1、公卫执业助理医师-46 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.长时间中等强度肌肉活动后期的能量主要来源是（分数：2.00）A糖B.脂肪C.蛋白质D.糖和蛋白质E.糖和脂肪2.水泥粉尘属于（分数：2.00）A.有机粉尘B.混合粉尘C.矿物性粉尘D.人工无机粉尘E.人工有机粉尘3.气象条件诸因素中，对人体的体温调节起着主要作用的是（分数：2.00）A.气温和气湿B.气流和气温C.气温和热辐射D.气流和热辐射E.气湿和热辐射4.接触微波的工人，防护眼镜应选（分数：2.00）A.玻璃眼镜B.深黑色眼镜C.水晶眼镜D.涂金属膜的眼镜E.
2、含铅的眼镜5.下列哪项是确认的致癌物（分数：2.00）A镉B铝C汞D.石棉E.矽尘6.下列哪种不属于我国法定的职业性肿瘤（分数：2.00）A.苯所致白血病B.焦炉工人肺癌C.铬酸盐所致喉癌D.砷所致肺癌E.砷所致皮肤癌7.尘肺或职业中毒普查属于（分数：2.00）A.队列调查B.回顾性调查C.回顾性队列调查D.描述性横断面调查E.分析性横断面调查8.日常检测作业场所中的有害因素属于劳动卫生业务管理中的（分数：2.00）A.职业流行病学调查B.劳动卫生调查C.工作环境监测D.健康监护E.环境本底调查9.下列哪种毒物最易被肺吸收而进入血液（分数：2.00）A.氮氧化物B.5m 的尘粒C.亚硝酸盐D.
3、硫酸铅E.石棉10.在下列有害因素中，不属于劳动过程中的有害因素是（分数：2.00）A.不合理的生产工艺B.使用不合理的工具C.劳动制度不合理D.精神紧张E.劳动强度过大11.在肌肉收缩与松弛直接利用的能量是来自（分数：2.00）A.磷酸肌酸B.三磷酸腺苷C糖D.脂肪E.蛋白质12.气溶胶是指悬浮在空气中的（分数：2.00）A.气体、雾、蒸气B.气体、蒸气、烟C.蒸气、烟、粉尘D.雾、烟、粉尘E.气体、雾、粉尘13.预防职业中毒最理想的措施是（分数：2.00）A.降低生产场所空气中毒物的浓度B.制订安全操作规程C.密闭通风排毒D.从生产工艺流程中消除有毒物质E.个人防护14.易导致月经过多综合
4、征的毒物是（分数：2.00）A铅B苯C汞D.三氯乙烯E锰15.关于就业前健康检查的作用和意义的解释，哪项是错误的（分数：2.00）A.根据工人的健康状况，便于安排适当的工作B.作为职业流行病学调查(定群调查)的依据C.及早发现职业性损害D.为及时发现就业工人中的高危人群提供依据E.发现就业禁忌证16.为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是（分数：2.00）A.描述性横断面调查B.分析性横断面调查C.病例一对照调查D.前瞻性调查E.历史性前瞻性调查17.对新建、改建、扩建工业企业竣工验收前职业性有害因素的测定属于（分数：2.00）A.抽查测定B.系统测定C.职业卫生调查
5、D.预防性职业卫生监督E.经常性职业卫生监督18.职业性致癌因素包括（分数：2.00）A.化学性因素B.化学性因素和物理性因素C.化学性因素和生物因素D.物理性因素和生物因素E.化学性因素、物理性因素和生物因素19.职业卫生学的基本任务主要是（分数：2.00）A.提高职业卫生科学水平B.积极防治职业病C.识别、评价和控制职业有害因素D.发展社会主义国民经济E.提高劳动生产率20.职业卫生服务的对象是指（分数：2.00）A.工人B.农民C.产业工人D.所有工人E.所有劳动者21.职业卫生学是以下哪一学科的分支学科（分数：2.00）A.生理学B.基础医学C.预防医学D.毒理学E.生化学二、A2 型
6、题(总题数：5，分数：10.00)22.煤矿工人林某，长期在矿井下采煤，不能按时用餐，经检查，患有慢性胃炎，此病属于（分数：2.00）A.职业病B.职业特征C.工作有关疾病D.法定职业病E.常见病23.男，38 岁，从事重件手工锻打作业，每次锻打十余分钟。该作业氧消耗的特点是（分数：2.00）A.氧需不超过氧上限B.氧需等于氧上限C.氧需超过氧上限D.氧债几乎等于氧需E.氧债等于氧需24.某荧光灯厂封口工，头痛、失眠、噩梦 3 年多，近来症状加重，并伴有牙龈出血和手指颤抖。其最可能原因是（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒C.慢性锰中毒D.慢性铬中毒E.慢性镉中毒25.某石棉厂梳棉工
