1、放射科主治医师专业实践能力-3-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，48 岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，58 岁，不规则发热 4 个月。CT 表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为 A浸润型肺结核 B空洞型肺结核并支气管播散 C支气管扩张并感染 D慢性肺脓肿 E空洞型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，52 岁，左眼球突出 20 余年，T 1、T 2均正常，影像检查如图所示，最可能的诊断是（分数：
2、1.00）A.B.C.D.E.4.男，65 岁，左眼球突出近 1 年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，6 岁，口唇青紫，喜蹲踞。结合 X 线 (见图)检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，25 岁，右腰部疼痛伴血尿，有外伤史，CT 扫描如图所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者女，28 岁，反复咯血半个月余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.青年农民，突发畏寒、高热全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3 天后出现咳嗽、咯血，胸片示
3、肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是 A农民肺 B肺钩端螺旋体病 C过敏性肺炎 D间质性肺炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，3l 岁，反复咳嗽，咯血 10 年余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，38 岁，左髋关节疼痛跛行 1 年半，经治疗无明显好转，双髋关节正位片摄片如图所示，最可能诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，28 岁，右肾区疼痛伴高热，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.35 岁女性，经血增多、痛经，CT 示子宫一致性增大，子宫壁增厚，
4、内有囊状影，囊液 CT 值1528Hu，官腔形态尚可，应首先考虑为 A子宫转移癌 B子宫肌瘤 C子宫腺肌症 D子宫内膜癌 E子宫平滑肌肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，65 岁，尿频尿急及排尿困难，CT 检查如图，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，34 岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物 2 周，边界不清，与皮肤粘连。近 2 天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，最可能的诊断是 A浆细胞性乳腺癌合并感染 B乳腺囊性增生症 C纤维腺瘤 D结核 E乳腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，37 岁，腰腿痛半年，结合图像，最可能
5、的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者女，23 岁，咳嗽咳痰反复发作，根据 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.淋巴瘤患者放疗后 3 个月出现气急咳嗽，CT 检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者女，40 岁，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之壳搏动，咳嗽、气喘 1 周，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，60 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部局部隆起处可触及乒乓球样肿块。 CT 显示：额窦腔扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见细线样囊壁，其内
6、CT 值为 20Hu。拟诊为 A额窦黏液囊肿 B额窦黏膜下囊肿 C额窦急性炎症 D额窦脓肿 E额窦胆脂瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，30 岁，近 2 年来跟骨疼痛，活动后加重，查体跟骨压痛明显，皮肤稍显红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，19 岁，左下腹疼痛 1 个月。CT：左下腹 111mm120mm 椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜完整，密度均匀 CT 值 26Hu，无强化，病变推移子宫、肠管。最先考虑为 A卵巢囊肿 B卵巢囊腺瘤 C卵巢畸胎瘤 D卵巢皮样囊肿 E卵巢脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男，30
7、 岁，右膝关节酸胀，疼痛不适 5 个月，X 线检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，65 岁咳嗽、痰中带血丝 3 个月。近来出现腰骶部疼痛，胸部平片及 CT 显示：左上肺有一软组织肿块影，腰 1 及腰 3 椎体、椎弓根多发骨质破坏，最可能的诊断是 A肺癌并腰椎转移 B肺结核并腰椎结核 C肺脓肿并化脓性脊椎炎 D肺癌并腰椎结核 E金黄色葡萄球菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，15 岁，有高热史，右大腿局部出现红、肿、热、痛等症状，触之有被动感。结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.43 岁，男，上腹隐
