1、公卫执业助理医师-45 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：24.00)1.生态系统中的生产者主要是指（分数：3.00）A.绿色植物B.肉食动物C.食草动物D.微型动物E.细菌2.碘缺乏病流行多见于（分数：3.00）A.山区和高原地区B.平原地区C.沿海地区D.湖泊地区E.城市中心地带3.含氯消毒剂杀灭水中细菌以及氧化水中有机物和还原性无机物所消耗的氯量称为（分数：3.00）A.加氯量B.游离氯C.化合氯D.有效氯E.需氯量4.土壤受镉污染后，镉进入人体，引起痛痛病的主要途径是（分数：3.00）A.呼吸道B.皮肤C.污染的土壤D.食用病禽或病
2、畜E.食用被污染的农作物5.属于二次污染物的是（分数：3.00）A.二氧化硫、铅B.氮氧化物、碳氢化合物C.光化学烟雾D.氟化物、氰化物E.一氧化碳、二氧化碳6.综合反映室内空气质量的指标是（分数：3.00）A.CO2B.COC.SO2D.NO2E.B(a)P7.下列哪一种场所不属于“公共场所”（分数：3.00）A.游泳池B.学校教室C.影剧院D.医院E.火车站候车室8.测定三氮的水样的保存应在（分数：3.00）A.4左右B.5左右C.7左右D.10左右E.20左右二、A2 型题(总题数：4，分数：10.00)9.在地方性氟中毒流行地区的人群中，可见牙釉质出现不同程度的白垩样变，伴不同程度缺损
3、和棕黄、棕黑色色素沉着，称氟斑牙，其好发人群主要是（分数：2.00）A.处于乳牙期的婴幼儿B.处于恒牙生长期的儿童C.青年人D.中年人E.老年人10.某工业、农业、矿业均较发达的地区，其所排放的污染物易受气温逆增影响而不易扩散，此种现象易发生的季节是（分数：2.00）A.早春B.春季C.夏季D.秋季E.冬季11.某一地区使用高温堆肥法处理粪便，以下为高温堆肥法的描述，不正确的是（分数：3.00）A.堆肥温度达 55B.堆肥结束后产生大量的腐殖质C.堆肥结束后产物可用于农业绿肥D.蛔虫卵死亡率为 85%E.粪大肠菌群值为 0.0512.冬季，某居民在自家较封闭房间内烤火取暖，数小时后昏倒在火盆旁
4、，皮肤黏膜呈樱桃红色，导致中毒的最可能的空气污染物为（分数：3.00）A.COB.CO2C.SO2D.NOxE.PAH三、B1 型题(总题数：4，分数：30.00) A.DDT B.敌百虫 C.甲烷 D.甲醛 E.臭氧（分数：6.00）(1).属于内分泌干扰物的是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).在机体内具有蓄积毒作用的物质是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.主要造成肾脏和骨骼损害 B.主要造成中枢神经系统损害 C.主要造成骨骼和牙齿损害 D.主要造成心血管系统损害 E.主要引起生殖内分泌损害（分数：6.00）(1).甲基汞（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).多
5、氯联苯（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.四周布点 B.扇形布点 C.捕捉烟波布点 D.几何状布点 E.沿道路布点（分数：9.00）(1).若要对某一工厂污染状况进行监测，已知该地区常年或季节风玫瑰图，最为合适的布点方式为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).某流域地区农村土壤受到广泛污染，若对该地区土壤污染状况进行监测，合适的布点方式为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).上述中，用于线源污染监测的布点方法是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.咖啡馆 B.KTV 包厢 C.公园 D.博物馆 E.音乐厅（分数：9.00）(1).公共场所卫生管理条例规定的交际场所
