1、妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 19及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24小时内超过（分数：2.00）A.300mB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml2.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb 110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2UB.输注红细胞悬液 2UC.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品E.输注人血白蛋白3.女，
2、27 岁。妊娠 38周，伴头痛、头晕、视物不清 1天。体格检查 BP 180110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产4.羊水栓塞的确诊依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.下腔静脉中查到胎脂、胎粪5.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是（分数：2.00）A.胎心率160 次分B.胎心率120 次分C.胎心早期减速D.胎心晚期减速E.胎心变异减速6.25岁
3、初孕妇。妊娠 35周，自觉头痛眼花 5日，经治疗 3日未见显效。今晨 7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性。检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.轻型胎盘早剥B.重型胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.先兆早产7.26岁经产妇。停经 8周，下腹阵发性剧烈疼痛 10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术8.预防羊水栓塞，以下哪项错误（分数：2.00）A.静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强B.行人工破膜时应避开子宫收缩C.大月份流产钳刮术
4、时，应先破水再给予催产素D.中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞E.剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿9.关于羊水栓塞，以下哪项错误（分数：2.00）A.羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征B.与子宫有损伤并开放的血管有关C.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时D.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降E.一般不会发生 DIC或肾功能衰竭10.预防羊水栓塞，哪项正确（分数：2.00）A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇B.人工破膜时应避开子宫收缩C.中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮D.宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度E.中期妊娠羊膜腔
5、穿刺引产术不会发生羊水栓塞11.以下哪项提示胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.胎儿头皮血 pH720B.胎儿头皮血 PaO 2 10mmHgC.孕妇尿雌三醇值 15mg24hD.头位，羊水胎粪污染度E.雌激素肌酐(EC)1012.对于死胎下列哪项是正确的（分数：2.00）A.孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B.胎死宫内多数在四周后自然娩出C.凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D.确诊死胎后应终止妊娠E.羊水中甲胎蛋白值明显降低13.自何孕周起给予阿司匹林治疗 FGR（分数：2.00）A.孕 2729 周B.孕 2628 周C.孕 2830 周D.孕 2931 周E.孕 3032 周1
6、4.阿司匹林治疗 FGR常用剂量为（分数：2.00）A.50mg bidB.50mg tidC.100mg qdD.75mg qdE.50mg qd15.下列对胎膜早破叙述错误的是（分数：2.00）A.创伤、宫口松弛、感染等因素可造成胎膜早破B.在临产前胎膜破裂为胎膜早破C.胎膜早破必然导致早产D.胎膜早破可导致早产率增高E.胎膜早破发生在早产者为足月产的 253 倍16.下面哪个胎儿发育指数提示有 FGR的可能（分数：2.00）A.4B.一 2C.一 3D.2E.一 417.初产妇女，产程顺利，宫口开全 1小时，胎头已拨露。胎心监护为早期减速，应采取（分数：2.00）A.产钳助产B.立即剖宫
