1、妇产科主治医师（计划生育）模拟试卷 11及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，32 岁，1-0-0-1，有胃病史，与丈夫分居。在月经第 10天时，丈夫从外地回京，未避孕，要求事后避孕，可选择哪项最适宜（分数：2.00）A.雌孕激素疗法B.宫内节育器C.大剂量雌激素D.53号避孕药E.米非司酮2.无防护性交，欲采取紧急避孕措施。采用药物避孕应在（分数：2.00）A.48小时内B.72小时内C.120小时内D.56小时内E.6小时内3.女性32 岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有
2、贫血史，首选的避孕方法为（分数：2.00）A.安全套B.口服短效避孕药C.输卵管绝育术D.宫内节育器E.安全期避孕4.女，1-0-0-1，以往月经正常，现采用短效避孕药避孕，在服用过程中月经前半期出现阴道少量出血，应选用哪种药物治疗（分数：2.00）A.甲基睾丸素B.炔雌醇C.甲羟孕酮D.强的松E.妇康片5.人工流产并发症错误的是（分数：2.00）A.吸宫不全及术中出血最常见B.哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔C.术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全D.感染开始时多为子宫内膜炎E.术中出血应停止继续操作6.宫内节育器的避孕原理不包括（分数：2.00）A.干扰着床B.影响受精卵发育C.官腔内自
3、然环境改变D.宫腔内炎性细胞增多E.反射性抑制排卵7.妊娠 35日中断妊娠，目前最常用的方法是（分数：2.00）A.负压吸宫术B.药物流产口服米非司酮和米索前列醇C.静脉滴注缩宫素D.乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射E.以上都不是8.24岁妇女，因停经 7周行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。本例正确处置应是（分数：2.00）A.立即输液并输B.静脉注射阿托品C.肌注肾上腺素D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行9.人工流产负压吸宫术适用于（分数：2.00）A.妊娠 10周以内者B.妊娠 12周以内者C.妊娠 14周以内者D.妊娠 16周以内者E.妊娠 18周以
4、内者10.我国最常用的输卵管绝育方法为（分数：2.00）A.结扎切断法B.抽芯包埋法C.单纯结扎法D.伞端切除法E.粘堵法11.对于放置宫内节育器的时间，哪项错误（分数：2.00）A.人工流产术后，宫腔深度 12cm，可立即放环B.哺乳期排除早孕后C.剖宫产术后半年D.分孕期月经干净后 37天E.中期妊娠引产后 3个月12.关于宫内节育器放置和随访，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.只需按照官腔深度放置相应号数的 IUDB.宫腔深度为 75cm，一般选用外直径 21cm 的 21号金属单环C.月经干净后 37天放置较佳D.人工流产术后，宫腔深度不足 10cm可立即放置E.放置后 1个月，半
5、年，一年定期随访，以后每年复查一次13.关于人流术后的处理，下列哪项不必要（分数：2.00）A.术后留院观察 12 小时B.术后流血 10天未止应诊治C.术后禁性交 1个月D.指导避孕方法E.术后 1周复查尿 HCG14.30岁经产妇妊娠 60天时中断妊娠。最常用的方法是（分数：2.00）A.钳刮术B.负压吸宫术C.静脉滴注催产素D.依沙吖啶羊膜腔内注射法E.药物流产15.人工流产综合反应的发生原因主要是（分数：2.00）A.长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.迷走神经受牵拉兴奋D.疼痛刺激E.吸宫时负压过大16.有关人工流产的并发症，哪项是错的（分数：2.00）A.最常见的并发症是吸宫不全、
6、子宫穿孔、感染和术中出血B.人工流产术后阴道流血迁延已 10天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全C.术中出血多应停止操作D.人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作E.以上都是17.据统计，正常情况下未避孕夫妇在一年内怀孕者占（分数：2.00）A.60B.80C.85-90D.50E.大于 9518.27岁，孕 0，因月经过期一周就诊。患者结婚 6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色。子宫正常大小，双附件(一)，下列哪项是诊断妊娠的最早方法（分数：2.00）A.放射免疫测定 HCGB.B型超声C.基础体温D.宫颈黏液羊齿状结晶E.孕酮撤退实验19.
