1、放射科主治医师专业实践能力-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，42 岁，胸痛 1 周余，X 线片发现肺部阴影，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者 60 岁，男，体检胸片发现异常，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，15 岁，右股骨上段骨折行股骨髁上牵引时摄片发现：髁上内后侧骨皮质缺损，边缘清楚硬化，缺损区内见不规则条索影。追问病史，局部无任何不适，最可能的诊断是 A骨纤维异常增殖症 B纤维性骨皮质缺损 C骨化性纤维瘤 D非骨化性纤维瘤 E骨结核（分数：1.00）A.B.C.D
2、.E.4.患者女，57 岁，胸闷，呼吸不畅 1 个月。 MRI 检查见中后纵隔团块状等 T1稍高 T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，28 岁，主诉 4 个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难 1 个月，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁，近 2 年来右膝疼痛，活动后加重，查体：右膝压痛明显，有波动感，皮肤稍显红肿，以髌骨部明显，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，62 岁，左下腹持续性疼痛 3 天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光
3、滑，压痛明显，CT 和 MRI 检查如图所示，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男，8 岁，易疲劳，活动后心悸、气急。结合 X 线检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，56 岁，发现右足第一跖趾关节反复突发性红、肿、热、剧痛 5 年余，行右足摄片，如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，35 岁，7 个月前无诱因出现左下肢阵发性疼痛，左骶髂部活动受限，进行性加重，排便困难，根据所提供的图像最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，28 岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是（分数：
4、1.00）A.B.C.D.E.12.患者女，34 岁，咳嗽，咯血半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，64 岁，发热，腰部疼痛半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.结合图像所示，肾的被膜由外向内依次为（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，12 岁，发热头痛半个月，右小腿肿痛 20 天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质稀疏，骨小梁模糊，似有斑点状透明区，最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B尤文肉瘤 C急性化脓性骨髓炎 D骨肉瘤 E右膝关节结核（分数：1.00）A.
5、B.C.D.E.16.男，54 岁，四肢乏力伴麻木不适半年，根据所提供图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，46 岁，胸闷气短 1 个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.510 9/L。当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯 A声带 B迷走神经 C喉上神经 D喉返神经 E气管隆突（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.HIV 阳性患者近来咳嗽，胸闷，胸片检查发现病变，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女，40 岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血 1 年余，B 超检查提示盆
6、腔包块，CT 检查如图，下列可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男，42 岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛周左右，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，43 岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则 3 个月余，结合图像所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，27 岁，腹胀伴消瘦 2 个月，CT 检查如图所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，45 岁，腰骶部疼痛 2 年。CT 示骶骨破坏伴软组织肿块及斑片样钙化，强化后扫描软组织部分有增强，最可能的诊断是 A巨细胞瘤 B肉瘤 C转移瘤 D包囊虫
7、 E脊索瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男，21 岁，1 个月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，结合胸片，最可能的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，40 岁，间断咯血 1 周，低热，行胸部 CT 扫描如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者 50 岁，男，右侧胸痛、咳嗽、咯血 3 个月，结合胸片和 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，68 岁，胸闷，咳痰，咯血 2 月余，胸部 CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者女，6 岁半，咳嗽发热 3 天，体温
