1、妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 20及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下面哪项不是先兆子宫破裂的临床表现（分数：2.00）A.导尿时有血尿B.出现病理性缩复环C.胎心音快慢不一D.已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩E.子宫下段明显压痛2.下面哪项是外因性不匀称型 FGR的新生儿特点（分数：2.00）A.身长与孕龄相符但头径及体重偏低B.新生儿发育不匀称，身长与孕龄相符而体重偏低C.身长、头径与孕龄相符而体重偏低D.头径与孕龄相符，但身长及体重偏低E.头径与孕龄相符，但体重偏低3.孕晚期孕妇每周体重应该增加多少（
2、分数：2.00）A.1kgB.05kgC.075kgD.125kgE.以上都不正确4.预防胎膜早破的措施下列哪项不恰当（分数：2.00）A.妊娠后期禁止性交B.避免腹部撞击和负重C.预防和治疗下生殖道感染D.在妊娠 24周行宫颈内口环扎E.重视孕期卫生指导5.下面描述正确的是（分数：2.00）A.阴道液涂片见椭圆小体可有助于判断胎膜破裂B.羊水的 pH低于平时阴道的 pHC.孕妇突感有大量液体自阴道流出即可明确诊断胎膜早破，无须鉴别D.血液、宫颈黏液、尿液可使阴道液酸碱度检查出现假阳性E.涂片加热法变为褐色为羊水，变为白色为宫颈黏液6.胎膜早破的处理下列哪点不恰当（分数：2.00）A.破膜 1
3、2小时以上者给予预防性抗生素B.绝对卧床休息，保持外阴清洁C.怀疑胎膜早破者为避免感染不能行阴道窥器检查和肛查D.可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、沙丁胺醇E.诊断绒毛膜羊膜炎者立即终止妊娠7.妊娠末期发生胎膜早破，下列哪项错误（分数：2.00）A.破裂处较高时，流液量少，时断时续B.酸碱试纸测阴道液为中性偏碱C.容易发生脐带脱垂D.破膜后易出现过强宫缩E.多数在破膜后 24小时内出现规律宫缩8.胎儿窘迫时，下列哪项措施是正确的（分数：2.00）A.第一产程中胎心 100110 次分，等待自然分娩B.分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产C.第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产D.尽快分娩是处理胎儿窘迫
4、的主要措施E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息9.头位胎儿窘迫，以下表现不正确的是（分数：2.00）A.胎动减少，每小时 02 次B.羊水黄绿色，有胎粪C.胎心率160 次分D.宫缩时胎心120 次分E.OCT阳性10.下面哪项提示胎儿窘迫（分数：2.00）A.头先露，胎儿娩 H时臀部有胎粪B.臀先露，羊水含有胎粪C.胎心率 120次分D.胎心率 160次分E.出现多次晚期减速11.下面哪项不能提示胎儿窘迫（分数：2.00）A.胎儿监护仪示晚期减速B.胎儿头皮血 pH725C.羊膜镜检查羊水呈绿色D.胎动 02 次小时E.NST为反应型12.导致胎儿窘迫最常见的原因是（分数：2.00）A.
5、PIHB.脐带先露C.脐带脱垂D.胎盘功能不良E.羊水过少13.我国孕产妇死亡的首位原因是（分数：2.00）A.产褥感染B.产后出血C.妊娠高血压综合征D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并病毒性肝炎14.下面哪项不是子宫收缩乏力的诱因（分数：2.00）A.子宫肌纤维发育不良B.子宫过度膨胀C.第一产程 7hD.严重贫血E.妊娠合并子宫肌瘤15.脐带过短是指脐带短于（分数：2.00）A.40cmB.30cmC.20cmD.50cmE.55cm16.关于连体儿以下说法不正确的是（分数：2.00）A.腹部检查不易与双胎妊娠相鉴别B.可分为相等连体儿和不等连体儿C.极少见，是单卵双胎在孕早期发育过程中未能分
6、离或分离不完全所致D.连体儿终止妊娠的处理以母亲免受伤害为原则，不管妊娠月份，都应尽量阴道分娩E.连体儿一旦发现应尽早终止妊娠，以不损伤母体为原则，若为足月妊娠，应行剖宫产17.FGR哪种情况不适合阴道分娩（分数：2.00）A.胎盘功能良好B.宫颈 Bishop评分7 分C.胎儿难以存活D.胎儿为极低体重儿E.胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟18.脐血 SD 在妊娠晚期的正常值为（分数：2.00）A.2B.2C.3D.3E.419.对于胎儿宫内生长受限以下哪项说法不正确（分数：2.00）A.体重低于同孕龄正常体重的第 10百分位数B.胎儿体重低于同孕龄平均体重的 2个标准差C.孕 37周后，胎儿出
7、生体重小于 2500gD.胎儿头围与腹围明显不相符合E.以上都不正确20.脑积水是指脑室内外有多少毫升的脑脊液（分数：2.00）A.300500mlB.200300mlC.100200mlD.5003000mlE.3000ml以上21.下列哪项原因不是导致内因均称型 FGR的因素（分数：2.00）A.病毒感染B.染色体异常C.叶酸、氨基酸缺乏D.接触有害物质E.以上都不正确22.下列哪项不符合外因性均称型 FGR的特点（分数：2.00）A.各器官细胞数目减少，导致该器官体积缩小B.各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小C.新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现D.新生儿的生长