8、痛半年，ERCP 示主胰管粗细不均、扭曲、僵硬，胆总管下端向内移位，最可能的诊断是 A胰腺癌 B慢性胰腺炎 C急性胰腺炎 D胰腺假性囊肿 E先天性胆总管囊样扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男，70 岁，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男，30 岁，偶尔干咳，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.结合所示图像，精索内筋膜对应于腹壁的哪一层（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男，28 岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗 1 个月余，影像学检查如图，
9、最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，38 岁，左髋部疼痛，并逐渐加重，体检：左髋部明显肿胀压痛，无明显发热，结合所提供的图片，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者女，51 岁，心脏手术后，突感胸痛，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男，54 岁，咳嗽，伴胸痛 2 周，午后有低热，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者男，69 岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X 线检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，59 岁
10、，血尿 1 个月，MRI 检查如图所示。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，46 岁，胸闷气短 1 个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.510 9/L。最可能的诊断是 A胸内甲状腺 B胸腺瘤 C右侧中心型肺癌 D淋巴瘤 E畸胎瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者男，30 岁，右下腹稍隆起，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者女，25 岁，低热，乏力，微咳，有蛔虫史，胸片见两肺下部斑状阴影，经抗结核治疗 1 周阴影消失，但其他部位又出现类似阴影最可能的诊断是 A过
11、敏性肺炎 B支原体肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺结核 E真菌性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，18 岁，左锁骨疼痛、肿胀，无发热，结合图像最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.28 岁，男性，咳嗽，胸闷 1 月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是 A慢性纤维空洞型肺结核 B慢性肺脓肿 C自发性气胸 D大叶性肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，41 岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适 1 个月余，痰中带血 1 次。CT 示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为 A血源性肺脓
12、肿 B细支气管肺泡癌 C亚急性血行播散型肺结核 D支气管扩张合并感染 E韦格肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，42 岁，反复右下腹痛 1 个月，CT 检查如图所示，下列诊断正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.结合肺段模式图，选出右肺下叶的组成（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者男，36 岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，19 岁，胫骨中上段剧烈疼痛，尤以夜间明显，可摸到肿物，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.5 岁男性，有不洁饮食史，自
13、觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT 示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是 A过敏性肺炎 B急性肺脓肿 C肺吸虫病 D大叶性肺炎 E肺钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，32 岁，偶然发现有高血压，结合所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，首先应该考虑 A肺癌 B肺结核 C肺脓肿 D先天性肺囊肿 E肺包虫囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男，55 岁，呼吸困难，气喘，查体桶状胸体症，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.
14、B.C.D.E.49.17 岁，发现颈部肿块 1 个月，胸片检查、CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男，32 岁，被车撞伤后 1 个小时急诊行 CT 检查。结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业实践能力-3-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，48 岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胸片示左右肺门处云絮状阴影，肋膈角变钝，心影增大，侧位片示纵隔后高密度不规则斑片状影，CT 上可见典型的曲霉球，为位于空腔
