1、放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）-试卷 2及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：60.00)患者，男，42 岁。每日大量饮酒多年，近期觉双侧髋关节疼痛，并放射痛。（分数：6.00）(1).影像学首先应做哪些检查（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.MRID.ECTE.MRA(2).CT片如下图所示，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.退行性骨关节病C.类风湿关节炎D.髋关节结核E.股骨头缺血坏死(3).以下几项属于该病表现的是（分数：2.00）A.常可发生于外伤后、激素治疗后、酒精中毒、减压病等B.关节间隙常变
2、窄C.X线见股骨头皮质下方可出现新月状透亮影以及条带状和斑片状硬化D.X线见股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则；股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）E.CT见股骨头塌陷碎裂，股骨头内见斑片状、条带状钙质样高密度硬化和软组织密度透光区患者，女，30 岁。左髋不适 2个月余。X 线、CT 及 MRI检查如下。 （分数：4.00）(1).首先诊断（分数：2.00）A.骨母细胞瘤B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤D.软骨黏液纤维瘤E.软骨母细胞瘤(2).以下属于该病表现的是（分数：2.00）A.均是良性病变B.多见于青少年，80以上发生于 1130 岁，30 岁以上罕见C.多发生于四肢长骨，以股骨和肱骨最多
3、，多位于干骺愈合后的骨端D.病灶边界清楚，常显示有硬化，可穿破骨皮质形成软组织肿块E.病灶内常见小点状，斑片状钙化患者，男，17 岁。因左下肢疼痛 2个月入院，查体：左小腿中段局部肿胀，组织增厚较硬，有压痛，局部皮温稍高。体温 382，实验室检查：WBC：1381012/L，N：78；X 线平片见下图。 （分数：6.00）(1).根据以上临床资料及影像学检查，需要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.急性骨髓炎B.转移性神经母细胞瘤C.骨干结核D.尤因肉瘤E.骨肉瘤(2).该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性骨髓炎B.骨样骨瘤C.骨干结核D.尤因肉瘤E.腓骨恶性淋巴瘤(3).急性骨髓炎与尤
4、因肉瘤有哪些主要的鉴别点（分数：2.00）A.尤因肉瘤起病急，病史更短B.骨髓炎有发热、白细胞增高等全身症状C.前者常有弥漫性的软组织肿胀，后者常形成局部软组织肿块D.当两者鉴别困难时可以用诊断性放射性治疗来区分E.前者的骨质破坏与增生同时存在，而后者无此种关系患者，女，21 岁。1 年前右足外伤，近日感觉右足疼痛。X 线片见下图： （分数：6.00）(1).需要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.软骨黏液样纤维瘤B.骨巨细胞瘤C.血管扩张型骨肉瘤D.内生软骨瘤E.动脉瘤样骨囊肿(2).该病最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉瘤样骨囊肿B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤D.软骨黏液纤维瘤E.血管扩
