1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 28及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女，G1P1，孕 32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋 白 80gL，红细胞压积 25。较准确的诊断是（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是2.孕 34周，心脏改变是（分数：2.00）A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114次分，呼吸 22次分B.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈C.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收
2、缩期杂音D.心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无音3.32岁，第二胎，孕 34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周。无其他不适，血压 1612kPa(12090mmHg)，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验 SGPT 140单位。下列诊断何项可能性最大（分数：2.00）A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期高血压疾病致肝功能损害E.药物性肝炎4.患风湿性心脏病的初孕妇，孕 35周，心衰经治疗以后心率降至 110次分，已能平卧，胎心音好，应（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即人工流产C
3、.手术助产缩短第二产程D.严密监护下继续妊娠E.剖宫产5.妊娠并早期心力衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114次分，呼吸 22次/分B.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C.心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音D.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧6.可以妊娠的心脏病妇女是（分数：2.00）A.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心悸气急B.一般体力活动时有心悸和轻度气短C.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D.风湿性心脏病心率快难于控制者E.伴
4、有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等7.妊娠合并肺结核的产科处理哪项错误（分数：2.00）A.合并肺结核者行剖宫产时应选硬膜外麻醉B.妊娠合并肺结核者分娩方式均以剖官产为宜C.妊娠合并活动性肺结核者应在预产期前 12周住院待产D.分娩时应尽量避免屏气用力E.可适当助产以缩短第二产程8.妊娠合并甲状腺危象的治疗方案不包括下列哪些措施（分数：2.00）A.加倍服用丙基硫氧嘧啶B.静点碘化钠或口服复方碘溶液C.物理或药物降温，必要时人工冬眠D.放射性碘治疗E.普萘洛尔降低心率9.妊娠合并甲状腺功能亢进患者常表现为高代谢症候群，下列不属于高代谢症候群的为（分数：2.00）A.怕热B.消瘦C.食欲亢进
5、D.皮肤干燥E.多汗、皮肤湿润和面色潮红10.妊娠合并急性肾盂肾炎首选抗生素是（分数：2.00）A.甲硝唑B.氧氟沙星C.链霉素D.氨苄西林E.红霉素11.对于妊娠合并心脏病临产后的处理，下列哪项是不合适的（分数：2.00）A.密切观察心率及呼吸B.有产后出血时应尽量避免输血C.临产后使用抗生素直至产后 1周D.产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术E.一般不主张常规使用洋地黄制剂12.对于妊娠合并肺结核者产褥期注意事项哪项不正确（分数：2.00）A.活动性肺结核患者产后不可哺乳B.活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离C.产褥期应加强营养，延长休息时间D.新生儿不需接种卡介苗E.产后 6周
6、及 3个月应复查肺部 X线13.38岁，妊娠 2个月，从事家务劳动后胸闷，气急，心悸，近来夜间常因胸闷而需起床，检查心率 118次分，呼吸 22次分，心界向左侧扩大。心尖区有级收缩期杂音，粗糙，肺底可闻及湿哕音，下肢水肿(+)。处理应是（分数：2.00）A.限制食盐摄人B.加强产前监护C.立即终止妊娠D.积极控制心衰，继续妊娠E.控制心衰后行人工流产术14.对于妊娠与慢性肾炎的相互影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.慢性肾炎病程较长者，易导致胎盘功能减退，影响胎儿发育B.型慢性肾炎孕妇易发生妊娠高血压综合征，但症状轻，胎儿预后较好C.妊娠能使原有慢性肾炎加重D.血清肌酐1326molL
