1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 17 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于下列哪项（分数：2.00）A.自然流产后B.人工流产后C.输卵管妊娠后D.葡萄胎排空后E.足月分娩后2.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择下列哪项（分数：2.00）A.甲氨蝶呤(MTX)B.更生霉素(KSM)C.5-氟尿嘧啶(5 一 FU)D.顺铂E.溶癌呤(AT-1438)3.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.肺内转移B.阴道转移C.脑转移D.盆腔转移E.肝转移4.鉴别侵蚀性葡
2、萄胎和绒毛膜癌，正确的是（分数：2.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌5.侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项（分数：2.00）A.葡萄胎清宫 4 周以后，hCG 仍持续在正常水平以上B.尿 hCG 定性试验阴性后又转为阳性C.血 hCG 已降至正常水平一段时间后又出现升高D.葡萄胎清宫术后一年内E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断6.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后多长时间（
3、分数：2.00）A.5 个月内B.3 个月内C.6 个月内D.7 个月内E.12 个月内7.葡萄胎组织学检查特征正确的是（分数：2.00）A.滋养细胞有不同程度的增生B.绒毛间质细胞增生活跃C.绒毛间质呈退行性变D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层8.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（分数：2.00）A.阴道不规则出血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血D.高血压蛋白尿E.闭经9.卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是（分数：2.00）A.FSHB.LH-RHC.LHD.hCGE.PRL10.关于葡萄胎清宫术，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.扩张颈管应扩张
4、到 8 号扩张棒以上B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E.子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫11.关于侵蚀性葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.hCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 hCG 异常升高，可以确诊D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结
5、构或绒毛蜕变痕迹12.关于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，相连成串C.葡萄胎完全排空后 3 个月，hCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎高13.关于妊娠滋养细胞疾病，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6 个月内C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感D.葡萄胎二次刮宫标本中镜下见
6、到蜕变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎E.绒癌易发生肺转移14.葡萄胎处理后应避孕几年（分数：2.00）A.3 年B.2 年C.1 年D.4 年E.5 年15.葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理不正确（分数：2.00）A.一旦确诊应及时清宫B.一般采用吸宫术C.应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查16.甲氨蝶呤用于治疗（分数：2.00）A.绒癌肺转移B.绒癌脑转移C.葡萄胎D.卵巢上皮性癌E.子宫内膜腺癌17.除下述哪项外均是葡萄胎的病理变化（分数：2.00）A.水泡壁薄，内含清液B.绒毛上皮细胞增生C.绒毛间质水肿D.绒毛内血管消失E.绒毛退行性变18.顺铂用于治疗下
7、列哪种疾病（分数：2.00）A.绒癌肺转移B.绒癌脑转移C.葡萄胎D.卵巢上皮性癌E.子宫内膜腺癌19.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（分数：2.00）A.定期做阴道细胞学涂片检查B.避孕措施不可采取上环C.相当时期内指导避孕D.定期做 hCG 定量检查E.必要时做胸部 x 线检查20.典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项（分数：2.00）A.子宫异常增大、变软B.停经后不规则阴道流血C.卵巢黄素化囊肿D.妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢E.肺转移二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.女性，28 岁，停经 2 个月，伴阴道流血 2 天。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，两侧卵巢
8、增大，直径约 5cm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.葡萄胎C.先兆流产D.双胎妊娠E.羊水过多22.32 岁，不规则阴道出血 4 个月。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断，首先应做以下哪项检查（分数：2.00）A.盆腔 CT 检查B.血 hCGC.尿 hCGD.B 超检查E.多普勒超声检查23.24 岁已婚妇女，停经 13 周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经 10 周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患者最佳的处理方案是（分数：2.00）A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂，以减少
9、阴道流血C.行负压吸宫术，清除子宫内容物D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产24.女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，hCG 阳性。最可能诊断为（分数：2.00）A.人流后子宫复旧不全B.阴道壁囊肿伴出血C.子宫内膜异位症D.绒癌阴道转移E.前庭大腺囊肿感染25.女性，30 岁，婚后 2 年未孕，现停经 2 个半月，阴道少量流血 1 周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如4 个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.诊断性刮宫术B.尿妊娠试验C
10、.B 型超声检查D.盆腔 X 线摄片E.宫腔镜检查26.30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月。妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4 个月。下列何种诊断的可能性大（分数：2.00）A.先兆流产B.双胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.良性葡萄胎27.初孕妇，停经 6 周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫口未开，见仍有少许新鲜血自宫内流出。尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活B.不存在葡萄胎的可能性C.服用止血药物D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化E.及早刮宫28
11、.28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3 个月，经 2 次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B 超示：子宫增大如孕 2 个月，宫底部 3cm4cm 结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 17 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于下列哪项（分数：2.00）A.自然流产后B.人工流产后C.输卵管妊娠后D.葡萄胎排空后 E.足月分娩后解析：2.绒
12、毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择下列哪项（分数：2.00）A.甲氨蝶呤(MTX) B.更生霉素(KSM)C.5-氟尿嘧啶(5 一 FU)D.顺铂E.溶癌呤(AT-1438)解析：3.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.肺内转移 B.阴道转移C.脑转移D.盆腔转移E.肝转移解析：4.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是（分数：2.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛癌 C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌解析：5.侵