7、有关短效口服避孕药副反应的叙述。错误的是（分数：2.00）A.类早孕反应(食欲不振、恶心、呕吐)系由于雌激素刺激胃黏膜所致B.服药期间的出血，多发生在漏服药之后，称为突破性出血C.可使经血量减少，故口服避孕药不适合原来月经量就少的妇女D.白带增多系因雌激素作用的结果E.体重增加系由于孕激素影响合成代谢，促进组织生长并引起水、钠潴留20.关于各类避孕药的主要作用机制。哪项是错误的（分数：2.00）A.短效口服避孕药抑制排卵B.长效避孕针改变宫腔环境，不利于精子上游C.避孕栓杀精子或使其失去活力D.探亲避孕药抗着床E.男用口服棉酚阻止精子生成21.下述哪项是输卵管结扎的禁忌证（分数：2.00）A.
8、已婚妇女要求绝育B.第二次剖宫产时C.正常分娩后 48小时内D.滞产产后E.心脏病心功能 I级22.患者，27 岁，妊娠 9周，初孕，人流术中突然头晕面色苍白，恶心，伴血压下降，脉搏细弱，最可能为（分数：2.00）A.羊水栓塞B.空气栓塞C.吸宫不全D.人流反应综合征E.子宫穿孔23.不全流产易引起（分数：2.00）A.DICB.宫腔粘连C.失血性休克D.人流综合征E.子宫穿孔24.患者，妊娠 7周，早孕反应严重，恶心、呕吐，人流后一周，无阴道流血，无腹痛，但恶心，呕吐持续存在，查尿妊娠试验(+)，最可能诊断为（分数：2.00）A.吸宫不全B.漏吸C.肝炎D.子宫穿孔E.盆腔炎25.关于输卵管
9、结扎术时间选择哪项不正确（分数：2.00）A.非孕妇女在月经来潮前 37 天B.产后 48小时内C.人工流产术后 48小时内D.非孕妇女月经净后 34天E.哺乳期排除早期妊娠26.关于母乳喂养哪项不对（分数：2.00）A.母乳喂养最佳时间是半年B.母乳含丰富的抗感染物质C.母乳喂养能延长生育间隔D.母乳是婴儿的必需食品E.有利于促进婴幼儿心理和社会适应性的发育27.患者，30 岁，孕二产一，月经过少一年，患滴虫性阴道炎。选用何种方法避孕（分数：2.00）A.宫内节育器B.安全期避孕C.阴道隔膜D.避孕套E.口服避孕药28.侵蚀性葡萄胎阴道转移结节局部选用（分数：2.00）A.更生霉素(KSM)
10、B.5一氟尿嘧啶(5 一 FU)C.氨甲蝶呤(MTX)D.6一疏基嘌呤(6 一 MP)E.5一 FU+KSM29.患者，34 岁，既往有风湿性心脏病病史，心功能无改变，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是（分数：2.00）A.上环B.口服避孕药C.输卵管结扎术D.工具避孕E.安全期避孕30.患者，28 岁，人流术后 42天，下腹坠痛 2天，不伴发热，检查：子宫增大，触痛明显，可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.宫颈粘连D.月经不调E.吸宫不全二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，24 岁。人流术后 l周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量
11、活动出血，子宫稍大稍软，压痛()，附件正常。（分数：4.00）(1).可能诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞(2).为确诊简便、准确的检查是（分数：2.00）A.血 HCGB.宫腔镜C.B超D.腹平片E.子宫造影34岁已婚妇女，停经 6周，尿妊娠试验阳性，因高热一周，曾服多种药物，要求人流。人流时出现恶心呕吐、出汗，面色苍白。查体：血压 8060mmHg，心率 46次分。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.宫腔粘连综合征B.人工流产综合反应C.多囊卵巢综合征D.希恩综合征E.Tuiner综合征(2).本例正确处理应
12、是（分数：2.00）A.间断吸氧B.止吐剂肌注C.阿托品静脉滴注D.抗生素静脉滴注E.快速输液妇产科主治医师（计划生育）模拟试卷 11答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，32 岁，1-0-0-1，有胃病史，与丈夫分居。在月经第 10天时，丈夫从外地回京，未避孕，要求事后避孕，可选择哪项最适宜（分数：2.00）A.雌孕激素疗法B.宫内节育器C.大剂量雌激素D.53号避孕药E.米非司酮 解析：2.无防护性交，欲采取紧急避孕措施。采用药物避孕应在（分数：2.00）A.48小时内B.72小时内 C.120小时内D.56小时内
