1、感染性疾病-5 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：15，分数：25.50)男孩，8 岁。因发热 4d，咳嗽、头痛、呕吐 3次，解稀便 2次来诊。体检：体温 38.4，神志清，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液梭查证实为病毒性脑炎。（分数：1.00）(1).我国病毒性脑炎最常见的病原是（分数：0.50）A.麻疹病毒B.狂犬病病毒C.肠道病毒D.疱疹病毒E.EB病毒(2).引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是 RNA 病毒（分数：0.50）A.麻疹病毒B.腺病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.单纯疱疹病毒女孩，5 岁。1994 年 7
2、月入院，诉发热 5d，头痛，呕吐每天 23 次，精神萎。入院 1d来抽搐 2次，每次持续 35min，入院时体温 39.5，嗜唾状。脑脊液检查微混，细胞数 720106/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞 0.82，蛋白 0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。（分数：1.50）(1).根据该病人的临床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（分数：0.50）A.普通型B.轻型C.重型D.极重型E.混合型(2).根据病程，患儿应为乙型脑炎的哪一期（分数：0.50）A.前驱期B.初热期C.极期D.恢复期E.后遗症期(3).为防止病情恶化，乙型脑炎病人的处理中应把好的三关是（分数：0.50）A.高热
3、、休克、呼吸衰竭B.高热、惊厥、循环衰竭C.高热、呼吸衰竭、循环衰竭D.高热、脑水肿、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭男孩，5 岁。1993 年 7月因发热 1d，呕吐 8次，抽搐 6次，神志不清来院。体检：体温 41，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟 25次，心率每分钟 136次，两肺可闻痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。（分数：1.00）(1).该病儿急需做的检查是（分数：0.50）A.血常规、血培养B.脑脊液检查C.头颅 CTD.脑电图检查E.大便常规及培养(2).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑型疟疾B.中暑
4、C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎女孩，8 个月。因发热 2d后咳嗽 8d，近 3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温 37.5，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。（分数：1.50）(1).下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（分数：0.50）A.副百日咳杆菌B.腺病毒C.肺炎链球菌D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒(2).百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（分数：0.50）A.百日咳毒素B.外毒素C.不耐热毒素D.组胺过敏因子E.淋巴细胞增多促进因子(3).该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的
5、机制为（分数：0.50）A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢E.细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍男孩，8 岁。咳嗽 10d，近 4d加重，呈阵发性连声剧咳，每次发作持续十余分钟，咳时面红，流泪，日唇发绀，咳末有呕吐，夜间频发。同班同学有类似咳嗽者。体检：体温 36.8，神志清，眼睑及面部轻肿，面部及上胸部皮肤可见针尖大小出血点，右眼球结膜有小片出血，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗糙。（分数：1.50）(1).该病儿
6、最可能的诊断是（分数：0.50）A.百日咳B.支气管肺炎C.肺门淋巴结结核D.气管异物E.急性喉气管支气管炎(2).若要确诊百日咳，有力依据是（分数：0.50）A.血培养得到病原体B.鼻咽拭子培养分离到病原体C.尿荧光抗体测定可作快速诊断D.X线胸部摄片可见百日咳特异性损害E，血中白细胞升高，淋巴细胞明显增加(3).该病人的治疗中主要的抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.复方磺胺甲噁唑C.噁红霉素D.利福平E.小诺霉素男孩，6 岁。因发热 2h，反复抽搐 6次，无吐未泻于 1992年 8月来诊。追问病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按时接受预防接种。体检：体温 40，重病容，神志不清，呈抽搐