7、产C.立即静滴葡萄糖液D.静滴催产素E.等待自然分娩18.脐带正常长度范围是（分数：2.00）A.2070cmB.3070cmC.2080cmD.3080cmE.3050cm19.下面关于软产道损伤的说法，哪项是错误的（分数：2.00）A.会阴 I度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜裂伤B.胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有鲜红色血流出，应考虑软产道裂伤C.发生会阴度裂伤时，肛门括约肌也有损伤D.分娩受阻时，子宫下段容易破裂E.为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快20.下面哪项不是子宫破裂的原因（分数：2.00）A.梗阻性难产B.催产素应用不当C.子宫痉挛性狭窄环D.前次剖宫产E.不适当的阴道助产术21
8、.产妇分娩后，出现阴道持续出血，阴道流出约 200ml鲜红色血，可自凝。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂22.妊娠 18周时。产妇产检发现一侧附件囊实性肿物，大小约 12cm，治疗上应采用（分数：2.00）A.产后开腹手术B.观察C.立即开腹手术D.超声引导下穿刺术E.腹腔镜手术23.下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理（分数：2.00）A.解除肺动脉高压B.立即静脉注射地塞米松 20mgC.正压供氧D.应用利尿剂E.应用低分子右旋糖酐补充血容量24.下面哪项不符合羊水栓塞的病理生理变化（分数：2.00）A.羊水
9、内抗原成分引起 I型变态反应B.羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压C.发生急性左心衰竭D.DICE.羊水栓塞的后期可引起肾损害25.下面哪项病史与 FGR无关（分数：2.00）A.有子宫增长较慢的病史B.有先天畸形、FGR 病史、死胎分娩史者C.妊娠期高血压病D.有附件手术史E.贫血26.产后出血约 80发生在产后（分数：2.00）A.3h内B.2h内C.1h内D.4h内E.6h内27.对于子宫破裂，下列描述正确的是（分数：2.00）A.多发生在妊娠晚期B.破裂部分均在子宫下段C.经产妇发生率高于初产妇D.多数患者先兆子宫破裂阶段不明显E.使用宫缩剂不当与子宫破裂无关28.容易引起子宫破裂
10、的胎位有（分数：2.00）A.枕横位B.枕后位C.复合臀位D.单纯性臀位E.忽略性横位29.死胎的定义是（分数：2.00）A.孕 28周后胎儿在子宫内死亡B.孕 26周后胎儿在子宫内死亡C.孕 20周后胎儿在子宫内死亡D.孕 24周后胎儿在子宫内死亡E.孕 26周后胎儿在子宫内死亡30.对于子宫破裂的预防，下列哪项不正确（分数：2.00）A.严格掌握催产素引产指征B.加强计划生育宣传，减少多产妇C.宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇D.做好产前检查，及时发现胎位异常E.尽量避免中高位产钳助产二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)28岁初产妇，孕 38周，破膜 3日，自然分娩，产后第 3日
11、会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为 386和 39，宫体压痛不明显。（分数：4.00）(1).本例不恰当的诊断应是（分数：2.00）A.胎膜早破B.会阴切开伤口感染C.产褥病率D.产褥感染E.足月顺产(2).不恰当的处理应是（分数：2.00）A.高锰酸钾液坐浴B.会阴切口拆线C.会阴伤口处理疗D.换药引流E.抗炎治疗三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：4.00）(1).经产妇，临产 16小时，破膜 18小时。宫缩强。下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150次分。宫口开大 2cm
12、。胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).初产妇，临产 5小时，全腹痛 1小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg，脉搏 120次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 19答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24小时内超过（分数：2.00）A.300mB.400mlC.500ml D.600mlE.700ml解析：解析：胎儿娩
13、出后 24小时阴道流血量超过 500ml称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后 2小时和产后 2小时至 24小时 3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。2.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb 110gL。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（分数：2.00）A.输注全血 2UB.输注红细胞悬液 2UC.输注新鲜冰冻血浆 400mlD.加强饮食营养，但不输注任何血液制品 E.输注人血白蛋白解析：3.女，27 岁。妊娠 38周，伴头痛、头晕、视物不清 1天。体格检查 BP 180110mm
