1、感染性疾病-3 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：52，分数：52.00)1.女孩，4 岁。来自农村。1990 年 7 月因发热、头痛 4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔 4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是 A白蛉 B蜱 C蚊 D革螨 E蠛蠓（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女孩，2 岁。因发热 3d，呕吐 5 次，抽搐 2 次伴嗜睡于 1983 年 7 月 24 日来诊。体检：嗜睡状，唤之能醒，颈
2、有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断为流行性乙型脑炎。请问乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见 A皮肤疖肿 B中耳炎 C支气管肺炎 D尿路感染 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女孩，8 岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛 2 d 来诊。体检：体温 38.6，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是 A腮腺肿大前 5d 至肿大后 1 周 B腮腺肿大前 7d 至消肿后 1 周 C腮腺肿大开始至退肿后 7d D腮腺肿大开始至腮腺完全消肿 E腮腺肿大前
3、 5d 至腮腺消肿为止（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男孩，5 岁。发热 3d，双耳垂下肿痛 2d，呕吐 1 次来诊。体检；体温 38.4，神志清，双侧腮腺 3 cm4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是 A脑膜脑炎 B心肌炎 C胰腺炎 D睾丸炎 E中耳炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男孩，2 岁。因高热半天、呕吐 4 次、抽搐 2 次来诊。体检；体温 40，神志清，精神萎靡，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞 01/HP，白细胞 3040/ HP，吞噬细胞 12/HP，诊断
4、为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原苗为 A志贺痢疾杆菌 B鲍氏痢疾杆菌 C舒密茨痢疾杆菌 D福氏痢疾杆菌 E宋内痢疾杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女孩，8 岁。发热 1d，腹泻 8 次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：粘液样便，脓细胞满视野，红细胞 23/HP，吞噬细胞 23/HP。诊断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾 A普通型 B轻型 C中毒型 D慢性型 E重型（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男孩 6 岁。低热伴阵发性头痛 2 周，视力减退 2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克
5、、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞 300106/L，淋巴细胞 70%，中性粒细胞 30%，蛋白100mg/L，糖 1.2mmol/L，氯化物 105mmol/L。 PPD 试验 72h 为 8mm。问最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C乙型脑炎 D隐球菌性脑膜炎 E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男孩，3 岁。低热、稍咳 2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的 A水痘病毒与带状疱疹病毒相同 B水痘病毒为 RNA 病毒 C糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘 D水痘发生在四肢远端，手掌、足底
6、少 E本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男孩，5 岁。因发热 2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐 10 余次于 1991 年 8 月 5 日来院急诊。体检：体温 41，神志欠清，双瞳孔 3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项是错误的 A立即用物理及药物降温，使体温维持在 38以下 B立即用针灸及药物止痉 C保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸 D立即用右旋糖酐 40 扩充血容量 E静脉注射 20%甘露醇减轻脑水肿（分数：1.
7、00）A.B.C.D.E.10.男孩，1 岁半。因发热 3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温 37.8，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提睾反射存在，右下肢肌力级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的 A脊髓损害为主，尤以腰段与颈段 B严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑 C主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死 D脊髓呈节段性变性、坏死 E以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男孩，11 个月。因发热 5d，咳嗽 2d，
8、稀便 1 d，右下肢不会活动半天入院。体检：体温 38.2，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫痪的恢复，以下哪项是错误的 A脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关 B病后 12 个月内肌力恢复最快 C23 个月无进步者往往发生肌肉萎缩 D12 年内仍不恢复者为后遗症 E面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女孩，4 岁。因发热 5d，烦躁，左下肢不能行走 1d，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温38.5，神志清，重病容，呼吸每分钟 40 次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹
9、软，左下肢肌力 0 级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当 A控制高热，防治肺部感染 B吸氧，注意水、电解质平衡 C监测 PaO2及 PaCO2判断病情 D可行气管插管机械通气 E用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿 6 个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了 A经特效治疗 46d 后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高 B脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者 C一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐 D头围增大，叩诊闻及破罐声 E颅骨透照试
