1、放射科主治医师专业实践能力-4-2 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.女，41 岁，吞咽困难 3 年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X 线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为 A食管癌 B食管憩室 C贲门癌 D贲门失弛缓症 E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.55 岁女性，CT 检查示“单侧卵巢实性肿瘤”，应首先考虑 A巧克力囊肿 B畸胎瘤 C纤维瘤-泡沫细胞瘤 D卵巢囊腺瘤 E卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，3 岁，突发性
2、腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断 A坏死性小肠炎 B小肠扭转 C小肠肿瘤 D肠套叠 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，38 岁，钡剂示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并见食管下段有串珠状充盈缺损影，首先应考虑 A食管下段静脉曲张 B食管黏膜下平滑肌瘤 C反流性食管炎 D食管裂孔疝 E食管癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，40 岁，头痛，CT 示斜坡破坏，有一 3cm4cm 混杂密度影伴斑点状钙化，脑干后移，最可能的诊断是 A脊索瘤 B脑膜瘤 C垂体瘤 D颅咽管瘤 E基底动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，23 岁，右乳肿
3、块 1 年余，1.5cm1.5cm 大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是 A乳腺癌 B乳腺囊性增生病 C炎性乳腺癌 D急性乳腺炎 E乳腺纤维腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，36 岁，右下腹痛、低热 3 个月。钡剂检查示回肠末端狭窄、管壁较僵硬，黏膜皱襞紊乱，回盲瓣破坏，盲肠袋挛缩，结肠显示不良，根据临床及 X 线表现，最可能的诊断是 A肠结核 B肠癌 C肠淋巴瘤 D结肠息肉恶变 E肠平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，46 岁，脾脏术后 3 天，右上腹痛，CT 扫描如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E
4、.9.女，54 岁，血尿 1 年余，右腰痛 10 天余， CT 示右肾下极 60mm70mm 肿块，突出肾外，中央有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为 A肾癌 B肾血管肌肉脂肪瘤 C肾腺瘤 D肾脓肿 E肾转移癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.40 岁男性，体检发现胆总管局限性扩张，CT 增强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现，肝内胆管结构正常，胆总管远端无“截断征”，最可能诊断为 A胰头癌 B壶腹癌 C化脓性胆管炎 D先天性胆总管囊样扩张症 E硬化性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，18 岁，疲乏，贫血貌，CT 示脾前
5、缘近切迹处多发小针状低密度区，部分略呈小锥形，最可能的诊断是 A脾钝挫伤 B脾血管瘤 C脾淋巴癌 D脾脏梗死 E脾脏囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，20 岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，19 岁，左侧鼻腔反复出血 1 年余， CT、MRI 扫描如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，16 岁，右侧面颊部肿胀，CT 扫描如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，34 岁，头痛流涕数年，近 2 个月加重较明显，伴鼻塞，并在面颊部可扪及一质硬包块，CT
6、如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，37 岁，半年来视力下降明显，近 1 个月失明，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，49 岁，发现右乳肿块 2 个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期 ATisN0M0 BT 1N1M0 CT 2N0M0 DT 2N1M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，70 岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI 示直肠内不规则充盈缺损，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.
7、E.19.男，54 岁，无痛性血尿 1 个月余，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，30 岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋 2 年。CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 A胆脂瘤，中耳炎 B胆脂瘤，听骨链破坏 C面神经瘤，听骨链破坏 D血管球瘤，颈内静脉裸露 E中耳乳突炎，听骨链破坏（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，56 岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，影像所见如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，35 岁，鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，下列 CT 征象的描述中，对定
8、性诊断有价值的是 A左侧上颌窦软组织密度影 B左侧上颌窦软组织密度影伴不规则钙化 C上颌窦窦壁骨质结构完整 D双下鼻甲肥大 E窦壁黏膜增厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，63 岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，46 岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸 5 天。右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行 CT 检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现 A胆囊增大 B胆囊缩小 C胆囊内密度增高 D胆囊内圆形高密度影 E胆管内高密度影（分数：1.00）A.B.C.