8、 39，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女性，45 岁，近日出现咳嗽气急。既往于 2 年前因“乳腺癌”曾行乳腺根治术。行 CT 检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者男，67 岁，胸痛、咯血、体重下降，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.中年女性，咳嗽、胸痛、胸闷 1 个月余。立位胸片示右肺边缘模糊致密影，阴影上缘位于第 4 前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 A右侧自发性气胸 B右下肺实变 C右下肺不张 D右侧大量胸腔积液 E右侧中等量胸腔积液（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.32.对支气管肺段的描述如图，正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女，42 岁，左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(+)，尿细菌培养为大肠杆菌，根（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性青年，CT 示前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是 A脂肪瘤 B胸腺瘤 C淋巴瘤 D囊性畸胎瘤 E生殖细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女，23 岁，两下肢感觉麻木，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，34 岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是
10、 A慢性支气管炎 B气胸 C支气管扩张 D肺水肿 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，68 岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽 1 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，33 岁，有发热，小腿局部有疼痛，红肿并有压痛，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男，27 岁，外伤后尺腕部疼痛，结合图像最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者男，68 岁，咳嗽，咯血 2 个月余，吸烟史 40 余年，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，35 岁，CT
11、 发现前纵隔囊实性肿块，增强后明显强化，与大血管之间的脂肪层消失，右前胸膜不规则增厚，后肋膈角胸膜可见结节，右侧少量胸腔积液，最可能的诊断是 A恶性胸骨后甲状腺肿 B霍奇金病 C侵袭性胸腺瘤 D恶性皮样囊肿 E纵隔型肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.HIV 患者咳嗽咳痰 1 个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女，57 岁，3 个月前发热。CT 扫描示右上肺胸膜下多房性空洞。部分空洞内可见小气液平面，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为 A结核性空洞 B慢性肺脓肿 C空洞型肺癌 D肺大疱合并感染 E支气管扩张并感染
12、（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，28 岁，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径 2cm 球形阴影，周围有索状阴影，边缘清楚，其内有点状钙化，最可能的诊断是 A包虫囊肿 B错构瘤 C肺癌 D炎性假瘤 E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者男，50 岁，胸背剧痛 1 周余，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男，28 岁，咳痰，咯血伴盗汗 1 个月，CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.10 岁，男性，体检发现右下肺有一 3cm 团块影，CT 扫描，肿块为液性密度，边缘光滑，内有小透
13、光区，增强扫描，病变不强化，最可能的诊断为 A右下肺隔离症 B右下肺支气管扩张 C右下肺结核瘤 D右下肺炎性假瘤 E右下肺先天性孤立性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男，64 岁，胸部隐痛伴眼睑下垂 2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者女，56 岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，30 岁，右膝关节酸胀，疼痛不适 5 个月，X 线检查如图所示，下列描述不正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业实践能力-4-1 答案解析(总分
