1、放射科主治医师专业实践能力-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，46 岁。发热、咳嗽 5 天，肺部可闻及湿哕音。CT 检查示双下肺野内小片样阴影，沿支气管分布。最可能的 CT 诊断为 A大叶性肺炎 B真菌感染 C干酪性肺炎 D血性播散性肺结核 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，43 岁，右胸背痛 13 天，ESR：15mm/小时，CT 检查如图，最可能的 CT 诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，48 岁。渐进性右侧肢体活动不灵 2 个月，无发热。既往无任何病史。CT 检查见图，应首先考虑以下哪种疾病。（分数：1.
2、00）A.B.C.D.E.4.患者，男，57 岁，有冠心病史。突感胸背部剧痛，向腹部放射，行 CT 检查，如图，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患儿，6 岁，心悸、乏力，易感冒，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤。胸部正位摄片示心影增大，肺纹理多，呈充血状。最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，33 岁，尿频，尿急伴发热月余。尿常规检查：镜下血尿，脓尿。CT 检查见图。该患者最有可能患何种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，57 岁。左侧面部不适 7 个月，行 CT
3、平扫及强化扫描(见图)，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，43 岁。左侧听力下降伴左侧面部不适 7 个月，根据 CT 图像(见图)，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，77 岁。血尿 20 天。CT 检查见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，21 岁，上腹痛 1 周，腹透未见异常，钡餐透视平片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，71 岁，尿频，排尿困难 4 年，加重 1 个月，CT 图像见图，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，21
4、岁，心悸、气短，口唇青紫，心尖部可闻及心脏杂音、扪及震颤，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，55 岁。被汽车撞倒半小时，昏迷状态。急诊平扫 CT。检查图像如图所示，诊断最可能是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，48 岁，CT 平扫发现肝左叶 3cm4cm 大小的低密度病灶，增强扫描动脉期病灶里不均质强化，边缘更清楚，静脉期病灶强化范围增大，病灶远侧可见条样无强化影，延迟扫描病灶密度略低于周围肝组织，最可能的 CT 诊断为 A海绵状血管瘤 B胆管细胞癌 C肝细胞肝癌 D炎性假瘤 EFNH（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，42 岁
5、，胸痛 3 天，CT 检查示右肺中叶近外侧胸壁处类圆形病灶，边界清楚，无钙化，邻近胸膜增厚，增强扫描呈厚壁环样强化。为明确诊断应采取的最佳措施是 A纤维支气管镜检查 BMRI CPPD D抗炎治疗后复查E ESR（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，56 岁，上腹不适 3 个月，CT 检查发现胰腺区 8cm9cm 大小的囊样病灶，囊壁及分隔厚薄不均，壁结节呈轻度强化。未见远侧胰管扩张。最可能的 CT 诊断为 A囊性胰腺癌 B浆液性囊腺瘤 C浆液性囊腺癌 D黏液性囊腺癌 E胰腺假囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，27 岁，血便，钡灌肠摄片如图，最可能的诊断是（分
6、数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，12 岁。视物模糊 8 个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT 检查如图，请根据 CT 图像给出正确诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，42 岁，上腹不适、呕血，食管钡餐如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，48 岁。反复血尿伴右侧腰痛 7 个月。CT 扫描图像见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，39 岁，“癫痫”发作 2 次，无发热、肢体活动不适等症状，根据其 CT 平扫及强化图像(见图)，应首先考虑以下何种诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患
7、儿，3 岁，发育迟缓，心悸、乏力，易感冒。摄胸部正位片及造影片示肺纹理细，心影异常，如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，28 岁。阵发性四肢抽搐伴意识不清 4 次，每次持续数分钟，自行缓解。CT 诊断(见图)最大可能是（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，50 岁。涕中带血丝 1 个月余，无发热及咽部肿痛。CT 检查见图所示，应首先怀疑以下何种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，12 岁。智力低下、言语障碍 11 年。CT 检查如图所示，请根据 CT 图像给出正确诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，18 岁。自幼
8、出现阵发性抽搐伴意识不清，每次持续数分钟。智力尚可。CT 图像如图所示，影像学诊断应为（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿男性，19 个月。至今不能站立、不会说话。根据 CT 扫描所见(见图)，应诊断下列哪一种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，男，23 岁，左上腹部饭后痛 2 周，腹透未见异常，钡餐透视平片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，65 岁，胸透发现左肺病灶，CT 检查如图，最可能的 CT 诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，51 岁。右肾区不适 4 个月余，有镜下血尿。CT 扫描结果见图。最有可
