1、妇产科主治医师-4-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：30，分数：60.00)1.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪项体征是早期心力衰竭的可靠诊断依据_（分数：2.00）A.心界扩大B.心尖部闻及级收缩期杂音C.肺底部持续性湿哕音D.休息时心率110 次/分E.下肢凹陷性水肿度2.初孕妇，妊娠 38 周，妊娠期高血压综合征头痛眼花 1 周，尿蛋白(+)，尿雌三醇 5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速。此时恰当的处理是_（分数：2.00）A.改善胎盘功能，维持妊娠B.治疗妊娠期高血压综合征待症状好转后剖腹产C.治疗妊娠期高血压综合征的同时立即剖腹产D
2、.催产素引产E.治疗妊娠期高血压综合征待病情好转后引产3.早产与以下哪项因素无关_（分数：2.00）A.孕晚期发热B.骨盆狭窄C.外伤D.精神打击E.过度疲劳4.妇产科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为_（分数：2.00）A.膀胱阴道瘘B.膀胱尿道阴道瘘C.尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘E.输尿管阴道瘘5.控制产时子痫首选的药物为_（分数：2.00）A.硫酸镁B.安定C.甘露醇D.冬眠合剂E.硝普钠6.弓形虫 IgG(-)、IgM(-)提示_（分数：2.00）A.未感染过弓形虫B.急性弓形虫感染C.曾感染弓形虫，已产生自动免疫D.孕妇近期感染弓形虫E.近期感染弓形虫并已产生自动免疫7.有关羊水过多
3、的描述正确的是_（分数：2.00）A.羊水已达 1500mlB.胎心易听到C.胎位易触清D.应测甲胎蛋白排除胎儿神经管畸形E.羊水过多 50%合并胎儿畸形8.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的_（分数：2.00）A.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少B.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加9.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.血清学试验
4、敏感性高，在感染后即为阳性B.性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛C.一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D.血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性E.黑地映光法找梅毒螺旋体已废用10.孕早期是指_（分数：2.00）A.孕 12 周以前B.孕 20 周以内C.孕 12 周以后D.孕 8 周以内E.孕 16 周以内11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目的，错误的是_（分数：2.00）A.缓解瘙痒症状B.恢复肝功能C.降低血胆酸水平D.监护胎儿宫内状况E.尽量维持胎儿至足月12.不会经胎盘传染给
5、胎儿的是_（分数：2.00）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒13.外阴鳞状上皮增生主要组织病理学变化为_（分数：2.00）A.表皮层角化过度和角化不全B.表皮层角化和毛囊角质栓塞C.表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性D.基底层含大量不成熟黑色素细胞E.基底层细胞极向消失14.经产妇 41 岁，G 5 P 1 ，继发性痛经 1 年余并逐渐加重。查：子宫后倾，球样增大如孕 8 周大小，硬，附件未及异常。可能的诊断是_（分数：2.00）A.妊娠子宫B.子宫肌炎C.子宫腺肌病D.畸形子宫E.子宫肌瘤15.女，44 岁，G 4 P 1 ，月经量多 2 年，伴痛
6、经，需服止痛药物。查：子宫前位、均匀增大如孕 8 周、硬、活动；左附件还可及直径 6cm 囊肿，活动差，子宫直肠陷凹有大小不等硬结。下列叙述哪项是不正确的_（分数：2.00）A.子宫腺肌病合并内膜异位症罕见B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见C.多次刮宫可引起子宫腺肌病D.本例应手术治疗E.人工流产有增加内膜异位症发病的可能16.医学伦理学的核心问题是_（分数：2.00）A.医务人员之间的关系B.医务人员与患者的关系C.医务人员与社会之间的关系D.医务人员与科学发展之间的关系E.以上都不是17.青春期后女孩生殖器官发育哪项正确_（分数：2.00）A.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发育很快，但子宫体无明显
