1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 15 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.良性葡萄胎术后随访的目的是（分数：2.00）A.指导避孕B.及早发现恶变C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢复情况E.指导进一步妊娠2.关于葡萄胎的说法正确的是（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C.部分性葡萄胎染色体核型常为 46XY，系由空卵受精D.完全性葡萄胎染色体核型常为 46XX，均来源于精子E.欧美国家发病率最高3.绒毛膜癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接侵犯B.淋巴转移C.血行转移
2、D.种植E.弥漫性播散4.有关侵蚀性葡萄胎，以下哪项不正确（分数：2.00）A.多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生B.病理分为 1、2、3 三型C.病理第 3 型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主5.关于完全性葡萄胎的定义，错误的是（分数：2.00）A.整个子宫腔内充满水泡状组织B.无胎儿及其附属物C.滋养细胞增生D.染色体核型常是三倍体E.绒毛水泡状水肿6.葡萄胎高危因素不包括下列哪项（分数：2.00）A.hCG100 000ULB.hCG 在清宫后 10 周才降到正常C.hCG 在清宫后下降达 500UL，2 周后又迅速升至 3000UL，不伴黄素化囊肿D.hCG 于清宫后仍持
3、续高水平E.葡萄胎清宫后 3 个月，尿 hCG 持续阳性7.女性生殖系统的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下述哪一种（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢管癌D.卵巢癌E.绒毛膜癌8.关于早期绒毛活检，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征B.绒毛活检的最佳时间是孕 69 周C.可用于染色体检查D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育E.早孕绒毛活检可能导致流产9.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（分数：2.00）A.多在葡萄胎清宫后出现B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染D
4、.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血E.为子宫病灶侵蚀血管所致10.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗C.化疗为主D.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射11.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于下列何种情况（分数：2.00）A.肺转移B.阴道转移C.脑转移D.肝转移E.感染12.滋养细胞肿瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.AFPB.ACTHC.CA125D.E 2E.hCG13.有过一次葡萄胎妊娠者，再次发生率为（分数：2.00）A.15B.20C.10D.5E.114.
5、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不正确（分数：2.00）A.葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份B.约 7的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状C.葡萄胎时血 hCG 水平均应高于相应孕周的正常妊娠值D.葡萄胎时 hCG 水平越高，表明滋养细胞增生越活跃E.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后 6 个月以内15.葡萄胎的确诊依据是（分数：2.00）A.子宫增大已 4 个月，听不到胎心音B.阴道排出物中有水泡状组织C.血清 -hCG 超过 100kUL，持续不降D.子宫大于相应妊娠月份E.B 型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区16.绒毛膜癌最常见的子宫以外的转移部位依次是下列哪项（分数：2.00）
6、A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.肝、脑、骨盆、阴道、肺C.肺、阴道、盆腔、肝、脑D.盆腔、肝、肺、阴道、脑E.盆腔、阴道、肺、肝、脑17.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层，诊断为（分数：2.00）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.38 岁，停经 3 个月，突然剧烈下腹痛 2 小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是（分数：2.00）A.宫角妊娠B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛
7、膜癌E.合体细胞子宫内膜炎19.24 岁，G 1 P 0 ，因患葡萄胎住院治疗 40 天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下一步处理是（分数：2.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 hCGD.定期做胸部 X 线摄片E.出院后休息半年可再继续妊娠20.42 岁，G 2 P 2 ，末产 5 年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽 2 个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿 hCG 阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核及子宫内膜结核B.不全流产C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.右卵巢
8、颗粒细胞瘤21.女，42 岁，G 4 P 1 ，顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前。晨起剧烈头痛伴呕吐，昏倒 30 分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 10天。最可能的诊断是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑转移C.肺癌脑转移D.脑栓塞E.脑卒中22.女性，26 岁，已婚，因停经 2 个月，阴道流血 10 天来就诊。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，B 超检查提示为葡萄胎，完全性葡萄胎染色体组型为 46XX，少数为 46XY。其 46XX 来源是下列哪项（分数：2.00）A.母 23X，父 23XB.