9、能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，60 岁。声音嘶哑 2 个月余，无其他不适。根据给出的 CT 图像，应拟诊为（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男，52 岁，乏力、胸闷、体重下降 3 个月。CT 检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达 2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的 CT 诊断为 A胸膜转移瘤 B良性胸膜间皮瘤 C恶性胸膜间皮瘤 D胸膜结核 E胸壁肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性患者，43 岁，既往无任何神经系统症状，8 小时前突发剧烈头痛，伴喷射状呕吐，肢体活动无障碍。应首选以下哪种检查 A头颅 X 线平片 B
10、穿颅多普勒 CCT DMRI EDSA（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，52 岁，吞咽阻挡，食管钡餐如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，26 岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大，如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，34 岁，心悸、腹胀，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，67 岁，便血 4 个月余，钡灌肠摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，58 岁。左腰部不适，血尿 2 个月余。CT 检查见
11、图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，男，63 岁，排尿困难 1 个月余，加重伴血尿 10 天。PSA 为 43ng/ml。CT 表现见图，最有可能是哪种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，67 岁，上腹不适，体重下降 2 个月，CT 检查发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的 CT 诊断是 A脾转移瘤 B脾肉瘤 C脾血管瘤 D脾炎性假瘤 E脾梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，45 岁。发现左侧腮部肿块 1 年余，逐渐长大，无明显不适。CT 检查如图所示，应首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E.42
12、.患儿，4 岁，活动后心悸、乏力，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤，胸部正侧位摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，45 岁，眼睑上抬困难 3 个月，CT 检查如图。最可能的 CT 诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.女性，40 岁。CT 发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT 诊断(见图)最大可能是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患儿，男，3 岁。腹部包块伴反复发热 1 个月余。CT 扫描见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，37 岁，腹痛，腹泻、便秘交替 3 个月余，钡灌肠摄片见图，最可能的诊
13、断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，28 岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强 CT 扫描见图示，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，14 个月。发现视力低下 2 个月余。CT 如图所示，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，女，53 岁，右侧腰部不适 1 个月余，加重伴血尿 10 天。CT 表现见图，最有可能是哪种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，42 岁。被汽车撞伤 1 小时，昏迷状态。急诊 CT 检查图像如图所示，诊断最可能是（分数：1.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业实践能力-5-1
14、 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者，男，46 岁。发热、咳嗽 5 天，肺部可闻及湿哕音。CT 检查示双下肺野内小片样阴影，沿支气管分布。最可能的 CT 诊断为 A大叶性肺炎 B真菌感染 C干酪性肺炎 D血性播散性肺结核 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：支气管肺炎患者炎症沿支气管自上向下蔓延，也可沿终末细支气管横向蔓延，并引起支气管周围炎及肺泡周围炎。2.男，43 岁，右胸背痛 13 天，ESR：15mm/小时，CT 检查如图，最可能的 CT 诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 可显示肺脓肿病变实变阴影内坏死后液化，同时判