5、张型骨肉瘤(3).关于动脉瘤样骨囊肿的表现描述正确的是（分数：2.00）A.各年龄段均可发病，好发于长骨干骺端B.在 X线平片上病灶为显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，不能偏心生长C.CT及 MRI上可见液一液平面D.病灶主要由大小不等海绵状血池组成，分为原发性和继发性两种E.是肿瘤样病变，而非真正意义上的肿瘤患者，男，56 岁。因背部疼痛 2个月入院；查体：胸椎 T 6 T 7 棘突和椎旁有压痛，胸椎活动受限。体温 384，X 线平片和 CT见下图。 （分数：6.00）(1).首先考虑为何种疾病（分数：2.00）A.胸椎转移瘤B.胸椎结核C.化脓性脊柱炎D.神经源性肿瘤E.骨髓瘤(2)
6、.下列哪几项支持诊断（分数：2.00）A.椎间隙变窄B.椎旁脓肿C.椎间盘受累D.呈跳跃性累及多个不相邻病灶E.骨质破坏(3).对于此病的特点，下列哪几项正确（分数：2.00）A.以腰椎最多见B.以胸椎最多见C.2030 岁发病率最高D.可合并病理性脱臼E.临床表现以疼痛，脊柱变形，脓肿及窦道形成为主患儿，女，2 岁。睡眠差、哭闹、易出汗；双腿呈 O形。X 线平片如图所示。 （分数：6.00）(1).根据以上临床资料及影像学检查，初步诊断为何病（分数：2.00）A.软骨病B.维生素 C缺乏病C.大骨节病D.维生素 D缺乏性佝偻病E.维生素 A过多症(2).为明确诊断，需要完善哪些相关资料（分数
7、：2.00）A.喂养史B.居住地、居住环境C.类风湿因子D.血钙、磷检查E.肾功能检查(3).关于维生素 D缺乏性佝偻病的影像表现哪些正确（分数：2.00）A.骺线增宽、先期钙化带模糊，不规则、消失B.干骺端增宽、杯口状、毛刷状C.肋骨呈串珠肋D.长骨变粗、边缘模糊E.骨骼变形、O 形及 X形腿患儿，男，16 岁。因右下肢酸痛、行走后加重 2个月入院；查体：右股骨下端软组织稍肿，干骺端轻压痛。无全身症状，实验室血尿常规检查无异常发现。（分数：6.00）(1).为了进一步诊断，你认为首先需要做哪些检查（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.B超检查(2).患者左股骨
8、中下段正侧位平片如图，你认为最可能的诊断是什么 （分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.疲劳骨折C.内生软骨瘤D.骨结核E.骨样骨瘤(3).下列哪几项符合该种疾病的诊断（分数：2.00）A.发病年龄多小于 30岁B.患骨疼痛为主C.疼痛夜间加重D.起病较快，病程较短E.多发生于长管状骨患儿，男，12 岁。左足肿胀、轻微疼痛 1个月余。体温 378，血沉为 29mnh。体检发现第一跖骨处压痛，局部肿胀，皮温不高。（分数：6.00）(1).根据上述病史可考虑哪些疾病（分数：2.00）A.骨结核B.急性化脓性骨髓炎C.良性骨肿瘤D.恶性骨肿瘤E.风湿性关节炎(2).患者 X线平片检查如图所示，请描述 X
9、线平片所见 （分数：2.00）A.第一跖骨膨胀增粗，骨皮质变薄B.呈囊状骨质破坏，边缘欠清楚，破坏区的前份边缘可见轻度硬化C.层状骨膜增生D.周围软组织肿胀E.可见肿瘤骨(3).该病最有可能为下列哪种疾病（分数：2.00）A.骨结核B.急性化脓性骨髓炎C.内生软骨瘤D.骨囊肿E.骨巨细胞瘤患者，男，30 岁。因右大腿上段隐痛半年入院；查体：右大腿表面无明显异常，X 线平片见下图。（分数：6.00）(1).诊断为什么疾病（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.内生软骨瘤C.骨样骨瘤D.骨结核E.骨肉瘤(2).下列哪几项支持上述诊断（分数：2.00）A.青年人B.中心性生长、有硬化边C.有软组织肿块D.
10、有肿瘤骨形成E.病灶内部有点状，弧形、环状钙化影(3).多发性软骨瘤并发下列哪种病变时称为 Maffucci综合征（分数：2.00）A.软骨发育障碍B.色素痣C.神经纤维瘤D.软组织血管瘤E.成骨不全患者，男，28 岁。右肩关节肿痛 2个月余、局部软组织肿胀，皮温不高，有轻压痛，关节活动受限。（分数：8.00）(1).首先应做下列哪项影像学检查（分数：2.00）A.肩关节 X线平片B.肩关节 CTC.MRD.核素骨扫描E.超声(2).患者的右肩关节正位片如图所示，首先需要考虑哪些疾病 （分数：2.00）A.化脓性关节炎B.结核性关节炎C.肱骨转移瘤D.肱骨头缺血坏死E.肱骨化脓性骨髓炎(3).