7、状，双瞳孔等大，对光反应迟钝，颈略抵抗，血压 12/8kPa，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征。（分数：1.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.中暑D.中毒型细菌性痢疾E.钩端螺旋体病(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.血清凝溶试验B.血涂片找疟原虫C.红细胞溶解试验D.大便常规及培养E.脑脊液检查女孩，12 岁。1995 年 8月来诊，因持续发热 6d伴纳差，腹帐，轻咳，便秘。测体温 39.5，神志萎，心音尚有力，心率每分钟 75次，规则，上腹部有 4颗直径约 2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象：白细胞数 5.0109/L，中性粒
8、细胞 0.80，嗜酸性粒细胞计数为 0。临床高度怀疑伤寒。（分数：1.50）(1).最简便而阳性率最高的检查是（分数：0.50）A.大便培养B.血培养C.骨髓培养D.皮疹刮取物培养E.尿培养(2).在伤寒流行病学上具有重要意义的是（分数：0.50）A.伤寒病人B.伤寒暂时带菌者C.伤寒恢复期带菌者D.伤寒慢性带菌者E.伤寒患者潜伏期(3).伤寒杆菌致病的主要原因是（分数：0.50）A.苗体裂解时，可释放强烈的内毒素B.菌体所释放的强烈外毒素C.伤寒杆菌的侵袭力D.伤寒杆菌的肠毒素E.伤寒杆菌释放的致热原男孩，3 岁。因左下肢弛缓性瘫痪伴膈肌及肋间肌瘫痪腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，
9、确诊为脊髓灰质炎。（分数：1.00）(1).该病人应为脊髓灰质炎的哪一型（分数：0.50）A.脊髓型B.延髓型C.脑干型D.脊髓延髓型E.混合型(2).该病人主要的病变部位是（分数：0.50）A.延髓+脊髓腰段B.脊髓胸腰段C.脊髓颈、胸、腰段D.脊髓颈腰段E.大脑皮质+脊髓腰段女孩，4 岁。因发热 4d，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检：体温 38，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右级，左级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.脊髓灰质炎B.急性脊髓炎C.病
10、毒性脑炎D.周围性麻痹E.急性感染性多发性神经根炎(2).为确诊应做的首要检查是（分数：0.50）A.血常规+血沉B.脑脊液检查C.血 pH及血钾测定D.尿抗原测定E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离(3).该病人的处理中，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.卧床休息，注意水、电解质平衡B.用大剂量肾上腺皮质激素C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素 CD.瘫痪肢体置功能位置E.瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏女孩，12 岁。3d 前取成绩单考试成绩差，患儿精神抑郁，伴低热，体温 3738，夜失眠，多语，不停唱歌，纳差，无惊厥。体检：体温 37.5，神志清，但表情淡漠，咽稍红，颈软，心、肺无异
11、常，克氏征、布氏征均阴性，巴氏征阳性。无惊厥史。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.精神分裂症B.癔病C.病毒性脑炎D.脑肿瘤E.精神运动型癫痫(2).应作的首要检查是（分数：0.50）A.头颅 CTB.脑电图C.听觉脑干诱发电位D.血培养E.血 pH及电解质(3).假设信息病人入院后查脑电图为高度弥漫性异常。CT 检查无异常发现，血培养阴性，诊断为病毒性脑炎。它应属于以下哪一型（分数：0.50）A.脑干型B.脑膜脑炎型C.精神异常型D.脑炎型E.局灶型女孩，4 岁。发热伴咳嗽 34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加
12、剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔粘膜粗糙，心率每分钟 160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下 3.5cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。（分数：2.50）(1).上述病例应考虑（分数：0.50）A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎(2).下一步应该怎么办（分数：0.50）A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救(3).此时最佳的处理是（分数：0.50）A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗
