1、感染性疾病-4 及答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.患儿 1 岁半。4d 前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，眼结膜充血，口腔粘膜红，精神不振，肺呼吸音粗。其诊断的最大可能是 A风疹 B幼儿急疹 C猩红热 D麻疹 E肠道病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女孩，3 岁。发热 4d，初热不高，流清涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳加剧声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从外地到上海，未接受任何预防接种，2 周前用过青霉素。最可能的诊断是 A猩红热 B药物疹
2、 C麻疹 D荨麻疹 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男孩，2 岁。未接种过麻疹疫苗，今在托儿所中接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该小儿应实际检疫多少天 A7d B14d C21d D28d E无需检疫（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女孩，2 岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的 A3d B5d C7d D9d E11d（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿 1 岁，因肺炎和佝偻病住院，5 周前曾肌内注射丙种球蛋白 1 支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻
3、疹，最合适的措施是 A立即注射麻疹疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C2d 内注射干扰素 D每周注射转移因子 E1 周后注射丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：17，分数：24.00)男孩，6 岁。发热 1d，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。（分数：1.00）(1).你考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.猩红热B.药物疹C.麻疹D.风疹E.外科型猩红热(2).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.咽拭培养B.痰培养C.白细胞检查D.皮疹
4、涂片检查E.局部脓液培养婴儿 7 个月。发热 2d，体温 3940，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。（分数：1.50）(1).若作下列考虑，哪项是正确的（分数：0.50）A.如继续发热 45d 后出皮疹，考虑为麻疹B.再发热 2d 左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于 618 个月小儿D.这是皮肤粘膜淋巴综合征的前驱症状E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹(2).本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（分数：0.50）A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原体D.人类疱疹病毒 6 型E.溶血性链球菌
5、(3).下列治疗哪项是错误的（分数：0.50）A.热度高可适当予物理降温B.口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛)C.肌内注射利巴韦林D.口服止咳糖浆E.口服头孢拉定糖浆在小儿集体机构中，一男孩 2 岁，发热伴咳嗽 23d，初拟诊上呼吸道炎。次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。（分数：1.50）(1).麻疹出疹的特点是（分数：0.50）A.发热 12d 出疹，出疹后体温升高伴呕吐B.发热 34d，流涕、轻咳，热退后出疹C.发热 34d 出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹D.发热 13d，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛E.发热 5d 出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿
6、大(2).在该班级中，有 2 个易感儿，消瘦，过去经常感冒，且患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗。目前对他们应采取什么措施（分数：0.50）A.注射青霉素以预防感染B.立即注射丙种球蛋白C.口服核酪糖浆以增加抵抗力D.立即注射麻疹疫苗E.立即注射干扰素(3).上述儿童机构中，为制止麻疹流行，其他易感儿最佳的措施为（分数：0.50）A.全部口服利巴韦林(三氮唑核苷)B.应全部注射丙种球蛋白C.予应急接种麻疹疫苗D.分别留在家里，不要上幼儿园E.应用广谱抗生素男孩，9 岁。患急性淋巴性白血病已 1 年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近 2d 有发热，皮肤上可见到较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色混，体温高达 40，