7、，接触石棉工龄 26 年，有咳嗽、咳痰、胸痛、进行性气短，X 线胸片示“蓬发状心影”，诊断为（分数：2.00）A.壹期石棉肺B.壹+期石棉肺C.贰期石棉肺D.贰+期石棉肺E.叁期石棉肺26.某机械制造厂热处理车间气温高达 4050，单向热辐射强度达 41.862.8J/(cm 2 min)，对上述生产环境首先考虑采取的防暑降温措施是（分数：2.00）A.全面自然通风B.局部自然通风C.局部机械通风D.机械通风E.隔热三、B1 型题(总题数：4，分数：30.00) A.缩短时间、围封隔离、增大距离 B.围封隔离、除污保洁、个人防护 C.增大距离、除污保洁、个人防护 D.屏蔽防护、时间防护、距离防
8、护 E.减小距离、除污保洁、个人防护（分数：6.00）(1).内照射的防护主要措施有（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).外照射的防护主要措施有（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.氧需不超过氧上限 B.氧需超过氧上限 C.氧需等于氧上限 D.氧债几乎等于氧需 E.氧债等于氧需（分数：9.00）(1).极大强度作业的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).大强度作业的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).中等强度作业的特点是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.铅 B.铜 C.塑料 D.木材 E.布料（分数：6.00）(1).用于屏蔽高频电磁场源的
9、材料是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).用于屏蔽 X 射线、Y 射线的材料是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.汞 B.锰 C.铅 D.砷 E.有机磷（分数：9.00）(1).以上哪种物质抑制胆碱酯酶的活性（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪种物质抑制 -ALA 合成酶的活性（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).以上哪种物质抑制含巯基酶的活性（分数：3.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：18.00)某厂计量车间仪表校验工，因近 2 周时感头晕、头痛、发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味重，到医院就诊。查：患者口腔黏
10、膜充血，齿龈红肿，流涎，手指微震颤；尿检可见蛋白、管型。（分数：9.00）(1).考虑引起中毒的毒物是（分数：3.00）A铅B汞C铬D锰E砷(2).为确诊可进一步测定（分数：3.00）A.尿汞B.尿铅C.末梢血嗜酸性粒细胞D.尿锰E.尿砷(3).治疗的特效药物是（分数：3.00）A.依地酸二钠钙B.二乙基二硫代氨基甲酸钠C.二巯基丙磺酸钠D.亚甲蓝E.葡萄糖酸钙女，39 岁。某厂装配车间油漆工，头晕、四肢无力 1 年余，记忆力减退、入睡难，多噩梦。体检异常无发现。实验室检查：白细胞 2.410 9 /L，中性粒细胞 44%、淋巴细胞 49%、嗜酸性粒细胞 2%、单核细胞5%，红细胞 3.610
11、 12 /L，血红蛋白 91.9g/L，血小板 17010 9 /L，骨髓象：中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。（分数：9.00）(1).其最可能的原因是（分数：3.00）A.慢性甲醇中毒B.慢性汽油中毒C.慢性苯中毒D.慢性甲苯中毒E.慢性二甲苯中毒(2).为明确诊断应着重了解（分数：3.00）A.职业史B.现病史C.接触毒物的方式D.既往病史E.车间空气中毒物的浓度(3).防止此类化学物中毒最有效的措施是（分数：3.00）A.通风排毒B.自动化喷漆C.使用湿式除漆柜D.防毒口罩E.定期体检公卫执业助理医师-46 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总