13、生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入(4).假设信息若该患儿出疹时高热，伴有抽搐。下列除哪项外，你应怀疑此患儿并发脑炎（分数：0.50）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识蒙胧或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难(5).家中尚有 1个孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽，消瘦。为了防止此小孩出麻疹，你采取最佳的措施是（分数：0.50）A.立即隔离，每天测体温检疫 7dB.每天口服利巴韦林(病毒唑)C.注射转移因子D.同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白E.立即注射丙种球蛋白男孩，3 岁。发热伴咳嗽 3d，纳差，痰多。体检：体温 39.6，神萎，唇干，
14、两眼结膜充血有分泌物，口腔粘膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常，心率每分钟 140次，心音可，两肺呼吸音粗。曾用过退热药。（分数：2.50）(1).你认为最大可能的诊断是（分数：0.50）A.风疹B.麻疹C.猩红热D.药物疹E.幼儿急疹(2).下列哪项检查可早期诊断本病（分数：0.50）A.咽拭作病毒分离B.补体结合试验测定C.特异性 IgM抗体测定D.血常规检查E.血乳酸浓度测定(3).下一步应该怎么办（分数：0.50）A.口服阿司匹林B.住院隔离并治疗C.体温高、纳差以静脉补液D.抗生素应用四环素E.应用静脉丙种球蛋白(4).假设信息若患儿体温不退，咳嗽加剧
15、，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸每分钟 60次，面色难看，唇周紫绀，每分钟心率 180次，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3.5cm，质软。你考虑为哪种情况（分数：0.50）A.麻疹并发喉炎B.麻疹并发脓气胸C.麻疹肺炎并发肝脓疡D.麻疹肺炎并发心力衰竭E.麻疹心肌炎(5).患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的（分数：0.50）A.氧气吸入B.立即给予西地兰或毒毛花甙 K(毒毛旋花子索 K)快速饱和C.应用盐酸异丙嗪(非那根)或地西泮(安定)予以镇静D.选用两种抗生素控制感染E.本患儿应隔离至少 2周女孩，10 岁。发热伴咽痛 1d，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三氮唑核
16、苷口服液(威乐星)。次日体温上升至 39，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。（分数：2.50）(1).引起本病的病原菌为（分数：0.50）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型 B群链球菌D.B群链球菌E.乙型 A群溶血性链球菌(2).本病恢复期皮疹的特点是（分数：0.50）A.颜色转棕褐色伴脱屑B.颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退C.疹退脱皮后色素沉着D.颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑E.颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮(3).本患儿最合适的治疗是（分数：0.50）A.口服琥乙红霉素(利菌沙)2 周B.青霉素 80万 u，每天 2次，肌内
17、注射，共 710dC.口服阿莫西林 5dD.华素片含喉片，每天 3次，每天 12 片E.静脉注射免疫球蛋白(4).假设信息若本患儿出现并发症。以下哪项是错误的（分数：0.50）A.并发症包括组织化脓性损害、急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病B.急性肾炎与风湿热多见于年长儿C.此并发症多在本病恢复后数周发生D.此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关E.近年来因得到及时治疗，此并发症发病串已减少(5).本患儿何时可以上学（分数：0.50）A.患儿隔离到体温正常可以上学B.隔离到患儿身上皮疹消失C.隔离到症状、体征消失，经治疗后停药 2d，咽拭培养无致病菌为止D.隔离到血白细胞计数正
18、常E.用药治疗 2周，可以上学6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗 1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗 2d后，体温又上升到 39，并出现频繁呕吐，前囟饱满。（分数：2.50）(1).上述情况应首先考虑（分数：0.50）A.脑水肿B.脑膜炎复发C.脑脓疡D.硬脑膜下积液或积脓E.脑积水(2).进一步如何明确诊断（分数：0.50）A.脑 CT检查B.硬脑膜下穿刺C.脑核磁共振检查D.头颅 B型超声波检查E.脑室穿刺检查(3).一旦明确诊断，进一步如何治疗（分数：0.50）A.更换原有抗生素B.加用糖皮质激素C.鞘内注射抗生素D.