9、母 23X，父 23YC.父 23X，复制而成D.母 23X，复制而成E.母 46XX 未分离23.女性，25 岁，停经 3 个月，少量阴道流血 20 天，咯血 10 天。妇科检查：子宫增大如 4 个半月妊娠大小。胸部 X 线片见肺散在球形阴影。其诊断应考虑为下列哪项（分数：2.00）A.双胎妊娠合并肺结核B.良性葡萄胎C.先兆流产合并肺结核D.侵蚀性葡萄胎E.子宫肌瘤合并妊娠24.女性，停经 90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体。B型超声子宫腔内为落雪状图像。应考虑为下列哪项情况（分数：2.00）A.葡萄胎B.羊水过多C.先兆流产D.子宫肉瘤E.子宫
10、肌瘤25.26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周。检查见阴道右侧壁上 13 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大。B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。此患者根据我国国内分期方法，应为几期（分数：2.00）A.期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9 L。（分数：6.00）(1).该患者所患疾病易并发以下哪种
11、继发变性（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变E.肉瘤变(2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是（分数：2.00）A.持续性下腹绞痛常伴发热B.腹痛常伴恶心呕吐C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛D.于妊娠中期和产褥期均可发病E.B 型超声可帮助明确诊断(3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是（分数：2.00）A.对症处理，观察病情进展B.静脉滴注广谱抗生素C.剖腹切除变性肌瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 15 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数
12、：17，分数：34.00)1.良性葡萄胎术后随访的目的是（分数：2.00）A.指导避孕B.及早发现恶变 C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢复情况E.指导进一步妊娠解析：2.关于葡萄胎的说法正确的是（分数：2.00）A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞C.部分性葡萄胎染色体核型常为 46XY，系由空卵受精D.完全性葡萄胎染色体核型常为 46XX，均来源于精子 E.欧美国家发病率最高解析：3.绒毛膜癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接侵犯B.淋巴转移C.血行转移 D.种植E.弥漫性播散解析：4.有关侵蚀性葡萄胎，以下哪项不正确（分数：2.00）A.多数在葡萄胎清除后
13、 6 个月内发生B.病理分为 1、2、3 三型C.病理第 3 型预后较好 D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主解析：5.关于完全性葡萄胎的定义，错误的是（分数：2.00）A.整个子宫腔内充满水泡状组织B.无胎儿及其附属物C.滋养细胞增生D.染色体核型常是三倍体 E.绒毛水泡状水肿解析：6.葡萄胎高危因素不包括下列哪项（分数：2.00）A.hCG100 000UL B.hCG 在清宫后 10 周才降到正常C.hCG 在清宫后下降达 500UL，2 周后又迅速升至 3000UL，不伴黄素化囊肿D.hCG 于清宫后仍持续高水平E.葡萄胎清宫后 3 个月，尿 hCG 持续阳性解析：7.女性生殖系统的
14、恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下述哪一种（分数：2.00）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢管癌D.卵巢癌E.绒毛膜癌 解析：8.关于早期绒毛活检，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.绒毛可用于分析胎儿的遗传特征B.绒毛活检的最佳时间是孕 69 周C.可用于染色体检查D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育 E.早孕绒毛活检可能导致流产解析：9.对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（分数：2.00）A.多在葡萄胎清宫后出现B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂 C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血E.为子宫病灶侵蚀血
15、管所致解析：10.对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗 C.化疗为主D.手术目的在于清除残余或耐药病灶E.脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射解析：11.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于下列何种情况（分数：2.00）A.肺转移B.阴道转移C.脑转移 D.肝转移E.感染解析：12.滋养细胞肿瘤哪种标志物升高（分数：2.00）A.AFPB.ACTHC.CA125D.E 2E.hCG 解析：13.有过一次葡萄胎妊娠者，再次发生率为（分数：2.00）A.15B.20C.10D.5E.1 解析：14.关于妊娠滋养细胞疾