15、断脓腔周围情况，增强扫描脓肿壁明显强化，临近胸膜增厚。3.女性，48 岁。渐进性右侧肢体活动不灵 2 个月，无发热。既往无任何病史。CT 检查见图，应首先考虑以下哪种疾病。（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：星形细胞瘤多发生于 2040 岁年龄组，成人星形细胞瘤多发生在幕上，儿童星形细胞瘤多发生于幕下。4.患者，男，57 岁，有冠心病史。突感胸背部剧痛，向腹部放射，行 CT 检查，如图，应诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：主动脉夹层 DeBakey 分型，I 型夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉；型夹层局限于升主动脉；型夹层起自于主动脉弓降部以远。5.患儿，6 岁
16、，心悸、乏力，易感冒，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤。胸部正位摄片示心影增大，肺纹理多，呈充血状。最可能的诊断是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：室间隔缺损 X 线平片示心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常或扩大，肺动脉段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表现。6.患者，男，33 岁，尿频，尿急伴发热月余。尿常规检查：镜下血尿，脓尿。CT 检查见图。该患者最有可能患何种疾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肾结核 CT 表现为，肾实质内多发形态不规则、边缘模糊的低密度，病灶局部可见钙化影，低密度灶与肾盏相
17、通，局部受累肾盂肾盏不同程度变形，肾盂壁增厚，受累肾盏可见积水扩张。增强后病灶坏死区无明显强化。7.女性，57 岁。左侧面部不适 7 个月，行 CT 平扫及强化扫描(见图)，应诊断为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑动脉瘤根据形态分为五类：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、壁间动脉瘤和假性动脉瘤。8.女性，43 岁。左侧听力下降伴左侧面部不适 7 个月，根据 CT 图像(见图)，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：听神经瘤大多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞，占颅神经瘤的 90%95%。9.患者，女，77 岁。血尿 20 天。CT 检查见图。最有可能的
18、诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：膀胱癌的主要症状为无痛性血尿，多为间歇性出现的全程血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿。此外可伴有尿频、尿急及排尿困难。10.患者，男，21 岁，上腹痛 1 周，腹透未见异常，钡餐透视平片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃溃疡的直接征象为溃疡所致的龛影，切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。11.患者，男，71 岁，尿频，排尿困难 4 年，加重 1 个月，CT 图像见图，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：前列腺增生症又称前列腺肥大，是老年男性常见病，通常分为两型：纤维肌腺
19、型和纤维肌型。12.患者，女，21 岁，心悸、气短，口唇青紫，心尖部可闻及心脏杂音、扪及震颤，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二尖瓣狭窄合并关闭不全多为风湿性心脏病所致，女性发病率高于男性，因血液在左心房和左心室间反复流动，造成左心房室增大。13.男性，55 岁。被汽车撞倒半小时，昏迷状态。急诊平扫 CT。检查图像如图所示，诊断最可能是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔的皮层静脉破裂所致。一般好发于对冲伤，血肿常见充填在脑沟和脑池内。14.男，48 岁，CT 平扫发现肝左叶 3cm4cm 大小的低密度病灶
20、，增强扫描动脉期病灶里不均质强化，边缘更清楚，静脉期病灶强化范围增大，病灶远侧可见条样无强化影，延迟扫描病灶密度略低于周围肝组织，最可能的 CT 诊断为 A海绵状血管瘤 B胆管细胞癌 C肝细胞肝癌 D炎性假瘤 EFNH（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胆管细胞癌多发生于 3050 岁青壮年，起源于肝内胆管上皮细胞，分为肿块型、浸润型、胆管内乳头状型和混合型。15.女，42 岁，胸痛 3 天，CT 检查示右肺中叶近外侧胸壁处类圆形病灶，边界清楚，无钙化，邻近胸膜增厚，增强扫描呈厚壁环样强化。为明确诊断应采取的最佳措施是 A纤维支气管镜检查 BMRI CPPD D抗炎治疗后复查E ES
21、R（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺脓肿是由多种病原菌引起的一种化脓性感染，急性期经引流和抗生素治疗，脓腔可缩小或消失。如治疗不彻底，脓肿边缘变清，脓肿壁较厚但多较均匀。16.男，56 岁，上腹不适 3 个月，CT 检查发现胰腺区 8cm9cm 大小的囊样病灶，囊壁及分隔厚薄不均，壁结节呈轻度强化。未见远侧胰管扩张。最可能的 CT 诊断为 A囊性胰腺癌 B浆液性囊腺瘤 C浆液性囊腺癌 D黏液性囊腺癌 E胰腺假囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胰腺囊性肿瘤分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌，发现壁结节提示可能为黏液性囊腺癌。17.患者，女，27 岁，血便，
22、钡灌肠摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮表面的局限性病变，好发于直肠、乙状结肠，也可分布于整个结肠，多见于儿童，以 2 7 岁多见。18.女性，12 岁。视物模糊 8 个月，伴多饮多尿，月经未来潮。CT 检查如图，请根据 CT 图像给出正确诊断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：颅咽管瘤 CT 表现为鞍上区圆形或椭圆形囊性肿物，单房或多房，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄而均匀，囊壁可见钙化，典型表现为蛋壳样钙化。19.患者，男，42 岁，上腹不适、呕血，食管钡餐如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.