10、验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。其下列哪项不是主要的临床表现 A高热、中毒症状严重 B全身广泛瘀点、瘀斑 C休克，外周循环衰竭 D酸中毒，电解质紊乱 E脑膜刺激征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女孩，3 岁。因发热伴呕吐 16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的 A抗休克治疗 B积极给予抗生素 C立即抗凝治疗 D应用甘露醇 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿 1 岁。低热伴咳嗽 3 周，消瘦。血
11、沉 40 mm/h，PPD 试验(-)。X 线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B纵隔肿瘤 C原发综合征 D病毒性肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患儿 8 月。近 1 周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 300106/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，蛋白 800mg/L，糖 1.5 mmol/L，氯化物 100mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C
12、病毒性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，12 岁，腹泻 1d，日达 67 次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞 02/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是 A急性肠炎 B细菌性痢疾 C霍乱 D阿米巴痢疾 E细菌性食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性 13 岁，7 月 2 号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热 3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温 39.7，巩膜黄染。结膜充血，腋下可见出血点，肝肋下 2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结 23 枚，腓肠肌
13、压痛明显，外周血白细胞 16.5109/L，中性粒细胞 0.82，尿胆红素(+)，尿白细胞 35/HP，血清胆红素 98umoL/L，丙氨酸氨基转移酶 280U/L 诊断为 A急性黄胆型病毒性肝炎 B伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.婴儿 9 月。高热伴咳嗽 20d，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下 3cm，脾脏肋下 2cm。PPD 试验阴性。X 线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是 A支气管肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C败血症 D病毒性肺炎 E粟粒性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.8
14、岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD 试验结果为红晕 8mm， 72h 后反应消失。根据试验结果应考虑 A已感染结核病 B反应结果与接种卡介苗有关 C有活动性肺结核 D应口服异烟肼预防治疗 E应复种卡介苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.3 岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是 A肠蛔虫症 B绦虫病 C钩虫病 D蛲虫病 E会阴瘙痒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男孩，11 岁。因发热 20d、纳差、腹胀、便秘于 1994 年 8 月入院。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，咽稍红，
15、舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2.5cm，剑下 4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是 A持续菌血症状态 B伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖 C致敏的肠壁组织发生坏死 D机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强 E病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男孩，3 岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39，神萎，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，医生拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期 A前驱期 B上呼吸道炎期 C潜伏期 D败血症期 E脑膜炎期（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男孩，4 岁。因发热、呕吐 2d，抽搐
16、 1 次来院急诊。体检：神萎，面色难看，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观浑浊，白细胞数 2500106/L 中性粒细胞 0.90，糖 1.68 mmol/L，蛋白 1.2g/L，氯化物 118mmol/L。诊断首先考虑 A病毒性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C结核性脑膜炎 D隐球菌脑膜炎 E淋巴细胞脉络丛脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.婴儿 8 个月。因发热伴呕吐 3d，抽搐 1 次，考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据 A前囟饱满 B发热、惊厥 C喷射性呕吐 D脑脊液白细胞数增多 E脑脊液涂片找到细菌（分
17、数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿 10 个月。3 个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，10d 后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围 48cm，前囟隆起，前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常。应考虑的诊断是 A慢性脑膜炎 B脑脓肿 C脑室膜炎 D脑积水 E脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男孩，7 岁。病前 2 周左手拇指不慎被刀割伤，病前 2d 随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃，今下午 3 时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数 21109/L，中性粒细胞 0.88。此患儿诊断首先考虑