8、与智力发育常受到影响E.以上都不正确23.关于 FGR死亡率哪项是正确的（分数：2.00）A.是正常儿的 2倍B.是正常儿的 1倍C.是正常儿的 46 倍D.是正常儿的 13 倍E.以上都不正确24.孕几周时行 B超检查胎儿各种径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.15B.16C.17D.14E.1225.导致死胎病因不正确的是（分数：2.00）A.胎盘早剥、GDM、脐带扭转、母亲心血管疾病、慢性肾炎、子宫收缩过强B.胎儿宫内感染、脐带帆状附着、脐带绕颈、胎盘前置血管破裂、子宫破裂C.前置胎盘、胎儿宫内生长受限、子宫张力过大、子宫畸形、子宫肌瘤D.孕妇孕前腹部手术史，如卵巢囊肿切
9、除术，阑尾切除术E.孕妇孕前腹部手术史，如卵巢囊肿切除术，阑尾切除术26.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是（分数：2.00）A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B超检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH27.臀先露时胎儿窘迫的诊断依据是（分数：2.00）A.临产后见胎便排出B.胎心监护见到早期减速C.胎儿头皮血 pH为 718D.宫缩高峰时胎心 110次分E.胎动减弱28.26岁经产妇，妊娠 38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大 9cm，胎心 140次分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.乙醚深麻醉下行
10、内转胎位术C.在全麻下行断头术D.静脉滴注缩宫素E.静脉滴注地西泮29.不是胎儿窘迫临床表现的项目是（分数：2.00）A.胎动减弱及次数减少B.胎心率不规则且变弱C.羊水混浊含胎粪D.胎心监护出现早期减速E.胎儿头皮血 pH为 72030.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（分数：2.00）A.胎动汁数B.缩宫索激惹试验C.羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎心监测二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)35岁足月产妇，合并重度妊娠期高血压疾病、先兆子痫，剖宫产术后 1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 800ml，应用宫缩剂无效。（分数：4.00）(1).最可能的出血原
11、因是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.羊水栓塞(2).需要进一步检查的项目是（分数：2.00）A.肝功能检查B.心电图检查C.眼底检查D.血红蛋白、红细胞压积E.血小板，凝血试验37岁初产妇，胎膜已破 24小时，临产 8小时，胎动明显减少 1日。住院后查体：体温 39,脉搏 120次分，血压 9060mmHg，枕右前位，先露+2，胎心 100次分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大 3cm。血象：白细胞计数 18 x 10 9 L，中性粒细胞 095，淋巴细胞 005。（分数：6.00）(1).本例错误的诊断是（分数：2.00）A.高龄初
12、产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂E.胎儿窘迫(2).本例处理错误的项目是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注缩宫素促进产程进展D.10葡萄糖液内加维生素 C静滴E.行剖宫产术(3).2小时后产妇体温更高达 40，心率 140次分，血压 6640mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理应是（分数：2.00）A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染B.使用肾上腺皮质激素抗休克C.纠正酸中毒和抗感染D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.抗休克抗感染同时行剖宫产术三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A子宫乏力性出血 B软产道损伤所致之出血 C凝血机制障碍 D胎盘
13、剥离不全 E子宫胎盘卒中（分数：4.00）(1).胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 20答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下面哪项不是先兆子宫破裂的临床表现（分数：2.00）A.导尿时有血尿B.出现病理性缩复环C.胎心音快慢不一D.已下降的胎儿先露部分上升，宫口回缩 E.子宫下段明显压痛解析：2.下面哪项是外因性不