7、神萎。（分数：1.50）(1).队临床上考虑又发生哪种疾病（分数：0.50）A.水痘B.脓疱疮C.带状疱疹D.天疱疮E.丘疹性荨麻疹(2).最有帮助的辅助诊断是（分数：0.50）A.外周血白细胞计数升高B.临床观察皮疹发展情况C.疱疹脓液作细菌培养D.血培养E.疱疹液病毒分离(3).此患儿病情进展，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.静脉应用干扰素B.加强抗生素治疗C.激素应尽快减量至生理需要量D.即予特异性高效价免疫血清E.立即注射水痘疫苗男孩，10 岁。于 1 月 15 日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐 8h，现呼之不应。体温40
8、，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。（分数：2.00）(1).本病例诊断最大的可能是（分数：0.50）A.中毒型细菌性痢疾B.金黄色葡萄球菌败血症C.流行性出血热D.暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)E.中毒型猩红热(2).确诊本病最重要的依据是哪一项（分数：0.50）A.高热、头痛、呕吐B.鼻咽拭子培养阳性C.皮肤有瘀点、瘀斑D.血培养阳性E.面咣、肢冷、血压测不出(3).本病发病最重要的原理是（分数：0.50）A.型变态反应B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿D.急性肾上腺皮质功能衰竭E.体液免疫功能低下(4
9、).在抢救本患儿的过程中，国内普遍同时选用山莨菪碱。从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制（分数：0.50）A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环B.降低细胞应激性C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能D.降低血粘度，防止发生 DICE.拮抗肾工：腺素 a 受体兴奋，抗 5-羟色胺男婴，3 个月。32 周早产。现消瘦、哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色咣白。近日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。（分数：1.50）(1).此小儿临床诊断为（分数：0.50）A.隐伏胎传梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潜伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不
10、是(2).此小儿作进一步实验室诊断，哪项为首选（分数：0.50）A.暗视野显微镜检查找病原体B.VDRL 试验C.血清不加热反应素玻片试验D.梅毒螺旋体血凝试验(TPHAT)E.血浆反应素卡片试验(RPRT)(3).此小儿的治疗下列哪项是不对的（分数：0.50）A.对早期胎传梅毒应立即治疗B.治疗原则应及早、及时、规则、足量C.药物治疗以青霉素为主D.治疗到最后应防止雅-赫(Jarisch-Herxheimer)反应E.随着病期的延长，治愈率也逐渐下降男孩，5 岁。发热、头痛 3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温 39，面色较苍白。血白细胞数 22109/L，中性粒细胞 0.88。（
11、分数：1.50）(1).作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检中，最常见的发现是（分数：0.50）A.瞳孔不等大，对光反应迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.颈部有阻力，神经系统检查异常D.左侧肢体张力增高E.血压明显升高，身上有瘀点(2).为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重要的（分数：0.50）A.血象白细胞计数及分类B.脑电图检查C.腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养D.血乳酸和乳酸脱氢酶测定E.腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定(3).该患儿病变部位主要见于（分数：0.50）A.硬脑膜B.蛛网膜与软脑膜C.脊髓D.大脑皮质与脑室膜E.小脑与延髓男孩，2 岁。1992 年 7 月下旬因发热 2d，头痛，呕吐
12、 3 次，稀使 1 次，外院肌内注射青霉素 2d 无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数 32010 6/L；中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.6g/L，糖及氯化物正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎(2).下列哪种检查可作为病因学诊断（分数：0.50）A.特异性 IgM 抗体B.脑脊液培养及涂片C.脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片D.脑脊液作病毒分离E.脑脊液墨汁涂片
13、(3).下列治疗中哪项措施是不必要的（分数：0.50）A.用 20%甘露醇降颅压B.用大剂量青霉素控制感染C.用降温、止痉等对症处理D.给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲E.维持水、电解质平衡男孩，4 岁。因发热伴双耳垂下肿痛 3d，头痛 1 d，喷射性呕吐 3 次，上腹部疼痛于 1995 年 5 月入院。患儿呕吐前吃香蕉 2 只。体检：体温 40，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺 2cm3cm，有压痛，心肺无异常，全腹软，无压痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：1.50）(1).该病人应补充询问的病史是（分数：0.50）A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史B.腹痛发作情况，既往有无胃病史C.
