1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于下列哪项（分数：2.00）A.自然流产后B.人工流产后C.输卵管妊娠后D.葡萄胎排空后E.足月分娩后2.下列哪项不是葡萄胎的病因（分数：2.00）A.营养状况B.女性激素C.年龄大于 40 岁D.前次妊娠有葡萄胎病史E.年龄小于 20 岁3.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是下列哪项（分数：2.00）A.肺内转移B.阴道转移C.脑转移D.盆腔转移E.肝转移4.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是哪项（
2、分数：2.00）A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后 3 个月 HCG 仍高于正常范围者，多恶变C.葡萄胎清宫后 8 周 HCG 降至不可测出水平者，预后较好D.单从清宫后 HCG 降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎E.黄素化囊肿可影响 HCG 清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎5.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择下列哪项（分数：2.00）A.甲氨蝶呤(MTX)B.更生霉素(KSM)C.5-氟尿嘧啶(5-Fu)D.顺铂E.溶癌呤(AT-1438)6.26 岁，初产妇，停经 3 个月，阴道
3、流血 10 天，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立即采取的措施应为下列哪项（分数：2.00）A.备血，立即行清宫术B.输血C.静脉滴注缩宫素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗7.有关侵蚀性葡萄胎以下哪项不正确（分数：2.00）A.多数在葡萄胎清除后 6 个内发生B.病理分为 1、2、3 三型C.病理第 3 型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主8.葡萄胎组织学检查特征正确的是下列哪项（分数：2.00）A.滋养细胞有不同程度的增生B.绒毛间质细胞增生活跃C.绒毛间质呈退行性变D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层9.葡萄胎排空后，子
4、宫局部侵犯的发生率约为（分数：2.00）A.5B.10C.15D.20E.2510.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后的下列哪个时间（分数：2.00）A.5 个月内B.3 个月内C.6 个月内D.7 个月内E.12 个月内11.24 岁，G 1 P 0 ，因患葡萄胎住院治疗 40 天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下一步处理是下列哪项（分数：2.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 HCGD.定期做胸部 X 线摄片E.出院后休息半年可再继续妊娠12.28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3 个月，经 2 次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。
5、B 超子宫增大如孕 2 个月，宫底部 3cm4cm 结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染13.32 岁，不规则阴道出血 4 个月。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做以下哪项检查（分数：2.00）A.盆腔 CT 检查B.血 HCGC.尿 HCGD.B 超检查E.多普勒超声检查14.葡萄胎高危因素中不包括下列哪项（分数：2.00）A.HCG100000ULB.HCG 在清宫后 10 周才降到正常C.HCG 在清宫后下降达 500UL
6、，2 周后又迅速升至 3000UL，不伴黄素化囊肿D.HCG 于清宫后仍持续高水平E.葡萄胎清宫后 3 个月，尿 HCG 持续阳性15.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是下列哪项（分数：2.00）A.尿 HCG 阳性B.X 线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫蓝色转移结节E.病理检查无绒毛结构16.女性，31 岁，生育史 10001，因诊断为葡萄胎收入院。当天行刮宫术，吸出多量水泡样组织，7 天行第 2 次刮宫术，术后 2 周尿 HCG(-)，血 -HCG30UL。该患者出院后应该何时再复查（分数：2.00）A.1 周后B.1 个月后C.3 个月后D.半年后E.1 年后二、A3/A
7、4 型题(总题数：1，分数：6.00)28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9 L。（分数：6.00）(1).该病人所患疾病易并发以下哪种继发变性（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变E.肉瘤变(2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是以下哪项（分数：2.00）A.持续性下腹绞痛常伴发热B.腹痛常伴恶心呕吐C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛D.于妊娠中期和产褥期均可发病E.B 型超声可帮助明确诊断(3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是