6、是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).不属于公共场所卫生管理条例规定的公共场所是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).公共场所卫生管理条例规定的文化交流场所是（分数：3.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：4，分数：36.00)1955 年夏，美国洛杉矶发生了著名的大气污染事件，导致人群中呼吸系统疾病的发病率和死亡率大幅升高。研究发现，引起人群健康危害的是一组经光化学反应生成的浅蓝色烟雾。它由多种光化学氧化剂组成。（分数：9.00）(1).下列中不属于光化学氧化剂的是（分数：3.00）A.臭氧B.过氧酰基硝酸酯C.甲醛D.乙醛E.二氧化硫(2).有利于该类
7、大气污染事件发生的气象因素是（分数：3.00）A.风速高B.气温低C.气压高D.空气湿度大E.太阳辐射强(3).若要对该类污染程度进行监测，你认为最合适的指示污染物是（分数：3.00）A.臭氧B.二氧化硫C.氮氧化物D.挥发性有机物E.一氧化碳某地区长期使用污水灌溉稻田，在该污水水体上游有一电镀厂，本地居民以当地产的稻米为食。居民中多有进行性骨痛、活动时加剧，骨骼变形，病理性骨折等症状发生。（分数：12.00）(1).若要对该地居民进行初步调查，较为敏感的指标是（分数：3.00）A.血中砷含量B.血中镉含量C.尿中氟含量D.尿中砷含量E.尿中镉含量(2).根据题意，可以初步判断，人群暴露有害物
8、质的主要途径为（分数：3.00）A.经蔬菜摄入B.经空气吸入C.经皮肤接触吸收D.经水摄入E.经稻米摄入(3).若要对该环境事件进行调查，除了追踪污染源外，对该有害物质还要进行必要的调查为（分数：3.00）A.土壤中含量B.污水中的含量C.蔬菜中的含量D.人体血中含量E.人体头发中含量(4).该有害物质对人体损伤的主要靶器官是（分数：3.00）A肝B肾C脾D.造血系统E.消化系统某地一中型河流的中上游沿岸建有不少化工企业。多年来，工业废水几乎未经任何处理直接排人该河流，废水中含有大量的有机污染物和某些重金属如汞、镉、铊、铅等。近年来，该河流下游的渔民和沿岸居民陆续出现一些轻度的精神神经症状，如
9、四肢发麻、感觉减退，个别患者出现轻微的视野缩窄、听力减退等。（分数：6.00）(1).根据以上描述，你认为引起当地渔民和沿岸居民发生健康损害的污染物最大可能是（分数：3.00）A.有机物B汞C镉D铅E铊(2).渔民和沿岸居民所患疾病可能是（分数：3.00）A.镉中毒B.大骨节病C.甲基汞中毒D.铊中毒E.铅中毒卫生人员欲对某河流进行水质监测，测定指标包括氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮、溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量、电导率、氧化还原电位等。（分数：9.00）(1).采样时需在水样中加硫酸作为保存剂的测定指标是（分数：3.00）A.氨氮、溶解氧B.溶解氧C.亚硝酸盐氮、溶解氧D.溶解氧、化学耗氧量、