11、需要采集哪些重要的临床和实验室检查资料（分数：2.00）A.血尿常规B.体温C.血沉D.既往有无肺结核等病史E.胸片检查结果(4).根据上述病史和 X线平片所见，下列哪几项可以作为与化脓性关节炎的鉴别点（分数：2.00）A.起病较缓慢B.无明显的红肿热痛C.表现为骨质疏松、破坏D.未见伴随的骨质增生E.右肩关节疼痛放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）-试卷 2答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：10，分数：60.00)患者，男，42 岁。每日大量饮酒多年，近期觉双侧髋关节疼痛，并放射痛。（分数：6.00）(1).影像学首先应做哪些检查（分数：2.00
12、）A.X线平片 B.CT C.MRI D.ECTE.MRA解析：(2).CT片如下图所示，最有可能的诊断是 （分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.退行性骨关节病C.类风湿关节炎D.髋关节结核E.股骨头缺血坏死 解析：(3).以下几项属于该病表现的是（分数：2.00）A.常可发生于外伤后、激素治疗后、酒精中毒、减压病等 B.关节间隙常变窄C.X线见股骨头皮质下方可出现新月状透亮影以及条带状和斑片状硬化 D.X线见股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则；股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征） E.CT见股骨头塌陷碎裂，股骨头内见斑片状、条带状钙质样高密度硬化和软组织密度透光区 解析：患者，女，30 岁。
13、左髋不适 2个月余。X 线、CT 及 MRI检查如下。 （分数：4.00）(1).首先诊断（分数：2.00）A.骨母细胞瘤B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤D.软骨黏液纤维瘤E.软骨母细胞瘤 解析：(2).以下属于该病表现的是（分数：2.00）A.均是良性病变B.多见于青少年，80以上发生于 1130 岁，30 岁以上罕见 C.多发生于四肢长骨，以股骨和肱骨最多，多位于干骺愈合后的骨端D.病灶边界清楚，常显示有硬化，可穿破骨皮质形成软组织肿块 E.病灶内常见小点状，斑片状钙化 解析：解析：软骨母细胞瘤典型表现为干骺愈合前的骨骺，内直径不超过 5cm的骨质破坏区。内见钙化，周边见硬化，可伴有骨膜反应。
14、患者，男，17 岁。因左下肢疼痛 2个月入院，查体：左小腿中段局部肿胀，组织增厚较硬，有压痛，局部皮温稍高。体温 382，实验室检查：WBC：1381012/L，N：78；X 线平片见下图。 （分数：6.00）(1).根据以上临床资料及影像学检查，需要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.急性骨髓炎 B.转移性神经母细胞瘤 C.骨干结核 D.尤因肉瘤 E.骨肉瘤 解析：解析：骨髓瘤表现以溶骨性破坏为主，形成软组织肿块，一般无骨质增生。(2).该病最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性骨髓炎B.骨样骨瘤C.骨干结核D.尤因肉瘤 E.腓骨恶性淋巴瘤解析：解析：尤因肉瘤绝大部分发生于 30岁以内，多数
15、发生于四肢长骨，有类似于骨感染的全身症状，局部形成软组织肿块，常出现骨膜反应，可以见到骨膜三角。(3).急性骨髓炎与尤因肉瘤有哪些主要的鉴别点（分数：2.00）A.尤因肉瘤起病急，病史更短B.骨髓炎有发热、白细胞增高等全身症状C.前者常有弥漫性的软组织肿胀，后者常形成局部软组织肿块 D.当两者鉴别困难时可以用诊断性放射性治疗来区分 E.前者的骨质破坏与增生同时存在，而后者无此种关系 解析：患者，女，21 岁。1 年前右足外伤，近日感觉右足疼痛。X 线片见下图： （分数：6.00）(1).需要考虑哪些疾病（分数：2.00）A.软骨黏液样纤维瘤 B.骨巨细胞瘤 C.血管扩张型骨肉瘤 D.内生软骨瘤