14、匀称型 FGR的新生儿特点（分数：2.00）A.身长与孕龄相符但头径及体重偏低B.新生儿发育不匀称，身长与孕龄相符而体重偏低C.身长、头径与孕龄相符而体重偏低 D.头径与孕龄相符，但身长及体重偏低E.头径与孕龄相符，但体重偏低解析：3.孕晚期孕妇每周体重应该增加多少（分数：2.00）A.1kgB.05kg C.075kgD.125kgE.以上都不正确解析：4.预防胎膜早破的措施下列哪项不恰当（分数：2.00）A.妊娠后期禁止性交B.避免腹部撞击和负重C.预防和治疗下生殖道感染D.在妊娠 24周行宫颈内口环扎 E.重视孕期卫生指导解析：5.下面描述正确的是（分数：2.00）A.阴道液涂片见椭圆小
15、体可有助于判断胎膜破裂B.羊水的 pH低于平时阴道的 pHC.孕妇突感有大量液体自阴道流出即可明确诊断胎膜早破，无须鉴别D.血液、宫颈黏液、尿液可使阴道液酸碱度检查出现假阳性 E.涂片加热法变为褐色为羊水，变为白色为宫颈黏液解析：6.胎膜早破的处理下列哪点不恰当（分数：2.00）A.破膜 12小时以上者给予预防性抗生素B.绝对卧床休息，保持外阴清洁C.怀疑胎膜早破者为避免感染不能行阴道窥器检查和肛查 D.可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、沙丁胺醇E.诊断绒毛膜羊膜炎者立即终止妊娠解析：7.妊娠末期发生胎膜早破，下列哪项错误（分数：2.00）A.破裂处较高时，流液量少，时断时续B.酸碱试纸测阴道液为中
16、性偏碱C.容易发生脐带脱垂D.破膜后易出现过强宫缩 E.多数在破膜后 24小时内出现规律宫缩解析：8.胎儿窘迫时，下列哪项措施是正确的（分数：2.00）A.第一产程中胎心 100110 次分，等待自然分娩B.分娩过程中发现一次胎心异常立即行剖宫产C.第二产程出现胎儿窘迫一律行剖宫产D.尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施 E.及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息解析：9.头位胎儿窘迫，以下表现不正确的是（分数：2.00）A.胎动减少，每小时 02 次B.羊水黄绿色，有胎粪C.胎心率160 次分D.宫缩时胎心120 次分 E.OCT阳性解析：10.下面哪项提示胎儿窘迫（分数：2.00）A.头先露，胎
17、儿娩 H时臀部有胎粪B.臀先露，羊水含有胎粪C.胎心率 120次分D.胎心率 160次分E.出现多次晚期减速 解析：11.下面哪项不能提示胎儿窘迫（分数：2.00）A.胎儿监护仪示晚期减速B.胎儿头皮血 pH725C.羊膜镜检查羊水呈绿色D.胎动 02 次小时E.NST为反应型 解析：12.导致胎儿窘迫最常见的原因是（分数：2.00）A.PIHB.脐带先露C.脐带脱垂D.胎盘功能不良 E.羊水过少解析：13.我国孕产妇死亡的首位原因是（分数：2.00）A.产褥感染B.产后出血 C.妊娠高血压综合征D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并病毒性肝炎解析：14.下面哪项不是子宫收缩乏力的诱因（分数：2.00
18、）A.子宫肌纤维发育不良B.子宫过度膨胀C.第一产程 7h D.严重贫血E.妊娠合并子宫肌瘤解析：15.脐带过短是指脐带短于（分数：2.00）A.40cmB.30cm C.20cmD.50cmE.55cm解析：16.关于连体儿以下说法不正确的是（分数：2.00）A.腹部检查不易与双胎妊娠相鉴别B.可分为相等连体儿和不等连体儿C.极少见，是单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离或分离不完全所致D.连体儿终止妊娠的处理以母亲免受伤害为原则，不管妊娠月份，都应尽量阴道分娩 E.连体儿一旦发现应尽早终止妊娠，以不损伤母体为原则，若为足月妊娠，应行剖宫产解析：17.FGR哪种情况不适合阴道分娩（分数：2.0
19、0）A.胎盘功能良好B.宫颈 Bishop评分7 分C.胎儿难以存活D.胎儿为极低体重儿 E.胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟解析：18.脐血 SD 在妊娠晚期的正常值为（分数：2.00）A.2B.2C.3 D.3E.4解析：19.对于胎儿宫内生长受限以下哪项说法不正确（分数：2.00）A.体重低于同孕龄正常体重的第 10百分位数B.胎儿体重低于同孕龄平均体重的 2个标准差C.孕 37周后，胎儿出生体重小于 2500gD.胎儿头围与腹围明显不相符合 E.以上都不正确解析：20.脑积水是指脑室内外有多少毫升的脑脊液（分数：2.00）A.300500mlB.200300mlC.100200mlD.50
20、03000ml E.3000ml以上解析：21.下列哪项原因不是导致内因均称型 FGR的因素（分数：2.00）A.病毒感染B.染色体异常C.叶酸、氨基酸缺乏 D.接触有害物质E.以上都不正确解析：22.下列哪项不符合外因性均称型 FGR的特点（分数：2.00）A.各器官细胞数目减少，导致该器官体积缩小B.各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小 C.新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现D.新生儿的生长与智力发育常受到影响E.以上都不正确解析：23.关于 FGR死亡率哪项是正确的（分数：2.00）A.是正常儿的 2倍B.是正常儿的 1倍C.是正常儿的 46 倍 D.是正常儿的