14、既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史D.腹痛与饮食的关系，病前有无油食史E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫(2).该病人应做的检查是（分数：0.50）A.大便常规及培养B.血常规及血沉C.脑脊液检查D.血淀粉酶测定E.腹部 B 型超声波(3).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并发急性胃炎C.腮腺炎并发胆囊炎D.腮腺炎并发脑膜脑炎E.腮腺炎合并睾丸炎女孩，8 岁。因左耳垂下肿痛 3d，发热伴腹痛 12h，呕吐 2 决于 1994 年 3 月入院。体检：体温 39，神志清，咽红，左侧腮腺 3cm4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部
15、有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性腮腺炎B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发胰腺炎D.流行性腮腺炎并发急性胃炎E.流行性腮腺炎并发卵巢炎(2).该病人的首要检查是（分数：0.50）A.血常规+血气分析B.腹部 B 型超声波C.血、尿淀粉酶测定D.血脂肪酶测定E.脑脊液检查(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：0.50）A.禁食B.应用干扰素C.补液，维持水、电解质平衡D.肌内注射阿托品E.20%甘露醇降颅压男孩，11 岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛 5 d，下腹痛半天，呕吐 3
16、次于 1994 年 4 月入院。体检：体温 39.5，神志清，精神萎，颈软，咽红，双侧腮腺 2cm2cm，软，有压痛，双侧颌下可扪及 2cm2 cm 椭圆形肿物，有压痛，心、肺无异常，腹软，左侧阴囊 4cm3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。（分数：1.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.腮腺炎伴颌下淋巴结炎B.腮腺炎并发左侧斜疝C.腮腺炎并发左鞘膜积液D.腮腺炎并发睾丸炎E.腮腺炎并发化脓性睾丸炎(2).该病儿应做的检查是（分数：0.50）A.咽拭培养B.血培养C.阴囊 B 型超声波D.脑脊液检查E.以上都不是(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：0
17、.50）A.立即隔离，卧床休息B.局部用疝带固定C.补液，维持水、电解质平衡D.应用肾亡腺皮质激素E.应用大剂量青霉素女孩，8 岁。因双耳垂下肿痛 5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温 37.8。神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺 1 cm1.5cm，咽稍红，心率每分钟 60 次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压 15/9kPa。（分数：1.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍B.流行性腮腺炎合并心力衰竭C.流行性腮腺炎
18、合并全心炎D.流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E.流行性腮腺炎合并心肌炎(2).该病人首要的检查是（分数：0.50）A.X 线胸部摄片B.心电图检查C.超声心动图检查D.查心肌酶谱E.抽血作病毒分离女孩，2 岁。1987 年 9 月因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温 40，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压 4/0kPa，脉细速，每分钟 160 次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白细胞 1020/HP，红细胞 11/HP，吞噬细胞 01/HP。临床诊断为中毒型细
19、菌性痢疾。（分数：1.50）(1).在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素是主要的（分数：0.50）A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素(2).关于细菌性痢疾，其主要病变部位在（分数：0.50）A.回肠末端化脓性炎症B.结肠远端化脓性炎症C.横结肠化脓性炎症D.小肠和结肠化脓性炎症E.乙状结肠和直肠化脓性炎症(3).急性细菌性痢疾的基本病变应为（分数：0.50）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.结肠粘膜弥漫性充血水肿C.肠粘膜呈节段性、坏死性炎症D.肠粘膜呈点状坏死及溶解E.肠粘膜组织溶解性坏死形成溃疡女孩，8 个月。2h 来哭闹，呕吐 2 次，稀便 1 次来诊。体检：体温
20、37.5，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞 510/HP，红细胞 1520/HP，吞噬细胞 01/ HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹，无腹泻。（分数：1.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性细菌性痢疾B.婴儿急性阑尾炎C.急性胃炎D.肠套叠E.肠痉挛(2).应首先作的检查为（分数：0.50）A.肛指检查B.腹部 X 线平片C.大便常规及培养D.血常规E.血培养(3).应采取的措施为（分数：0.50）A.肌内注射地西泮(安定)B.静脉补液C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)D.口服多潘立酮(吗丁啉)E.空
