1、妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 40 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.稽留流产的临床特点，以下正确的是（分数：2.00）A.停经后无早孕反应B.尿妊娠试验阳性C.B 超提示可见胚芽搏动D.易发生凝血机制障碍E.子宫与停经月份相符2.关于重型胎盘早剥，以下正确的是（分数：2.00）A.胎位异常B.子宫大小与妊娠月份相符C.贫血程度与外出血量相符D.持续性腹痛E.阵发性腹痛3.下述哪项叙述是不正确的（分数：2.00）A.胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者一律诊断死胎B.胎儿死亡后，大多数在 2 周内自然分娩C.如超过 4 周
2、仍未分娩，则有可能发生 DICD.胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值E.24 小时尿中雌三醇值低于 3mg 者常常提示胎儿死亡4.下列哪项不属于异位妊娠（分数：2.00）A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.宫颈妊娠D.腹腔妊娠E.子宫残角妊娠5.妊娠期高血压病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变（分数：2.00）A.水肿B.小动脉痉挛C.出血D.渗出E.视乳头萎缩6.硫酸镁治疗妊娠期高血压病，血清镁离子治疗浓度应为（分数：2.00）A.0751mmolLB.12mmolLC.173mmolLD.34mmolLE.45mmolL7.G 1 P 0 ，孕 36 周子痫前期，最恰当的处理原则是（
3、分数：2.00）A.积极治疗等待自然分娩B.积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗 1 周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术8.下列哪项不是胎膜早破的原因（分数：2.00）A.生殖道病原微生物上行感染B.铜元素缺乏，胎膜抗张能力下降C.高龄初产D.宫颈内口松弛E.头盆不称致前羊水囊受压不均9.何谓胎盘早剥（分数：2.00）A.妊娠 28 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离B.妊娠后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离C.妊娠 20 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离D.分娩期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离E.以上都不对1
4、0.子痫前期重度伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是（分数：2.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.先兆流产E.子宫破裂11.胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的（分数：2.00）A.46 倍B.1 倍C.0 倍D.7 倍E.3 倍12.早产概念恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.妊娠 20 足周至不满 37 足周间终止者B.妊娠 24 足周至不满 36 足周间终止者C.妊娠 28 足周至不满 36 足周间终止者D.妊娠 28 足周至不满 37 足周间终止者E.妊娠 28 足周至不满 38 足周间终止者13.下列哪项不是自然流产的可能病因（分数：2.00）A
5、.孕卵发育异常B.子宫畸形C.母患甲状腺功能低下D.父患高血压E.子宫肌瘤14.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，下列最有价值的方法是（分数：2.00）A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B 型超声检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH 值15.下列哪一项不是胎盘早剥的高危因素（分数：2.00）A.慢性高血压孕妇B.重度妊高征C.贫血D.糖尿病E.慢性肾脏疾病16.为排除宫外孕，辅助检查项目是（分数：2.00）A.尿 hCG 定量B.妇科 B 超检查C.急查血常规D.阴道后穹隆穿刺E.吸出物送病理检查二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.30 岁，停经
6、 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产18.21 岁，停经 2 个月，2 天前在外自行人工流产，体温 388，脉搏 130 次min，血压正常，白细胞1010 9 L，中性粒细胞 090，子宫如孕 2 个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜（分数：2.00）A.催产素肌内注射B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素C.即刻刮宫去除病灶，术后应用抗生素D.抗生素及催产素E.抗生素及止血治疗19.G 1 P
7、0 ，妊娠 35 周，无明显自觉症状，血压近 2 周升高，血压 208133kPa(156110mmHg)，水肿(+)，尿蛋白(+)，本例应诊断为下列何项（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压病并发子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压病20.妊娠 37 周，G 2 P 0 ，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛 3 小时，阴道出血 2 小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查：ROALSA，胎心 128132 次min，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音，宫缩 30 秒45 分，最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.胎盘早剥B.帆状胎盘前置血管破裂C.完
8、全性前置胎盘D.边缘性前置胎盘E.产程中正常现象21.产妇，因完全性前置胎盘行剖宫产术，胎盘娩出后，宫腔内不断有血液溢出，应用宫缩剂后效果不好，血压 9050mmHg。紧急处理方法以下列哪项为宜（分数：2.00）A.行子宫切除术B.输血C.止血药物D.缩宫素静脉点滴E.宫腔填塞纱布22.差 5 天到预产期，臀位，30 分钟前阴道流水，量很大，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.嘱患者立即住院治疗B.请患者坐下，详细询问病史C.立即嘱患者平卧，垫高臀部，听胎心D.立即通过石蕊试纸法证实是否破水E.通过阴道检查是否破水23.25 岁，闭经 9 周，腰痛，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9