14、：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，42 岁，胸痛 1 周余，X 线片发现肺部阴影，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：如图左肺上叶一大片状阴影，左主支气管阻塞，左胸壁受侵犯，左肺肋膈角消失，右肺代偿性肺气肿，胸壁上可见不规则低密度灶。2.患者 60 岁，男，体检胸片发现异常，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：左肺近肺门处见一不规则软组织肿块，周围有斑片状阴影，血管前有肿大淋巴结影，患侧胸廓稍塌陷。3.男，15 岁，右股骨上段骨折行股骨髁上牵引时摄片发现：髁上内后侧骨皮质缺损，边缘清楚硬化，缺损区内见
15、不规则条索影。追问病史，局部无任何不适，最可能的诊断是 A骨纤维异常增殖症 B纤维性骨皮质缺损 C骨化性纤维瘤 D非骨化性纤维瘤 E骨结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：骨纤维异常增殖症在长管状骨多为磨玻璃样改变，为囊状膨胀性改变中的密度均匀增高如磨玻璃状，病理上为编织骨。纤维性骨皮质缺损 X 线上表现为皮质表层的不规则的骨缺损，正位像多呈圆形或长圆形，侧位呈水滴状或杯口状。少数病灶内可有粗细不均的致密索条。现认为是儿童发育期的正常变异。骨化性纤维瘤多发于颅面骨，非骨化性纤维瘤病灶大、有症状、病变膨胀并有骨髓腔侵犯。骨结核为弥散的点状骨质吸收区，缺损区内可有沙粒状死骨。4.患者女
16、，57 岁，胸闷，呼吸不畅 1 个月。 MRI 检查见中后纵隔团块状等 T1稍高 T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在 MRI 上等 T1稍高 T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多为一侧，多见于老年患者。肺癌肿大淋巴结多位于肺门。胸腺瘤一般低 T1稍高 T2信号。5.男，28 岁，主诉 4 个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难 1 个月，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男
17、，30 岁，近 2 年来右膝疼痛，活动后加重，查体：右膝压痛明显，有波动感，皮肤稍显红肿，以髌骨部明显，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女，62 岁，左下腹持续性疼痛 3 天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT 和 MRI 检查如图所示，下列说法错误的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：卵巢囊腺瘤多表现为盆腔内较大的分房性囊性肿块，与本题图像不符。8.患者男，8 岁，易疲劳，活动后心悸、气急。结合 X 线检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肺血少、两肺的大小不对称为肺动脉狭窄
18、的特点。9.男性，56 岁，发现右足第一跖趾关节反复突发性红、肿、热、剧痛 5 年余，行右足摄片，如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：痛风以第一跖趾关节最为多见， X 线可见痛风结节，第一跖趾关节内侧旁穿凿样骨质破坏，故结合病史及影像学表现最可能的诊断为痛风。10.女，35 岁，7 个月前无诱因出现左下肢阵发性疼痛，左骶髂部活动受限，进行性加重，排便困难，根据所提供的图像最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男，28 岁，突发呼吸困难，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：如图右肺门呈残根状，并可见右
19、主肺动脉中一低密度阴影，为血栓，结合临床，患者突发呼吸困难，可诊断为右主肺动脉栓塞。12.患者女，34 岁，咳嗽，咯血半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 上左肺及纵隔大片状软组织影，密度不均匀，其中有钙化，纵隔畸胎瘤可能性大。13.男，64 岁，发热，腰部疼痛半个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：椎骨大量的骨质破坏，骨质破坏周围骨密度增高，考虑骨髓炎可能性大。14.结合图像所示，肾的被膜由外向内依次为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图像示肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维膜
20、。15.男，12 岁，发热头痛半个月，右小腿肿痛 20 天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质稀疏，骨小梁模糊，似有斑点状透明区，最可能的诊断是 A类风湿关节炎 B尤文肉瘤 C急性化脓性骨髓炎 D骨肉瘤 E右膝关节结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性化脓性骨髓炎 X 线表现主要为软组织肿胀，皮下脂肪层内可见条纹状和网状阴影，骨质破坏，骨小梁模糊、消失、破坏区边缘模糊，死骨及骨膜增大；与类风湿关节炎鉴别后者手足小关节受累；与尤文肉瘤鉴别后者病史长，为局限性肿块；与骨肉瘤鉴别后者肿块内可见瘤骨；与关节结核鉴别后者关节间隙不对称狭窄，骨质破坏发生在关节
21、非承重面，结合患者病史及影像学表现，急性化脓性骨髓炎诊断可能性大。16.男，54 岁，四肢乏力伴麻木不适半年，根据所提供图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，女，46 岁，胸闷气短 1 个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.510 9/L。当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯 A声带 B迷走神经 C喉上神经 D喉返神经 E气管隆突（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。18.HIV 阳性患者近来咳嗽，胸闷，胸片检查发现病变，CT 检查如图，最可能的诊断为（分数：1.00）
