1.50)9.女孩，35 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X线干骺端呈喇叭口状，血钙、磷、碱性磷酸酶正常（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
14、10.15 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。腕部 X线片见干骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm，体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大。腕部 X线片见骨化中心 1个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A口服补液盐(总题数：2，分数：1.00)12.8个月小儿稀便两天，810 次/日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠132mmol/L，血钾 3.4mmol/L，CO2CP15
15、mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.1岁小儿腹泻黄色稀水便三天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎糜，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、A苯甲异恶唑青霉素(总题数：2，分数：1.00)14.22天，男，不规则发热 10天，皮肤轻度黄染，并见少数小脓疱，肝脾肿大，白细胞 1810 9/L，中性 86%，血清胆红素 85.5mol/L(5mg/dl)，ALT 30U，母亲血型为“B“型，子“O“型，大便黄色（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.4天之早产儿，因拒奶，哭声低下而住院治疗。
16、头面部皮肤中度黄染，四肢皮肤凉，小腿、大腿外侧发硬，皮肤暗红，按压有凹陷（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A风疹(总题数：4，分数：2.00)16.可引起带状疱疹的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：17.常并发肺炎的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.可并发肾炎的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：19.可并发风湿的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、A麻疹(总题数：4，分数：2.00)20.发热 3日出疹，疹间皮肤正常为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.皮疹先斑丘疹，后变水疱、结痂为（分数：0.50
17、）A.B.C.D. E.解析：22.发热 3日，热退疹出为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：23.发热 3日出疹，疹间皮肤充血红肿为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、A轮状病毒(总题数：3，分数：1.50)24.通过侵袭小肠绒毛上皮细胞，破坏吸收功能等机制致泻，除腹泻脱水外，常伴发热和上感症状（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.通过产生肠毒素致泻，一般不产生病理形态学变化。临床特点，除腹泻脱水外，其他全身症状很少（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.通过引起肠粘膜炎症性病变致泻，排粘液脓血便，伴周身中毒症状（分数：0.50）A.B.C.
18、D. E.解析：十、AX 线示双肺纹理增多(总题数：4，分数：2.00)27.金黄色葡萄球菌肺炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.腺病毒肺炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.支原体肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.毛细支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、A轮状病毒(总题数：3，分数：1.50)31.7月男性患儿，因腹泻 5天于 10月 28日入院，一周前开始流涕，轻咳，低热，在当地医院服药(不详)，2日后热退，仍咳，伴呕吐，34 次/日。腹泻为蛋花汤样大便，每日十余次，无腥臭味，口服庆大霉素，胃酶合剂无效，入院当
19、日小便量减少，大便常规检查无特殊发现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.1岁男性患儿，因腹泻月余入院，大便稀黄，泡沫多，大便似“豆腐渣样“每日 56 次，经用各种抗生素治疗，效果不显著（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：33.10月女患儿，因高热 3天，频繁腹泻于 7月 4日入院。三天前无明显诱因高热(体温 39)，次日腹泻，每日约 20次。水样便，粘液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色粘液水样便 WBC(+)，RBC(+)，可见吞噬细胞（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十二、A急性支气管炎(总题数：4，分数：2.00)34.
20、8个月女婴，发热、咳嗽，喘憋重，面色苍灰，两肺大量哮鸣音及中湿罗音。可能诊断（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.1岁男孩，发热、咳嗽 3天，不喘。双肺少量中小水泡音。胸片示双下肺野点片状阴影，可能诊断（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.小儿 3岁，低热咳嗽 4天，呼吸平稳，双肺散在干湿罗音，可能诊断为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.小儿 3个月，咳嗽气促 3周，无发热，双肺可闻及湿罗音，胸片呈间质性改变。可能诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十三、A鼻导管间歇给氧(总题数：2，分数：1.00)38.4个月女婴，高热 40，剧咳
21、，分泌物粘稠，不易咳出，伴喘憋，青紫。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.1岁男孩，发热咳嗽气急二天入院，2 天后，咳嗽气急青紫加重，极度烦躁，已用 60%氧吸入，未缓解，喘憋明显，血 PaO2 20mmHg，PaCO2 50mmHg，pH7.2（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十四、A麻疹(总题数：2，分数：1.00)40.退疹后有脱皮，无色素沉着，属（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：41.退疹后有糠麸样脱屑，有色素沉着，属（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十五、A0.9%氯化钠(总题数：2，分数：1.00)42.8个月男孩，吐泻 3天伴高
22、热，大便 20余次/日，来诊时已 4小时无尿。检体：状差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱，首先应选用的液体种类为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：43.6个月女婴，腹泻 1天，便呈蛋花汤样，78 次/日，无发热，无呕吐。查体：眼窝稍凹，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有力。化验血 Na+ 145mmol/L，K+ 40mmol/L，Cl103mmol/L，首选补液种类为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十六、A新生儿窒息(总题数：3，分数：1.50)44.33周早产儿，生后 8小时因进行性呼吸困难 3小时来急诊，查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到少许细湿啰音（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：45.足月顺产儿，生后 12小时来儿科门诊，追问出生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。经观察一天后症状明显好转（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：46.住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16次/分，不规则，心率 98次/分，面唇及四肢发绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