9、D.E.25.2 岁女性，右侧眼突 1 个月。CT 示右眼球内团块状钙化。视神经增粗，周围有软组织密度阴影，最可能的诊断是 A脑膜瘤 B甲状腺性突眼 C黑色素瘤 D视网膜血管瘤 E视网膜母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，41 岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，55 岁，鼻咽癌放疗后 15 年，近 1 周左耳根部肿胀，无发热，PE：左耳根部皮下扪及三个结节，有波动感和轻压痛，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.偶然在一个能作为肾移植供体的人的 CT
10、上发现病变，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，17 岁，发现左侧颈部包块半年余， PE：病灶质软，境界不清，无压痛，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女，46 岁，自述左眼视物不清约 3 个月， CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.40 岁男性，右下颌骨膨隆。CT 示右下颌角有一 2.5cm3.0cm 囊实性肿块，分叶、多房状，最可能的诊断是 A造釉细胞瘤 B含牙囊肿 C纤维瘤 D软骨瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，66 岁，上腹疼痛 34 天
11、，胃部有手术史。结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，50 岁，吞咽略有不适感 5 个月，背部胀痛 1 周，查体未见明显异常，食管钡剂透正位观食管中段有约 2cm3cm 椭圆形充盈缺损，钡剂通过略有停顿，黏膜皱襞无破坏中断征象，管壁伸缩自如侧位示相应段食管后壁有一浅弧形压迹，腔外似有一类圆形的软组织阴影，该病例进一步检查宜选择 A食管镜 B气钡双重造影 C超声 DCT E核素（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，58 岁，进食梗阻感，结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，54 岁，左侧腰痛，伴间歇性血尿 2 个月余，
12、体格检查左肾区叩击痛，CT 增强扫描如图所示。（分数：2.50）(1).结合图像所示，下列哪项描述正确（分数：0.50）A.左侧肾囊肿B.肝内胆管多发结石C.肝癌D.左肾转移癌E.腹主动脉旁及左肾门区淋巴结转移(2).成人最常见的肾肿瘤是（分数：0.50）A.肾盂癌B.肾腺瘤C.肾实质癌D.肾转移癌E.肾母细胞瘤(3).下列关于肾癌不正确的说法是（分数：0.50）A.主要症状为无痛血尿和肿块B.IVP 可阴性C.肾盏破坏及受压D.肿瘤无钙化E.可继发肾积水(4).关于转移性肝癌，下列描述哪项是错误的（分数：0.50）A.腺癌和内分泌肿瘤的转移，易坏死B.原发瘤多位于消化道C.少有合并肝硬化者D
13、.门脉主干常有癌栓E.其肝动脉供血量常不及原发性肝癌(5).在肝转移病灶中，钙化发生率高的是（分数：0.50）A.肾癌B.直肠癌C.胰腺癌D.平滑肌肉瘤E.甲状腺癌患者 30 岁，女性，右上腹持续性痛，腹胀，胸闷，食欲减退，消瘦。实验室检查，甲胎蛋白血清 AFP 试验阳性血清碱性磷酸酶 (ALP)增高，CT 示肝右前叶病灶。（分数：2.50）(1).分析图像，结合病史，最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝血管瘤破裂B.肝血管平滑肌瘤破裂C.肝癌并破裂D.布-加综合征E.以上都不是(2).肝血管瘤的诊断标准错误的是（分数：0.50）A.平扫呈低密度，增强等密度，充填时间大于 7 分钟B.强化区
14、域进行性向病灶中央扩散C.早期病灶边缘呈高密度强化D.平扫呈低密度，增强后等密度，充填时间大于 3 分钟E.延迟扫描病灶呈等密度充填(3).下列哪项不属于我国肝癌协作病理组对肝癌的分类（分数：0.50）A.块状型B.结节型C.弥漫型D.多灶型E.小癌型(4).以下有关原发性肝癌的 MRI 表现，论述错误的是（分数：0.50）A.巨块型肝癌内常有脂肪变性、出血、坏死等改变，于 T1WI 及 T2WI 可出现不均匀性混杂信号B.在 T1WI 上呈稍低信号，边界常不清楚；在 T2WI 上信号稍高于正常肝组织C.原发性肝癌在 T1WI 和 T2WI 上均为低信号D.增强后肝癌实质部分增强，边界更清楚E
15、.MRI 门静脉造影可清楚显示有无门静脉癌栓形成(5).TIPSS 治疗禁忌证，错误的是（分数：0.50）A.肝性脑病前兆B.中重度肝功能异常C.严重的门脉狭窄阻塞D.合并肝门部肝癌E.合并难治性腹水 A多见于中年女性 B多发生于老年人 C多见于 3 岁以下儿童 D青少年 E20 岁以下发病率高（分数：1.00）(1).视神经鞘脑膜瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).视网膜母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A外伤 B喉癌 C声带水肿 D息肉 E声带麻痹（分数：1.00）(1).喉部软骨破坏见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).软骨的断裂错位见于（分数：0.