9、周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，38 岁，阴道不规则出血 1 个月，发热 2 天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，528 天，G 2 P 1 ，上环 8 年，曾患左附件炎。1 个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T 388，腹痛、腰酸加重。查体：BP 16107kPa(12080mmHg)，P 100 次min，心、肺(-)，下腹部肌紧
10、张(+)，压痛(+)，反跳痛()，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中度糜烂，子宫颈举痛(+)，子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大。边界不清，压痛(+)，活动受限，尿酶联免疫吸附试验(-)，WBC 15010 9 L，N 090，L 010。（分数：8.00）(1).该患者可能诊断是（分数：2.00）A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作D.卵巢癌E.左卵巢囊肿(2).为进一步明确诊断，可做下列哪些检查（分数：2.00）A.B 超，后穹隆穿刺囊肿抽液B.B 超，CAl25C.血 B-hCG，B 超D.B 超，血
11、培养E.诊刮(3).正确的治疗方法是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流(4).正确的手术范围是（分数：2.00）A.全子宫+双附件切除术B.右附件切除术C.左附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术E.盆腔肿瘤减灭术四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)24 岁，孕 34 周，既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短 l 周。血压 2216kPa(165120mmHg)，呼吸 32次min，心率 128 次min，心尖部可闻及 I 度 BSM，双肺底闻及水泡音，水肿(+)。宫高 28cm，LOA，胎心 1
12、52 次min。尿蛋白(+)，入院半小时尿量 30ml。红细胞比容 045，血小板 11010 9 L，纤维蛋白原 250mg，3P 试验弱阳性。（分数：6.00）(1).该孕妇此时的并发症为（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.胎儿宫内窘迫C.胎盘早期剥离D.心力衰竭E.DIC(2).此并发症的主要诊断依据是（分数：2.00）A.水肿(+)，尿蛋白(+)B.心率 128 次min，双肺闻及小水泡音C.红细胞比容 045D.纤维蛋白原定量 250mg，3P 试验()E.尿量 30ml(3).对该孕妇的即时治疗原则是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.扩容治疗C.镇静及降压药物治疗D.强心
13、、利尿、解痉治疗E.即刻剖宫产术终止妊娠妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷 40 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.稽留流产的临床特点，以下正确的是（分数：2.00）A.停经后无早孕反应B.尿妊娠试验阳性C.B 超提示可见胚芽搏动D.易发生凝血机制障碍 E.子宫与停经月份相符解析：2.关于重型胎盘早剥，以下正确的是（分数：2.00）A.胎位异常B.子宫大小与妊娠月份相符C.贫血程度与外出血量相符D.持续性腹痛 E.阵发性腹痛解析：3.下述哪项叙述是不正确的（分数：2.00）A.胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者一律诊断死胎 B.
14、胎儿死亡后，大多数在 2 周内自然分娩C.如超过 4 周仍未分娩，则有可能发生 DICD.胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值E.24 小时尿中雌三醇值低于 3mg 者常常提示胎儿死亡解析：4.下列哪项不属于异位妊娠（分数：2.00）A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.宫颈妊娠D.腹腔妊娠E.子宫残角妊娠 解析：5.妊娠期高血压病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变（分数：2.00）A.水肿B.小动脉痉挛C.出血D.渗出E.视乳头萎缩 解析：6.硫酸镁治疗妊娠期高血压病，血清镁离子治疗浓度应为（分数：2.00）A.0751mmolLB.12mmolLC.173mmolL D.34mmolLE
15、.45mmolL解析：7.G 1 P 0 ，孕 36 周子痫前期，最恰当的处理原则是（分数：2.00）A.积极治疗等待自然分娩B.积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠 C.积极治疗 1 周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术解析：8.下列哪项不是胎膜早破的原因（分数：2.00）A.生殖道病原微生物上行感染B.铜元素缺乏，胎膜抗张能力下降C.高龄初产 D.宫颈内口松弛E.头盆不称致前羊水囊受压不均解析：9.何谓胎盘早剥（分数：2.00）A.妊娠 28 周后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离B.妊娠后，胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离C.妊娠 20 周后，
16、胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离D.分娩期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离E.以上都不对 解析：10.子痫前期重度伴突发腹痛，阴道少量出血，血压下降首先应考虑可能是（分数：2.00）A.前置胎盘B.胎盘早剥 C.羊水过多D.先兆流产E.子宫破裂解析：11.胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的（分数：2.00）A.46 倍 B.1 倍C.0 倍D.7 倍E.3 倍解析：12.早产概念恰当的是下列哪一项（分数：2.00）A.妊娠 20 足周至不满 37 足周间终止者B.妊娠 24 足周至不满 36 足周间终止者C.妊娠 28 足周至不满 36 足周间终止者D.妊娠 28 足周至