19、用 20%甘露醇治疗E.以上都不是(4).假设信息上述患儿除频繁呕吐，前囟饱满外，在高热同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺，流出液体 2ml，外观清。应怀疑下列哪项诊断（分数：0.50）A.癫痫(继发性)B.阻塞性脑积水C.硬脑膜下积液D.瑞氏综合征E.脑室膜炎(5).为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（分数：0.50）A.颅骨透照试验B.脑电图C.头颅超声及 CT检查D.脑室穿刺液检查E.硬脑膜下腔穿刺检查男孩，8 岁。高热 10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压 9.3/5.3kPa(70/40 mmHg)。脑脊液检查：细胞数 1
20、5106/L，蛋白微量，糖 2.32.8mmol/L。（分数：2.50）(1).根据上述情况，最大可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.败血症E.血小板减少性紫癜(2).下列哪项有助于快速诊断（分数：0.50）A.血培养B.脑脊液涂片找细菌C.皮肤瘀点涂片找细菌D.反向间接血凝法测抗原E.以上均不是(3).假设信息若该患儿全身瘀点增多，融合呈片状瘀斑，面色青灰，血压测不出。对该患儿进行病原治疗，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.青霉素B.磺胺药C.氯霉素D.头孢曲松E.氨苄西林(4).此时治疗首选的措施是（分数：0.50）A.用 20%甘露
21、醇B.静脉滴注肝素C.用右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)D.用 5%碳酸氢钠E.山莨菪碱静脉推注(5).与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么措施（分数：0.50）A.医学观察 1周B.肌内注射青霉素 3dC.口服交沙霉素 3dD.肌内注射丙种球蛋白 1支E.口服磺胺药 3d感染性疾病-5 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：15，分数：25.50)男孩，8 岁。因发热 4d，咳嗽、头痛、呕吐 3次，解稀便 2次来诊。体检：体温 38.4，神志清，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液梭查证实为病毒性脑炎。（分数：1.00）(1).我国病毒
22、性脑炎最常见的病原是（分数：0.50）A.麻疹病毒B.狂犬病病毒C.肠道病毒 D.疱疹病毒E.EB病毒解析：(2).引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是 RNA 病毒（分数：0.50）A.麻疹病毒 B.腺病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.单纯疱疹病毒解析：女孩，5 岁。1994 年 7月入院，诉发热 5d，头痛，呕吐每天 23 次，精神萎。入院 1d来抽搐 2次，每次持续 35min，入院时体温 39.5，嗜唾状。脑脊液检查微混，细胞数 720106/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞 0.82，蛋白 0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。（分数：1.50）(1).根据该病人的临
23、床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（分数：0.50）A.普通型 B.轻型C.重型D.极重型E.混合型解析：(2).根据病程，患儿应为乙型脑炎的哪一期（分数：0.50）A.前驱期B.初热期C.极期 D.恢复期E.后遗症期解析：(3).为防止病情恶化，乙型脑炎病人的处理中应把好的三关是（分数：0.50）A.高热、休克、呼吸衰竭B.高热、惊厥、循环衰竭C.高热、呼吸衰竭、循环衰竭D.高热、脑水肿、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭 解析：男孩，5 岁。1993 年 7月因发热 1d，呕吐 8次，抽搐 6次，神志不清来院。体检：体温 41，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟 25次，心率每分钟 136次
24、，两肺可闻痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。（分数：1.00）(1).该病儿急需做的检查是（分数：0.50）A.血常规、血培养B.脑脊液检查 C.头颅 CTD.脑电图检查E.大便常规及培养解析：(2).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.脑型疟疾B.中暑C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎解析：女孩，8 个月。因发热 2d后咳嗽 8d，近 3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温 37.5，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。（分数：1
25、.50）(1).下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（分数：0.50）A.副百日咳杆菌B.腺病毒C.肺炎链球菌 D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒解析：(2).百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（分数：0.50）A.百日咳毒素 B.外毒素C.不耐热毒素D.组胺过敏因子E.淋巴细胞增多促进因子解析：(3).该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（分数：0.50）A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢E.细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动
26、障碍 解析：男孩，8 岁。咳嗽 10d，近 4d加重，呈阵发性连声剧咳，每次发作持续十余分钟，咳时面红，流泪，日唇发绀，咳末有呕吐，夜间频发。同班同学有类似咳嗽者。体检：体温 36.8，神志清，眼睑及面部轻肿，面部及上胸部皮肤可见针尖大小出血点，右眼球结膜有小片出血，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗糙。（分数：1.50）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.百日咳 B.支气管肺炎C.肺门淋巴结结核D.气管异物E.急性喉气管支气管炎解析：(2).若要确诊百日咳，有力依据是（分数：0.50）A.血培养得到病原体B.鼻咽拭子培养分离到病原体 C.尿荧光抗体测定可作快速诊断D.