12、题数：21，分数：42.00)1.长时间中等强度肌肉活动后期的能量主要来源是（分数：2.00）A糖B.脂肪 C.蛋白质D.糖和蛋白质E.糖和脂肪解析：解析 中等强度肌肉活动，在开始阶段利用的糖类较多，但随着活动时间的延长，利用脂肪的比例增大，脂肪即成为主要能源。本题重点在于主要能源，所以正确答案是 B。2.水泥粉尘属于（分数：2.00）A.有机粉尘B.混合粉尘C.矿物性粉尘D.人工无机粉尘 E.人工有机粉尘解析：解析 水泥是人工合成无定型硅酸盐，因此不可能是混合粉尘及矿物性粉尘。如果记住水泥是人工合成的物质，就会选择正确答案。3.气象条件诸因素中，对人体的体温调节起着主要作用的是（分数：2.0
13、0）A.气温和气湿B.气流和气温C.气温和热辐射 D.气流和热辐射E.气湿和热辐射解析：解析 此题可从热平衡来考虑。人体由环境获得热是经辐射与对流，对流指空气的对流，与气温直接有关。这样，不难得出气温和热辐射对人体体温调节起主要作用(C)。4.接触微波的工人，防护眼镜应选（分数：2.00）A.玻璃眼镜B.深黑色眼镜C.水晶眼镜D.涂金属膜的眼镜 E.含铅的眼镜解析：解析 选择微波的防护材料均以导电性能良好的材料(铜、铝)为佳，所以选择答案是 D，涂金属膜的眼镜。5.下列哪项是确认的致癌物（分数：2.00）A镉B铝C汞D.石棉 E.矽尘解析：解析 教材将石棉作为确认致癌物中的重点，且在石棉肺一节
14、中提到，正确答案 D。6.下列哪种不属于我国法定的职业性肿瘤（分数：2.00）A.苯所致白血病B.焦炉工人肺癌C.铬酸盐所致喉癌 D.砷所致肺癌E.砷所致皮肤癌解析：解析 铬酸盐致肺癌是法定职业性肿瘤，到目前为止，没有资料证实铬酸盐与喉癌之间的必然联系。答案 A、B、D、E 全是法定职业性肿瘤。7.尘肺或职业中毒普查属于（分数：2.00）A.队列调查B.回顾性调查C.回顾性队列调查D.描述性横断面调查 E.分析性横断面调查解析：解析 本题重点为“普查”二字，是一般的横断面调查，属劳动卫生基本情况调查，所以正确答案为 D，描述性横断面调查。8.日常检测作业场所中的有害因素属于劳动卫生业务管理中的
15、（分数：2.00）A.职业流行病学调查B.劳动卫生调查C.工作环境监测 D.健康监护E.环境本底调查解析：解析 本题正确答案是 C。A、B、D、E 也可能涉及作业场所中有害因素的检测，但不是那么直接。9.下列哪种毒物最易被肺吸收而进入血液（分数：2.00）A.氮氧化物 B.5m 的尘粒C.亚硝酸盐D.硫酸铅E.石棉解析：解析 氮氧化物以气态形式存在于生产场所，较其他几项(BE)更易侵入肺脏。10.在下列有害因素中，不属于劳动过程中的有害因素是（分数：2.00）A.不合理的生产工艺 B.使用不合理的工具C.劳动制度不合理D.精神紧张E.劳动强度过大解析：解析 本题考核工作条件的概念题。工作条件包
16、括生产工艺过程、劳动过程、生产环境中的诸因素。显然答案 A，不合理的生产工艺，不属于劳动过程中的有害因素。在教材劳动过程的生理、心理与工效中也讲解了本题中答案 BE 属于劳动过程中的有害因素，可惜正确率仅占 25.12%，而答案 D，精神紧张竞占 40%；答案 C，劳动制度不合理占 25.8%。11.在肌肉收缩与松弛直接利用的能量是来自（分数：2.00）A.磷酸肌酸B.三磷酸腺苷 C糖D.脂肪E.蛋白质解析：解析 肌肉运动的能量直接源于三磷酸腺苷。错答 A磷酸肌酸的考生概念不清。12.气溶胶是指悬浮在空气中的（分数：2.00）A.气体、雾、蒸气B.气体、蒸气、烟C.蒸气、烟、粉尘D.雾、烟、粉
17、尘 E.气体、雾、粉尘解析：解析 粉尘、烟及雾统称为气溶胶，所以 D 为正确答案。13.预防职业中毒最理想的措施是（分数：2.00）A.降低生产场所空气中毒物的浓度B.制订安全操作规程C.密闭通风排毒D.从生产工艺流程中消除有毒物质 E.个人防护解析：解析 本题为毒物总论中预防措施的概念题。 应试指南中写到“从生产工艺流程中消除有毒物质，用无毒或低毒物质代替有毒物质是最理想的防毒措施”。14.易导致月经过多综合征的毒物是（分数：2.00）A铅B苯 C汞D.三氯乙烯E锰解析：解析 月经过多综合征是妇女劳动卫生问题中的重要表现之一。苯系物易引起月经过多综合征，而铅、无机汞、三氯乙烯等则出现月经过少