10、生化需氧量E.氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮(2).采样时需在 4左右保存的水样是测定（分数：3.00）A.余氯B.化学耗氧量C砷D氟E.氨氮(3).测定亚硝酸盐氮的水样用量是（分数：3.00）A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml公卫执业助理医师-45 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：24.00)1.生态系统中的生产者主要是指（分数：3.00）A.绿色植物 B.肉食动物C.食草动物D.微型动物E.细菌解析：解析 生态系统中的生产者主要指能利用太阳光进行光合作用，把简单的无机物制造成有机物的绿色植物。2.碘缺乏病流
11、行多见于（分数：3.00）A.山区和高原地区 B.平原地区C.沿海地区D.湖泊地区E.城市中心地带解析：解析 明显的地区性是碘缺乏病流行的主要特征，该病主要流行在山区、丘陵以及远离海洋的内陆，平原和沿海可有散在的病区。3.含氯消毒剂杀灭水中细菌以及氧化水中有机物和还原性无机物所消耗的氯量称为（分数：3.00）A.加氯量B.游离氯C.化合氯D.有效氯E.需氯量 解析：解析 加氯量指用氯及含氯化合物消毒饮用水时向水中加入的氯量；加入水中的氯不仅与水中细菌作用，还要氧化水中的有机物和还原性无机物，其需要的氯的总量为需氯量；为保证消毒效果，加氯量必须超过水的需氯量，使在氧化和杀菌后还能剩余一些有效氯，
12、称为余氯，余氯有两种，一种为游离氯如次氯酸和次氯酸根，另一种为化合氯如一氯胺和二氯胺；含氯化合物中具有杀菌能力的有效成分则称为有效氯。4.土壤受镉污染后，镉进入人体，引起痛痛病的主要途径是（分数：3.00）A.呼吸道B.皮肤C.污染的土壤D.食用病禽或病畜E.食用被污染的农作物 解析：解析 土壤中的镉进入农作物如水稻内，主要富集于稻米中，人吃了这些含镉量高的稻米，易患痛痛病。所以，A、B、C、D 均错。5.属于二次污染物的是（分数：3.00）A.二氧化硫、铅B.氮氧化物、碳氢化合物C.光化学烟雾 D.氟化物、氰化物E.一氧化碳、二氧化碳解析：解析 对于环境中的污染物要区分识别是一次污染物还是二
13、次污染物。二次污染物是由污染源直接排入环境的一次污染物，经化学或微生物作用，改变了原有理化特征，形成毒性更大的新的化学物质，称为二次污染物。本题 5 个备选答案中只有 C 是二次污染物，是由氮氧化物和碳氢化合物在太阳光紫外线照射下转化而成。A、B、D、E 均是一次污染物。6.综合反映室内空气质量的指标是（分数：3.00）A.CO2 B.COC.SO2D.NO2E.B(a)P解析：解析 正常空气中 CO 2 含量为 0.03%0.04%。室内 CO 2 的主要来源：人体呼出气；含碳物质的充分燃烧；动植物新陈代谢。CO 2 升高，指示室内人员活动多，新鲜空气减少，空气质量下降。因此 CO 2 能综
14、合反映室内空气质量。7.下列哪一种场所不属于“公共场所”（分数：3.00）A.游泳池B.学校教室 C.影剧院D.医院E.火车站候车室解析：解析 公共场所按其用途可分为 4 类，包括生活服务设施类、文化体育设施类、公共福利设施类及公共交通设施类等。能依法进行卫生监督的公共场所共 7 类 28 种。除此以外，银行和邮政营业厅、证券交易厅、会展中心(厅)、照相馆(婚纱影楼)、网吧、KTV 包厢、按摩店、足浴室、棋牌室、老年人活动中心、儿童活动中心、殡仪馆、商城(集市)、娱乐城、迪斯尼乐园、旅游景点等也都属于公共场所。根据这一分类，学校教室不属于公共场所。因此 B 是正确答案。8.测定三氮的水样的保存