16、50）A.B.C.D.E.35.男，右眼外伤后视物不清，CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是（分数：1.00）A.右侧玻璃体密度增高B.右侧眼环增厚，密度增高C.右侧玻璃体出血D.右侧视网膜剥离E.右侧眼球破裂36.男，40 岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近 1 周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行 CT 增强扫描，如图所示，下列描述正确的是（分数：1.00）A.胰头部略膨隆，内部密度不均B.门静脉及肠系膜上静脉增宽C.门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损D.考虑为胰头癌E.考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成放射科主治医师专业实践能力-4-2 答案解析(
17、总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.女，41 岁，吞咽困难 3 年，有时进流质困难，伴呕吐，胸骨后疼痛。X 线检查：食管吞钡下端呈锥状狭窄，上端扩大；患者做跳跃动作时，钡剂呈间歇性以粗细不等的圆柱向胃内喷流，狭窄部有纵行规则的黏膜皱襞。首先应考虑为 A食管癌 B食管憩室 C贲门癌 D贲门失弛缓症 E食管平滑肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：贲门失弛缓症临床变现主要是吞咽困难，X 线主要表现食管下端漏斗状、鸟嘴状锥形狭窄，钡剂通过受阻，呈间歇性流入胃内，狭窄段以上扩张，食管蠕动减弱等，结合此患者病史及影像特点考虑选 D。2.55 岁女性，CT 检查示“单侧卵巢实性肿瘤”，
18、应首先考虑 A巧克力囊肿 B畸胎瘤 C纤维瘤-泡沫细胞瘤 D卵巢囊腺瘤 E卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男，3 岁，突发性腹痛，大便有血，腹部可触及包块，最有可能的诊断 A坏死性小肠炎 B小肠扭转 C小肠肿瘤 D肠套叠 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：儿童肠套叠临床表现有腹痛、便血、及腹部包块。4.男，38 岁，钡剂示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并见食管下段有串珠状充盈缺损影，首先应考虑 A食管下段静脉曲张 B食管黏膜下平滑肌瘤 C反流性食管炎 D食管裂孔疝 E食管癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：食管的串珠状充盈
19、缺损影为食管静脉曲张的典型表现。5.男，40 岁，头痛，CT 示斜坡破坏，有一 3cm4cm 混杂密度影伴斑点状钙化，脑干后移，最可能的诊断是 A脊索瘤 B脑膜瘤 C垂体瘤 D颅咽管瘤 E基底动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脊索瘤肿瘤常累及蝶窦及鼻咽部，形成蝶窦骨质破坏及蝶窦内软组织肿块，余选项多无骨质破坏。6.女，23 岁，右乳肿块 1 年余，1.5cm1.5cm 大小，位于外上象限，表面光滑，质韧易于推动，腋窝未触及肿块，应考虑的诊断是 A乳腺癌 B乳腺囊性增生病 C炎性乳腺癌 D急性乳腺炎 E乳腺纤维腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：单侧乳房肿块未见恶性
20、征象，多最先考虑纤维腺瘤。7.男，36 岁，右下腹痛、低热 3 个月。钡剂检查示回肠末端狭窄、管壁较僵硬，黏膜皱襞紊乱，回盲瓣破坏，盲肠袋挛缩，结肠显示不良，根据临床及 X 线表现，最可能的诊断是 A肠结核 B肠癌 C肠淋巴瘤 D结肠息肉恶变 E肠平滑肌瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：增殖型肠结核表现以肠管不规则变形狭窄为主可伴有黏膜增粗紊乱及多发小息肉或占位样充盈缺损，同时与周围肠管粘连与正常部分之间无明显界限，因而显示不良，与肿瘤区别是后者充盈缺损大，境界较清楚局限，前者病灶小而多发，伴有管腔不规则性缩窄、短缩。8.男，46 岁，脾脏术后 3 天，右上腹痛，CT 扫描如图，
21、最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：门脉管腔增大，管腔内可见软组织影，未见强化，未见脾脏。9.女，54 岁，血尿 1 年余，右腰痛 10 天余， CT 示右肾下极 60mm70mm 肿块，突出肾外，中央有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。最可能的诊断为 A肾癌 B肾血管肌肉脂肪瘤 C肾腺瘤 D肾脓肿 E肾转移癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肿块较大，密度不规则，增强扫描有强化，有血尿史，肾癌可能性较大。肾血管肌肉脂肪瘤病灶内含脂肪密度影，血尿少见；肾腺瘤为良性肿瘤，密度多均匀，血尿不常见；肾脓肿主要为脓肿壁有强化。10.40