14、Hg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是（分数：2.00）A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产 解析：解析：无应激试验(NST)有反应提示胎儿无缺氧，NST 无反应需做宫缩应激试验(NST)，CST 胎心出现晚期减速提示胎儿缺氧。在下列情况之下应立即终止妊娠：宫颈已成熟；胎儿大干 4000g，或胎儿宫内发育迟缓；12 小时内胎动10 次或 NST无反应型、CST 阳性或可疑时；尿雌激素肌酐比值10 或下降达 50；羊水过少或羊水有胎粪；并发妊娠期高血压疾病。产时
15、处理原则为适时应用胎儿监护仪，适时选择剖宫产结束分娩挽救胎儿。4.羊水栓塞的确诊依据是（分数：2.00）A.突发呼吸困难B.查到胎儿有核红细胞C.休克及昏迷D.出血不止E.下腔静脉中查到胎脂、胎粪 解析：解析：羊水栓塞的诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救?在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部 x线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、血浆纤维蛋白原测定凝血酶原时间测定，出血时间测定)及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血；心腔内血可查见羊水中有形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓
16、塞；子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。5.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是（分数：2.00）A.胎心率160 次分B.胎心率120 次分C.胎心早期减速 D.胎心晚期减速E.胎心变异减速解析：6.25岁初孕妇。妊娠 35周，自觉头痛眼花 5日，经治疗 3日未见显效。今晨 7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性。检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.轻型胎盘早剥B.重型胎盘早剥 C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.先兆早产解析：解析：突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，子宫板状硬，诊断为重型胎盘早剥。7.26岁经产妇。停经 8周，下腹阵发性剧烈疼痛 10小时伴多量阴道流血，超过
17、月经量，检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是（分数：2.00）A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术解析：8.预防羊水栓塞，以下哪项错误（分数：2.00）A.静脉点滴缩宫素时应避免宫缩过强B.行人工破膜时应避开子宫收缩C.大月份流产钳刮术时，应先破水再给予催产素D.中期引产羊膜腔穿刺术不会发生羊水栓塞 E.剖宫产时先破膜，迅速吸净羊水后再娩出胎儿解析：解析：羊水栓塞与宫缩过强、子宫存在开放血管、羊水浑浊等有关。中期引产羊膜腔穿刺术中，外拔穿刺针时应带针芯一同拔出，避免将羊水带入子宫的血管。其他几项均正确。9.关于羊水栓塞，以下哪项错误（分数：
18、2.00）A.羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征B.与子宫有损伤并开放的血管有关C.一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时D.典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降E.一般不会发生 DIC或肾功能衰竭 解析：解析：羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期(DIC)、肾功能衰竭三期。10.预防羊水栓塞，哪项正确（分数：2.00）A.羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇B.人工破膜时应避开子宫收缩 C.中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮D.宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度E.中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞解析
19、：解析：预防羊水栓塞包括慎用缩宫素，避免宫缩过强，不可于宫缩强时人工破膜，在发病中若正在输注缩宫素应立即停止。大月份钳刮术时应先破水再钳刮，避免宫颈损伤和在钳刮前就用缩宫素。11.以下哪项提示胎儿宫内窘迫（分数：2.00）A.胎儿头皮血 pH720B.胎儿头皮血 PaO 2 10mmHg C.孕妇尿雌三醇值 15mg24hD.头位，羊水胎粪污染度E.雌激素肌酐(EC)10解析：12.对于死胎下列哪项是正确的（分数：2.00）A.孕母均会发生凝血功能障碍、产后流血B.胎死宫内多数在四周后自然娩出C.凡胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者为死胎D.确诊死胎后应终止妊娠 E.羊水中甲胎蛋白值明显降低解