18、综合征。15.关于就业前健康检查的作用和意义的解释，哪项是错误的（分数：2.00）A.根据工人的健康状况，便于安排适当的工作B.作为职业流行病学调查(定群调查)的依据C.及早发现职业性损害 D.为及时发现就业工人中的高危人群提供依据E.发现就业禁忌证解析：解析 本题问的是就业前健康检查的作用和意义，还没接触有害因素就出现职业性损害是不可能的(或是错误的)，所以正确答案是 C。16.为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采用的流行病学调查方法是（分数：2.00）A.描述性横断面调查 B.分析性横断面调查C.病例一对照调查D.前瞻性调查E.历史性前瞻性调查解析：解析 本题属劳动卫生基本情况调查，
19、属于描述性横断面调查，无需设对照组，所以不是分析性横断面调查，更不可能是 C、D、E 三种答案。17.对新建、改建、扩建工业企业竣工验收前职业性有害因素的测定属于（分数：2.00）A.抽查测定B.系统测定C.职业卫生调查D.预防性职业卫生监督 E.经常性职业卫生监督解析：解析 对新建、改建、扩建工业企业竣工验收前检测职业性有害因素属于预防性职业卫生监督(D)。18.职业性致癌因素包括（分数：2.00）A.化学性因素B.化学性因素和物理性因素C.化学性因素和生物因素D.物理性因素和生物因素E.化学性因素、物理性因素和生物因素 解析：解析 职业性致癌因素常见的是化学因素，但它还包括物理性因素和生物
20、因素(E)。19.职业卫生学的基本任务主要是（分数：2.00）A.提高职业卫生科学水平B.积极防治职业病C.识别、评价和控制职业有害因素 D.发展社会主义国民经济E.提高劳动生产率解析：解析 职业卫生学的主要任务在于识别、评价和控制职业有害因素，这是基本概念。其他答案均不正确。20.职业卫生服务的对象是指（分数：2.00）A.工人B.农民C.产业工人D.所有工人E.所有劳动者 解析：解析 职业卫生服务的对象随着社会发展的不断扩大，它不仅是工人、农民而是包括所有劳动者。21.职业卫生学是以下哪一学科的分支学科（分数：2.00）A.生理学B.基础医学C.预防医学 D.毒理学E.生化学解析：解析 职
21、业卫生学是预防医学的分支学科，即常说的三大卫生之一(环境卫生、劳动卫生、食品卫生)。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)22.煤矿工人林某，长期在矿井下采煤，不能按时用餐，经检查，患有慢性胃炎，此病属于（分数：2.00）A.职业病B.职业特征C.工作有关疾病 D.法定职业病E.常见病解析：解析 此题考生选择错误的原因在于没有弄清楚这几个基本概念。23.男，38 岁，从事重件手工锻打作业，每次锻打十余分钟。该作业氧消耗的特点是（分数：2.00）A.氧需不超过氧上限B.氧需等于氧上限C.氧需超过氧上限 D.氧债几乎等于氧需E.氧债等于氧需解析：解析 本题正确答案 C，手工锻打属于劳动负荷
22、很高的作业，其氧需超过氧上限，也参考了教材大强度作业的举例。24.某荧光灯厂封口工，头痛、失眠、噩梦 3 年多，近来症状加重，并伴有牙龈出血和手指颤抖。其最可能原因是（分数：2.00）A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒 C.慢性锰中毒D.慢性铬中毒E.慢性镉中毒解析：解析 本题正确答案 B，慢性汞中毒的推断原因是：荧光灯厂封口工有接触汞历史；除神经衰弱综合征外，尚有牙龈出血和手指颤抖。慢性锰中毒特点：除接触锰这一重要因素外还有锥体外系神经障碍表现，如肌张力增强，轻颤等。慢性铅中毒特点：除接触铅这一重要因素外尚有神经、消化、造血系统改变，少数有铅线但无牙龈出血。25.某石棉厂梳棉工，接触石棉工龄 26
23、 年，有咳嗽、咳痰、胸痛、进行性气短，X 线胸片示“蓬发状心影”，诊断为（分数：2.00）A.壹期石棉肺B.壹+期石棉肺C.贰期石棉肺D.贰+期石棉肺E.叁期石棉肺 解析：解析 本题正确答案为 E，叁期石棉肺。它与壹、贰期石棉肺的区别在于 X 线胸片示“蓬发状心影”。26.某机械制造厂热处理车间气温高达 4050，单向热辐射强度达 41.862.8J/(cm 2 min)，对上述生产环境首先考虑采取的防暑降温措施是（分数：2.00）A.全面自然通风B.局部自然通风C.局部机械通风D.机械通风E.隔热 解析：解析 该车间热辐射强度高达 41.862.8J/(cm 2 min)，这道题是考查隔热的