15、应在（分数：3.00）A.4左右 B.5左右C.7左右D.10左右E.20左右解析：解析 为了抑制微生物的活动，减缓物理作用和化学作用的速度，测定“三氮”的水样应在 4左右保存，最好放在暗处或冰箱中，这种保存方法对以后的分析测定没有影响。二、A2 型题(总题数：4，分数：10.00)9.在地方性氟中毒流行地区的人群中，可见牙釉质出现不同程度的白垩样变，伴不同程度缺损和棕黄、棕黑色色素沉着，称氟斑牙，其好发人群主要是（分数：2.00）A.处于乳牙期的婴幼儿B.处于恒牙生长期的儿童 C.青年人D.中年人E.老年人解析：解析 地方性氟中毒的主要表现是氟斑牙和氟骨症，氟斑牙主要发生在正在生长发育中的恒
16、牙，乳牙一般不发生氟斑牙，而恒牙萌出后再迁入病区者一般不会再发生氟斑牙，而氟骨症则主要发生于成年人。10.某工业、农业、矿业均较发达的地区，其所排放的污染物易受气温逆增影响而不易扩散，此种现象易发生的季节是（分数：2.00）A.早春B.春季C.夏季D.秋季E.冬季 解析：解析 逆温的产生与地球表面散热有关。在冬季太阳辐射强度弱，地表的散热大于吸热，大气垂直温度形成上高下低的状况，这就形成逆温。所以，逆温最易在冬季发生。早春季节也可能出现，但比冬季少。11.某一地区使用高温堆肥法处理粪便，以下为高温堆肥法的描述，不正确的是（分数：3.00）A.堆肥温度达 55B.堆肥结束后产生大量的腐殖质C.堆
17、肥结束后产物可用于农业绿肥D.蛔虫卵死亡率为 85% E.粪大肠菌群值为 0.05解析：解析 高温堆肥法是将粪便与大量的有机垃圾、作物秸秆按一定比例混合堆积，在一定的温度、湿度和微生物的作用下，分解有机物并产生高温，使病原体死灭并形成大量的腐殖质，腐殖质在卫生学上是安全的，是良好的农业绿肥。我国粪便无害化卫生标准(GB79591987)中规定：最高堆肥温度达5055以上，持续 57 天；蛔虫卵死亡率为 95%100%；粪大肠菌群值为 10 -1 10 -2 (大肠菌群值是指发现一个大肠菌群的最小载体量)。因而本题选择 D。12.冬季，某居民在自家较封闭房间内烤火取暖，数小时后昏倒在火盆旁，皮肤
18、黏膜呈樱桃红色，导致中毒的最可能的空气污染物为（分数：3.00）A.CO B.CO2C.SO2D.NOxE.PAH解析：解析 在自家较封闭房间内烤火取暖提示会导致室内一氧化碳浓度升高，数小时提示随着时间的延长，室内一氧化碳浓度达到使人中毒的程度，皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒较特异的临床表现。备选答案中只有 CO 是导致中毒的污染物。三、B1 型题(总题数：4，分数：30.00) A.DDT B.敌百虫 C.甲烷 D.甲醛 E.臭氧（分数：6.00）(1).属于内分泌干扰物的是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 DDT 属于有机氯杀虫剂，系环境雌激素化合物，被美国 EPA 归
19、为 20 种确认的内分泌干扰物之列。备选答案的其他几种物质，至今还未见有内分泌干扰作用的报道。(2).在机体内具有蓄积毒作用的物质是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 DDT 为脂溶性极强的化合物，在体内代谢缓慢，因而 DDT 易在脂肪、肝和脑组织贮存。故此 DDT 是体内具有蓄积毒作用的物质。备选答案中其他几种物质都有急性毒作用，且在环境中易于降解，因而，选择 A 答案是正确的。 A.主要造成肾脏和骨骼损害 B.主要造成中枢神经系统损害 C.主要造成骨骼和牙齿损害 D.主要造成心血管系统损害 E.主要引起生殖内分泌损害（分数：6.00）(1).甲基汞（分数：3.00）A.B.
