1、妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 2及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先应为下列哪一项（分数：2.00）A.结扎卵巢动脉B.结扎髂内动脉C.结扎子宫动脉上行支D.结扎阴道动脉E.结扎子宫动脉下行支2.对于完全性子宫破裂的临床表现，下列恰当的是哪一项（分数：2.00）A.子宫出现强直性收缩B.出现凝血功能障碍C.病理性缩复环上升D.产妇突然感到宫缩停止E.胎心无变化3.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当（分数：2.00）A.子宫底迅速上升B.持续大量阴道出血C.宫缩增强，出现病理性缩复环D
2、.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E.胎儿先露部与内诊时不易触到4.脐带的安全长度是哪一项（分数：2.00）A.须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B.须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离C.从胎盘附着处达母体外阴的距离D.须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E.须超过从胎盘附着处达阴道的距离5.如果胎膜未破，下述哪项可以考虑有脐带先露的可能（分数：2.00）A.宫缩时，胎心率突然变慢B.胎动时，胎心率突然变慢C.宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复6.胎儿娩出 10分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在
3、产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是下列何项（分数：2.00）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出E.静注缩宫素 20U7.同病理缩复环关系最密切的是下列何项（分数：2.00）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂8.无菌纱条填塞宫腔止血时可在下列何种时间取出（分数：2.00）A.36小时取出B.24小时取出C.12小时取出D.8小时取出E.16小时取出9.羊水栓塞产妇的死亡率高达下列何项百化比（分数：2.00）A.8090B.100C.7080D.6070E.506010.羊水
4、栓塞第一个阶段休克一般发生于下列何种时间（分数：2.00）A.活跃期开始B.潜伏期结束C.临床开始D.第一产程末、第二产程宫缩较强时E.第一产程末11.正常脐带生理性扭转的周数是下列何项（分数：2.00）A.810 周B.68 周C.45 周D.611 周E.712 周12.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是下列何项（分数：2.00）A.胎动频，40 次24 小时B.破水可见羊水胎粪污染C.胎心监护示“早期减速”D.胎心听诊 120150 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次分13.下述何项不是胎儿缺氧的表现（分数：2.00）A.晚期减速B.胎动记数10 次12 小时C.羊水黄
5、绿色D.胎儿头皮血 pH值 718E.CST示早期减速14.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产15.下列疾病中哪项不易发生因 DIC导致的产后出血（分数：2.00）A.死胎B.重度妊高征C.羊水栓塞D.过期妊娠E.妊娠合并肝炎16.下列哪项提示胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.胎心率 130次分B.妊娠近足月时，胎动20 次24hC.孕妇尿雌三醇值 15mg24hD.头位，羊水胎粪污染度E.雌激素肌苷(EC)比值15二、A3/A4 型题(总
6、题数：2，分数：10.00)经产妇 36岁，孕 40周，晨 3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压 1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。（分数：6.00）(1).请考虑下面哪项出血原因（分数：2.00）A.子宫破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘(边缘性)E.正常临产见红(2).该产妇分娩后 5分钟突然发生烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压10753kPa(8040mmHg)，脉细弱。首先应考虑下列何种情况（分数：2.00）A.