22、岁男性，体检发现胆总管局限性扩张，CT 增强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现，肝内胆管结构正常，胆总管远端无“截断征”，最可能诊断为 A胰头癌 B壶腹癌 C化脓性胆管炎 D先天性胆总管囊样扩张症 E硬化性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：先天性胆总管囊样扩张症可表现为咀总管局限性扩张，而肝内胆管机构正常。CT 增强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现可排除炎症性病变；胆总管远端无“截断征”，排除肿瘤病变。11.男，18 岁，疲乏，贫血貌，CT 示脾前缘近切迹处多发小针状低密度区，部分略呈小锥形，最可能的诊断是 A脾钝挫伤 B脾血管瘤 C脾淋巴癌 D脾脏梗死 E脾脏囊肿（分
23、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脾梗死多为三角形低密度病灶影，基底位于外缘，尖端指向脾门。脾钝挫伤多有外伤史，CT 表现上脾脏轮廓不规则并可见透亮裂隙，同时常合并包膜下出血和积液；血管瘤及囊肿均无脾梗死的典型病灶表现。12.男，20 岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为 C。13.男，19 岁，左侧鼻腔反复出血 1 年余， CT、MRI 扫描如图，最可能的诊断是（分数：1.00）
24、A.B.C. D.E.解析：CT 增强示左侧鼻咽及咽旁内明显均匀强化的高密度影，窦壁骨质呈吸收改变，MRI 示 T1加权像呈稍高信号，根据强化方式结合病史考虑为 C。14.女，16 岁，右侧面颊部肿胀，CT 扫描如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示右侧咬肌区类圆形软组织肿块，增强扫描肿块中心显著强化，考虑为 A。15.男，34 岁，头痛流涕数年，近 2 个月加重较明显，伴鼻塞，并在面颊部可扪及一质硬包块，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示左侧上颌窦软组织密度影，边界欠清，内可见高密度点状钙化及骨化影，眶下壁、上
25、颌骨、筛骨板骨质破坏，综上所述结合病史考虑为软骨肉瘤。16.男，37 岁，半年来视力下降明显，近 1 个月失明，CT 如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：左侧眼球内侧附壁椭圆形高密度影，增强扫描明显强化，眼球后方可见新月形高密度影，考虑为A。17.女，49 岁，发现右乳肿块 2 个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期 ATisN0M0 BT 1N1M0 CT 2N0M0 DT 2N1M0 ET 2N2M0（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：T 2为肿瘤最大径2cm，5cm，同侧腋淋
26、巴结肿大，可活动为 N1。18.男，70 岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI 示直肠内不规则充盈缺损，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：不规则充盈缺损多考虑癌性病变，结合患者病史，直肠癌可能性大。19.男，54 岁，无痛性血尿 1 个月余，根据所示图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：可见肾内不均匀略低密度实性肿块，合并密度较均匀囊性肿块，结合患者病史考虑多发性肾癌并双肾囊肿可能。20.男，30 岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋 2 年。CT 示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是 A胆脂瘤，中耳炎 B胆脂瘤，听骨链破坏 C面
27、神经瘤，听骨链破坏 D血管球瘤，颈内静脉裸露 E中耳乳突炎，听骨链破坏（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结合病史(搏动性耳鸣，蓝色鼓膜)及病灶部位应选 D。21.女，56 岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，影像所见如下图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝脏变形，边缘凹凸不平，肝内不均匀密度降低，肝内可见钙化呈线状，考虑血吸虫性肝硬化，肝内低密度结节影在增强动脉期明显强化，门静脉期密度迅速下降，表现肝癌的特点。22.女，35 岁，鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，下列 CT 征象的描述中，对定性诊断有价值的是 A左侧上颌窦软组