22、A.B. C.D.E.解析：胸片示两肺门血管影增粗，胸膜增厚，肺窗示双肺野磨玻璃样改变，纵隔窗示两肺胸腔积液，血管前可见肿大淋巴结，结合临床，患者为 HIV 感染者，可诊断为卡波济肉瘤。19.女，40 岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血 1 年余，B 超检查提示盆腔包块，CT 检查如图，下列可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。20.患者男，42 岁，高热，寒战，咳嗽，胸痛周左右，CT 检查如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：CT 片上见一空洞，空洞壁强化明显，周围有较广泛纤维条索影，结合临床
23、可基本诊断为肺脓肿。21.女，43 岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则 3 个月余，结合图像所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：左侧肾上腺区见较大类圆形肿块，密度不均匀，增强有不均匀强化，结合患者病史，考虑左肾上腺腺癌可能。22.女，27 岁，腹胀伴消瘦 2 个月，CT 检查如图所示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：盆腔内较大肿块内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。23.男，45 岁，腰骶部疼痛 2 年。CT 示骶骨
24、破坏伴软组织肿块及斑片样钙化，强化后扫描软组织部分有增强，最可能的诊断是 A巨细胞瘤 B肉瘤 C转移瘤 D包囊虫 E脊索瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脊索瘤的 CT 表现主要为膨胀性溶骨性破坏，其内见散在的钙化及碎骨片，增强后肿瘤强化。骶尾部脊索瘤多侵犯骶 2 以下的骶尾椎。24.患者男，21 岁，1 个月前触及颈部淋巴结肿大，现有上腔静脉综合征，结合胸片，最可能的诊断（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：图见纵隔影明显增宽，以上纵隔为主，边缘较清楚，肿瘤阻塞上腔静脉可有上腔静脉综合征，淋巴瘤侵犯淋巴结为主，结外少见，常从颈部淋巴结开始，一般向邻近淋巴结扩散，多见于青
25、年人。25.女，40 岁，间断咯血 1 周，低热，行胸部 CT 扫描如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 上右肺上叶后段一斑片状阴影，其中有空洞，结合典型发病部位及临床表现可诊断为肺结核。26.患者 50 岁，男，右侧胸痛、咳嗽、咯血 3 个月，结合胸片和 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：CT 示右肺野大片不规则团块状软组织影，其中有多个钙化点和钙化斑，肿块边缘凹凸不平，已侵犯胸膜，结合临床表现右侧胸痛、咳嗽、咯血 3 个月，可诊断为肺癌。27.男，68 岁，胸闷，咳痰，咯血 2 月余，胸部 CT 如图，最可能的诊断为（
26、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：有肺门肿块及相应阻塞支气管的阻塞性肺不张，有临床表现胸闷，咳痰，咯血 2 月余可诊断为右肺中央型肺癌。28.患者女，6 岁半，咳嗽发热 3 天，体温 39，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者高热、咳嗽，胸片示右下肺大片状均匀的致密阴影，形态与肺下叶轮廓相符合。29.患者女性，45 岁，近日出现咳嗽气急。既往于 2 年前因“乳腺癌”曾行乳腺根治术。行 CT 检查如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：CT 上见两肺弥漫性间质性改变，沿淋巴管改变，结合临床患者有因乳腺癌行乳腺根治术病史
27、。可考虑患者乳腺癌淋巴转移。30.患者男，67 岁，胸痛、咯血、体重下降，结合 CT 检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：发生于肺尖部的周围型肺癌称肺上沟瘤。31.中年女性，咳嗽、胸痛、胸闷 1 个月余。立位胸片示右肺边缘模糊致密影，阴影上缘位于第 4 前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 A右侧自发性气胸 B右下肺实变 C右下肺不张 D右侧大量胸腔积液 E右侧中等量胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胸腔积液中游离性胸腔积液在 X 线上据积液上缘分少量积液，中等量积液及大量积液，少量为液体上缘在第 4 肋前端以下，中等量为第 4 肋
28、前端平面以上，第 2 肋前端平面以下。大量指达第 2 肋前端以上。立位胸片上，液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线状，称为渗液曲线，为胸腔积液的典型 X 线表现。32.对支气管肺段的描述如图，正确的是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：支气管肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织。33.女，42 岁，左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞(+)，尿细菌培养为大肠杆菌，根（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：左肾实质内见一单囊性低密度病灶，内有团块状高密度影(合并肾结石)，病灶与肾周组织延伸，考虑黄色肉芽肿性肾孟肾炎可能性大。34.女性青年，CT 示前纵隔囊性肿物，内有脂肪