7、增大B.阴道分泌物由儿童时的酸性变为碱性C.虽然卵巢开始发育，但分泌的雌激素很少D.子宫内膜受激素的影响而发生周期性改变，月经来潮E.外生殖器官还没有向成熟妇女外阴形状发展18.据统计正常情况下，未避孕夫妇 1 年内怀孕者占_（分数：2.00）A.60%B.80%C.85%90%D.50%E.95%19.羊水栓塞早期血液高凝状态时，最先选用的是_（分数：2.00）A.肝素B.止血药C.输新鲜血D.纤维蛋白原E.阿托品20.初产妇，临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm，此时产力组成是下列哪种情况_（分数：2.00）A.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力B.子宫收缩力C.子宫
8、收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力21.妊娠 8 周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑_（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产22.第一胎，妊娠 41 周，头浮，试产 4 小时，胎心 132 次/分，突然阴道多量流水，清亮，胎头仍高浮，胎心 90 次/分，考虑可能为_（分数：2.00）A.脐带过短B.脐带脱垂C.胎头受压D.脐带受压E.胎盘功能老化23.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到_（分数：2.00）A.只要检查目的明确，无须说明解释B.使
9、患者知情同意，要告知患者(或家属)，尊重被检者C.只要有益于治疗，医生可以做出决定D.向患者解释清楚检查的危险性E.因治病需要，无须向患者说明检查项目的经济负担24.女，50 岁，绝经 1 年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查 2 次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性。应首选下列哪种方法排除子宫颈癌_（分数：2.00）A.随访B.分段诊刮C.染色体检查D.宫颈锥形切除E.子宫腔冲洗液诊断25.到孕足月时孕妇体重约增加_（分数：2.00）A.510kgB.1015kgC.810kgD.1013kgE.1216kg26.正常精液在室温中，完全液化的时间是_（分数：2.00）
10、A.1 小时内B.30 分钟内C.15 分钟内D.2 小时内E.23 小时27.与分娩关系最密切的骨盆平面是_（分数：2.00）A.入口平面B.最大平面C.中骨盆平面D.出口平面E.上述都不正确28.以下哪项不是真性性早熟的原因_（分数：2.00）A.体质性因素B.先天性发育异常C.下丘脑或松果体肿瘤D.内分泌疾病，幼年性甲状腺功能低下等E.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未发育和建立，仅部分激素分泌过多29.足月妊娠时，正常的胎心率范围应在_（分数：2.00）A.100140 次/分B.110150 次/分C.120160 次/分D.130160 次/分E.140180 次/分30.造成胎儿宫内
11、生长迟缓最常见的原因是_（分数：2.00）A.臀位B.胎盘早剥C.高龄初产D.妊娠高血压疾病E.经产妇二、X 型题(总题数：5，分数：20.00)31.妊娠合并肠梗阻以下哪些说法恰当_（分数：4.00）A.因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征B.妊娠合并肠梗阻的病情常较轻，死亡率也较不合并妊娠时低C.孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻D.肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠E.早孕合并肠梗阻需手术者，应先行肠梗阻手术以缓解症状，纠正水、电解质平衡紊乱，再行人工流产32.用于治疗子宫内膜不规则脱落的药物包括_（分数：4.00）A.雌激素B.孕激素C.雄激