23、C.D.E.解析：食管静脉曲张早期一般无明显症状，呕血为主要症状，并可伴有脾大，脾功能亢进，肝功能异常或腹水等症状，X 线造影表现为蚯蚓状或串珠状充盈缺损。20.患者，女，48 岁。反复血尿伴右侧腰痛 7 个月。CT 扫描图像见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：多数肾结石表现为形态多样的高密度，可为圆形、椭圆形、三角形或肾盂铸型，也可为桑椹状或鹿角状。常伴肾积水。21.男性，39 岁，“癫痫”发作 2 次，无发热、肢体活动不适等症状，根据其 CT 平扫及强化图像(见图)，应首先考虑以下何种诊断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑动静脉畸形是胚胎时期脑
24、血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，主要发生在大脑前中动脉供血区。22.患儿，3 岁，发育迟缓，心悸、乏力，易感冒。摄胸部正位片及造影片示肺纹理细，心影异常，如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：法洛四联症 X 线平片显示肺血少，心脏呈“靴形”，心底部增宽，心腰明显凹陷或平直，心尖圆隆、上翘，右心室增大。23.男性，28 岁。阵发性四肢抽搐伴意识不清 4 次，每次持续数分钟，自行缓解。CT 诊断(见图)最大可能是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：少枝胶质细胞瘤多发生于幕上大脑半球，主要位于额叶。其次为顶叶、颞极。肿瘤内常有不同程度的钙化
25、，可伴有出血和囊变。通常以长时间局灶性癫痫为首发症状。24.男性，50 岁。涕中带血丝 1 个月余，无发热及咽部肿痛。CT 检查见图所示，应首先怀疑以下何种疾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：鼻咽癌病理上主要包括鳞状细胞癌、腺癌、泡状细胞癌和未分化癌。按其发展方向可分为上行型、下行型和混合型。25.男性，12 岁。智力低下、言语障碍 11 年。CT 检查如图所示，请根据 CT 图像给出正确诊断（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑裂畸形是神经元移行早期缺血等原因使局部脑组织生长、分化障碍所致，横跨大脑半球的裂隙，皮层灰质沿裂隙两缘内折达脑室壁为本病的特征性改变。26.男
26、性，18 岁。自幼出现阵发性抽搐伴意识不清，每次持续数分钟。智力尚可。CT 图像如图所示，影像学诊断应为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：灰质异位系神经元向外移行的过程中异常终止所致，表现为白质内结节状影，其密度和强化程度与灰质一致，无占位征象及灶周水肿。27.患儿男性，19 个月。至今不能站立、不会说话。根据 CT 扫描所见(见图)，应诊断下列哪一种疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胼胝体发育不良可见正常胼胝体完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧侧脑室分离，亦可合并颅脑其他畸形。28.患者，男，23 岁，左上腹部饭后痛 2 周，腹透未见异常，钡餐透视平片如图，
27、最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃溃疡的痉挛性改变表现为胃壁上的切迹。小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指指向龛影，又称“指压迹征”。29.女，65 岁，胸透发现左肺病灶，CT 检查如图，最可能的 CT 诊断为（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：周围型肺癌的主要征象有分叶征、毛刺征、强化征和胸膜凹陷征。次要征象有结节征、空泡征、支气管充气征、空洞征和血管集束征。30.患者，男，51 岁。右肾区不适 4 个月余，有镜下血尿。CT 扫描结果见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肾癌为肾脏最常见肿瘤，约占肾脏恶性肿
28、瘤的 80%，包括透明细胞癌、颗粒细胞癌或两种细胞混合癌。31.男性，60 岁。声音嘶哑 2 个月余，无其他不适。根据给出的 CT 图像，应拟诊为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：喉癌以鳞状细胞癌最多，其次为腺癌，肉瘤极为少见。按原发部位可分为声门上区、声门区和声门下区，以声门区喉癌最多见(占 60%70%)，声门上区次之，声门下区很少见。32.男，52 岁，乏力、胸闷、体重下降 3 个月。CT 检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达 2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的 CT 诊断为 A胸膜转移瘤 B良性胸膜间皮瘤 C恶性胸膜间皮瘤 D胸膜结核 E胸壁肉瘤（分
29、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜， CT 表现主要是特征性胸膜增厚。33.男性患者，43 岁，既往无任何神经系统症状，8 小时前突发剧烈头痛，伴喷射状呕吐，肢体活动无障碍。应首选以下哪种检查 A头颅 X 线平片 B穿颅多普勒 CCT DMRI EDSA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：血液溢出血管后形成血肿，大量的 X 线吸收系数明显高于脑实质的血红蛋白积聚在一起，CT 图像上表现为高密度病灶，CT 值多高于 60Hu。34.患者，男，52 岁，吞咽阻挡，食管钡餐如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.