18、 A中毒型细菌性痢疾 B葡萄球菌败血症 C暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型 D流行性出血热 E野果中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女孩，2 岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检：昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是 A肌内注射苯巴比妥钠 B注射尼可刹米(可拉明) C20%甘露醇静脉推注 D立即作气管插管 E使用人工呼吸机（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.麻疹患儿于疹退后 1 周，体温又上升到 39，呕吐 2 次，抽搐 1 次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液白细胞数200106/L，淋巴细胞 0.80，蛋白 0.8g/L，糖
19、 2.8mmol/L。诊断为 A麻疹并发高热惊厥 B麻疹并发脑炎 C麻疹并发脑脓肿 D麻疹并发结核性脑膜炎 E亚急性硬化性全脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男孩 8 岁，近 2 日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为 A荨麻疹 B接触性皮炎 C钩蚴性皮炎 D虫咬性皮炎 E钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男孩，5 岁。因发热 8d、轻咳在当地治疗，3d 后热持续不退转来院。体检：体温 39.5，神志清，精神委靡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下 3cm，质软，脾肋下 2.5cm。外周血象白细胞数 6.21
20、09/L。中性粒细胞 0.62，嗜酸性粒细胞为 0。血培养有伤寒沙门菌生长。请问小儿伤寒最严重的并发症为 A伤寒肝炎 B中毒性心肌炎 C支气管肺炎 D肠穿孔 E肠出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女孩，11 个月。因发热 2d 后左下肢不能活动转来院。当地农村有类似病儿。患儿出生至今未接受任何预防接种。体检：体温 38.5，神志清，咽稍红，心、肺无异常，左下肢肌力级，膝反射未引出，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎瘫痪前期的脑脊液改变应为 A细胞数 10106/L 以下，蛋白正常 B细胞数 10106/L，糖明显下降，蛋白明显上升 C细胞数(2050)10 6/L，糖下
21、降，蛋白上升 D细胞数 10106/L，糖正常，蛋白上升 E细胞数(50500)10 6/L，蛋白稍增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男孩，11 岁。因发热 7d 伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温 39.2，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2cm，脾肋下 1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查 A大便培养 B血培养 C骨髓培养 D尿培养 E胆汁培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女孩，16 个月。因左下肢不能站立 6 个月来诊。体检：体温 36.5，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出。
22、追问病史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎。请问脊髓灰质炎的临床经过应为 A潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期 B潜伏期，前驱期，瘫痪前期，恢复期，后遗症期 C潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，后遗症期 D前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期 E潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女孩，2 岁半。发热 2d，呕吐 1 次，稀便每天 12 次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行，疑脊髓灰质炎可能。请问脊髓灰质炎病人瘫痪前期的临床特点是 A发热，头痛，无明显神经系统阳性体征 B发热，皮疹，咽痛，呕吐，腹泻或便秘 C发热，
23、咽痛，呕吐，感觉障碍，腱反射减弱 D再次发热，头痛，烦躁或嗜睡，全身肌肉痛，拒抱 E发热，头痛，烦躁不安或嗜睡，惊厥或昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女孩，8 岁。因咳嗽 20d，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。体检：体温 36.8，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是 A舌系带溃疡 B面部及眼睑浮肿 C阵发性痉挛性咳嗽 D咳嗽日轻夜重 E眼结膜及面部有小出点血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男孩，5 岁。咳嗽 10d，近 3d 明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温 36.7，
24、神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生素应用至何时停药 A咳嗽明显减轻，体温正常 B阵发性痉挛性咳嗽消失 C白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常 D鼻咽拭子细菌培养阴性 E按规定剂量用药 710d（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男孩 6 岁。因阵发性右上腹腹痛 2d 收治入院。既往有排蛔虫史。入院诊断考虑胆道蛔虫症。问胆道蛔虫症的临床特点是 A腹痛症状与体征均较轻微 B腹痛症状及体征明显 C腹痛伴发热及黄疸 D腹痛症状严重而体征少 E腹痛伴黄疸及腹部包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男孩 5 岁。发热伴咳喘 1 周，体温
25、 38左右。体检：呼吸稍促，两肺可闻及少量哮鸣音。X 线诊断为支气管炎。外周血白细胞 10.0109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 25%，嗜酸性粒细胞 45%。近期有排蛔虫史。其诊断应考虑 A哮喘性支气管炎 B支气管哮喘 C肺炎 D蛔蚴性肺炎 E气管异物（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男孩 7 岁，因患血友病多次接受血制品输注。三周来，有发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近 5 日咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄 X 线胸片为“间质性肺炎”改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做的进一步检查是 A痰液抗酸杆菌培养 B血抗 HBc-IgM 测定 C血抗 HIV 测定 D粪便中查找隐孢子虫卵
26、囊 E血抗 HCV 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患儿，4 岁。于夏季突然发病，高热 4h，体温 39.5，惊厥 3 次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中白细胞 8106/L，蛋白(-)，糖 3.0mmol/L。外周血白细胞 21.0109/L，中性粒细胞 0.80。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是 A流行性脑脊髓膜炎 B高热惊厥 C乙型脑炎 D结核性脑膜炎 E中毒性菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女孩 3 岁，近 2 周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持 HIV 感染的诊断，除了 A父母离婚后再婚 B体检全身淋巴结肿大，肝