7、，对母儿影响不大E.慢性肾炎对妊娠影响取决于肾损害程度15.关于妊娠合并重度缺铁性贫血的影响，哪项是错误的（分数：2.00）A.当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫B.当血红蛋白60gL 时可以引起胎盘缺血而发生胎儿发育迟缓C.当孕妇患有重度贫血时可导致早产D.当孕妇患有重度贫血时可导致死胎E.当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿畸形16.对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大B.肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕C.活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内D.严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达 3040
8、E.结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿17.妊娠合并心脏病妊娠期的处理，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.妊娠 4个月后适当控制食盐摄入B.不宜妊娠者，应 12周以前行人工流产术C.预防感染，尤其是上呼吸道感染D.纠正贫血，防治妊娠高血压综合征E.可常规用洋地黄预防心衰18.孕妇易患急性肾盂肾炎的原因是（分数：2.00）A.子宫增大后由盆腔进入腹腔，输尿管受压解除B.孕激素使输尿管蠕动增强C.子宫常向右旋，压迫右侧输尿管致扩张D.排尿通畅不易发生尿潴留E.孕中期输尿管及肾盂可积尿 100200ml 之多19.妊娠合并慢性肾炎的诊断依据是（分数：2.00）A.妊娠前血压200120mmH
9、gB.妊娠 20周后出现蛋白尿、血尿或伴管型C.孕前或妊娠 20周内已有蛋白尿、血尿或伴管型D.妊娠 20周后出现血压升高和蛋白尿E.孕前有高血压，妊娠 20周后出现浮肿、蛋白尿伴尿酸增高20.关于妊娠期糖尿病，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用B.妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能正确反映病情C.妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加，分娩时胰岛素的用量应与妊娠期相同D.妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒E.早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展空腹血糖开始下降21.初产妇女，30 岁，妊娠 20周，有风湿性心脏病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，
10、检查心率 120次分，双下肢水肿(+)。处理应是（分数：2.00）A.控制心衰后静脉滴注催产素引产B.静脉滴注催产素引产C.控制心衰后行剖宫产术终止妊娠D.积极控制心衰后，继续妊娠E.立即行剖宫产术22.妊娠合并心脏病的治疗应是（分数：2.00）A.妊娠 2个月发生心衰，应立即行人工流产B.宫口开全立即手术助娩C.产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱D.产后 24小时应行输卵管结扎术E.产后不宜哺乳，应加服雌激素回奶23.关于妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，下述哪项除外（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.原发性妊娠急性脂肪肝C.妊娠呕吐D.妊娠合并糖尿病E.妊娠肝内胆汁淤积症24.关于妊娠合
11、并心脏病患者早期心衰的预防，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.预防妊娠高血压综合征B.积极治疗贫血C.防治上呼吸道感染D.充足睡眠避免疲劳E.饮食宜富于营养不必限盐25.妊娠期妇女如高度可疑急性阑尾炎，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.广谱抗生素结合保胎治疗B.广谱抗生素进行保守治疗C.开腹探查术D.不予以处理，严密观察病情变化E.以上都可以26.预防妊娠合并肺结核与下列哪项无关（分数：2.00）A.肺结核活动期妊娠者应在妊娠 8周内行人工流产B.肺结核活动期应避免妊娠C.活动性肺结核患者应在治愈 12 年后再考虑妊娠D.对有结核病史者应在妊娠前行胸部 X线检查E.对所有准备妊娠者均应
12、行胸部 x线检查27.38岁，妊娠 11周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸。同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率118次分，呼吸 22次分，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期杂音。粗糙，肺底有湿哕音，下肢浮肿(+)。处理应是（分数：2.00）A.限制食盐的摄入B.加强产前检查C.应控制心衰后终止妊娠D.立即终止妊娠E.积极治疗心衰后，密切监测下继续妊娠至胎儿能存活28.妊娠中期和晚期阑尾炎患者的临床表现与非妊娠期患者不同点主要表现在（分数：2.00）A.转移性腹痛B.恶心和呕吐C.发热D.腹膜炎体征E.血常规白细胞增高29.产后，阑尾回到接近原来位置的时间是（分数：2.00）A.7天B.5天
13、C.3天D.10天E.30天30.关于妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现，哪项是错误的（分数：2.00）A.常伴有头昏、乏力、心悸等B.多发生于妊娠早中期，随着妊娠逐渐加重C.一般贫血较严重D.伴有周围神经变性导致多种症状E.腹泻、舌炎等二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)26岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。（分数：4.00）(1).最有价值的病史是（分数：2.00）A.既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（分数：2.00）A