30、 C.D.E.解析：食管癌好发于食管中下段，大体病理形态上分为浸润型、增生型和溃疡型。35.患者，女，26 岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大，如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：心包积液在 300500ml 以上者 X 线平片才有异常改变，典型者表现为心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。上腔静脉增宽，主动脉变短。36.患者，男，34 岁，心悸、腹胀，胸片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：缩窄性心包炎 X 线平片显示心脏大小正常或轻度增大，心缘不规则、僵直、可见钙化，上腔静脉增宽，肺淤血等。钙化为本病的特征性表
31、现。37.患者，女，67 岁，便血 4 个月余，钡灌肠摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结肠癌 70%发生于直肠和乙状结肠，其次为盲肠和升结肠。大体病理分为 4 型：增生型、浸润型、溃疡型和混合型。38.患者，女，58 岁。左腰部不适，血尿 2 个月余。CT 检查见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：CT 上较大肾癌形态多不规则，边界模糊不清，内部呈高低混杂密度，密度不均，增强扫描早期多呈不均匀强化，其强化密度高于或等于肾皮质密度，实质期病灶密度降低，而周围正常肾实质密度较高，肿瘤呈相对低密度。39.患者，男，63 岁，排尿困难
32、 1 个月余，加重伴血尿 10 天。PSA 为 43ng/ml。CT 表现见图，最有可能是哪种疾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径感染，尤以尿道蔓延最为常见。40.男，67 岁，上腹不适，体重下降 2 个月，CT 检查发现脾脏内多发病灶，增强扫描呈结节样或不均质强化，最可能的 CT 诊断是 A脾转移瘤 B脾肉瘤 C脾血管瘤 D脾炎性假瘤 E脾梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：脾转移瘤较少见，引起脾脏转移的原发恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌、恶性黑色素瘤等。41
33、.女性，45 岁。发现左侧腮部肿块 1 年余，逐渐长大，无明显不适。CT 检查如图所示，应首先考虑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腮腺多形性腺瘤多见于中年女性，CT 表现为等密度或稍高密度的肿块影，可呈分叶状，均匀强化，肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织。42.患儿，4 岁，活动后心悸、乏力，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤，胸部正侧位摄片如图，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：室间隔缺损早期肺动脉充血，晚期发展成小血管阻塞性肺动脉高压，当右心室压力增高超过左心室时，继发右向左分流。43.男，45 岁，眼睑上抬困难 3 个月，CT 检查如图。最可能的 CT 诊
34、断为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤，与重症肌无力有明显关系，约 30%胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。44.女性，40 岁。CT 发现额叶异常密度灶，无任何症状及体征。CT 诊断(见图)最大可能是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：海绵状血管瘤是血管畸形的一种。镜下主要由缺少肌层和弹力层的薄壁状海绵状组织组成。血管之间无正常神经组织，常伴钙化。常见于脑实质内，也可见于脑膜。45.患儿，男，3 岁。腹部包块伴反复发热 1 个月余。CT 扫描见图。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾母细胞瘤又称 Wilm 瘤，约占肾脏恶性肿
35、瘤的 6%，为儿童期常见恶性肿瘤之一。68%见于 15 岁儿童。46.患者，女，37 岁，腹痛，腹泻、便秘交替 3 个月余，钡灌肠摄片见图，最可能的诊断是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：增生型肠结核可在黏膜下形成结核性肉芽组织和纤维增生，导致黏膜隆起形成大小不一的结节，肠壁增厚而导致管腔狭窄。47.男性，28 岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强 CT 扫描见图示，应诊断为（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经眼科综合征。48.女性，14 个月。发现视力低下 2 个月余。CT 如图所示，最
36、可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：视网膜母细胞瘤 CT 平扫可表现为局部眼环增厚或球内实性肿块，大小不一，密度不均，边界较清楚，可占据整个玻璃体腔，眼球大小正常或稍大。肿块内钙化为本病的主要特征性表现。49.患者，女，53 岁，右侧腰部不适 1 个月余，加重伴血尿 10 天。CT 表现见图，最有可能是哪种疾病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾盂癌是指发生于肾盂和肾盏上皮的肿瘤，可分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，移行细胞癌最多见约占 80%。50.男性，42 岁。被汽车撞伤 1 小时，昏迷状态。急诊 CT 检查图像如图所示，诊断最可能是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：硬膜外血肿约占各种外伤血肿的 1/3，多呈梭形；内缘光滑锐利；急性期密度均一；常有骨折；中线结构移位较轻；较为局限，常不越过颅缝，但可越过中线。