7、失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞D.感染与休克E.子宫破裂(3).应即刻采取的措施中下列哪一项应除外（分数：2.00）A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出 4000g一活婴，产后 2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压 128kPa(9060mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。（分数：4.00）(1).下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.菌痢B.宫颈撕裂C.阴道壁血肿D.会阴度撕裂E.肠胃炎(2).首先应行下列哪项处理（分数：2.00
8、）A.宫缩剂B.阴道镜检查C.肛指检查D.抗感染E.止血剂三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)17.关于 DIC的各项检查结果下述哪些是正确的（分数：2.00）A.优球蛋白的溶解时间120 分钟B.凝血酶原时间延长C.红细胞沉降率增快D.出血时间延长E.凝血酶原时间缩短18.第一胎顺产，胎儿体重 4300g，胎儿娩出后立即有大量阴道出血并有大血块，下列哪些处理是恰当的（分数：2.00）A.立即检查有无软产道损伤B.立即注射立止血C.立即设法娩出胎盘，并注射宫缩剂D.立即开放静脉，输平衡液E.采血作交叉配血19.预防羊水栓塞应注意（分数：2.00）A.人工流产钳刮时应先破膜，放出羊水后再
9、钳刮B.人工破膜应在宫缩间歇或宫缩转弱后进行C.慎用催产素，若使用要避免宫缩过强D.剖宫产术中破膜时，应注意使羊水缓慢流出E.前置胎盘破膜时，应注意使羊水缓慢流出20.产后出血的治疗原则包括（分数：2.00）A.立即行子宫切除术B.针对原因迅速止血C.补充血小板D.补充血容量，纠正休克E.预防感染21.发现脐带脱垂在立即行剖宫产的准备期间，应注意采取下列哪些措施（分数：2.00）A.产妇应采取头高臀低位B.脐带应消毒后回纳阴道内C.产妇应采取头低臀高位D.用手将胎先露推至骨盆入口以上E.术者手保持在阴道内22.临产后疑有脐带过短，应进行下列哪些处理（分数：2.00）A.给予缩宫素，加强宫缩尽快
10、分娩B.静脉推注 20葡萄糖+维生素 CC.静脉滴注 10葡萄糖+维生素 CD.抬高床尾，改变体位E.吸氧23.羊水栓塞 DIC阶段的处理原则是下列哪些（分数：2.00）A.抗休克B.早期抗凝C.补充凝血因子D.晚期抗纤溶，同时补充凝血因子E.晚期抗纤溶妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 2答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.产后出血采用结扎盆腔血管止血时，首先应为下列哪一项（分数：2.00）A.结扎卵巢动脉B.结扎髂内动脉C.结扎子宫动脉上行支 D.结扎阴道动脉E.结扎子宫动脉下行支解析：2.对于完全性子宫破裂的临床表
11、现，下列恰当的是哪一项（分数：2.00）A.子宫出现强直性收缩B.出现凝血功能障碍C.病理性缩复环上升D.产妇突然感到宫缩停止 E.胎心无变化解析：3.分娩时子宫破裂，下述哪项恰当（分数：2.00）A.子宫底迅速上升B.持续大量阴道出血C.宫缩增强，出现病理性缩复环D.子宫破裂后，扪不到胎体，听不到胎心音E.胎儿先露部与内诊时不易触到 解析：4.脐带的安全长度是哪一项（分数：2.00）A.须超过从胎盘附着处达宫颈内口的距离B.须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离 C.从胎盘附着处达母体外阴的距离D.须超过从胎盘附着处达宫颈外口的距离E.须超过从胎盘附着处达阴道的距离解析：5.如果胎膜未破，下述哪
12、项可以考虑有脐带先露的可能（分数：2.00）A.宫缩时，胎心率突然变慢B.胎动时，胎心率突然变慢C.宫缩后，胎心率突然变慢D.平静时，胎心率突然变慢E.胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复 解析：6.胎儿娩出 10分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者恰当处理方法应是下列何项（分数：2.00）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出 E.静注缩宫素 20U解析：7.同病理缩复环关系最密切的是下列何项（分数：2.00）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过
13、多D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂 解析：8.无菌纱条填塞宫腔止血时可在下列何种时间取出（分数：2.00）A.36小时取出B.24小时取出 C.12小时取出D.8小时取出E.16小时取出解析：9.羊水栓塞产妇的死亡率高达下列何项百化比（分数：2.00）A.8090 B.100C.7080D.6070E.5060解析：10.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于下列何种时间（分数：2.00）A.活跃期开始B.潜伏期结束C.临床开始D.第一产程末、第二产程宫缩较强时 E.第一产程末解析：11.正常脐带生理性扭转的周数是下列何项（分数：2.00）A.810 周B.68 周C.45 周D.611 周 E.712