21、13 倍E.以上都不正确解析：24.孕几周时行 B超检查胎儿各种径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.15B.16 C.17D.14E.12解析：25.导致死胎病因不正确的是（分数：2.00）A.胎盘早剥、GDM、脐带扭转、母亲心血管疾病、慢性肾炎、子宫收缩过强B.胎儿宫内感染、脐带帆状附着、脐带绕颈、胎盘前置血管破裂、子宫破裂C.前置胎盘、胎儿宫内生长受限、子宫张力过大、子宫畸形、子宫肌瘤D.孕妇孕前腹部手术史，如卵巢囊肿切除术，阑尾切除术 E.孕妇孕前腹部手术史，如卵巢囊肿切除术，阑尾切除术解析：26.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是（分数：2.00）A.用听筒听
22、取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B超检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH 解析：解析：测胎儿头皮血 pH，若 pH720 为酸中毒，胎儿窘迫。27.臀先露时胎儿窘迫的诊断依据是（分数：2.00）A.临产后见胎便排出B.胎心监护见到早期减速C.胎儿头皮血 pH为 718 D.宫缩高峰时胎心 110次分E.胎动减弱解析：28.26岁经产妇，妊娠 38周，肩左前位，胎膜刚破，宫口开大 9cm，胎心 140次分，未见病理缩复环。本例此时最恰当的处理应是（分数：2.00）A.立即行剖宫产术B.乙醚深麻醉下行内转胎位术 C.在全麻下行断头术D.静脉滴注缩宫素E.静脉滴注地西泮解
23、析：解析：因破膜不久，羊水尚未流尽，宫口已开大 9cm，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，待宫口开全助娩。29.不是胎儿窘迫临床表现的项目是（分数：2.00）A.胎动减弱及次数减少B.胎心率不规则且变弱C.羊水混浊含胎粪D.胎心监护出现早期减速 E.胎儿头皮血 pH为 720解析：解析：出现早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，一般无伤害性。出现频繁的晚期减速，则是胎盘功能不良所致的胎儿窘迫。30.最简便而又较准确地测定胎儿安危的方法是（分数：2.00）A.胎动汁数 B.缩宫索激惹试验C.羊膜镜检查D.测定孕妇尿雌三醇值E.胎心监测解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，
24、分数：10.00)35岁足月产妇，合并重度妊娠期高血压疾病、先兆子痫，剖宫产术后 1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 800ml，应用宫缩剂无效。（分数：4.00）(1).最可能的出血原因是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍 D.胎盘残留E.羊水栓塞解析：(2).需要进一步检查的项目是（分数：2.00）A.肝功能检查B.心电图检查C.眼底检查D.血红蛋白、红细胞压积E.血小板，凝血试验 解析：解析：重度妊娠期高血压疾病存在凝血功能障碍的高危因素，剖宫产不可能出现胎盘残留，根据出血多、血不凝、缩宫素无效等临床表现诊断不困难。为确诊应检查凝血因子及功能。37岁初
25、产妇，胎膜已破 24小时，临产 8小时，胎动明显减少 1日。住院后查体：体温 39,脉搏 120次分，血压 9060mmHg，枕右前位，先露+2，胎心 100次分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大 3cm。血象：白细胞计数 18 x 10 9 L，中性粒细胞 095，淋巴细胞 005。（分数：6.00）(1).本例错误的诊断是（分数：2.00）A.高龄初产B.胎膜早破C.产时感染D.先兆子宫破裂 E.胎儿窘迫解析：(2).本例处理错误的项目是（分数：2.00）A.吸氧B.静脉滴注广谱抗生素C.静脉滴注缩宫素促进产程进展 D.10葡萄糖液内加维生素 C静滴E.行剖宫产术解析：(3).
26、2小时后产妇体温更高达 40，心率 140次分，血压 6640mmHg，子宫压痛明显，下腹反跳痛轻度，此时正确处理应是（分数：2.00）A.静滴大剂量广谱抗生素抗感染B.使用肾上腺皮质激素抗休克C.纠正酸中毒和抗感染D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.抗休克抗感染同时行剖宫产术 解析：解析：无先兆子宫破裂征象。不应静脉滴注缩宫素。不应立即行剖宫产术，而应同时抗感染治疗。不应在产后行物理降温法。三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A子宫乏力性出血 B软产道损伤所致之出血 C凝血机制障碍 D胎盘剥离不全 E子宫胎盘卒中（分数：4.00）(1).胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块。可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血：胎盘娩出前一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。