27、X线胸部摄片可见百日咳特异性损害E，血中白细胞升高，淋巴细胞明显增加解析：(3).该病人的治疗中主要的抗生素是（分数：0.50）A.青霉素B.复方磺胺甲噁唑C.噁红霉素 D.利福平E.小诺霉素解析：男孩，6 岁。因发热 2h，反复抽搐 6次，无吐未泻于 1992年 8月来诊。追问病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按时接受预防接种。体检：体温 40，重病容，神志不清，呈抽搐状，双瞳孔等大，对光反应迟钝，颈略抵抗，血压 12/8kPa，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征。（分数：1.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.中暑D.中毒型细菌性痢疾 E.钩
28、端螺旋体病解析：(2).应做的首要检查是（分数：0.50）A.血清凝溶试验B.血涂片找疟原虫C.红细胞溶解试验D.大便常规及培养 E.脑脊液检查解析：女孩，12 岁。1995 年 8月来诊，因持续发热 6d伴纳差，腹帐，轻咳，便秘。测体温 39.5，神志萎，心音尚有力，心率每分钟 75次，规则，上腹部有 4颗直径约 2mm高出皮面压之退色的皮疹。血象：白细胞数 5.0109/L，中性粒细胞 0.80，嗜酸性粒细胞计数为 0。临床高度怀疑伤寒。（分数：1.50）(1).最简便而阳性率最高的检查是（分数：0.50）A.大便培养B.血培养 C.骨髓培养D.皮疹刮取物培养E.尿培养解析：(2).在伤寒
29、流行病学上具有重要意义的是（分数：0.50）A.伤寒病人B.伤寒暂时带菌者C.伤寒恢复期带菌者D.伤寒慢性带菌者 E.伤寒患者潜伏期解析：(3).伤寒杆菌致病的主要原因是（分数：0.50）A.苗体裂解时，可释放强烈的内毒素B.菌体所释放的强烈外毒素C.伤寒杆菌的侵袭力 D.伤寒杆菌的肠毒素E.伤寒杆菌释放的致热原解析：男孩，3 岁。因左下肢弛缓性瘫痪伴膈肌及肋间肌瘫痪腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。（分数：1.00）(1).该病人应为脊髓灰质炎的哪一型（分数：0.50）A.脊髓型 B.延髓型C.脑干型D.脊髓延髓型E.混合型解析：(2).该病人主要的病变部位是（分数
30、：0.50）A.延髓+脊髓腰段B.脊髓胸腰段C.脊髓颈、胸、腰段D.脊髓颈腰段 E.大脑皮质+脊髓腰段解析：女孩，4 岁。因发热 4d，伴咽痛、头痛、呕吐，昨晚发现左下肢不能站立及行走，今上午右下肢也不能站立而来诊。体检：体温 38，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右级，左级。膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.脊髓灰质炎 B.急性脊髓炎C.病毒性脑炎D.周围性麻痹E.急性感染性多发性神经根炎解析：(2).为确诊应做的首要检查是（分数：0.50）A.血常规+血沉B.脑脊液检查C.血 pH及血钾测定D.尿抗原测定
31、E.咽拭、粪、脑脊液病毒分离 解析：(3).该病人的处理中，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.卧床休息，注意水、电解质平衡B.用大剂量肾上腺皮质激素 C.静脉注射高渗葡萄糖和维生素 CD.瘫痪肢体置功能位置E.瘫痪进展静止后用促进神经肌肉传导药物如加兰他敏解析：女孩，12 岁。3d 前取成绩单考试成绩差，患儿精神抑郁，伴低热，体温 3738，夜失眠，多语，不停唱歌，纳差，无惊厥。体检：体温 37.5，神志清，但表情淡漠，咽稍红，颈软，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阴性，巴氏征阳性。无惊厥史。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.精神分裂症B.癔病C.病毒性脑炎