12、素D.绒促性素E.尿促性素33.确诊为不全流产合并感染，处理应包括_（分数：4.00）A.立即行刮宫术B.给予口服广谱抗生素C.检测血白细胞总数及分类D.行药物流产E.炎症消退后行吸宫术34.下面有关外阴恶性肿瘤说法恰当的是_（分数：4.00）A.多见于 60 岁以上妇女B.外阴恶性黑色素瘤较外阴基底细胞癌少见C.外阴鳞状细胞癌最多见D.外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂E.外阴黑痣有潜在恶变可能，应尽早切除35.对于葡萄胎处理，下列不恰当的是_（分数：4.00）A.葡萄胎术后应口服避孕药 2 年B.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗C.第二次清宫组织可以不送病理检查D.葡萄胎排空后，应追踪观
13、察到妊娠试验连续 3 次阴性E.清入时应准备缩宫素三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)已婚女性，47 岁，孕 3 产 1。因月经紊乱伴经量增多 6 月于 2010 年 7 月 20 日就诊。既往月经 45 天/2832 天，现月经 710 天/1545 天，LMP 2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。（分数：8.00）(1).该患者诊断可能是_（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F.早孕流产(2).首选下列哪种检查_（分数：2.00）A.子宫附件 B 超B.诊
14、断性刮宫术C.分段诊断性刮宫术D.尿妊娠试验E.性激素检查F.盆腔 CT 检查(3).子宫附件 B 超提示子宫浆膜下见直径约 3cm 的低回声包块。下一步做哪种检查_（分数：2.00）A.诊断性刮宫术B.分段诊断性刮宫术C.尿妊娠试验D.性激素检查E.盆腔 CT 检查F.凝血功能检查(4).分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，患者出血的原因是_（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F.早孕流产女，31 岁，因孕 41 周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠 36 周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B 超提示胎盘低置。 提示：检查：骨盆无异常，
15、宫颈软，先露 S-3。B 超提示：胎儿双顶径 9.1 cm，羊水指数 8.0cm。（分数：12.00）(1).此时最好的处理方式是_ 提示：予 0.5%催产素静脉滴注引产。2 小时后，胎膜破裂，羊水清。3 小时后，胎头降入盆，宫口扩张56cm 时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。（分数：2.00）A.立即剖宫产B.等待自然发动宫缩C.静脉滴注缩宫素引产D.人工破膜E.灌肠F.阴道放置米索前列醇引产G.人工剥膜(2).该患者最可能的诊断是_ 提示：血压 75/0mmHg，听诊：心音弱，心率 50 次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。（分数：2.00）A.
16、子痫发作B.癫痫发作C.羊水栓塞D.心脏骤停E.呼吸窘迫F.脑出血G.脑栓塞(3).此时如何紧急处理_ 提示：经抢救患者血压渐升至 105/75mmHg。 A立即停用催产素 B面罩正压给氧 C抗过敏可用地塞米松 D解痉可用硫酸镁 E解除肺血管痉挛可用酚妥拉明 F扩张支气管可用氨茶碱 G纠正酸中毒可用碳酸氢钠 500ml H解痉药物可用罂粟碱 I应用升压药（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).此时为明确诊断，抢救同时应做哪些检查_ 提示：2 小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全，胎先露位于棘下3.0cm。（分数：2.00）A.抽下腔静脉血，镜检有无
17、羊水成分B.床边胸部 X 线平片检查C.床边心电图D.化验肝功能E.床边胎儿 B 超F.与 DIC 有关的实验室检查(5).此时最好的处理方式是_ 提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。（分数：2.00）A.行会阴侧切尽快娩出胎儿B.产钳术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.继续催产素静脉滴注F.剖宫产同时切除子宫(6).此时如何处理_（分数：2.00）A.行子宫切除术B.子宫动脉栓塞C.宫腔内堵塞纱布D.继续持续按摩子宫E.手术结扎子宫动脉F.手术结扎髂内动脉妇产科主治医师-4-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：30，分数：60.