20、 C.D.E.解析：解析 慢性甲基汞中毒的主要靶器官是中枢神经系统，最突出的症状是神经精神症状。(2).多氯联苯（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 多氯联苯在水环境中极为稳定，具有长期残留性、生物蓄积性、半挥发性和高毒性，被认为是一类广泛存在的持久性有机污染物(POPs)，具有类雌激素样作用的环境分泌干扰物，能拮抗雄激素的作用。POPs 还可通过与雌激素受体结合，干扰雌激素的正常代谢，直接影响雌性生殖系统的发育和功能。 A.四周布点 B.扇形布点 C.捕捉烟波布点 D.几何状布点 E.沿道路布点（分数：9.00）(1).若要对某一工厂污染状况进行监测，已知该地区常年或季节风玫瑰
21、图，最为合适的布点方式为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 该工厂属于点源污染。进行监测时，一般以污染源为中心，在其周围不同方位和不同距离的地点设置采样点，可采用四周布点、扇形布点或捕捉烟波布点。但在已知该地区常年或季节风玫瑰图的情况下，扇形布点最为合适。(2).某流域地区农村土壤受到广泛污染，若对该地区土壤污染状况进行监测，合适的布点方式为（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解析 对于面源污染的监测，常用的采样方法是将整个调查区划分为若干个等面积的方格，每个方格内采一个土样。(3).上述中，用于线源污染监测的布点方法是（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解
22、析 线源污染主要指交通污染。因此，一般应沿道路布点。 A.咖啡馆 B.KTV 包厢 C.公园 D.博物馆 E.音乐厅（分数：9.00）(1).公共场所卫生管理条例规定的交际场所是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).不属于公共场所卫生管理条例规定的公共场所是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(3).公共场所卫生管理条例规定的文化交流场所是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此题是考查不同公共场所的分类。 在备选答案中属于公共场所卫生管理条例规定的交际场所是咖啡馆；KTV 包厢不属于公共场所卫生管理条例规定的公共场所；公共场所卫生管理条例规定的文化交流
23、场所为博物馆。四、A3/A4 型题(总题数：4，分数：36.00)1955 年夏，美国洛杉矶发生了著名的大气污染事件，导致人群中呼吸系统疾病的发病率和死亡率大幅升高。研究发现，引起人群健康危害的是一组经光化学反应生成的浅蓝色烟雾。它由多种光化学氧化剂组成。（分数：9.00）(1).下列中不属于光化学氧化剂的是（分数：3.00）A.臭氧B.过氧酰基硝酸酯C.甲醛D.乙醛E.二氧化硫 解析：解析 由汽车尾气中的氮氧化物和挥发性有机物在日光紫外线的照射下，经过一系列光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾，其主要成分为臭氧、醛类及各种过氧酰基硝酸酯，这些统称为光化学氧化剂。二氧化硫不是光化学氧化剂。(
24、2).有利于该类大气污染事件发生的气象因素是（分数：3.00）A.风速高B.气温低C.气压高D.空气湿度大E.太阳辐射强 解析：解析 光化学烟雾事件发生的气象条件是：气温高、风速低、湿度低、气压低、太阳辐射强烈。(3).若要对该类污染程度进行监测，你认为最合适的指示污染物是（分数：3.00）A.臭氧 B.二氧化硫C.氮氧化物D.挥发性有机物E.一氧化碳解析：解析 臭氧是光化学烟雾主要成分，其刺激性强并有强氧化性，属于二次污染物。臭氧约占烟雾中光化学氧化剂的 90%以上，是光化学烟雾的指示物。某地区长期使用污水灌溉稻田，在该污水水体上游有一电镀厂，本地居民以当地产的稻米为食。居民中多有进行性骨痛
25、、活动时加剧，骨骼变形，病理性骨折等症状发生。（分数：12.00）(1).若要对该地居民进行初步调查，较为敏感的指标是（分数：3.00）A.血中砷含量B.血中镉含量C.尿中氟含量D.尿中砷含量E.尿中镉含量 解析：解析 根据本题描述，可以判断为慢性镉中毒。用含有镉的工业废水灌溉农田，导致土壤的镉污染，而水稻对镉具有很强的富集作用，因而稻米内含有大量的镉元素。当地居民由于长期食用该稻米而导致慢性镉中毒。镉在机体内主要在肾脏富集，导致肾损伤，肾脏对钙的重吸收降低，引起体内钙磷代谢的失调，钙磷流失过多，导致骨质疏松或者软化。而镉主要通过肾脏排泄，因而可检测尿镉含量用以判断，选择 E。(2).根据题意