15、内的孤立球形灶，还可见空气半月征。2.男，58 岁，不规则发热 4 个月。CT 表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为 A浸润型肺结核 B空洞型肺结核并支气管播散 C支气管扩张并感染 D慢性肺脓肿 E空洞型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结核空洞内多无气液面，周围常有卫星病灶，同侧和(或)对侧有结核灶。支气管扩张并感染有大量腥臭痰，呈典型的轨道征或印戒征。慢性肺脓肿形态不规则，洞壁较厚，多形成多房空洞，空洞型肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。3.女，52 岁，左眼球突出
16、 20 余年，T 1、T 2均正常，影像检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 示左侧眼眶肌锥外混杂密度影，内可见脂肪密度，MRI 示 T1WI 高信号、 T 2WI 中等信号，结合病史考虑为 A。4.男，65 岁，左眼球突出近 1 年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图示左侧上颌窦内团块状软组织密度影，密度均匀，窦壁骨质明显虫蚀样破坏，肿块直接侵及眼眶、鼻腔等，左侧面部软组织肿胀，结合患者病史，考虑为 D。5.男，6 岁，口唇青紫，喜蹲踞。结合 X 线 (见图)检查，
17、最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：喜蹲踞和靴形心为法洛四联症的临床特点之一。6.男，25 岁，右腰部疼痛伴血尿，有外伤史，CT 扫描如图所示，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：右肾包膜下可见一新月形高密度病变，结合患者病史考虑右肾挫伤并包膜下血肿。7.患者女，28 岁，反复咯血半个月余，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张典型表现，CT 图示右肺较多圆形透亮影，为典型的印戒征。8.青年农民，突发畏寒、高热全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3 天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊
18、，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是 A农民肺 B肺钩端螺旋体病 C过敏性肺炎 D间质性肺炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。9.男，3l 岁，反复咳嗽，咯血 10 年余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：CT 上可见右肺多个囊状透亮影，周围肺组织呈网格状改变，结合临床反复咳嗽，咯血 10 年余可诊断为支气管扩张。10.男，38 岁，左髋关节疼痛跛行 1 年半，经治疗无明显好转，双髋关节正位片摄片如图所示，最可能诊断
19、是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图示左股骨头中心大块密度增高影，关节软骨下呈线形透亮区，关节间隙稍变窄，结合患者病史考虑为 C。11.女，28 岁，右肾区疼痛伴高热，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：图示为类圆形低密度病变，周边有厚度不等的略高密度环围绕，增强扫描有环形强化，考虑脓肿病变。12.35 岁女性，经血增多、痛经，CT 示子宫一致性增大，子宫壁增厚，内有囊状影，囊液 CT 值1528Hu，官腔形态尚可，应首先考虑为 A子宫转移癌 B子宫肌瘤 C子宫腺肌症 D子宫内膜癌 E子宫平滑肌肉瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
20、：子宫腺肌症多为囊性肿块并囊腔积血表现。B、D、E 均为实性肿块，题目未指明他处原发病灶，转移癌不太可能。13.男，65 岁，尿频尿急及排尿困难，CT 检查如图，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。14.女，34 岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物 2 周，边界不清，与皮肤粘连。近 2 天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，最可能的诊断是 A浆细胞性乳腺癌合并感染 B乳腺囊性增生症 C纤维腺瘤 D结核 E乳腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳头内陷，肿块边界不清，与皮肤粘连
21、均提示有恶性征象，结合其症状浆细胞性乳腺癌诊断可能性大，因伴局部红肿热痛考虑伴感染。15.女，37 岁，腰腿痛半年，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：腰骶椎间盘向后突出，脊髓受压，椎间盘 T2呈中低信号，为变性改变。16.患者女，23 岁，咳嗽咳痰反复发作，根据 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：CT 上见多个囊性低密度透亮影，肺门血管影增粗，患者反复咳嗽咳痰，可诊断为多发性肺囊肿并感染。17.淋巴瘤患者放疗后 3 个月出现气急咳嗽，CT 检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：如图可见
22、双肺门处渗出性病变，有放疗病史 3 个月，较易出现发射性肺炎。18.患者女，40 岁，发现颈部肿块，随吞咽上下移动，触之壳搏动，咳嗽、气喘 1 周，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：颈部肿块，随吞咽上下移动，触之无搏动，结合 CT，肿物为与气管相邻的软组织影，可见钙化，据此可诊断为胸内甲状腺瘤。19.男，60 岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部局部隆起处可触及乒乓球样肿块。 CT 显示：额窦腔扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见细线样囊壁，其内 CT 值为 20Hu。拟诊为 A额窦黏液囊肿 B额窦黏膜下囊肿 C额窦急性炎症 D额窦脓肿