21、气灌肠诊断性复位女孩，8 岁。因发热 10d，纳差，腹胀，大便每天 12 次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性 78 个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 3.5 cm。入院后血培养有伤寒沙门苗生长。（分数：1.50）(1).伤寒特征性病理变化的主要部位为（分数：0.50）A.肝、脾、淋巴结B.直肠与乙状结肠C.空肠及十二指肠降段D.回盲瓣处E.胆囊(2).伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（分数：0.50）A.潜伏期末B.起病后 24 周C.恢复期可持续排菌 46
22、周D.健康带菌者E.潜伏期和持续菌血症期(3).由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（分数：0.50）A.抗生素治疗后 2 周，连续送大便培养，连续 2 次阴性B.抗生素治疗 3 周后，连续送大便培养，连续 3 次阴性C.抗生素治疗 1 周余，送大便培养，连续 3 次阴性D.抗生素治疗后 1 周内，送大便培养，连续 3 次阴性E.抗生素治疗，停药 1 周后，每周作大便培养，连续 2 次阴性为止女孩，12 岁。畏寒、发热 10d，伴头痛、纳差，近 3d 便秘。体检：体温 39，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，血压 16/9 kPa。（分数：1.00）(1)
23、.该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性病毒性肝炎B.急性血吸虫病C.传染性单核细胞增多症D.伤寒E.结核(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.血培养及肥达反应B.血吸虫环卵试验C.结核菌素试验D.血肝功能检查E.血 PCR 法检测 EB 病毒男性，6 岁。因发热 1 周，咳嗽，近 3d 头痛、呕吐 3 次来院。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。（分数：1.00）(1).病毒性脑炎最主要的病变是（分数：0.50）A.脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润B.脑实质水肿、充血、
24、炎性细胞浸润C.神经细胞脱髓鞘病变D.脊髓神经根部炎症E.脊髓前角灰质炎症(2).病毒性脑炎的临床分型有（分数：0.50）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型精神异常型B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型感染性疾病-4 答案解析(总分：29.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.患儿 1 岁半。4d 前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，眼结膜充血，口腔粘膜红，精神不振，
25、肺呼吸音粗。其诊断的最大可能是 A风疹 B幼儿急疹 C猩红热 D麻疹 E肠道病毒感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女孩，3 岁。发热 4d，初热不高，流清涕，次日咳嗽，胃纳差，后持续高热，咳加剧声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从外地到上海，未接受任何预防接种，2 周前用过青霉素。最可能的诊断是 A猩红热 B药物疹 C麻疹 D荨麻疹 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男孩，2 岁。未接种过麻疹疫苗，今在托儿所中接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射。对该小儿应实际检疫多少天 A7d B14d C21d D28d E
26、无需检疫（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女孩，2 岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的 A3d B5d C7d D9d E11d（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患儿 1 岁，因肺炎和佝偻病住院，5 周前曾肌内注射丙种球蛋白 1 支，昨天发现同室有一病儿出麻疹，为预防麻疹，最合适的措施是 A立即注射麻疹疫苗 B立即注射丙种球蛋白 C2d 内注射干扰素 D每周注射转移因子 E1 周后注射丙种球蛋白（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、A3 型题(总题数：17，分
27、数：24.00)男孩，6 岁。发热 1d，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。（分数：1.00）(1).你考虑下列哪项诊断（分数：0.50）A.猩红热B.药物疹C.麻疹D.风疹E.外科型猩红热 解析：(2).最有助于诊断的检查是（分数：0.50）A.咽拭培养B.痰培养C.白细胞检查D.皮疹涂片检查E.局部脓液培养 解析：婴儿 7 个月。发热 2d，体温 3940，稍咳，一般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。（分数：1.50）(1).若作下列考