20、析：13.自何孕周起给予阿司匹林治疗 FGR（分数：2.00）A.孕 2729 周B.孕 2628 周C.孕 2830 周 D.孕 2931 周E.孕 3032 周解析：14.阿司匹林治疗 FGR常用剂量为（分数：2.00）A.50mg bidB.50mg tidC.100mg qdD.75mg qdE.50mg qd 解析：15.下列对胎膜早破叙述错误的是（分数：2.00）A.创伤、宫口松弛、感染等因素可造成胎膜早破B.在临产前胎膜破裂为胎膜早破C.胎膜早破必然导致早产 D.胎膜早破可导致早产率增高E.胎膜早破发生在早产者为足月产的 253 倍解析：16.下面哪个胎儿发育指数提示有 FGR的
21、可能（分数：2.00）A.4B.一 2C.一 3D.2E.一 4 解析：17.初产妇女，产程顺利，宫口开全 1小时，胎头已拨露。胎心监护为早期减速，应采取（分数：2.00）A.产钳助产B.立即剖宫产C.立即静滴葡萄糖液D.静滴催产素E.等待自然分娩 解析：18.脐带正常长度范围是（分数：2.00）A.2070cmB.3070cm C.2080cmD.3080cmE.3050cm解析：19.下面关于软产道损伤的说法，哪项是错误的（分数：2.00）A.会阴 I度裂伤是指会阴皮肤及阴道入口黏膜裂伤B.胎儿娩出后，子宫收缩好，仍有鲜红色血流出，应考虑软产道裂伤C.发生会阴度裂伤时，肛门括约肌也有损伤
22、D.分娩受阻时，子宫下段容易破裂E.为防止软产道损伤，应避免胎儿娩出过快解析：20.下面哪项不是子宫破裂的原因（分数：2.00）A.梗阻性难产B.催产素应用不当C.子宫痉挛性狭窄环 D.前次剖宫产E.不适当的阴道助产术解析：21.产妇分娩后，出现阴道持续出血，阴道流出约 200ml鲜红色血，可自凝。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.凝血功能障碍B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤 D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂解析：22.妊娠 18周时。产妇产检发现一侧附件囊实性肿物，大小约 12cm，治疗上应采用（分数：2.00）A.产后开腹手术B.观察C.立即开腹手术 D.超声引导下穿刺术E.腹腔镜手术解
23、析：23.下面哪项不是羊水栓塞最初阶段的紧急处理（分数：2.00）A.解除肺动脉高压B.立即静脉注射地塞米松 20mgC.正压供氧D.应用利尿剂 E.应用低分子右旋糖酐补充血容量解析：24.下面哪项不符合羊水栓塞的病理生理变化（分数：2.00）A.羊水内抗原成分引起 I型变态反应B.羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺动脉高压C.发生急性左心衰竭 D.DICE.羊水栓塞的后期可引起肾损害解析：25.下面哪项病史与 FGR无关（分数：2.00）A.有子宫增长较慢的病史B.有先天畸形、FGR 病史、死胎分娩史者C.妊娠期高血压病D.有附件手术史 E.贫血解析：26.产后出血约 80发生在产后（分数：2.
24、00）A.3h内B.2h内 C.1h内D.4h内E.6h内解析：27.对于子宫破裂，下列描述正确的是（分数：2.00）A.多发生在妊娠晚期B.破裂部分均在子宫下段C.经产妇发生率高于初产妇 D.多数患者先兆子宫破裂阶段不明显E.使用宫缩剂不当与子宫破裂无关解析：28.容易引起子宫破裂的胎位有（分数：2.00）A.枕横位B.枕后位C.复合臀位D.单纯性臀位E.忽略性横位 解析：29.死胎的定义是（分数：2.00）A.孕 28周后胎儿在子宫内死亡B.孕 26周后胎儿在子宫内死亡C.孕 20周后胎儿在子宫内死亡 D.孕 24周后胎儿在子宫内死亡E.孕 26周后胎儿在子宫内死亡解析：30.对于子宫破裂
25、的预防，下列哪项不正确（分数：2.00）A.严格掌握催产素引产指征B.加强计划生育宣传，减少多产妇C.宫体部瘢痕破裂多发生于多产妇 D.做好产前检查，及时发现胎位异常E.尽量避免中高位产钳助产解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)28岁初产妇，孕 38周，破膜 3日，自然分娩，产后第 3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧，加压有稀薄脓液自针眼流出，体温测两次分别为 386和 39，宫体压痛不明显。（分数：4.00）(1).本例不恰当的诊断应是（分数：2.00）A.胎膜早破B.会阴切开伤口感染C.产褥病率 D.产褥感染E.足月顺产解析：(2).不恰当的处理应是（分数：2.00）A.高
26、锰酸钾液坐浴 B.会阴切口拆线C.会阴伤口处理疗D.换药引流E.抗炎治疗解析：解析：产褥病率诊断范围过广。单纯坐浴无效，脓汁不易排出；应予拆线引流通畅。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A子宫破裂 B先兆子宫破裂 C胎盘早剥 D忽略性肩先露 E脐带脱垂（分数：4.00）(1).经产妇，临产 16小时，破膜 18小时。宫缩强。下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 150次分。宫口开大 2cm。胎头双顶径 96cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).初产妇，临产 5小时，全腹痛 1小时，阴道少量出血。检查血压 850mmHg，脉搏 120次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