13、E.6小时内解析：3.女性32 岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首选的避孕方法为（分数：2.00）A.安全套B.口服短效避孕药 C.输卵管绝育术D.宫内节育器E.安全期避孕解析：4.女，1-0-0-1，以往月经正常，现采用短效避孕药避孕，在服用过程中月经前半期出现阴道少量出血，应选用哪种药物治疗（分数：2.00）A.甲基睾丸素B.炔雌醇 C.甲羟孕酮D.强的松E.妇康片解析：5.人工流产并发症错误的是（分数：2.00）A.吸宫不全及术中出血最常见B.哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔C.术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全D.感染开始时多为子
14、宫内膜炎E.术中出血应停止继续操作 解析：解析：术中出血主要是组织不能迅速排出，影响子宫收缩。宫颈注射缩宫素后尽快官腔内操作排出全部妊娠产物。6.宫内节育器的避孕原理不包括（分数：2.00）A.干扰着床B.影响受精卵发育C.官腔内自然环境改变D.宫腔内炎性细胞增多E.反射性抑制排卵 解析：7.妊娠 35日中断妊娠，目前最常用的方法是（分数：2.00）A.负压吸宫术B.药物流产口服米非司酮和米索前列醇 C.静脉滴注缩宫素D.乳酸依沙吖啶羊膜腔内注射E.以上都不是解析：解析：药物流产适用于早孕时效果佳。8.24岁妇女，因停经 7周行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。本
15、例正确处置应是（分数：2.00）A.立即输液并输B.静脉注射阿托品 C.肌注肾上腺素D.静脉滴注间羟胺E.终止手术，待病情好转再进行解析：解析：本例诊断为人工流产综合反应，主要因宫颈及子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，故用阿托品治疗有效。9.人工流产负压吸宫术适用于（分数：2.00）A.妊娠 10周以内者 B.妊娠 12周以内者C.妊娠 14周以内者D.妊娠 16周以内者E.妊娠 18周以内者解析：10.我国最常用的输卵管绝育方法为（分数：2.00）A.结扎切断法B.抽芯包埋法 C.单纯结扎法D.伞端切除法E.粘堵法解析：解析：抽芯包埋法使输卵管两侧不易接通，成功率较其他方法高。11.对于
16、放置宫内节育器的时间，哪项错误（分数：2.00）A.人工流产术后，宫腔深度 12cm，可立即放环 B.哺乳期排除早孕后C.剖宫产术后半年D.分孕期月经干净后 37天E.中期妊娠引产后 3个月解析：解析：该患者人流后官腔大，深度 12cm，不宜立即放环。12.关于宫内节育器放置和随访，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.只需按照官腔深度放置相应号数的 IUD B.宫腔深度为 75cm，一般选用外直径 21cm 的 21号金属单环C.月经干净后 37天放置较佳D.人工流产术后，宫腔深度不足 10cm可立即放置E.放置后 1个月，半年，一年定期随访，以后每年复查一次解析：解析：本题考核学生对于宫内
17、节育器放置和随访的认识。常见错误为选 A或 c。错选 C的原因是认为在人工流产术后即上环，不利于子宫复旧和子宫内膜修复生长，使术后阴道流血时间延长，不应立即放置。实际上，当官腔深度不足 10cm时，立即放置，对于术后恢复影响不大。选项 A错误的原因是因为IUD的放置需根据宫腔深度，宫颈的松紧度等选择不同大小，不同形状的宫内节育器，所以 A选项是片面的。13.关于人流术后的处理，下列哪项不必要（分数：2.00）A.术后留院观察 12 小时B.术后流血 10天未止应诊治C.术后禁性交 1个月D.指导避孕方法E.术后 1周复查尿 HCG 解析：解析：在人工流产 HCG降至正常需 30日，自然流产需