23、E额窦胆脂瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：额窦黏液囊肿增大后压迫窦壁可引起疼痛、局部膨隆或触及有弹性的肿块， CT 典型表现是窦腔膨大，骨壁变薄外移，腔内密度较低均匀；黏膜下囊肿无明显囊壁上皮，属假性囊肿；炎症可有相应临床症状；脓肿壁较厚；胆脂瘤有骨质破坏，边缘有骨质增生硬化。20.男，30 岁，近 2 年来跟骨疼痛，活动后加重，查体跟骨压痛明显，皮肤稍显红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.女，19 岁，左下腹疼痛 1 个月。CT：左下腹 111mm120mm 椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜完整，密度均匀 CT 值 26Hu
24、，无强化，病变推移子宫、肠管。最先考虑为 A卵巢囊肿 B卵巢囊腺瘤 C卵巢畸胎瘤 D卵巢皮样囊肿 E卵巢脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：题中所示的囊性病变考虑卵巢囊肿可能性大，与其余选项鉴别：囊腺瘤常表现为盆腔内较大肿块，可为多房或单房状，如为多房性壁和间隔有强化；畸胎瘤和皮样囊肿多为混杂样密度；卵巢脓肿壁多有强化。22.男，30 岁，右膝关节酸胀，疼痛不适 5 个月，X 线检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.男，65 岁咳嗽、痰中带血丝 3 个月。近来出现腰骶部疼痛，胸部平片及 CT 显示：左上肺有一软组织肿块影，腰 1 及腰 3
25、 椎体、椎弓根多发骨质破坏，最可能的诊断是 A肺癌并腰椎转移 B肺结核并腰椎结核 C肺脓肿并化脓性脊椎炎 D肺癌并腰椎结核 E金黄色葡萄球菌感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：咳嗽、痰中带血为肺癌的重要的临床表现，短期内出现腰骶部疼痛，腰椎多发骨质破环，胸片及CT 发现原发病灶，要考虑癌转移。24.男，15 岁，有高热史，右大腿局部出现红、肿、热、痛等症状，触之有被动感。结合所提供的图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 图示右侧软组织肿胀，结合患者病史，考虑急性化脓性骨髓炎。25.43 岁，男，上腹隐痛半年，ERCP 示主胰管粗细不均、扭曲、僵硬
26、，胆总管下端向内移位，最可能的诊断是 A胰腺癌 B慢性胰腺炎 C急性胰腺炎 D胰腺假性囊肿 E先天性胆总管囊样扩张症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性胰腺炎 ERCP 可明确显示胰管及其分支出现扭转、变形、扩大、轮廓不规则和狭窄，而癌舯所致的狭窄常为局限性。26.患者男，70 岁，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：如图见右前胸壁上一宽基底的软组织影，有胸腔积液，为弥漫型胸膜间皮瘤的表现。胸膜间皮瘤发病原因不明，但目前认为弥漫型胸膜间皮瘤与接触石棉有关，文献认为约半数病例有石棉接触史。2
27、7.患者男，30 岁，偶尔干咳，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：左下肺可见近胸壁处一圆形致密影，可见引流血管。28.结合所示图像，精索内筋膜对应于腹壁的哪一层（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：图像可见精索内筋膜对应腹横筋膜。29.患者男，28 岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗 1 个月余，影像学检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗 1 个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。30.患者，男，38 岁，左髋部疼痛，并逐渐加重，体检：左髋部明显肿胀压痛，无明显发热
28、，结合所提供的图片，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：左侧股骨头见骨质破坏及附近软组织肿块，T 1表现为等、低混杂信号，T 2上因含透明软骨表现为不均匀的高信号。31.患者女，51 岁，心脏手术后，突感胸痛，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心脏手术后可能会有血栓形成， CT 示左主肺动脉中血栓形成，可诊断为肺栓塞32.患者男，54 岁，咳嗽，伴胸痛 2 周，午后有低热，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图见右肺中叶近肺门处一巨大厚壁空洞，内壁凹凸不平，厚薄不一，空洞周围有小毛刺，肺门和下
29、肺可见斑片状阴影，胸膜明显增厚。33.患者男，69 岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X 线检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：两肺见肺纹理增多、紊乱、扭曲及变形，并可见肺野透亮度增加，肋间隙增宽，心脏呈垂直形，膈低平，右上肺叶尖后段可见一单发球形结节，有较浅的切迹，密度较高，均匀，结节周围见与胸膜相连的粘连带。34.男，59 岁，血尿 1 个月，MRI 检查如图所示。最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：T 2像见膀胱内-卵圆形等信号充盈缺损区，T 1像病灶呈等信号，结合患者血尿病史，考虑膀胱癌。35.患者，女，46 岁，