8、下列哪项（分数：2.00）A.对症处理，观察病情进展B.静脉滴注广谱抗生素C.剖腹切除变性肌瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A部分性葡萄胎 B完全性葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：4.00）(1).绒毛水泡状改变，组织出血，坏死，侵入子宫肌层，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).坏死灶内见滋养细胞，血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、X 型题(总题数：4，分数：8.00)17.关于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的鉴别，以下哪些是正
9、确的（分数：2.00）A.有肺转移者为绒毛膜上皮癌B.有黄素囊肿者为恶性葡萄胎C.镜下见到绒毛结构者，为恶性葡萄胎D.前次妊娠如果是足月产，多为绒毛膜上皮癌E.葡萄胎排出半年内发病，HCG 值明显升高，排除再次妊娠，可确诊为绒毛膜上皮癌18.关于滋养细胞疾病，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.BBT 对于鉴别良性与恶性葡萄胎是无用的B.葡萄胎排出后，如果：HCG 值在 LH 值水平以下则很少继发绒癌C.葡萄胎患者查出黄素囊肿时，应切除卵巢D.恶性葡萄胎不出现肺转移E.以上均正确19.疑有绒癌脑转移，可根据以下哪些确诊（分数：2.00）A.脑 CTB.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐
10、、偏瘫C.脑脊液：血清 HCG1：20D.脑部 MRIE.B 超20.有关妊娠滋养细胞疾病，下列哪些描述是正确的（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，发生在葡萄胎清除后 6 个月内B.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌对化疗均很敏感C.子宫或子宫外转移标本的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，称绒癌D.子宫或子宫外转移标本的切片中，见到变性之水泡样组织为侵蚀性葡萄胎E.妊娠滋养细胞疾病和妊娠滋养细胞肿瘤不是同一概念妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可
11、发生于下列哪项（分数：2.00）A.自然流产后B.人工流产后C.输卵管妊娠后D.葡萄胎排空后 E.足月分娩后解析：2.下列哪项不是葡萄胎的病因（分数：2.00）A.营养状况B.女性激素 C.年龄大于 40 岁D.前次妊娠有葡萄胎病史E.年龄小于 20 岁解析：3.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是下列哪项（分数：2.00）A.肺内转移 B.阴道转移C.脑转移D.盆腔转移E.肝转移解析：4.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是哪项（分数：2.00）A.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B.持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后 3 个月 HCG 仍高
12、于正常范围者，多恶变C.葡萄胎清宫后 8 周 HCG 降至不可测出水平者，预后较好D.单从清宫后 HCG 降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎 E.黄素化囊肿可影响 HCG 清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎解析：5.绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择下列哪项（分数：2.00）A.甲氨蝶呤(MTX) B.更生霉素(KSM)C.5-氟尿嘧啶(5-Fu)D.顺铂E.溶癌呤(AT-1438)解析：6.26 岁，初产妇，停经 3 个月，阴道流血 10 天，宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。患者确诊后应立即采取的措施应为下列哪项（分数：2.00）A.备血，立即行清宫术 B.输血C.
13、静脉滴注缩宫素D.子宫切除术后化疗E.立即化疗解析：7.有关侵蚀性葡萄胎以下哪项不正确（分数：2.00）A.多数在葡萄胎清除后 6 个内发生B.病理分为 1、2、3 三型C.病理第 3 型预后较好 D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主解析：8.葡萄胎组织学检查特征正确的是下列哪项（分数：2.00）A.滋养细胞有不同程度的增生 B.绒毛间质细胞增生活跃C.绒毛间质呈退行性变D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层解析：9.葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为（分数：2.00）A.5B.10C.15 D.20E.25解析：10.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎
14、排空后的下列哪个时间（分数：2.00）A.5 个月内B.3 个月内C.6 个月内 D.7 个月内E.12 个月内解析：11.24 岁，G 1 P 0 ，因患葡萄胎住院治疗 40 天，经清宫后行各项必要化验均在正常范围出院。出院后下一步处理是下列哪项（分数：2.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 HCG D.定期做胸部 X 线摄片E.出院后休息半年可再继续妊娠解析：12.28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3 个月，经 2 次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B 超子宫增大如孕 2 个月，宫底部 3cm4cm 结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考