29、-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是 A脂肪瘤 B胸腺瘤 C淋巴瘤 D囊性畸胎瘤 E生殖细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：前纵隔囊性肿物内有脂肪-液体混杂密度影，多考虑囊性畸胎瘤。脂肪瘤多位于前纵隔下部和心膈角区，有时呈哑铃形，其内为脂肪组织；胸腺瘤和生殖细胞瘤一般无脂肪-液体平面的特征。35.女，23 岁，两下肢感觉麻木，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脂肪瘤在 T1、T 2上均呈高信号。36.男性，34 岁。反复咳脓痰，偶尔痰中带血丝，双下肺呼吸音增粗。下列诊断最可能是 A慢性支气管炎 B气胸 C支气管扩张 D肺水肿
30、E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：咳嗽、咳痰、咯血为支气管扩张 3 个主要症状。37.男，68 岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽 1 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：如图右肺胸膜弥漫性增厚，结合临床呼吸困难，咳嗽 1 个月余，可诊断为胸膜间皮瘤。38.男，33 岁，有发热，小腿局部有疼痛，红肿并有压痛，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：病灶呈不规则骨质破坏，见 MRI 上 T1低信号、T 2高信号改变，见骨膜增生，周围软组织肿胀。39.男，27 岁，外伤后尺腕部疼痛，结合图像最可能的诊断是（
31、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：40.患者男，68 岁，咳嗽，咯血 2 个月余，吸烟史 40 余年，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 上示左肺左肺门肿块影以及包绕肿块的大片状低密度影，其中有新生的血管影，右胸腔积液明显，结合病史咳嗽，咯血 2 个月余，吸烟史 40 余年，可诊断为肺癌。41.女，35 岁，CT 发现前纵隔囊实性肿块，增强后明显强化，与大血管之间的脂肪层消失，右前胸膜不规则增厚，后肋膈角胸膜可见结节，右侧少量胸腔积液，最可能的诊断是 A恶性胸骨后甲状腺肿 B霍奇金病 C侵袭性胸腺瘤 D恶性皮样囊肿 E纵隔型肺癌（分数：1
32、.00）A.B.C. D.E.解析：胸腺瘤多位于前纵隔中部，肿瘤呈圆形，可有分叶，可有囊变，增强有明显强化，恶性胸腺瘤浸润性生长，边缘不规则，浸及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。42.HIV 患者咳嗽咳痰 1 个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：HIV 患者容易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X 线示两侧肺内弥漫性网状改变。43.女，57 岁，3 个月前发热。CT 扫描示右上肺胸膜下多房性空洞。部分空洞内可见小气液平面，病变周围散在小斑片状病灶，相邻胸膜增厚，最可能的诊断为 A结核性空洞 B慢性肺脓肿 C空洞型肺癌
33、 D肺大疱合并感染 E支气管扩张并感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 上结核性空洞表现为肺段或肺叶高密度阴影，内空洞常无液平。慢性肺脓肿肺窗上病灶胸膜侧常受累，密度高而均匀，肺门侧多较淡且不均匀，常可见空洞，其内可见气液面，胸膜亦受累增厚。肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。肺大疱合并感染周围无浸润，多无明显的症状。支气管扩张并感染 CT 上可见“轨道征”或“印戒征”。44.男，28 岁，有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，在右上肺尖段发现一直径 2cm 球形阴影，周围有索状阴影，边缘清楚，其内有点状钙化，最可能的诊断是 A包虫囊肿 B错构瘤 C肺癌
34、 D炎性假瘤 E结核球（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：结核球常表现为周围有卫星病灶，此患者球形阴影周围有索状阴影因而选 E。45.患者男，50 岁，胸背剧痛 1 周余，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。如图 CT 增强可见主动脉弓与周围包绕的软组织分界明显。46.患者男，28 岁，咳痰，咯血伴盗汗 1 个月，CT 如图，最可能的诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 上见右肺大片实变影，空气支气管征明显，肺体积稍缩小，有典型的结核中毒症状，可诊断为干酪性肺炎。47.10
35、 岁，男性，体检发现右下肺有一 3cm 团块影，CT 扫描，肿块为液性密度，边缘光滑，内有小透光区，增强扫描，病变不强化，最可能的诊断为 A右下肺隔离症 B右下肺支气管扩张 C右下肺结核瘤 D右下肺炎性假瘤 E右下肺先天性孤立性肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺隔离症好发于两下肺后基底段，左下多见，肿块常呈软组织密度影，少数为多发小囊状低密度影。肺支气管扩张呈典型的轨道征或印戒征，肺结核瘤好发于上叶尖后段与下叶背段。肺先天性孤立性肺囊肿位于肺门周围及两下肺，有含液囊肿和气液囊肿。48.患者男，64 岁，胸部隐痛伴眼睑下垂 2 个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：CT 上表现为前纵隔不规则软组织影，无增强，结合临床，患者有胸部隐痛伴眼睑下垂 2 个月余，可知患者有重症肌无力，胸腺瘤与重症肌无力关联较大。49.患者女，56 岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合 CT 图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT 图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。50.女，30 岁，右膝关节酸胀，疼痛不适 5 个月，X 线检查如图所示，下列描述不正确的是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：X 线检查未见明显骨膜反应，选择答案为 D。