30、胸闷气短 1 个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.510 9/L。最可能的诊断是 A胸内甲状腺 B胸腺瘤 C右侧中心型肺癌 D淋巴瘤 E畸胎瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胸内甲状腺多为颈部甲状腺向胸骨后的延伸，一般无临床症状，X 线示突出软组织影与颈部肿物相连，并可随吞咽而上下移动，胸腺瘤多为前纵隔肿瘤，若病变为囊性。X 线上可见病变为上窄下宽。中心性肺痛重要的临床表现为间断性痰中带血。X 线上常显示肺门肿块阴影，并有支气管阻塞征象，阻塞型肺不张与肿块影形成特征性的反“S”征。淋巴瘤为全身性恶性肿瘤，有恶性肿瘤临床表现。畸胎瘤较小
31、时无临床症状，发生支气管瘘时可出现咳嗽、咯血，典型者可咳出毛发和钙化物。36.患者男，30 岁，右下腹稍隆起，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：患者无明显症状，CT 示右膈下巨大圆形低密度影，肿瘤压迫肺组织形成假包膜，病灶为脂肪密度。37.患者女，25 岁，低热，乏力，微咳，有蛔虫史，胸片见两肺下部斑状阴影，经抗结核治疗 1 周阴影消失，但其他部位又出现类似阴影最可能的诊断是 A过敏性肺炎 B支原体肺炎 C葡萄球菌肺炎 D肺结核 E真菌性肺炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者有寄生虫病史为过敏原，肺部病灶变化快，游走性为其特点，首先应考
32、虑 A。38.女，18 岁，左锁骨疼痛、肿胀，无发热，结合图像最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病灶位于左侧锁骨，呈囊状透亮区，囊腔间隔为软组织密度，增强扫描可见囊间隔有强化，主要与骨囊肿鉴别，一般骨囊肿有骨片陷落征象。39.28 岁，男性，咳嗽，胸闷 1 月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是 A慢性纤维空洞型肺结核 B慢性肺脓肿 C自发性气胸 D大叶性肺炎 E支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：支原性肺炎病变多位于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增强及网织状阴影。慢性纤维空洞型肺结核以广泛的纤维性增生和慢性空洞形
33、成为特点；肺脓肿多见气液平面为特点，自发性气胸表现为胸壁下透亮影；大叶性肺炎病变多局限在肺叶的一部分或某一肺段。40.男，41 岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适 1 个月余，痰中带血 1 次。CT 示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为 A血源性肺脓肿 B细支气管肺泡癌 C亚急性血行播散型肺结核 D支气管扩张合并感染 E韦格肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：血源性肺脓肿症状较急剧，细支气管肺泡癌分多发结节型和肺炎型，表现为多发粟粒大小的结节和肺实变。亚急性血行播散型肺结核有中毒症状，支气管扩张并感染有大量腥臭味的脓痰。韦格肉芽肿 C
34、T寸：约半数病人的结节或球形病灶可见空洞。41.女，42 岁，反复右下腹痛 1 个月，CT 检查如图所示，下列诊断正确的是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：结石影位于输尿管的膀胱入口处，为输尿管下段结石。42.结合肺段模式图，选出右肺下叶的组成（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：图中 F+G+H+I+J 为右肺下叶。43.患者男，36 岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。4
35、4.男，19 岁，胫骨中上段剧烈疼痛，尤以夜间明显，可摸到肿物，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胫骨上段见溶骨性破坏和软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块内可见多量斑片状肿瘤骨，考虑骨肉瘤可能。45.5 岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT 示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是 A过敏性肺炎 B急性肺脓肿 C肺吸虫病 D大叶性肺炎 E肺钩端螺旋体病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺吸虫病多为生食含有肺吸虫囊蚴的螃蟹或蜊蛄引起，多有咯血或咳果酱样痰。CT 为多发边缘模
36、糊斑片状影，无特异性。46.男，32 岁，偶然发现有高血压，结合所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：双肾区圆形肿块，动脉期明显强化，呈动脉血管密度，并与双肾动脉相连，考虑双肾动脉瘤。47.青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，首先应该考虑 A肺癌 B肺结核 C肺脓肿 D先天性肺囊肿 E肺包虫囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，可形成薄壁空洞。48.患者男，55 岁，呼吸困难，气喘，查体桶状胸体症，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：CT 上示两肺上叶结节状影，双肺野弥漫性网状病变。49.17 岁，发现颈部肿块 1 个月，胸片检查、CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图见前纵隔囊实性肿块，临床发现颈郎肿块，支持淋巴瘤诊断。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。50.患者男，32 岁，被车撞伤后 1 个小时急诊行 CT 检查。结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：CT 示右侧肺野全肺透亮度增加，局部近肺门见被压缩的肺组织，为典型气胸表现，另见右侧胸壁皮下气体影，有外伤病史，可诊断为右侧气胸并皮下纵隔气肿。