18、19日，足月妊娠为 12日，异位妊娠为 89日，因此人流术后 1周复查尿 HCG无必要。14.30岁经产妇妊娠 60天时中断妊娠。最常用的方法是（分数：2.00）A.钳刮术B.负压吸宫术 C.静脉滴注催产素D.依沙吖啶羊膜腔内注射法E.药物流产解析：解析：此题考核学生对于不同孕周要求终止妊娠的方法选择问题。常见错误为选 A、C 或 E。选项A，钳刮术终止妊娠适用于妊娠 11一 14周；选项 C，早孕子宫对催产素不敏感，因此不采用静滴催产素法终止妊娠；选项 E，早孕药物流产适用于停经 7周内的孕妇。本例最适宜的方法是，负压吸宫术。15.人工流产综合反应的发生原因主要是（分数：2.00）A.长时间
19、仰卧截石位B.精神过度紧张C.迷走神经受牵拉兴奋 D.疼痛刺激E.吸宫时负压过大解析：解析：此题主要考核学生对于人工流产综合反应的临床表现以及发生机制的认识。此综合征的临床表现是受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过速、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、甚至发生昏厥和抽搐。以上临床表现均来自迷走神经兴奋。错选其他选项为没有分清导致人工流产综合反应发生的有关因素和主要原因的差别。16.有关人工流产的并发症，哪项是错的（分数：2.00）A.最常见的并发症是吸宫不全、子宫穿孔、感染和术中出血B.人工流产术后阴道流血迁延已 10天，经用抗生素及宫缩剂治疗无效者，应考虑吸宫不全C.术中
20、出血多应停止操作 D.人工流产后的感染多为子宫内膜炎，偶见盆腔结缔组织炎不能停止操作E.以上都是解析：解析：手术中出血多是组织不能迅速排除，影响子宫收缩所致，应该尽快吸取宫内物，不能停止操作。17.据统计，正常情况下未避孕夫妇在一年内怀孕者占（分数：2.00）A.60B.80C.85-90 D.50E.大于 95解析：解析：这是一道考核学生对婚后初孕率的认识题。常见错误为选 B或 D。要点：据 1989年资料，婚后一年初孕率为 877，婚后两年初孕率 946。另一统计，未避孕夫妇 60在婚后 6个月内怀孕，80在 9个月内怀孕，85一 90在一年内怀孕，约有 4在婚后第两年怀孕，如婚后两年内未
21、孕，可称不孕症。18.27岁，孕 0，因月经过期一周就诊。患者结婚 6个月，从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色。子宫正常大小，双附件(一)，下列哪项是诊断妊娠的最早方法（分数：2.00）A.放射免疫测定 HCG B.B型超声C.基础体温D.宫颈黏液羊齿状结晶E.孕酮撤退实验解析：解析：本题考核学生对早期妊娠诊断的认识。错误率不高。常见错误为选 B。超声是妊娠诊断的一个重要手段，但却不是确诊早孕的最佳手段。要点：上述方法对妊娠的诊断均有帮助；其中放射免疫测定 HCG和 B型超声可靠性较高，且均在妊娠 5周时已经有变化，但 B超在妊娠 5周时仅可见妊娠环，要到妊娠 7周方可见原始心血管搏动
22、。放射免疫测定 HCG 敏感性和特异性均很高，故对早期确诊妊娠价值最大。19.有关短效口服避孕药副反应的叙述。错误的是（分数：2.00）A.类早孕反应(食欲不振、恶心、呕吐)系由于雌激素刺激胃黏膜所致B.服药期间的出血，多发生在漏服药之后，称为突破性出血C.可使经血量减少，故口服避孕药不适合原来月经量就少的妇女D.白带增多系因雌激素作用的结果E.体重增加系由于孕激素影响合成代谢，促进组织生长并引起水、钠潴留 解析：解析：雌激素使阴道上皮细胞增生和角化，使宫颈黏液分泌增加，因此白带增多，另外雌激素促进钠与水的潴留。20.关于各类避孕药的主要作用机制。哪项是错误的（分数：2.00）A.短效口服避孕
23、药抑制排卵B.长效避孕针改变宫腔环境，不利于精子上游 C.避孕栓杀精子或使其失去活力D.探亲避孕药抗着床E.男用口服棉酚阻止精子生成解析：解析：此题考核的是学生对于各类避孕药机制的记忆和理解，错误率不高。常见错误为选 D。错选D者认为探亲避孕药属于短效口服避孕药，通过抗排卵达到避孕目的。实际上探亲避孕药服用不受经期限制，主要是改变子宫内膜形态与功能，不利于受精卵着床，当然妇女在月经周期前半期服药亦有抗排卵作用。长效避孕针与短效口服避孕药的避孕机制均为抑制下丘脑一垂体一卵巢轴功能，抗排卵。21.下述哪项是输卵管结扎的禁忌证（分数：2.00）A.已婚妇女要求绝育B.第二次剖宫产时C.正常分娩后 4