16、病，下列哪项不正确（分数：2.00）A.葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份B.约 7的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状C.葡萄胎时血 hCG 水平均应高于相应孕周的正常妊娠值 D.葡萄胎时 hCG 水平越高，表明滋养细胞增生越活跃E.侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后 6 个月以内解析：15.葡萄胎的确诊依据是（分数：2.00）A.子宫增大已 4 个月，听不到胎心音B.阴道排出物中有水泡状组织 C.血清 -hCG 超过 100kUL，持续不降D.子宫大于相应妊娠月份E.B 型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区解析：16.绒毛膜癌最常见的子宫以外的转移部位依次是下列哪项（分数：2.00）A
17、.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.肝、脑、骨盆、阴道、肺C.肺、阴道、盆腔、肝、脑 D.盆腔、肝、肺、阴道、脑E.盆腔、阴道、肺、肝、脑解析：17.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层，诊断为（分数：2.00）A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)18.38 岁，停经 3 个月，突然剧烈下腹痛 2 小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构。正确的诊断是（分数：2.00）A.宫角妊娠B.葡萄胎C.侵蚀性
18、葡萄胎 D.绒毛膜癌E.合体细胞子宫内膜炎解析：19.24 岁，G 1 P 0 ，因患葡萄胎住院治疗 40 天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下一步处理是（分数：2.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 hCG D.定期做胸部 X 线摄片E.出院后休息半年可再继续妊娠解析：20.42 岁，G 2 P 2 ，末产 5 年前，阴道不规则出血半年，伴轻微咳嗽 2 个月。妇科检查：子宫正常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活动无压痛，尿 hCG 阳性。胸片可见棉球状阴影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核及子宫内膜结核B.不全流产C.侵蚀
19、性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.右卵巢颗粒细胞瘤解析：21.女，42 岁，G 4 P 1 ，顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前。晨起剧烈头痛伴呕吐，昏倒 30 分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 10天。最可能的诊断是（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑转移 C.肺癌脑转移D.脑栓塞E.脑卒中解析：22.女性，26 岁，已婚，因停经 2 个月，阴道流血 10 天来就诊。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，B 超检查提示为葡萄胎，完全性葡萄胎染色体组型为 46XX，少数为 46XY。其 46XX 来源是下列哪项（
20、分数：2.00）A.母 23X，父 23XB.母 23X，父 23YC.父 23X，复制而成D.母 23X，复制而成 E.母 46XX 未分离解析：23.女性，25 岁，停经 3 个月，少量阴道流血 20 天，咯血 10 天。妇科检查：子宫增大如 4 个半月妊娠大小。胸部 X 线片见肺散在球形阴影。其诊断应考虑为下列哪项（分数：2.00）A.双胎妊娠合并肺结核B.良性葡萄胎C.先兆流产合并肺结核D.侵蚀性葡萄胎 E.子宫肌瘤合并妊娠解析：24.女性，停经 90 天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛。妇科检查见子宫高达脐，未能及胎体。B型超声子宫腔内为落雪状图像。应考虑为下列哪项情况（分数：2
21、.00）A.葡萄胎 B.羊水过多C.先兆流产D.子宫肉瘤E.子宫肌瘤解析：25.26 岁妇女，停经 9 周，阴道不规则流血 2 周。检查见阴道右侧壁上 13 段有一直径为 15cm 紫蓝色结节，子宫如孕 4 个月大。B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。此患者根据我国国内分期方法，应为几期（分数：2.00）A.期B.a 期C.b 期 D.a 期E.b 期解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9 L。（分数：6.00）(1).该患者所患疾病易并发以下哪种继发变性（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变 E.肉瘤变解析：(2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是（分数：2.00）A.持续性下腹绞痛常伴发热 B.腹痛常伴恶心呕吐C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛D.于妊娠中期和产褥期均可发病E.B 型超声可帮助明确诊断解析：(3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是（分数：2.00）A.对症处理，观察病情进展 B.静脉滴注广谱抗生素C.剖腹切除变性肌瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除解析：