27、脾肿大 C周围血淋巴细胞计数减少 D其母亲有吸毒史 E血清抗 HIV 抗体阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女孩，2 岁。发热 2d，呕吐 1 次稀便 12 次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列哪些征候时，应怀疑脊髓灰质炎(瘫痪前期)可能 A发热、头痛，无明显神经系统阳性体征 B发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘 C发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱 D再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱 E呼吸浅速、声音低微、肌张力降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男孩，6 岁。发热伴头痛，乏力 3d，今日体温略降，但发现右下肢无力，跛行。疑为脊髓灰质炎
28、，请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征应为 A对称性强直性瘫痪伴意识障碍 B对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍 C不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，腱反射消失 D上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患儿，5 岁。发热 3d 伴嗜睡 1d 于 7 月下旬入院。住院次日体温高达 40伴频繁抽搐，昏睡。颈部明显阻抗，四肢肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征(+)。脑脊液外观微浊，白细胞 500106/L，中性粒细胞 65%，蛋白 500mg/L，糖、氯化物正常。外周血白细胞 20.0109L，中性粒细胞 70%，淋巴细胞 30%。试问该患儿最可能的诊断是 A化脓性脑
29、膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C流行性乙型脑炎 D隐球菌性脑膜炎 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患儿，5 岁。因诊断为流行性乙型脑炎住院，极期体温达 40，昏迷，反复抽搐，未发生呼吸衰竭。恢复期出现运动性失语。该患儿属于乙脑那一型 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E暴发型（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.1 岁患儿，夏季因发热 3d 伴抽搐 1 次入院。体温 39.5，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野白细胞 6-8、 RBC2-3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，白细胞 100106/L，中性
30、粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，糖 2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白 700mg/L。外周血白细胞 20.0109/L，中性粒细胞 80%。应拟诊为 A流行性脑脊髓膜炎 B中毒型菌痢 C流行性乙型脑炎 D化脓性脑膜炎 E结核性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女婴 1 岁。发热伴呕吐 2d 入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况 A迁徙性化脓性病灶 B感染性休克 C肺炎 D低血糖 E水电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.日龄
31、8d 患儿。近 2 日哭声低弱，拒奶，黄疽加深。体检：体温不升，面色发灰，前囟平，肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是 A化脓性脑膜炎 B败血症 C母乳性黄疽合并脐炎 D宫内感染 E生理性黄疸合并脐炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 1 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性 (包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性，可能的诊断是 A沙门菌属感染 B坏死性小肠结肠炎 C溃疡性结肠炎 D阿米巴痢疾 E抗生素诱发肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.男，6 岁，血清中抗 H
32、Bs、抗 HBe 抗 HBc 阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于 A急性乙型肝炎 B慢性乙型肝炎 C重型乙型肝炎 D急性乙型肝炎潜伏期 E急性乙型肝炎恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.感染性疾病-3 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：52，分数：52.00)1.女孩，4 岁。来自农村。1990 年 7 月因发热、头痛 4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔 4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是
33、 A白蛉 B蜱 C蚊 D革螨 E蠛蠓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.女孩，2 岁。因发热 3d，呕吐 5 次，抽搐 2 次伴嗜睡于 1983 年 7 月 24 日来诊。体检：嗜睡状，唤之能醒，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，腹壁反射未引出，膝反射弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断为流行性乙型脑炎。请问乙型脑炎病程中，哪种并发症最常见 A皮肤疖肿 B中耳炎 C支气管肺炎 D尿路感染 E败血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.女孩，8 岁。小学生，因发热伴左耳下肿痛 2 d 来诊。体检：体温 38.6，神志清，咽红，左侧腮腺肿大，边界不清，有弹性感及压痛，心
34、、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。为防止传染给其他同学，请问其隔离期应是 A腮腺肿大前 5d 至肿大后 1 周 B腮腺肿大前 7d 至消肿后 1 周 C腮腺肿大开始至退肿后 7d D腮腺肿大开始至腮腺完全消肿 E腮腺肿大前 5d 至腮腺消肿为止（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男孩，5 岁。发热 3d，双耳垂下肿痛 2d，呕吐 1 次来诊。体检；体温 38.4，神志清，双侧腮腺 3 cm4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是 A脑膜脑炎 B心肌炎 C胰腺炎 D睾丸炎 E中耳炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.