14、 周解析：12.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是下列何项（分数：2.00）A.胎动频，40 次24 小时B.破水可见羊水胎粪污染C.胎心监护示“早期减速”D.胎心听诊 120150 次分E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3次分 解析：13.下述何项不是胎儿缺氧的表现（分数：2.00）A.晚期减速B.胎动记数10 次12 小时C.羊水黄绿色D.胎儿头皮血 pH值 718E.CST示早期减速 解析：14.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（分数：2.00）A.抗循环衰竭B.抗呼吸衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩 E.在第二产程发生者可根据情况经
15、阴道助产解析：15.下列疾病中哪项不易发生因 DIC导致的产后出血（分数：2.00）A.死胎B.重度妊高征C.羊水栓塞D.过期妊娠 E.妊娠合并肝炎解析：16.下列哪项提示胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.胎心率 130次分B.妊娠近足月时，胎动20 次24hC.孕妇尿雌三醇值 15mg24hD.头位，羊水胎粪污染度 E.雌激素肌苷(EC)比值15解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)经产妇 36岁，孕 40周，晨 3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压 1610kPa(12075mmHg)，尿蛋白(-)。腹部检查：子宫高 35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：
16、阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。（分数：6.00）(1).请考虑下面哪项出血原因（分数：2.00）A.子宫破裂B.宫颈裂伤C.胎盘早剥D.前置胎盘(边缘性) E.正常临产见红解析：(2).该产妇分娩后 5分钟突然发生烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发绀，血压10753kPa(8040mmHg)，脉细弱。首先应考虑下列何种情况（分数：2.00）A.失血性休克B.脑血管意外C.羊水栓塞 D.感染与休克E.子宫破裂解析：(3).应即刻采取的措施中下列哪一项应除外（分数：2.00）A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.
17、立即切除子宫 解析：初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出 4000g一活婴，产后 2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压 128kPa(9060mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。（分数：4.00）(1).下列哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.菌痢B.宫颈撕裂C.阴道壁血肿 D.会阴度撕裂E.肠胃炎解析：(2).首先应行下列哪项处理（分数：2.00）A.宫缩剂B.阴道镜检查C.肛指检查 D.抗感染E.止血剂解析：三、X 型题(总题数：7，分数：14.00)17.关于 DIC的各项检查结果下述哪些是正确的（分数：2.00）A.优球蛋白
18、的溶解时间120 分钟 B.凝血酶原时间延长 C.红细胞沉降率增快D.出血时间延长E.凝血酶原时间缩短解析：18.第一胎顺产，胎儿体重 4300g，胎儿娩出后立即有大量阴道出血并有大血块，下列哪些处理是恰当的（分数：2.00）A.立即检查有无软产道损伤 B.立即注射立止血C.立即设法娩出胎盘，并注射宫缩剂 D.立即开放静脉，输平衡液 E.采血作交叉配血 解析：解析：凝血酶对产后出血治疗无效。19.预防羊水栓塞应注意（分数：2.00）A.人工流产钳刮时应先破膜，放出羊水后再钳刮 B.人工破膜应在宫缩间歇或宫缩转弱后进行 C.慎用催产素，若使用要避免宫缩过强 D.剖宫产术中破膜时，应注意使羊水缓慢
19、流出 E.前置胎盘破膜时，应注意使羊水缓慢流出 解析：20.产后出血的治疗原则包括（分数：2.00）A.立即行子宫切除术B.针对原因迅速止血 C.补充血小板D.补充血容量，纠正休克 E.预防感染 解析：21.发现脐带脱垂在立即行剖宫产的准备期间，应注意采取下列哪些措施（分数：2.00）A.产妇应采取头高臀低位B.脐带应消毒后回纳阴道内 C.产妇应采取头低臀高位 D.用手将胎先露推至骨盆入口以上 E.术者手保持在阴道内 解析：22.临产后疑有脐带过短，应进行下列哪些处理（分数：2.00）A.给予缩宫素，加强宫缩尽快分娩B.静脉推注 20葡萄糖+维生素 CC.静脉滴注 10葡萄糖+维生素 CD.抬高床尾，改变体位 E.吸氧 解析：23.羊水栓塞 DIC阶段的处理原则是下列哪些（分数：2.00）A.抗休克B.早期抗凝 C.补充凝血因子 D.晚期抗纤溶，同时补充凝血因子 E.晚期抗纤溶解析：