17、不满 37 足周间终止者 E.妊娠 28 足周至不满 38 足周间终止者解析：13.下列哪项不是自然流产的可能病因（分数：2.00）A.孕卵发育异常B.子宫畸形C.母患甲状腺功能低下D.父患高血压 E.子宫肌瘤解析：14.于第二产程期间诊断胎儿窘迫，下列最有价值的方法是（分数：2.00）A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B 型超声检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH 值 解析：15.下列哪一项不是胎盘早剥的高危因素（分数：2.00）A.慢性高血压孕妇B.重度妊高征C.贫血 D.糖尿病E.慢性肾脏疾病解析：16.为排除宫外孕，辅助检查项目是（分数：2.00）
18、A.尿 hCG 定量B.妇科 B 超检查 C.急查血常规D.阴道后穹隆穿刺E.吸出物送病理检查解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.30 岁，停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产 解析：18.21 岁，停经 2 个月，2 天前在外自行人工流产，体温 388，脉搏 130 次min，血压正常，白细胞1010 9 L，中性粒细胞 090，子宫如孕 2 个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列
19、哪项处理为宜（分数：2.00）A.催产素肌内注射B.卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素 C.即刻刮宫去除病灶，术后应用抗生素D.抗生素及催产素E.抗生素及止血治疗解析：19.G 1 P 0 ，妊娠 35 周，无明显自觉症状，血压近 2 周升高，血压 208133kPa(156110mmHg)，水肿(+)，尿蛋白(+)，本例应诊断为下列何项（分数：2.00）A.妊娠期高血压B.子痫前期 C.慢性高血压病并发子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压病解析：20.妊娠 37 周，G 2 P 0 ，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛 3 小时，阴道出血 2 小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查：ROALSA
20、，胎心 128132 次min，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音，宫缩 30 秒45 分，最可能的诊断是下列哪项（分数：2.00）A.胎盘早剥B.帆状胎盘前置血管破裂C.完全性前置胎盘D.边缘性前置胎盘 E.产程中正常现象解析：21.产妇，因完全性前置胎盘行剖宫产术，胎盘娩出后，宫腔内不断有血液溢出，应用宫缩剂后效果不好，血压 9050mmHg。紧急处理方法以下列哪项为宜（分数：2.00）A.行子宫切除术B.输血C.止血药物D.缩宫素静脉点滴E.宫腔填塞纱布 解析：解析：子宫收缩是从宫底角部开始，到下段减弱，同时子宫下段是由部分宫颈组织拉长而形成，没有良好的收缩力，当附着于子
21、宫下段(完全性前置)胎盘剥离后，下段不能很好收缩，开放的血窦不能闭合，使用宫缩剂效果不佳，切除子宫可以止血，但会给产妇带来心理和生理的不适，要慎重，此时，压迫止血是紧急处理最有效而无害的措施。22.差 5 天到预产期，臀位，30 分钟前阴道流水，量很大，下列最恰当的处理是（分数：2.00）A.嘱患者立即住院治疗B.请患者坐下，详细询问病史C.立即嘱患者平卧，垫高臀部，听胎心 D.立即通过石蕊试纸法证实是否破水E.通过阴道检查是否破水解析：23.25 岁，闭经 9 周，腰痛，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是（分数：2.00）A.予以
22、保胎治疗B.立即行刮宫术 C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂解析：解析：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，38 岁，阴道不规则出血 1 个月，发热 2 天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律，528 天，G 2 P 1 ，上环 8 年，曾患左附件炎。1 个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T 388，腹痛、腰酸加重。查体：BP 16107kPa(12080mmHg)，P
23、 100 次min，心、肺(-)，下腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛()，移动性浊音(-)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中度糜烂，子宫颈举痛(+)，子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大。边界不清，压痛(+)，活动受限，尿酶联免疫吸附试验(-)，WBC 15010 9 L，N 090，L 010。（分数：8.00）(1).该患者可能诊断是（分数：2.00）A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作 D.卵巢癌E.左卵巢囊肿解析：(2).为进一步明确诊断，可做下列哪些检查（分数：2.00）A.B 超，后穹隆穿刺囊肿抽液 B.B
24、超，CAl25C.血 B-hCG，B 超D.B 超，血培养E.诊刮解析：(3).正确的治疗方法是（分数：2.00）A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查 C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流解析：(4).正确的手术范围是（分数：2.00）A.全子宫+双附件切除术B.右附件切除术C.左附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术 E.盆腔肿瘤减灭术解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)24 岁，孕 34 周，既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短 l 周。血压 2216kPa(165120mmHg)，呼吸 32次min，心率 128 次min，心尖部可闻及 I
25、 度 BSM，双肺底闻及水泡音，水肿(+)。宫高 28cm，LOA，胎心 152 次min。尿蛋白(+)，入院半小时尿量 30ml。红细胞比容 045，血小板 11010 9 L，纤维蛋白原 250mg，3P 试验弱阳性。（分数：6.00）(1).该孕妇此时的并发症为（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.胎儿宫内窘迫C.胎盘早期剥离D.心力衰竭 E.DIC解析：(2).此并发症的主要诊断依据是（分数：2.00）A.水肿(+)，尿蛋白(+)B.心率 128 次min，双肺闻及小水泡音 C.红细胞比容 045D.纤维蛋白原定量 250mg，3P 试验()E.尿量 30ml解析：(3).对该孕妇的即时治疗原则是（分数：2.00）A.抗生素控制感染B.扩容治疗C.镇静及降压药物治疗D.强心、利尿、解痉治疗 E.即刻剖宫产术终止妊娠解析：