32、 D.脑肿瘤E.精神运动型癫痫解析：(2).应作的首要检查是（分数：0.50）A.头颅 CTB.脑电图 C.听觉脑干诱发电位D.血培养E.血 pH及电解质解析：(3).假设信息病人入院后查脑电图为高度弥漫性异常。CT 检查无异常发现，血培养阴性，诊断为病毒性脑炎。它应属于以下哪一型（分数：0.50）A.脑干型B.脑膜脑炎型C.精神异常型D.脑炎型 E.局灶型解析：女孩，4 岁。发热伴咳嗽 34d，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温 39，气急，鼻扇动，唇周青紫，两眼结膜红，口腔粘膜粗糙，心率每分钟 160次，心音低钝，两肺背闻及
33、细湿啰音，腹软，肝肋下 3.5cm，剑下 4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。（分数：2.50）(1).上述病例应考虑（分数：0.50）A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭 E.风疹并发心肌炎解析：(2).下一步应该怎么办（分数：0.50）A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救 解析：(3).此时最佳的处理是（分数：0.50）A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入解析：(4).假设信息若该患儿出疹时高热，伴有抽搐。下
34、列除哪项外，你应怀疑此患儿并发脑炎（分数：0.50）A.头痛、呕吐B.嗜睡，意识蒙胧或昏迷C.抽搐后呼吸节律不规则D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝E.吸气性呼吸困难 解析：(5).家中尚有 1个孪生哥哥，平时体质很差，经常伤风咳嗽，消瘦。为了防止此小孩出麻疹，你采取最佳的措施是（分数：0.50）A.立即隔离，每天测体温检疫 7dB.每天口服利巴韦林(病毒唑)C.注射转移因子D.同时注射麻疹疫苗和丙种球蛋白E.立即注射丙种球蛋白 解析：男孩，3 岁。发热伴咳嗽 3d，纳差，痰多。体检：体温 39.6，神萎，唇干，两眼结膜充血有分泌物，口腔粘膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之
35、间皮肤正常，心率每分钟 140次，心音可，两肺呼吸音粗。曾用过退热药。（分数：2.50）(1).你认为最大可能的诊断是（分数：0.50）A.风疹B.麻疹 C.猩红热D.药物疹E.幼儿急疹解析：(2).下列哪项检查可早期诊断本病（分数：0.50）A.咽拭作病毒分离 B.补体结合试验测定C.特异性 IgM抗体测定D.血常规检查E.血乳酸浓度测定解析：(3).下一步应该怎么办（分数：0.50）A.口服阿司匹林B.住院隔离并治疗 C.体温高、纳差以静脉补液D.抗生素应用四环素E.应用静脉丙种球蛋白解析：(4).假设信息若患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸每分钟 60次，面色难看，唇周
36、紫绀，每分钟心率 180次，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3.5cm，质软。你考虑为哪种情况（分数：0.50）A.麻疹并发喉炎B.麻疹并发脓气胸C.麻疹肺炎并发肝脓疡D.麻疹肺炎并发心力衰竭 E.麻疹心肌炎解析：(5).患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的（分数：0.50）A.氧气吸入B.立即给予西地兰或毒毛花甙 K(毒毛旋花子索 K)快速饱和C.应用盐酸异丙嗪(非那根)或地西泮(安定)予以镇静D.选用两种抗生素控制感染 E.本患儿应隔离至少 2周解析：女孩，10 岁。发热伴咽痛 1d，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三氮唑核苷口服液(威乐星)。次日体温上升至 39，面