24、措施。隔热不能靠通风，越通风越热。因此，正确答案是 E。三、B1 型题(总题数：4，分数：30.00) A.缩短时间、围封隔离、增大距离 B.围封隔离、除污保洁、个人防护 C.增大距离、除污保洁、个人防护 D.屏蔽防护、时间防护、距离防护 E.减小距离、除污保洁、个人防护（分数：6.00）(1).内照射的防护主要措施有（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).外照射的防护主要措施有（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：解析 要注意外照射的防护原则同电磁辐射(非电离辐射及电离辐射)防护的总原则，即屏蔽防护、时间防护、距离防护。内照射的防护原则包括除污保洁及个人防护。 A.氧需
25、不超过氧上限 B.氧需超过氧上限 C.氧需等于氧上限 D.氧债几乎等于氧需 E.氧债等于氧需（分数：9.00）(1).极大强度作业的特点是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).大强度作业的特点是（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 选析第 3、4 题。先要弄清氧需、氧上限、氧债三个概念。极大强度作业为氧债几乎等于氧需(3 题答案 D)。大强度作业指氧需超过了氧上限(4 题答案 B)。(3).中等强度作业的特点是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析： A.铅 B.铜 C.塑料 D.木材 E.布料（分数：6.00）(1).用于屏蔽高频电磁场源的材料是（分数：3
26、.00）A.B. C.D.E.解析：解析 选析第 6 题。屏蔽高频电磁场源的材料选用铜的原因是铜是良导体，可将屏蔽的电磁能通过地线导入地下，以减少电磁污染。(2).用于屏蔽 X 射线、Y 射线的材料是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析： A.汞 B.锰 C.铅 D.砷 E.有机磷（分数：9.00）(1).以上哪种物质抑制胆碱酯酶的活性（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).以上哪种物质抑制 -ALA 合成酶的活性（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(3).以上哪种物质抑制含巯基酶的活性（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：解析 熟悉这几种典型化学毒物的
27、作用机制，则不难回答上述问题。四、A3/A4 型题(总题数：2，分数：18.00)某厂计量车间仪表校验工，因近 2 周时感头晕、头痛、发热，手足多汗，易激动，爱哭，口内金属味重，到医院就诊。查：患者口腔黏膜充血，齿龈红肿，流涎，手指微震颤；尿检可见蛋白、管型。（分数：9.00）(1).考虑引起中毒的毒物是（分数：3.00）A铅B汞 C铬D锰E砷解析：解析 难点在于区分铅或汞。题干为计量车间仪表校验工，提示接触汞，症状中有易激动、爱哭，查患者口腔黏膜充血、齿龈红肿，手指微颤(轻度)，肾脏受损害，这些都是汞中毒表现，所以选答 B。(2).为确诊可进一步测定（分数：3.00）A.尿汞 B.尿铅C.末
28、梢血嗜酸性粒细胞D.尿锰E.尿砷解析：解析 此题选答 A，尿汞是无困难的。(3).治疗的特效药物是（分数：3.00）A.依地酸二钠钙B.二乙基二硫代氨基甲酸钠C.二巯基丙磺酸钠 D.亚甲蓝E.葡萄糖酸钙解析：解析 此题治疗选 C 是不困难的。女，39 岁。某厂装配车间油漆工，头晕、四肢无力 1 年余，记忆力减退、入睡难，多噩梦。体检异常无发现。实验室检查：白细胞 2.410 9 /L，中性粒细胞 44%、淋巴细胞 49%、嗜酸性粒细胞 2%、单核细胞5%，红细胞 3.610 12 /L，血红蛋白 91.9g/L，血小板 17010 9 /L，骨髓象：中幼及晚幼粒细胞较少，红细胞系统大致正常。（分数：9.00）(1).其最可能的原因是（分数：3.00）A.慢性甲醇中毒B.慢性汽油中毒C.慢性苯中毒 D.慢性甲苯中毒E.慢性二甲苯中毒解析：(2).为明确诊断应着重了解（分数：3.00）A.职业史B.现病史C.接触毒物的方式D.既往病史E.车间空气中毒物的浓度 解析：(3).防止此类化学物中毒最有效的措施是（分数：3.00）A.通风排毒B.自动化喷漆 C.使用湿式除漆柜D.防毒口罩E.定期体检解析：解析 此题重点是最有效的措施，则采用先进技术即答案 B，自动化喷漆。