13、蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项（分数：2.00）A.葡萄胎清宫 4 周以后，hCG 仍持续在正常水平以上 B.尿 hCG 定性试验阴性后又转为阳性C.血 hCG 已降至正常水平一段时间后又出现升高D.葡萄胎清宫术后一年内E.应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断解析：6.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后多长时间（分数：2.00）A.5 个月内B.3 个月内C.6 个月内 D.7 个月内E.12 个月内解析：7.葡萄胎组织学检查特征正确的是（分数：2.00）A.滋养细胞有不同程度的增生 B.绒毛间质细胞增生活跃C.绒毛间质呈退行性变D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性
14、葡萄胎的主要特征E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层解析：8.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（分数：2.00）A.阴道不规则出血B.轻微阵发性腹痛C.胸痛及咯血 D.高血压蛋白尿E.闭经解析：9.卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是（分数：2.00）A.FSH B.LH-RHC.LHD.hCGE.PRL解析：10.关于葡萄胎清宫术，下列哪项不恰当（分数：2.00）A.扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上B.清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行C.扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔 D.刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送检E.子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二
15、次清宫解析：11.关于侵蚀性葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.hCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 hCG 异常升高，可以确诊D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹 E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹解析：12.关于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（分数：2.00）A.葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎B.葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，相连成
16、串C.葡萄胎完全排空后 3 个月，hCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎 D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎高解析：13.关于妊娠滋养细胞疾病，以下哪项是错误的（分数：2.00）A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6 个月内C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感D.葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到蜕变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 E.绒癌易发生肺转移解析：14.葡萄胎处理后应避孕几年（分数：2.00）A.3 年B.2 年C.1 年 D.4 年E.5 年解析：15.葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理不
17、正确（分数：2.00）A.一旦确诊应及时清宫B.一般采用吸宫术C.应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查解析：16.甲氨蝶呤用于治疗（分数：2.00）A.绒癌肺转移B.绒癌脑转移 C.葡萄胎D.卵巢上皮性癌E.子宫内膜腺癌解析：17.除下述哪项外均是葡萄胎的病理变化（分数：2.00）A.水泡壁薄，内含清液B.绒毛上皮细胞增生C.绒毛间质水肿D.绒毛内血管消失E.绒毛退行性变 解析：18.顺铂用于治疗下列哪种疾病（分数：2.00）A.绒癌肺转移B.绒癌脑转移C.葡萄胎D.卵巢上皮性癌 E.子宫内膜腺癌解析：19.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（分数：2.00）A
18、.定期做阴道细胞学涂片检查 B.避孕措施不可采取上环C.相当时期内指导避孕D.定期做 hCG 定量检查E.必要时做胸部 x 线检查解析：20.典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项（分数：2.00）A.子宫异常增大、变软B.停经后不规则阴道流血C.卵巢黄素化囊肿D.妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢E.肺转移 解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.女性，28 岁，停经 2 个月，伴阴道流血 2 天。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，两侧卵巢增大，直径约 5cm。最可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.葡萄胎 C.先兆流产D.双胎妊娠E.羊水过多解析：22.32 岁，不
19、规则阴道出血 4 个月。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断，首先应做以下哪项检查（分数：2.00）A.盆腔 CT 检查B.血 hCGC.尿 hCGD.B 超检查 E.多普勒超声检查解析：23.24 岁已婚妇女，停经 13 周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经 10 周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患者最佳的处理方案是（分数：2.00）A.给予止吐剂，治疗频繁呕吐B.给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血C.行负压吸宫术，清除子宫内容物 D.行药物性流产E.利凡诺羊膜腔内注射引产解析：24.女性，24 岁，主诉人工流
20、产术后 4 个月，阴道不规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，hCG 阳性。最可能诊断为（分数：2.00）A.人流后子宫复旧不全B.阴道壁囊肿伴出血C.子宫内膜异位症D.绒癌阴道转移 E.前庭大腺囊肿感染解析：25.女性，30 岁，婚后 2 年未孕，现停经 2 个半月，阴道少量流血 1 周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如4 个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查（分数：2.00）A.诊断性刮宫术B.尿妊娠试验C.B 型超声检查 D.盆腔 X 线摄片E.宫腔镜检查解析：26.30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血
21、2 个月。妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4 个月。下列何种诊断的可能性大（分数：2.00）A.先兆流产B.双胎妊娠C.妊娠合并子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎 E.良性葡萄胎解析：27.初孕妇，停经 6 周时出现阴道少量流血，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫口未开，见仍有少许新鲜血自宫内流出。尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（分数：2.00）A.尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活B.不存在葡萄胎的可能性C.服用止血药物D.安静卧床，保胎治疗，观察病情变化 E.及早刮宫解析：28.28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3 个月，经 2 次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B 超示：子宫增大如孕 2 个月，宫底部 3cm4cm 结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是（分数：2.00）A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌 D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染解析：