14、.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酐值增高30岁，G2P1，宫内孕 38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP 12580mmHg，心率 130次分，早搏 2次分，呼吸 23次分，半卧位，颈静脉轻度怒张双肺散在细小湿哕音，胎心 160次分，肝肋下未及，双下肢轻度浮肿。Hb 89gL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.上感B.肺炎C.围产期心肌病D.妊娠期高血压疾病E.妊娠期高血压疾病心脏病(2).为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超
15、声心动检查E.胸片(3).产科处理原则是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息，吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠37岁孕 34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染、血 ALT140 UL，总胆红素 2mgdl，血压 14090mmHg，胎头浅定，胎心 140次分。（分数：4.00）(1).该孕妇的诊断应该是（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病导致的肝损害B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎(2).以下哪项处理不适当（分数：2.00）A.积极保肝治疗B.积极治疗
16、妊娠期高血压疾病C.积极控制病情后考虑终止妊娠D.产时用宫缩剂、防止产后出血E.产后鼓励妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 28答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女，G1P1，孕 32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋 白 80gL，红细胞压积 25。较准确的诊断是（分数：2.00）A.巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血E.以上都不是解析：2.孕 34周，心脏改变是（分数：2.00）A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114次分，呼吸 22次分B.气
17、急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈C.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 D.心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无音解析：3.32岁，第二胎，孕 34周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周。无其他不适，血压 1612kPa(12090mmHg)，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验 SGPT 140单位。下列诊断何项可能性最大（分数：2.00）A.妊娠期肝内胆汁淤积症 B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期高血压疾病致肝功能损害E.药物性肝炎解析：4.患风湿性心脏病的初孕妇，孕 35周，
18、心衰经治疗以后心率降至 110次分，已能平卧，胎心音好，应（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即人工流产C.手术助产缩短第二产程D.严密监护下继续妊娠E.剖宫产 解析：5.妊娠并早期心力衰竭的临床表现是（分数：2.00）A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114次分，呼吸 22次/分B.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C.心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音D.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈 E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧解析：6.可以妊娠的心脏病妇女是（分数：2.00）A.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心
19、悸气急B.一般体力活动时有心悸和轻度气短 C.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病D.风湿性心脏病心率快难于控制者E.伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等解析：7.妊娠合并肺结核的产科处理哪项错误（分数：2.00）A.合并肺结核者行剖宫产时应选硬膜外麻醉B.妊娠合并肺结核者分娩方式均以剖官产为宜 C.妊娠合并活动性肺结核者应在预产期前 12周住院待产D.分娩时应尽量避免屏气用力E.可适当助产以缩短第二产程解析：8.妊娠合并甲状腺危象的治疗方案不包括下列哪些措施（分数：2.00）A.加倍服用丙基硫氧嘧啶B.静点碘化钠或口服复方碘溶液C.物理或药物降温，必要时人工冬眠D.放射性碘治疗