28、织密度影 B左侧上颌窦软组织密度影伴不规则钙化 C上颌窦窦壁骨质结构完整 D双下鼻甲肥大 E窦壁黏膜增厚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：点状或斑块状高密度钙化影，为鼻窦霉菌病特征性 CT 表现。23.男，63 岁，腹胀、双下肢水肿、乏力、食欲缺乏，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肝脏变形，边缘凹凸不平，肝内不均匀密度降低，肝周可见带状水样密度区为腹水，肝内钙化呈线状、蟹足状，考虑血吸虫性旰硬化。24.男，46 岁，反复右上腹部不适、消化不良数年，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸 5 天。右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石。如行
29、 CT 检查，下列哪项符合胆囊结石的特征性表现 A胆囊增大 B胆囊缩小 C胆囊内密度增高 D胆囊内圆形高密度影 E胆管内高密度影（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胆囊结石特征影像学表现为胆囊腔内密度增高影。25.2 岁女性，右侧眼突 1 个月。CT 示右眼球内团块状钙化。视神经增粗，周围有软组织密度阴影，最可能的诊断是 A脑膜瘤 B甲状腺性突眼 C黑色素瘤 D视网膜血管瘤 E视网膜母细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，临床早期典型表现为白瞳症，晚期可引起眼球突出，CT 示眼球内肿物并团块状、片状或斑点状钙化为本病的特征性
30、表现。26.男，41 岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示肠壁外缘呈锯齿状改变为多发小溃疡征象，肠管狭窄，结肠袋消失，边缘僵直，为溃疡性结肠炎的特点。27.女，55 岁，鼻咽癌放疗后 15 年，近 1 周左耳根部肿胀，无发热，PE：左耳根部皮下扪及三个结节，有波动感和轻压痛，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：图示左腮腺肿大，密度增高，边界不清，外侧见多个低密度影，增强扫描病灶明显强化，外侧低密度影包膜环状强化，呈蜂窝状，结合病史考虑为 E。28.偶然在一个能作为肾移
31、植供体的人的 CT 上发现病变，结合图像，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：动脉期，肿瘤明显强化，延迟扫描肿瘤密度高于周围肝密度，中央有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓化部分，表现早出晚归的肝血管瘤强化特点。29.女，17 岁，发现左侧颈部包块半年余， PE：病灶质软，境界不清，无压痛，CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：图示左颈根部及锁骨后方及肌间隙内不规则占位病变，呈特征脂肪密度影，结合患者病史考虑为A。30.女，46 岁，自述左眼视物不清约 3 个月， CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是（分数：1.00）A.B
32、. C.D.E.解析：影像表现为左眼球球后可见絮状高密度影。31.40 岁男性，右下颌骨膨隆。CT 示右下颌角有一 2.5cm3.0cm 囊实性肿块，分叶、多房状，最可能的诊断是 A造釉细胞瘤 B含牙囊肿 C纤维瘤 D软骨瘤 E骨肉瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：造釉细胞瘤多见于青壮年，男性略多于女性，80%发生于下颌骨，CT 表现为低密度与等密度混合的囊状区，多为房状、蜂窝状或单房状；含牙囊肿病灶一般轮廓清晰，边缘光滑整齐。32.男，66 岁，上腹疼痛 34 天，胃部有手术史。结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胃黏膜皱襞增粗紊乱，结合患者胃
33、手术史，考虑残胃炎可能。33.男，50 岁，吞咽略有不适感 5 个月，背部胀痛 1 周，查体未见明显异常，食管钡剂透正位观食管中段有约 2cm3cm 椭圆形充盈缺损，钡剂通过略有停顿，黏膜皱襞无破坏中断征象，管壁伸缩自如侧位示相应段食管后壁有一浅弧形压迹，腔外似有一类圆形的软组织阴影，该病例进一步检查宜选择 A食管镜 B气钡双重造影 C超声 DCT E核素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：CT 断层扫描可进一步了解病灶的位置，与周围器官组织的关系，从而进一步明确诊断。34.男，58 岁，进食梗阻感，结合图像，最可能的诊断为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：食管范围较长的