28、虑，哪项是正确的（分数：0.50）A.如继续发热 45d 后出皮疹，考虑为麻疹B.再发热 2d 左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹 C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于 618 个月小儿D.这是皮肤粘膜淋巴综合征的前驱症状E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹解析：(2).本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种（分数：0.50）A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原体D.人类疱疹病毒 6 型 E.溶血性链球菌解析：(3).下列治疗哪项是错误的（分数：0.50）A.热度高可适当予物理降温B.口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛)C.肌内注射利巴韦林D.口服止咳糖浆E.口服头孢拉定糖
29、浆 解析：在小儿集体机构中，一男孩 2 岁，发热伴咳嗽 23d，初拟诊上呼吸道炎。次日体温更高，皮肤可见红色斑丘疹，考虑麻疹，即送回家。（分数：1.50）(1).麻疹出疹的特点是（分数：0.50）A.发热 12d 出疹，出疹后体温升高伴呕吐B.发热 34d，流涕、轻咳，热退后出疹C.发热 34d 出疹，体温更高，咳剧，声音嘶哑，结膜充血，皮疹为红色斑丘疹 D.发热 13d，全身鲜红色皮疹，伴痒且咽痛E.发热 5d 出疹，伴枕后、耳后淋巴结肿大解析：(2).在该班级中，有 2 个易感儿，消瘦，过去经常感冒，且患过肺炎，未曾注射麻疹疫苗。目前对他们应采取什么措施（分数：0.50）A.注射青霉素以预
30、防感染B.立即注射丙种球蛋白 C.口服核酪糖浆以增加抵抗力D.立即注射麻疹疫苗E.立即注射干扰素解析：(3).上述儿童机构中，为制止麻疹流行，其他易感儿最佳的措施为（分数：0.50）A.全部口服利巴韦林(三氮唑核苷)B.应全部注射丙种球蛋白C.予应急接种麻疹疫苗 D.分别留在家里，不要上幼儿园E.应用广谱抗生素解析：男孩，9 岁。患急性淋巴性白血病已 1 年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近 2d 有发热，皮肤上可见到较多皮疹，有丘疹、疱疹，疱内色混，体温高达 40，神萎。（分数：1.50）(1).队临床上考虑又发生哪种疾病（分数：0.50）A.水痘 B.脓疱疮C.带状疱疹D.天疱疮E.丘疹性荨麻疹
31、解析：(2).最有帮助的辅助诊断是（分数：0.50）A.外周血白细胞计数升高B.临床观察皮疹发展情况C.疱疹脓液作细菌培养D.血培养E.疱疹液病毒分离 解析：(3).此患儿病情进展，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.静脉应用干扰素B.加强抗生素治疗C.激素应尽快减量至生理需要量D.即予特异性高效价免疫血清E.立即注射水痘疫苗 解析：男孩，10 岁。于 1 月 15 日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐 8h，现呼之不应。体温40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。（分数：2.00）(1)
32、.本病例诊断最大的可能是（分数：0.50）A.中毒型细菌性痢疾B.金黄色葡萄球菌败血症C.流行性出血热D.暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型) E.中毒型猩红热解析：(2).确诊本病最重要的依据是哪一项（分数：0.50）A.高热、头痛、呕吐B.鼻咽拭子培养阳性C.皮肤有瘀点、瘀斑 D.血培养阳性E.面咣、肢冷、血压测不出解析：(3).本病发病最重要的原理是（分数：0.50）A.型变态反应B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍 C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿D.急性肾上腺皮质功能衰竭E.体液免疫功能低下解析：(4).在抢救本患儿的过程中，国内普遍同时选用山莨菪碱。从理论上讲，以下哪项不是本药的作用
33、机制（分数：0.50）A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环B.降低细胞应激性 C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能D.降低血粘度，防止发生 DICE.拮抗肾工：腺素 a 受体兴奋，抗 5-羟色胺解析：男婴，3 个月。32 周早产。现消瘦、哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色咣白。近日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。（分数：1.50）(1).此小儿临床诊断为（分数：0.50）A.隐伏胎传梅毒B.早期先天梅毒C.早期先天潜伏梅毒D.晚期先天梅毒E.以上都不是 解析：(2).此小儿作进一步实验室诊断，哪项为首选（分数：0.50）A.暗
34、视野显微镜检查找病原体B.VDRL 试验 C.血清不加热反应素玻片试验D.梅毒螺旋体血凝试验(TPHAT)E.血浆反应素卡片试验(RPRT)解析：(3).此小儿的治疗下列哪项是不对的（分数：0.50）A.对早期胎传梅毒应立即治疗B.治疗原则应及早、及时、规则、足量C.药物治疗以青霉素为主D.治疗到最后应防止雅-赫(Jarisch-Herxheimer)反应 E.随着病期的延长，治愈率也逐渐下降解析：男孩，5 岁。发热、头痛 3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温 39，面色较苍白。血白细胞数 22109/L，中性粒细胞 0.88。（分数：1.50）(1).作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检