20、E.普萘洛尔降低心率解析：9.妊娠合并甲状腺功能亢进患者常表现为高代谢症候群，下列不属于高代谢症候群的为（分数：2.00）A.怕热B.消瘦C.食欲亢进D.皮肤干燥 E.多汗、皮肤湿润和面色潮红解析：10.妊娠合并急性肾盂肾炎首选抗生素是（分数：2.00）A.甲硝唑B.氧氟沙星C.链霉素D.氨苄西林 E.红霉素解析：11.对于妊娠合并心脏病临产后的处理，下列哪项是不合适的（分数：2.00）A.密切观察心率及呼吸B.有产后出血时应尽量避免输血 C.临产后使用抗生素直至产后 1周D.产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术E.一般不主张常规使用洋地黄制剂解析：12.对于妊娠合并肺结核者产褥期注意事项
21、哪项不正确（分数：2.00）A.活动性肺结核患者产后不可哺乳B.活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离C.产褥期应加强营养，延长休息时间D.新生儿不需接种卡介苗 E.产后 6周及 3个月应复查肺部 X线解析：13.38岁，妊娠 2个月，从事家务劳动后胸闷，气急，心悸，近来夜间常因胸闷而需起床，检查心率 118次分，呼吸 22次分，心界向左侧扩大。心尖区有级收缩期杂音，粗糙，肺底可闻及湿哕音，下肢水肿(+)。处理应是（分数：2.00）A.限制食盐摄人B.加强产前监护C.立即终止妊娠D.积极控制心衰，继续妊娠E.控制心衰后行人工流产术 解析：14.对于妊娠与慢性肾炎的相互影响，下列哪项是错误的（分
22、数：2.00）A.慢性肾炎病程较长者，易导致胎盘功能减退，影响胎儿发育B.型慢性肾炎孕妇易发生妊娠高血压综合征，但症状轻，胎儿预后较好 C.妊娠能使原有慢性肾炎加重D.血清肌酐1326molL，对母儿影响不大E.慢性肾炎对妊娠影响取决于肾损害程度解析：15.关于妊娠合并重度缺铁性贫血的影响，哪项是错误的（分数：2.00）A.当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫B.当血红蛋白60gL 时可以引起胎盘缺血而发生胎儿发育迟缓C.当孕妇患有重度贫血时可导致早产D.当孕妇患有重度贫血时可导致死胎E.当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿畸形 解析：16.对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是错误的（分数：2.00）A
23、.非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大B.肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕C.活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内D.严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达 3040E.结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿 解析：17.妊娠合并心脏病妊娠期的处理，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.妊娠 4个月后适当控制食盐摄入B.不宜妊娠者，应 12周以前行人工流产术C.预防感染，尤其是上呼吸道感染D.纠正贫血，防治妊娠高血压综合征E.可常规用洋地黄预防心衰 解析：18.孕妇易患急性肾盂肾炎的原因是（分数：2.00）A.子宫增大后由盆腔进入腹腔，输尿管受压解除B.
24、孕激素使输尿管蠕动增强C.子宫常向右旋，压迫右侧输尿管致扩张 D.排尿通畅不易发生尿潴留E.孕中期输尿管及肾盂可积尿 100200ml 之多解析：19.妊娠合并慢性肾炎的诊断依据是（分数：2.00）A.妊娠前血压200120mmHgB.妊娠 20周后出现蛋白尿、血尿或伴管型C.孕前或妊娠 20周内已有蛋白尿、血尿或伴管型 D.妊娠 20周后出现血压升高和蛋白尿E.孕前有高血压，妊娠 20周后出现浮肿、蛋白尿伴尿酸增高解析：20.关于妊娠期糖尿病，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用B.妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能正确反映病情C.妊娠期母体对胰岛素的需要量较非
25、孕时增加，分娩时胰岛素的用量应与妊娠期相同 D.妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒E.早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展空腹血糖开始下降解析：21.初产妇女，30 岁，妊娠 20周，有风湿性心脏病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率 120次分，双下肢水肿(+)。处理应是（分数：2.00）A.控制心衰后静脉滴注催产素引产B.静脉滴注催产素引产C.控制心衰后行剖宫产术终止妊娠 D.积极控制心衰后，继续妊娠E.立即行剖宫产术解析：22.妊娠合并心脏病的治疗应是（分数：2.00）A.妊娠 2个月发生心衰，应立即行人工流产B.宫口开全立即手术助娩 C.产后乏力性出血，应立即肌注麦