35、男孩，2 岁。因高热半天、呕吐 4 次、抽搐 2 次来诊。体检；体温 40，神志清，精神萎靡，咽红，颈软，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征阴性。肛拭大便常规检查：红细胞 01/HP，白细胞 3040/ HP，吞噬细胞 12/HP，诊断为中毒型细菌性痢疾。我国中毒型细菌性痢疾常见的病原苗为 A志贺痢疾杆菌 B鲍氏痢疾杆菌 C舒密茨痢疾杆菌 D福氏痢疾杆菌 E宋内痢疾杆菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女孩，8 岁。发热 1d，腹泻 8 次，大便粘液脓血状，伴腹痛及里急后重，病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：粘液样便，脓细胞满视野，红细胞 23/HP，吞噬细胞 23/HP。诊
36、断为细菌性痢疾。该患儿属于下列哪种类型细菌性痢疾 A普通型 B轻型 C中毒型 D慢性型 E重型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.男孩 6 岁。低热伴阵发性头痛 2 周，视力减退 2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显；心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液白细胞 300106/L，淋巴细胞 70%，中性粒细胞 30%，蛋白100mg/L，糖 1.2mmol/L，氯化物 105mmol/L。 PPD 试验 72h 为 8mm。问最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C乙型脑炎 D隐球菌性脑膜炎 E病毒性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：
37、解析 根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于 PPD 试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎。8.男孩，3 岁。低热、稍咳 2d，今全身可见水疱疹，诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘，以下哪项是错误的 A水痘病毒与带状疱疹病毒相同 B水痘病毒为 RNA 病毒 C糖皮质激素治疗中的病儿感染水痘时，常转成重型水痘 D水痘发生在四肢远端，手掌、足底少 E本病发病时尽量避免用含阿司匹林的退热剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男孩，5 岁。因发热 2d，头痛，喷射性呕吐，反复抽搐 10 余次于 1991
38、 年 8 月 5 日来院急诊。体检：体温 41，神志欠清，双瞳孔 3mm，对光反应迟钝，颈有抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹壁及提睾反射未引出，膝反射减弱，克氏征、布氏征均阳性，诊断流行性乙型脑炎重型。下列抢救措施中哪项是错误的 A立即用物理及药物降温，使体温维持在 38以下 B立即用针灸及药物止痉 C保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管，人工呼吸 D立即用右旋糖酐 40 扩充血容量 E静脉注射 20%甘露醇减轻脑水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男孩，1 岁半。因发热 3d，右下肢不能站立半天来诊。体检：体温 37.8，神志清，烦躁，咽红，心、肺无异常，腹软，腹壁及提
39、睾反射存在，右下肢肌力级，膝反射未引出。追问病史，未服过脊髓灰质炎疫苗糖丸，住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化，以下哪项是错误的 A脊髓损害为主，尤以腰段与颈段 B严重病例除脊髓前角细胞变性、坏死外，还波及延髓、中脑和桥脑 C主要病变为脊髓前角运动神经元的变性、坏死 D脊髓呈节段性变性、坏死 E以脊髓病变为主，大脑皮质病变轻，且多限于运动区（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男孩，11 个月。因发热 5d，咳嗽 2d，稀便 1 d，右下肢不会活动半天入院。体检：体温 38.2，神志清，咽红，心、肺无异常，右下肢肌力级，腱反射消失，诊断为脊髓灰质炎。有关脊髓灰质炎瘫
40、痪的恢复，以下哪项是错误的 A脊髓灰质炎恢复早晚与神经病变程度有关 B病后 12 个月内肌力恢复最快 C23 个月无进步者往往发生肌肉萎缩 D12 年内仍不恢复者为后遗症 E面、腭、咽、肠及膀胱的瘫痪最难完全恢复（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女孩，4 岁。因发热 5d，烦躁，左下肢不能行走 1d，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。体检：体温38.5，神志清，重病容，呼吸每分钟 40 次、浅促，口唇略绀，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，左下肢肌力 0 级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当 A控制高热，防治肺
41、部感染 B吸氧，注意水、电解质平衡 C监测 PaO2及 PaCO2判断病情 D可行气管插管机械通气 E用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.小儿 6 个月，因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液住院治疗。在临床上有下列情况应考虑并发硬膜下积液，除了 A经特效治疗 46d 后，脑脊液已好转，但体温不退或退后又再升高 B脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者 C一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐 D头围增大，叩诊闻及破罐声 E颅骨透照试验阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女孩，2 岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。其下列哪项不是主