15、虑的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌 D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染解析：13.32 岁，不规则阴道出血 4 个月。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断。首先应做以下哪项检查（分数：2.00）A.盆腔 CT 检查B.血 HCGC.尿 HCGD.B 超检查 E.多普勒超声检查解析：14.葡萄胎高危因素中不包括下列哪项（分数：2.00）A.HCG100000UL B.HCG 在清宫后 10 周才降到正常C.HCG 在清宫后下降达 500UL，2 周后又迅速升至 3000UL，不伴黄素化囊肿D.HCG 于清宫后仍持续
16、高水平E.葡萄胎清宫后 3 个月，尿 HCG 持续阳性解析：15.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是下列哪项（分数：2.00）A.尿 HCG 阳性B.X 线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫蓝色转移结节E.病理检查无绒毛结构 解析：16.女性，31 岁，生育史 10001，因诊断为葡萄胎收入院。当天行刮宫术，吸出多量水泡样组织，7 天行第 2 次刮宫术，术后 2 周尿 HCG(-)，血 -HCG30UL。该患者出院后应该何时再复查（分数：2.00）A.1 周后B.1 个月后 C.3 个月后D.半年后E.1 年后解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)28 岁初孕妇，
17、妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如孕 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为 14410 9 L。（分数：6.00）(1).该病人所患疾病易并发以下哪种继发变性（分数：2.00）A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.红色变 E.肉瘤变解析：(2).该病与卵巢肿瘤蒂扭转在妊娠中表现不同之处是以下哪项（分数：2.00）A.持续性下腹绞痛常伴发热 B.腹痛常伴恶心呕吐C.腹部检查时腹部拒按，有压痛和反跳痛D.于妊娠中期和产褥期均可发病E.B 型超声可帮助明确诊断解析：(3).在急诊室，告诉患者应入院并需做的处置是下列哪项（分数：2.00）A.对症处理
18、，观察病情进展 B.静脉滴注广谱抗生素C.剖腹切除变性肌瘤D.行剖宫产，同时切除肌瘤E.行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A部分性葡萄胎 B完全性葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D绒毛膜癌 E胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：4.00）(1).绒毛水泡状改变，组织出血，坏死，侵入子宫肌层，诊断为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).坏死灶内见滋养细胞，血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构，诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：四、X 型题(总题数：4，分数：8.00)17.关于恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌的鉴别，以下哪些是正确的（分数：2
19、.00）A.有肺转移者为绒毛膜上皮癌B.有黄素囊肿者为恶性葡萄胎C.镜下见到绒毛结构者，为恶性葡萄胎 D.前次妊娠如果是足月产，多为绒毛膜上皮癌 E.葡萄胎排出半年内发病，HCG 值明显升高，排除再次妊娠，可确诊为绒毛膜上皮癌解析：18.关于滋养细胞疾病，以下哪些是正确的（分数：2.00）A.BBT 对于鉴别良性与恶性葡萄胎是无用的 B.葡萄胎排出后，如果：HCG 值在 LH 值水平以下则很少继发绒癌 C.葡萄胎患者查出黄素囊肿时，应切除卵巢D.恶性葡萄胎不出现肺转移E.以上均正确解析：19.疑有绒癌脑转移，可根据以下哪些确诊（分数：2.00）A.脑 CT B.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头
20、痛、抽搐、偏瘫 C.脑脊液：血清 HCG1：20 D.脑部 MRI E.B 超解析：20.有关妊娠滋养细胞疾病，下列哪些描述是正确的（分数：2.00）A.侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，发生在葡萄胎清除后 6 个月内 B.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌对化疗均很敏感 C.子宫或子宫外转移标本的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，称绒癌D.子宫或子宫外转移标本的切片中，见到变性之水泡样组织为侵蚀性葡萄胎 E.妊娠滋养细胞疾病和妊娠滋养细胞肿瘤不是同一概念 解析：解析：妊娠滋养细胞疾病是指来源于胎盘绒毛滋养细胞疾病，主要包括葡葡胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌；葡萄胎不属肿瘤范畴，因此，滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎，而侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌属肿瘤范畴。