18、00)1.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪项体征是早期心力衰竭的可靠诊断依据_（分数：2.00）A.心界扩大B.心尖部闻及级收缩期杂音C.肺底部持续性湿哕音D.休息时心率110 次/分 E.下肢凹陷性水肿度解析：2.初孕妇，妊娠 38 周，妊娠期高血压综合征头痛眼花 1 周，尿蛋白(+)，尿雌三醇 5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速。此时恰当的处理是_（分数：2.00）A.改善胎盘功能，维持妊娠B.治疗妊娠期高血压综合征待症状好转后剖腹产C.治疗妊娠期高血压综合征的同时立即剖腹产 D.催产素引产E.治疗妊娠期高血压综合征待病情好转后引产解析：3.早产与以下哪项因素无关_（分数：2.00）A
19、.孕晚期发热B.骨盆狭窄 C.外伤D.精神打击E.过度疲劳解析：4.妇产科手术损伤导致的最常见的尿瘘类型为_（分数：2.00）A.膀胱阴道瘘B.膀胱尿道阴道瘘C.尿道阴道瘘D.膀胱宫颈阴道瘘E.输尿管阴道瘘 解析：5.控制产时子痫首选的药物为_（分数：2.00）A.硫酸镁 B.安定C.甘露醇D.冬眠合剂E.硝普钠解析：6.弓形虫 IgG(-)、IgM(-)提示_（分数：2.00）A.未感染过弓形虫 B.急性弓形虫感染C.曾感染弓形虫，已产生自动免疫D.孕妇近期感染弓形虫E.近期感染弓形虫并已产生自动免疫解析：7.有关羊水过多的描述正确的是_（分数：2.00）A.羊水已达 1500mlB.胎心易
20、听到C.胎位易触清D.应测甲胎蛋白排除胎儿神经管畸形 E.羊水过多 50%合并胎儿畸形解析：8.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的_（分数：2.00）A.第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少 B.第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大C.第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加D.第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血量减少E.第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加解析：9.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的_（分数：2.00）A.血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性B.性病研究室试验可作定量、
21、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛 C.一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D.血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为阴性E.黑地映光法找梅毒螺旋体已废用解析：10.孕早期是指_（分数：2.00）A.孕 12 周以前 B.孕 20 周以内C.孕 12 周以后D.孕 8 周以内E.孕 16 周以内解析：11.关于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目的，错误的是_（分数：2.00）A.缓解瘙痒症状B.恢复肝功能C.降低血胆酸水平D.监护胎儿宫内状况E.尽量维持胎儿至足月 解析：12.不会经胎盘传染给胎儿的是_（分数：2.00）A
22、.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒解析：13.外阴鳞状上皮增生主要组织病理学变化为_（分数：2.00）A.表皮层角化过度和角化不全 B.表皮层角化和毛囊角质栓塞C.表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性D.基底层含大量不成熟黑色素细胞E.基底层细胞极向消失解析：14.经产妇 41 岁，G 5 P 1 ，继发性痛经 1 年余并逐渐加重。查：子宫后倾，球样增大如孕 8 周大小，硬，附件未及异常。可能的诊断是_（分数：2.00）A.妊娠子宫B.子宫肌炎C.子宫腺肌病 D.畸形子宫E.子宫肌瘤解析：15.女，44 岁，G 4 P 1 ，月经量多 2 年，伴痛经，需
23、服止痛药物。查：子宫前位、均匀增大如孕 8 周、硬、活动；左附件还可及直径 6cm 囊肿，活动差，子宫直肠陷凹有大小不等硬结。下列叙述哪项是不正确的_（分数：2.00）A.子宫腺肌病合并内膜异位症罕见B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见C.多次刮宫可引起子宫腺肌病D.本例应手术治疗E.人工流产有增加内膜异位症发病的可能 解析：16.医学伦理学的核心问题是_（分数：2.00）A.医务人员之间的关系B.医务人员与患者的关系 C.医务人员与社会之间的关系D.医务人员与科学发展之间的关系E.以上都不是解析：17.青春期后女孩生殖器官发育哪项正确_（分数：2.00）A.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能发育很快，但子