42、要的临床表现 A高热、中毒症状严重 B全身广泛瘀点、瘀斑 C休克，外周循环衰竭 D酸中毒，电解质紊乱 E脑膜刺激征阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女孩，3 岁。因发热伴呕吐 16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的 A抗休克治疗 B积极给予抗生素 C立即抗凝治疗 D应用甘露醇 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患儿 1 岁。低热伴咳嗽 3 周，消瘦。血沉 40 mm/h，PPD 试验(-)。X 线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可
43、能的诊断是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B纵隔肿瘤 C原发综合征 D病毒性肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.患儿 8 月。近 1 周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞 300106/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 70%，蛋白 800mg/L，糖 1.5 mmol/L，氯化物 100mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找细菌(-)，墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是 A结核性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C病毒性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E流行性乙型脑炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该
44、题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。18.女性，12 岁，腹泻 1d，日达 67 次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞 02/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是 A急性肠炎 B细菌性痢疾 C霍乱 D阿米巴痢疾 E细菌性食物中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男性 13 岁，7 月 2 号去郊县外婆家玩，在屋前的小河游泳后持续高热 3d，伴畏寒，头痛，全身酸痛，乏力。体检：体温 39.7，巩膜黄染。结膜充血，腋
45、下可见出血点，肝肋下 2cm，脾刚触及，腹股沟有花生大小淋巴结 23 枚，腓肠肌压痛明显，外周血白细胞 16.5109/L，中性粒细胞 0.82，尿胆红素(+)，尿白细胞 35/HP，血清胆红素 98umoL/L，丙氨酸氨基转移酶 280U/L 诊断为 A急性黄胆型病毒性肝炎 B伤寒 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E疟疾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.婴儿 9 月。高热伴咳嗽 20d，呼吸略促，神萎。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝脏肋下 3cm，脾脏肋下 2cm。PPD 试验阴性。X 线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是 A支气管肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎
46、 C败血症 D病毒性肺炎 E粟粒性肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.8 岁男孩。因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD 试验结果为红晕 8mm， 72h 后反应消失。根据试验结果应考虑 A已感染结核病 B反应结果与接种卡介苗有关 C有活动性肺结核 D应口服异烟肼预防治疗 E应复种卡介苗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.3 岁女孩，平时入幼儿园，近几日发现夜间哭吵，经常抓挠肛周，家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是 A肠蛔虫症 B绦虫病 C钩虫病 D蛲虫病 E会阴瘙痒症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.男孩，11 岁
47、。因发热 20d、纳差、腹胀、便秘于 1994 年 8 月入院。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 2.5cm，剑下 4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒持续发热主要是 A持续菌血症状态 B伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖 C致敏的肠壁组织发生坏死 D机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强 E病灶中单核巨噬细胞释放内源性致热原（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：24.男孩，3 岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39，神萎，面色较苍白，身上可见瘀点、瘀斑，医生拟诊为流行性脑脊髓膜炎。该患儿应属于哪一期 A前驱期 B上呼吸道炎期 C潜伏期 D败血症期 E