26、角新碱D.产后 24小时应行输卵管结扎术E.产后不宜哺乳，应加服雌激素回奶解析：23.关于妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，下述哪项除外（分数：2.00）A.妊娠高血压综合征B.原发性妊娠急性脂肪肝C.妊娠呕吐D.妊娠合并糖尿病 E.妊娠肝内胆汁淤积症解析：24.关于妊娠合并心脏病患者早期心衰的预防，下述哪项是错误的（分数：2.00）A.预防妊娠高血压综合征B.积极治疗贫血C.防治上呼吸道感染D.充足睡眠避免疲劳E.饮食宜富于营养不必限盐 解析：25.妊娠期妇女如高度可疑急性阑尾炎，首选的治疗措施是（分数：2.00）A.广谱抗生素结合保胎治疗B.广谱抗生素进行保守治疗C.开腹探查术 D.不予以处理
27、，严密观察病情变化E.以上都可以解析：26.预防妊娠合并肺结核与下列哪项无关（分数：2.00）A.肺结核活动期妊娠者应在妊娠 8周内行人工流产B.肺结核活动期应避免妊娠C.活动性肺结核患者应在治愈 12 年后再考虑妊娠D.对有结核病史者应在妊娠前行胸部 X线检查E.对所有准备妊娠者均应行胸部 x线检查 解析：27.38岁，妊娠 11周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸。同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率118次分，呼吸 22次分，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期杂音。粗糙，肺底有湿哕音，下肢浮肿(+)。处理应是（分数：2.00）A.限制食盐的摄入B.加强产前检查C.应控制心衰后终止妊娠 D
28、.立即终止妊娠E.积极治疗心衰后，密切监测下继续妊娠至胎儿能存活解析：28.妊娠中期和晚期阑尾炎患者的临床表现与非妊娠期患者不同点主要表现在（分数：2.00）A.转移性腹痛B.恶心和呕吐C.发热D.腹膜炎体征 E.血常规白细胞增高解析：29.产后，阑尾回到接近原来位置的时间是（分数：2.00）A.7天B.5天C.3天D.10天 E.30天解析：30.关于妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现，哪项是错误的（分数：2.00）A.常伴有头昏、乏力、心悸等B.多发生于妊娠早中期，随着妊娠逐渐加重 C.一般贫血较严重D.伴有周围神经变性导致多种症状E.腹泻、舌炎等解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分
29、数：14.00)26岁初孕妇，现妊娠 40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。（分数：4.00）(1).最有价值的病史是（分数：2.00）A.既往无头痛史B.既往血压正常 C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史E.有多次泌尿系统感染史解析：(2).为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（分数：2.00）A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高 D.肌酸值增高E.肌酐值增高解析：解析：重度妊娠期高血压疾病，未孕时血压不高，妊娠 20周后血压升高。先兆子痫除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合
30、并妊娠相鉴别，使用肝肾功能测定鉴别。ALT、AST、血清肌酐、尿素氮、尿酸的测定判断肝肾功能。测定电解质与血气分析，早期发现酸中毒并纠正。本题中胎心为 176次分，大于 160次分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。30岁，G2P1，宫内孕 38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP 12580mmHg，心率 130次分，早搏 2次分，呼吸 23次分，半卧位，颈静脉轻度怒张双肺散在细小湿哕音，胎心 160次分，肝肋下未及，
31、双下肢轻度浮肿。Hb 89gL。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.上感B.肺炎C.围产期心肌病 D.妊娠期高血压疾病E.妊娠期高血压疾病心脏病解析：(2).为明确诊断，首选哪项检查（分数：2.00）A.血常规B.尿蛋白C.肝肾功能D.超声心动检查 E.胸片解析：(3).产科处理原则是（分数：2.00）A.立即剖宫产B.立即缩宫素引产C.立即前列腺素引产D.卧床休息，吸氧E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠 解析：37岁孕 34周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染、血 ALT140 UL，总胆红素 2mgdl，血压 1
32、4090mmHg，胎头浅定，胎心 140次分。（分数：4.00）(1).该孕妇的诊断应该是（分数：2.00）A.妊娠期高血压疾病导致的肝损害B.急性病毒性肝炎 C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎解析：(2).以下哪项处理不适当（分数：2.00）A.积极保肝治疗B.积极治疗妊娠期高血压疾病C.积极控制病情后考虑终止妊娠D.产时用宫缩剂、防止产后出血E.产后鼓励 解析：解析：急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状，继之出现乏力，发热，尿深黄，巩膜黄染，肝肿大，肝区叩击痛。血清 ALT升高，总胆红素升高等。妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养，积极保肝，注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养。