24、宫体无明显增大B.阴道分泌物由儿童时的酸性变为碱性C.虽然卵巢开始发育，但分泌的雌激素很少D.子宫内膜受激素的影响而发生周期性改变，月经来潮 E.外生殖器官还没有向成熟妇女外阴形状发展解析：18.据统计正常情况下，未避孕夫妇 1 年内怀孕者占_（分数：2.00）A.60%B.80% C.85%90%D.50%E.95%解析：19.羊水栓塞早期血液高凝状态时，最先选用的是_（分数：2.00）A.肝素 B.止血药C.输新鲜血D.纤维蛋白原E.阿托品解析：20.初产妇，临产 10 小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下 4cm，此时产力组成是下列哪种情况_（分数：2.00）A.子宫收缩力+腹肌收缩力
25、+膈肌收缩力B.子宫收缩力C.子宫收缩力+膈肌收缩力D.子宫收缩力+腹肌收缩力E.子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 解析：21.妊娠 8 周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑_（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产 D.完全流产E.稽留流产解析：22.第一胎，妊娠 41 周，头浮，试产 4 小时，胎心 132 次/分，突然阴道多量流水，清亮，胎头仍高浮，胎心 90 次/分，考虑可能为_（分数：2.00）A.脐带过短B.脐带脱垂 C.胎头受压D.脐带受压E.胎盘功能老化解析：23.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到_
26、（分数：2.00）A.只要检查目的明确，无须说明解释B.使患者知情同意，要告知患者(或家属)，尊重被检者 C.只要有益于治疗，医生可以做出决定D.向患者解释清楚检查的危险性E.因治病需要，无须向患者说明检查项目的经济负担解析：24.女，50 岁，绝经 1 年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查 2 次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性。应首选下列哪种方法排除子宫颈癌_（分数：2.00）A.随访B.分段诊刮C.染色体检查D.宫颈锥形切除 E.子宫腔冲洗液诊断解析：25.到孕足月时孕妇体重约增加_（分数：2.00）A.510kgB.1015kgC.810kgD.1013kg
27、E.1216kg解析：26.正常精液在室温中，完全液化的时间是_（分数：2.00）A.1 小时内B.30 分钟内 C.15 分钟内D.2 小时内E.23 小时解析：27.与分娩关系最密切的骨盆平面是_（分数：2.00）A.入口平面B.最大平面C.中骨盆平面 D.出口平面E.上述都不正确解析：28.以下哪项不是真性性早熟的原因_（分数：2.00）A.体质性因素B.先天性发育异常C.下丘脑或松果体肿瘤D.内分泌疾病，幼年性甲状腺功能低下等E.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未发育和建立，仅部分激素分泌过多 解析：29.足月妊娠时，正常的胎心率范围应在_（分数：2.00）A.100140 次/分B.11
28、0150 次/分C.120160 次/分 D.130160 次/分E.140180 次/分解析：30.造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是_（分数：2.00）A.臀位B.胎盘早剥C.高龄初产D.妊娠高血压疾病 E.经产妇解析：二、X 型题(总题数：5，分数：20.00)31.妊娠合并肠梗阻以下哪些说法恰当_（分数：4.00）A.因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征 B.妊娠合并肠梗阻的病情常较轻，死亡率也较不合并妊娠时低C.孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻 D.肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠 E.早孕合并肠梗阻需手术者，应先行肠梗阻手术以缓解症状