35、中，最常见的发现是（分数：0.50）A.瞳孔不等大，对光反应迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.颈部有阻力，神经系统检查异常 D.左侧肢体张力增高E.血压明显升高，身上有瘀点解析：(2).为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重要的（分数：0.50）A.血象白细胞计数及分类B.脑电图检查C.腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养 D.血乳酸和乳酸脱氢酶测定E.腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定解析：(3).该患儿病变部位主要见于（分数：0.50）A.硬脑膜B.蛛网膜与软脑膜 C.脊髓D.大脑皮质与脑室膜E.小脑与延髓解析：男孩，2 岁。1992 年 7 月下旬因发热 2d，头痛，呕吐 3 次，稀使 1 次，外院肌
36、内注射青霉素 2d 无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数 32010 6/L；中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.6g/L，糖及氯化物正常。（分数：1.50）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎解析：(2).下列哪种检查可作为病因学诊断（分数：0.50）A.特异性 IgM 抗体B.脑脊液培养及涂片C.脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片 D.脑脊液作病毒分离E.脑脊液墨汁涂片解析：(3).下列治
37、疗中哪项措施是不必要的（分数：0.50）A.用 20%甘露醇降颅压B.用大剂量青霉素控制感染 C.用降温、止痉等对症处理D.给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲E.维持水、电解质平衡解析：男孩，4 岁。因发热伴双耳垂下肿痛 3d，头痛 1 d，喷射性呕吐 3 次，上腹部疼痛于 1995 年 5 月入院。患儿呕吐前吃香蕉 2 只。体检：体温 40，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺 2cm3cm，有压痛，心肺无异常，全腹软，无压痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：1.50）(1).该病人应补充询问的病史是（分数：0.50）A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史B.腹痛发作情况，既往有无胃病史C.既往是
38、否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史 D.腹痛与饮食的关系，病前有无油食史E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫解析：(2).该病人应做的检查是（分数：0.50）A.大便常规及培养B.血常规及血沉C.脑脊液检查 D.血淀粉酶测定E.腹部 B 型超声波解析：(3).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并发急性胃炎C.腮腺炎并发胆囊炎D.腮腺炎并发脑膜脑炎 E.腮腺炎合并睾丸炎解析：女孩，8 岁。因左耳垂下肿痛 3d，发热伴腹痛 12h，呕吐 2 决于 1994 年 3 月入院。体检：体温 39，神志清，咽红，左侧腮腺 3cm4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异
39、常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性腮腺炎B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发胰腺炎 D.流行性腮腺炎并发急性胃炎E.流行性腮腺炎并发卵巢炎解析：(2).该病人的首要检查是（分数：0.50）A.血常规+血气分析B.腹部 B 型超声波C.血、尿淀粉酶测定 D.血脂肪酶测定E.脑脊液检查解析：(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：0.50）A.禁食B.应用干扰素C.补液，维持水、电解质平衡D.肌内注射阿托品E.20%甘露醇降颅压 解析：男孩，11 岁。因发热伴双耳垂下
40、及颌下肿痛 5 d，下腹痛半天，呕吐 3 次于 1994 年 4 月入院。体检：体温 39.5，神志清，精神萎，颈软，咽红，双侧腮腺 2cm2cm，软，有压痛，双侧颌下可扪及 2cm2 cm 椭圆形肿物，有压痛，心、肺无异常，腹软，左侧阴囊 4cm3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。（分数：1.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.腮腺炎伴颌下淋巴结炎B.腮腺炎并发左侧斜疝C.腮腺炎并发左鞘膜积液D.腮腺炎并发睾丸炎 E.腮腺炎并发化脓性睾丸炎解析：(2).该病儿应做的检查是（分数：0.50）A.咽拭培养B.血培养C.阴囊 B 型超声波 D.脑脊液检查E.以上都
41、不是解析：(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：0.50）A.立即隔离，卧床休息B.局部用疝带固定C.补液，维持水、电解质平衡D.应用肾亡腺皮质激素E.应用大剂量青霉素 解析：女孩，8 岁。因双耳垂下肿痛 5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温 37.8。神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺 1 cm1.5cm，咽稍红，心率每分钟 60 次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压 15/9kPa。（分数：1.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性腮腺