26、，可以初步判断，人群暴露有害物质的主要途径为（分数：3.00）A.经蔬菜摄入B.经空气吸入C.经皮肤接触吸收D.经水摄入E.经稻米摄入 解析：解析 从题干可知，该地区长期使用污水灌溉稻田，在该污水水体上游有一电镀厂，本地居民以当地产的稻米为食。因此，人群暴露有害物质的主要途径选择经稻米摄入。(3).若要对该环境事件进行调查，除了追踪污染源外，对该有害物质还要进行必要的调查为（分数：3.00）A.土壤中含量 B.污水中的含量C.蔬菜中的含量D.人体血中含量E.人体头发中含量解析：解析 根据上题的判断。检测镉含量是否超标除了追踪上游工业排污情况，还应检查土壤中镉的含量，因而本题选择 A。(4).该
27、有害物质对人体损伤的主要靶器官是（分数：3.00）A肝B肾 C脾D.造血系统E.消化系统解析：解析 与第 4 题相联系，镉在机体内主要在肾脏富集，导致肾损伤，肾脏对钙的重吸收降低，引起体内钙磷代谢的失调，钙磷流失过多，导致骨质疏松或者软化。因此选择 B。某地一中型河流的中上游沿岸建有不少化工企业。多年来，工业废水几乎未经任何处理直接排人该河流，废水中含有大量的有机污染物和某些重金属如汞、镉、铊、铅等。近年来，该河流下游的渔民和沿岸居民陆续出现一些轻度的精神神经症状，如四肢发麻、感觉减退，个别患者出现轻微的视野缩窄、听力减退等。（分数：6.00）(1).根据以上描述，你认为引起当地渔民和沿岸居民
28、发生健康损害的污染物最大可能是（分数：3.00）A.有机物B汞 C镉D铅E铊解析：(2).渔民和沿岸居民所患疾病可能是（分数：3.00）A.镉中毒B.大骨节病C.甲基汞中毒 D.铊中毒E.铅中毒解析：解析 水中胶体颗粒、悬浮物等能吸附汞，通过重力沉降进入底泥，底泥中的汞在厌氧菌如产甲烷菌存在时可转变为甲基汞或二甲基汞，甲基汞能溶于水，又可从底泥返回水中。因此，汞或甲基汞污染的水体均可造成危害，其中最著名的是发生在日本的甲基汞中毒，此病是由于当地居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。慢性甲基汞中毒的主要靶器官是中枢神经系统，最突出的症状是神经精神症状，早期表现为神经衰弱综合征。
29、少数严重者，症状可持续发展加重，表现为精神障碍。甲基汞中毒患者可出现肢端感觉麻木、向心性视野缩小、共济运动失调、语言和听力障碍等典型症状。卫生人员欲对某河流进行水质监测，测定指标包括氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮、溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量、电导率、氧化还原电位等。（分数：9.00）(1).采样时需在水样中加硫酸作为保存剂的测定指标是（分数：3.00）A.氨氮、溶解氧B.溶解氧C.亚硝酸盐氮、溶解氧D.溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量E.氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮 解析：解析 河流水质监测是环境卫生的一项经常性工作。其采样量、水样的保存是水样采集的必然遇到的问题。这三道题是考查实际工作知识水平。
30、 测定溶解氧、化学耗氧量、生化需氧量是不需要加保存剂的，而测定氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮需要在水样中硫酸作为保存剂。备选答案中除了 E，其他选项都不完全符合。(2).采样时需在 4左右保存的水样是测定（分数：3.00）A.余氯B.化学耗氧量C砷D氟E.氨氮 解析：解析 测定氨氮时，水样需要在 4左右保存，以抑制微生物的活动，减缓物理作用和化学作用的速度。备选答案中除了 E，其他选项都不需要在 4左右保存。(3).测定亚硝酸盐氮的水样用量是（分数：3.00）A.50ml B.100mlC.200mlD.300mlE.400ml解析：解析 测定项目不同对水样量有不同的要求。测定亚硝酸盐为 50ml。备选答案中除了 A，其他选项都不符合这一要求。