29、，纠正水、电解质平衡紊乱，再行人工流产解析：32.用于治疗子宫内膜不规则脱落的药物包括_（分数：4.00）A.雌激素B.孕激素 C.雄激素D.绒促性素 E.尿促性素解析：33.确诊为不全流产合并感染，处理应包括_（分数：4.00）A.立即行刮宫术B.给予口服广谱抗生素 C.检测血白细胞总数及分类 D.行药物流产E.炎症消退后行吸宫术 解析：34.下面有关外阴恶性肿瘤说法恰当的是_（分数：4.00）A.多见于 60 岁以上妇女 B.外阴恶性黑色素瘤较外阴基底细胞癌少见C.外阴鳞状细胞癌最多见 D.外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂 E.外阴黑痣有潜在恶变可能，应尽早切除 解析：35.对于葡萄胎处
30、理，下列不恰当的是_（分数：4.00）A.葡萄胎术后应口服避孕药 2 年 B.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 C.第二次清宫组织可以不送病理检查 D.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续 3 次阴性 E.清入时应准备缩宫素解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)已婚女性，47 岁，孕 3 产 1。因月经紊乱伴经量增多 6 月于 2010 年 7 月 20 日就诊。既往月经 45 天/2832 天，现月经 710 天/1545 天，LMP 2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。（分数：8.00）(1).该患者诊
31、断可能是_（分数：2.00）A.子宫肌瘤 B.子宫内膜癌 C.子宫内膜息肉 D.功能失调性子宫出血 E.葡萄胎F.早孕流产解析：(2).首选下列哪种检查_（分数：2.00）A.子宫附件 B 超 B.诊断性刮宫术C.分段诊断性刮宫术D.尿妊娠试验E.性激素检查F.盆腔 CT 检查解析：(3).子宫附件 B 超提示子宫浆膜下见直径约 3cm 的低回声包块。下一步做哪种检查_（分数：2.00）A.诊断性刮宫术B.分段诊断性刮宫术 C.尿妊娠试验D.性激素检查E.盆腔 CT 检查F.凝血功能检查解析：(4).分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，患者出血的原因是_（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜
32、癌C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血 E.葡萄胎F.早孕流产解析：女，31 岁，因孕 41 周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠 36 周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B 超提示胎盘低置。 提示：检查：骨盆无异常，宫颈软，先露 S-3。B 超提示：胎儿双顶径 9.1 cm，羊水指数 8.0cm。（分数：12.00）(1).此时最好的处理方式是_ 提示：予 0.5%催产素静脉滴注引产。2 小时后，胎膜破裂，羊水清。3 小时后，胎头降入盆，宫口扩张56cm 时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难，面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。（分数：2.00）A.立即剖宫产B.等待自然发动宫缩C.静
33、脉滴注缩宫素引产 D.人工破膜E.灌肠F.阴道放置米索前列醇引产G.人工剥膜解析：(2).该患者最可能的诊断是_ 提示：血压 75/0mmHg，听诊：心音弱，心率 50 次/分，双肺无明显湿啰音，无阴道出血。（分数：2.00）A.子痫发作B.癫痫发作C.羊水栓塞 D.心脏骤停E.呼吸窘迫F.脑出血G.脑栓塞解析：(3).此时如何紧急处理_ 提示：经抢救患者血压渐升至 105/75mmHg。 A立即停用催产素 B面罩正压给氧 C抗过敏可用地塞米松 D解痉可用硫酸镁 E解除肺血管痉挛可用酚妥拉明 F扩张支气管可用氨茶碱 G纠正酸中毒可用碳酸氢钠 500ml H解痉药物可用罂粟碱 I应用升压药（分数
34、：2.00）A. B. C. D.E. F. G. H. I. 解析：(4).此时为明确诊断，抢救同时应做哪些检查_ 提示：2 小时后，生命体征稳定，皮肤青紫消退，面色转红润。查：宫口开全，胎先露位于棘下3.0cm。（分数：2.00）A.抽下腔静脉血，镜检有无羊水成分 B.床边胸部 X 线平片检查 C.床边心电图 D.化验肝功能E.床边胎儿 B 超F.与 DIC 有关的实验室检查 解析：(5).此时最好的处理方式是_ 提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。（分数：2.00）A.行会阴侧切尽快娩出胎儿 B.产钳术C.剖宫产术D.等待自然分娩E.继续催产素静脉滴注F.剖宫产同时切除子宫解析：(6).此时如何处理_（分数：2.00）A.行子宫切除术 B.子宫动脉栓塞C.宫腔内堵塞纱布D.继续持续按摩子宫E.手术结扎子宫动脉F.手术结扎髂内动脉解析：