34、不规则充盈缺损，管腔变窄，伴表面有龛影，结合病史为食管癌性病变。患者，男，54 岁，左侧腰痛，伴间歇性血尿 2 个月余，体格检查左肾区叩击痛，CT 增强扫描如图所示。（分数：2.50）(1).结合图像所示，下列哪项描述正确（分数：0.50）A.左侧肾囊肿B.肝内胆管多发结石C.肝癌D.左肾转移癌E.腹主动脉旁及左肾门区淋巴结转移 解析：(2).成人最常见的肾肿瘤是（分数：0.50）A.肾盂癌B.肾腺瘤C.肾实质癌 D.肾转移癌E.肾母细胞瘤解析：(3).下列关于肾癌不正确的说法是（分数：0.50）A.主要症状为无痛血尿和肿块B.IVP 可阴性C.肾盏破坏及受压D.肿瘤无钙化 E.可继发肾积水解
35、析：(4).关于转移性肝癌，下列描述哪项是错误的（分数：0.50）A.腺癌和内分泌肿瘤的转移，易坏死B.原发瘤多位于消化道C.少有合并肝硬化者D.门脉主干常有癌栓 E.其肝动脉供血量常不及原发性肝癌解析：(5).在肝转移病灶中，钙化发生率高的是（分数：0.50）A.肾癌 B.直肠癌C.胰腺癌D.平滑肌肉瘤E.甲状腺癌解析：患者 30 岁，女性，右上腹持续性痛，腹胀，胸闷，食欲减退，消瘦。实验室检查，甲胎蛋白血清 AFP 试验阳性血清碱性磷酸酶 (ALP)增高，CT 示肝右前叶病灶。（分数：2.50）(1).分析图像，结合病史，最可能的诊断是（分数：0.50）A.肝血管瘤破裂B.肝血管平滑肌瘤破
36、裂C.肝癌并破裂 D.布-加综合征E.以上都不是解析：(2).肝血管瘤的诊断标准错误的是（分数：0.50）A.平扫呈低密度，增强等密度，充填时间大于 7 分钟 B.强化区域进行性向病灶中央扩散C.早期病灶边缘呈高密度强化D.平扫呈低密度，增强后等密度，充填时间大于 3 分钟E.延迟扫描病灶呈等密度充填解析：(3).下列哪项不属于我国肝癌协作病理组对肝癌的分类（分数：0.50）A.块状型B.结节型C.弥漫型D.多灶型 E.小癌型解析：(4).以下有关原发性肝癌的 MRI 表现，论述错误的是（分数：0.50）A.巨块型肝癌内常有脂肪变性、出血、坏死等改变，于 T1WI 及 T2WI 可出现不均匀性
37、混杂信号B.在 T1WI 上呈稍低信号，边界常不清楚；在 T2WI 上信号稍高于正常肝组织C.原发性肝癌在 T1WI 和 T2WI 上均为低信号 D.增强后肝癌实质部分增强，边界更清楚E.MRI 门静脉造影可清楚显示有无门静脉癌栓形成解析：(5).TIPSS 治疗禁忌证，错误的是（分数：0.50）A.肝性脑病前兆B.中重度肝功能异常C.严重的门脉狭窄阻塞D.合并肝门部肝癌E.合并难治性腹水 解析： A多见于中年女性 B多发生于老年人 C多见于 3 岁以下儿童 D青少年 E20 岁以下发病率高（分数：1.00）(1).视神经鞘脑膜瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：视神经鞘脑膜瘤主要
38、见于成年人。(2).视网膜母细胞瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：视网膜母细胞瘤多见于 3 岁以下儿童。 A外伤 B喉癌 C声带水肿 D息肉 E声带麻痹（分数：1.00）(1).喉部软骨破坏见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：喉癌声门型癌的癌肿易侵犯前联合，并可由此向前破坏甲状软骨。(2).软骨的断裂错位见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：软骨的断裂错位见于外伤。各种暴力作用皆可导致喉结构损伤，以甲状软骨及环状软骨多见，喉软骨骨折表现为软骨错位和骨片分离。35.男，右眼外伤后视物不清，CT 扫描如图所示，正确的描述或诊断是（分数：1.00）A.右侧玻璃
39、体密度增高 B.右侧眼环增厚，密度增高 C.右侧玻璃体出血 D.右侧视网膜剥离 E.右侧眼球破裂解析：图示右侧眼环增厚，密度增高，眼球外侧密度增高影及内侧类圆形低密度影，视网膜区可见稍低密度影，综合患者病史考虑为右侧玻璃体出血及视网膜剥离，故 ABCD 正确。36.男，40 岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近 1 周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行 CT 增强扫描，如图所示，下列描述正确的是（分数：1.00）A.胰头部略膨隆，内部密度不均 B.门静脉及肠系膜上静脉增宽 C.门静脉及肠系膜静脉内见条形充盈缺损 D.考虑为胰头癌E.考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成 解析：ABCE 均符合图像改变，考虑为门静脉及肠系膜内血栓形成。