24、8小时内D.滞产产后 E.心脏病心功能 I级解析：22.患者，27 岁，妊娠 9周，初孕，人流术中突然头晕面色苍白，恶心，伴血压下降，脉搏细弱，最可能为（分数：2.00）A.羊水栓塞B.空气栓塞C.吸宫不全D.人流反应综合征 E.子宫穿孔解析：23.不全流产易引起（分数：2.00）A.DICB.宫腔粘连C.失血性休克 D.人流综合征E.子宫穿孔解析：24.患者，妊娠 7周，早孕反应严重，恶心、呕吐，人流后一周，无阴道流血，无腹痛，但恶心，呕吐持续存在，查尿妊娠试验(+)，最可能诊断为（分数：2.00）A.吸宫不全B.漏吸 C.肝炎D.子宫穿孔E.盆腔炎解析：25.关于输卵管结扎术时间选择哪项不
25、正确（分数：2.00）A.非孕妇女在月经来潮前 37 天 B.产后 48小时内C.人工流产术后 48小时内D.非孕妇女月经净后 34天E.哺乳期排除早期妊娠解析：26.关于母乳喂养哪项不对（分数：2.00）A.母乳喂养最佳时间是半年 B.母乳含丰富的抗感染物质C.母乳喂养能延长生育间隔D.母乳是婴儿的必需食品E.有利于促进婴幼儿心理和社会适应性的发育解析：27.患者，30 岁，孕二产一，月经过少一年，患滴虫性阴道炎。选用何种方法避孕（分数：2.00）A.宫内节育器B.安全期避孕C.阴道隔膜D.避孕套 E.口服避孕药解析：28.侵蚀性葡萄胎阴道转移结节局部选用（分数：2.00）A.更生霉素(KS
26、M)B.5一氟尿嘧啶(5 一 FU) C.氨甲蝶呤(MTX)D.6一疏基嘌呤(6 一 MP)E.5一 FU+KSM解析：29.患者，34 岁，既往有风湿性心脏病病史，心功能无改变，重复剖宫产术。术中应选的避孕措施是（分数：2.00）A.上环B.口服避孕药C.输卵管结扎术 D.工具避孕E.安全期避孕解析：30.患者，28 岁，人流术后 42天，下腹坠痛 2天，不伴发热，检查：子宫增大，触痛明显，可能的诊断是（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.宫颈粘连 D.月经不调E.吸宫不全解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，24 岁。人流术后 l周，突然阴道流血增多，
27、伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛()，附件正常。（分数：4.00）(1).可能诊断是（分数：2.00）A.漏吸B.吸宫不全 C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞解析：(2).为确诊简便、准确的检查是（分数：2.00）A.血 HCGB.宫腔镜C.B超 D.腹平片E.子宫造影解析：解析：人流术后 1周一般出血应该停止，该患者出血突然增多，无感染征象，查子宫稍大稍软，且宫口有活动出血，首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生，故不予考虑。B 超为简便、快速、无创的确诊方法，可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全，宫内有残留，B 超可见宫内有不均质回声团。34岁已婚妇女，停经 6周，尿妊娠试验阳性，因高热一周，曾服多种药物，要求人流。人流时出现恶心呕吐、出汗，面色苍白。查体：血压 8060mmHg，心率 46次分。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断应是（分数：2.00）A.宫腔粘连综合征B.人工流产综合反应 C.多囊卵巢综合征D.希恩综合征E.Tuiner综合征解析：(2).本例正确处理应是（分数：2.00）A.间断吸氧B.止吐剂肌注C.阿托品静脉滴注 D.抗生素静脉滴注E.快速输液解析：解析：本例患者的症状是人工流产综合反应的典型表现。阿托品静脉滴注 1mg效佳，症状迅即消失。