37、红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。（分数：2.50）(1).引起本病的病原菌为（分数：0.50）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型 B群链球菌D.B群链球菌E.乙型 A群溶血性链球菌 解析：(2).本病恢复期皮疹的特点是（分数：0.50）A.颜色转棕褐色伴脱屑B.颜色从鲜红转暗红色，逐渐隐退C.疹退脱皮后色素沉着D.颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑 E.颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮解析：(3).本患儿最合适的治疗是（分数：0.50）A.口服琥乙红霉素(利菌沙)2 周B.青霉素 80万 u，每天 2次，肌内注射，共 710d C.口服
38、阿莫西林 5dD.华素片含喉片，每天 3次，每天 12 片E.静脉注射免疫球蛋白解析：(4).假设信息若本患儿出现并发症。以下哪项是错误的（分数：0.50）A.并发症包括组织化脓性损害、急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病B.急性肾炎与风湿热多见于年长儿C.此并发症多在本病恢复后数周发生D.此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关 E.近年来因得到及时治疗，此并发症发病串已减少解析：(5).本患儿何时可以上学（分数：0.50）A.患儿隔离到体温正常可以上学B.隔离到患儿身上皮疹消失C.隔离到症状、体征消失，经治疗后停药 2d，咽拭培养无致病菌为止 D.隔离到血白细胞计数正常E.用药
39、治疗 2周，可以上学解析：6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗 1周后病情好转，体温下降，症状改善，再次作腰椎穿刺行脑脊液检查，白细胞数明显减少。继续原方案治疗 2d后，体温又上升到 39，并出现频繁呕吐，前囟饱满。（分数：2.50）(1).上述情况应首先考虑（分数：0.50）A.脑水肿B.脑膜炎复发C.脑脓疡D.硬脑膜下积液或积脓 E.脑积水解析：(2).进一步如何明确诊断（分数：0.50）A.脑 CT检查B.硬脑膜下穿刺 C.脑核磁共振检查D.头颅 B型超声波检查E.脑室穿刺检查解析：(3).一旦明确诊断，进一步如何治疗（分数：0.50）A.更换原有抗生素B.加用糖皮质激素C.鞘内注
40、射抗生素D.用 20%甘露醇治疗E.以上都不是 解析：(4).假设信息上述患儿除频繁呕吐，前囟饱满外，在高热同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下穿刺，流出液体 2ml，外观清。应怀疑下列哪项诊断（分数：0.50）A.癫痫(继发性)B.阻塞性脑积水C.硬脑膜下积液D.瑞氏综合征E.脑室膜炎 解析：(5).为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（分数：0.50）A.颅骨透照试验B.脑电图 C.头颅超声及 CT检查D.脑室穿刺液检查E.硬脑膜下腔穿刺检查解析：男孩，8 岁。高热 10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压 9.3/5.3kPa(70/40
41、 mmHg)。脑脊液检查：细胞数 15106/L，蛋白微量，糖 2.32.8mmol/L。（分数：2.50）(1).根据上述情况，最大可能的诊断是（分数：0.50）A.流行性出血热B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.败血症E.血小板减少性紫癜解析：(2).下列哪项有助于快速诊断（分数：0.50）A.血培养B.脑脊液涂片找细菌C.皮肤瘀点涂片找细菌 D.反向间接血凝法测抗原E.以上均不是解析：(3).假设信息若该患儿全身瘀点增多，融合呈片状瘀斑，面色青灰，血压测不出。对该患儿进行病原治疗，下列哪项是错误的（分数：0.50）A.青霉素B.磺胺药C.氯霉素D.头孢曲松E.氨苄西林 解析：(4).此时治疗首选的措施是（分数：0.50）A.用 20%甘露醇B.静脉滴注肝素 C.用右旋糖酐 40(低分子右旋糖酐)D.用 5%碳酸氢钠E.山莨菪碱静脉推注解析：(5).与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么措施（分数：0.50）A.医学观察 1周 B.肌内注射青霉素 3dC.口服交沙霉素 3dD.肌内注射丙种球蛋白 1支E.口服磺胺药 3d解析：