42、炎伴暂时性精神心理障碍B.流行性腮腺炎合并心力衰竭C.流行性腮腺炎合并全心炎D.流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E.流行性腮腺炎合并心肌炎 解析：(2).该病人首要的检查是（分数：0.50）A.X 线胸部摄片B.心电图检查C.超声心动图检查D.查心肌酶谱 E.抽血作病毒分离解析：女孩，2 岁。1987 年 9 月因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温 40，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压 4/0kPa，脉细速，每分钟 160 次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白
43、细胞 1020/HP，红细胞 11/HP，吞噬细胞 01/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。（分数：1.50）(1).在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素是主要的（分数：0.50）A.肠毒素B.内毒素 C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素解析：(2).关于细菌性痢疾，其主要病变部位在（分数：0.50）A.回肠末端化脓性炎症B.结肠远端化脓性炎症C.横结肠化脓性炎症D.小肠和结肠化脓性炎症E.乙状结肠和直肠化脓性炎症 解析：(3).急性细菌性痢疾的基本病变应为（分数：0.50）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.结肠粘膜弥漫性充血水肿 C.肠粘膜呈节段性、坏死性炎症D.肠粘膜呈点状坏死及溶解E.肠
44、粘膜组织溶解性坏死形成溃疡解析：女孩，8 个月。2h 来哭闹，呕吐 2 次，稀便 1 次来诊。体检：体温 37.5，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞 510/HP，红细胞 1520/HP，吞噬细胞 01/ HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹，无腹泻。（分数：1.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性细菌性痢疾B.婴儿急性阑尾炎C.急性胃炎D.肠套叠 E.肠痉挛解析：(2).应首先作的检查为（分数：0.50）A.肛指检查B.腹部 X 线平片 C.大便常规及培养D.血常规E.血培养解析：(3).应采取的措施
45、为（分数：0.50）A.肌内注射地西泮(安定)B.静脉补液C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)D.口服多潘立酮(吗丁啉)E.空气灌肠诊断性复位 解析：女孩，8 岁。因发热 10d，纳差，腹胀，大便每天 12 次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性 78 个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 3.5 cm。入院后血培养有伤寒沙门苗生长。（分数：1.50）(1).伤寒特征性病理变化的主要部位为（分数：0.50）A.肝、脾、淋巴结B.直肠与乙状结肠C.空肠及十二指肠降段D.回盲瓣处 E.胆囊解析：(
46、2).伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（分数：0.50）A.潜伏期末B.起病后 24 周 C.恢复期可持续排菌 46 周D.健康带菌者E.潜伏期和持续菌血症期解析：(3).由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（分数：0.50）A.抗生素治疗后 2 周，连续送大便培养，连续 2 次阴性B.抗生素治疗 3 周后，连续送大便培养，连续 3 次阴性C.抗生素治疗 1 周余，送大便培养，连续 3 次阴性D.抗生素治疗后 1 周内，送大便培养，连续 3 次阴性E.抗生素治疗，停药 1 周后，每周作大便培养，连续 2 次阴性为止 解析：女孩，12 岁。畏寒、发热 10d，伴头痛、
47、纳差，近 3d 便秘。体检：体温 39，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，血压 16/9 kPa。（分数：1.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性病毒性肝炎B.急性血吸虫病 C.传染性单核细胞增多症D.伤寒E.结核解析：(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.血培养及肥达反应B.血吸虫环卵试验 C.结核菌素试验D.血肝功能检查E.血 PCR 法检测 EB 病毒解析：男性，6 岁。因发热 1 周，咳嗽，近 3d 头痛、呕吐 3 次来院。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。（分数：1.00）(1).病毒性脑炎最主要的病变是（分数：0.50）A.脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润B.脑实质水肿、充血、炎性细胞浸润 C.神经细胞脱髓鞘病变D.脊髓神经根部炎症E.脊髓前角灰质炎症解析：(2).病毒性脑炎的临床分型有（分数：0.50）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型精神异常型 B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型解析：