16、 E.动脉瘤样骨囊肿 解析：(2).该病最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉瘤样骨囊肿 B.骨巨细胞瘤C.内生软骨瘤D.软骨黏液纤维瘤E.血管扩张型骨肉瘤解析：(3).关于动脉瘤样骨囊肿的表现描述正确的是（分数：2.00）A.各年龄段均可发病，好发于长骨干骺端 B.在 X线平片上病灶为显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，不能偏心生长C.CT及 MRI上可见液一液平面 D.病灶主要由大小不等海绵状血池组成，分为原发性和继发性两种 E.是肿瘤样病变，而非真正意义上的肿瘤 解析：解析：动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的肿瘤样病变，分为继发性和原发性两者，好发于长骨干骺端，囊状透亮区可位于骨干的中
17、央，也可以偏心性生长，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液一液平面。患者，男，56 岁。因背部疼痛 2个月入院；查体：胸椎 T 6 T 7 棘突和椎旁有压痛，胸椎活动受限。体温 384，X 线平片和 CT见下图。 （分数：6.00）(1).首先考虑为何种疾病（分数：2.00）A.胸椎转移瘤B.胸椎结核 C.化脓性脊柱炎D.神经源性肿瘤E.骨髓瘤解析：(2).下列哪几项支持诊断（分数：2.00）A.椎间隙变窄 B.椎旁脓肿 C.椎间盘受累 D.呈跳跃性累及多个不相邻病灶E.骨质破坏 解析：(3).对于此病的特点，下列哪几项正确（分数：2.00）A.以腰椎最多见 B.以胸椎最多见C.2030 岁
18、发病率最高 D.可合并病理性脱臼 E.临床表现以疼痛，脊柱变形，脓肿及窦道形成为主 解析：患儿，女，2 岁。睡眠差、哭闹、易出汗；双腿呈 O形。X 线平片如图所示。 （分数：6.00）(1).根据以上临床资料及影像学检查，初步诊断为何病（分数：2.00）A.软骨病B.维生素 C缺乏病C.大骨节病D.维生素 D缺乏性佝偻病 E.维生素 A过多症解析：(2).为明确诊断，需要完善哪些相关资料（分数：2.00）A.喂养史 B.居住地、居住环境 C.类风湿因子 D.血钙、磷检查 E.肾功能检查 解析：(3).关于维生素 D缺乏性佝偻病的影像表现哪些正确（分数：2.00）A.骺线增宽、先期钙化带模糊，不
19、规则、消失 B.干骺端增宽、杯口状、毛刷状 C.肋骨呈串珠肋 D.长骨变粗、边缘模糊 E.骨骼变形、O 形及 X形腿 解析：解析：长骨的骨干可因骨膜下骨样组织形成而变粗，且边缘模糊。患儿，男，16 岁。因右下肢酸痛、行走后加重 2个月入院；查体：右股骨下端软组织稍肿，干骺端轻压痛。无全身症状，实验室血尿常规检查无异常发现。（分数：6.00）(1).为了进一步诊断，你认为首先需要做哪些检查（分数：2.00）A.X线平片 B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.B超检查解析：(2).患者左股骨中下段正侧位平片如图，你认为最可能的诊断是什么 （分数：2.00）A.慢性骨髓炎B.疲劳骨折C.内生软骨瘤
20、D.骨结核E.骨样骨瘤 解析：解析：注意病灶有较明显的周边骨质硬化区，其内有瘤巢，瘤巢内可见钙化灶。(3).下列哪几项符合该种疾病的诊断（分数：2.00）A.发病年龄多小于 30岁 B.患骨疼痛为主 C.疼痛夜间加重 D.起病较快，病程较短E.多发生于长管状骨 解析：患儿，男，12 岁。左足肿胀、轻微疼痛 1个月余。体温 378，血沉为 29mnh。体检发现第一跖骨处压痛，局部肿胀，皮温不高。（分数：6.00）(1).根据上述病史可考虑哪些疾病（分数：2.00）A.骨结核 B.急性化脓性骨髓炎C.良性骨肿瘤 D.恶性骨肿瘤E.风湿性关节炎解析：(2).患者 X线平片检查如图所示，请描述 X线平
21、片所见 （分数：2.00）A.第一跖骨膨胀增粗，骨皮质变薄 B.呈囊状骨质破坏，边缘欠清楚，破坏区的前份边缘可见轻度硬化 C.层状骨膜增生 D.周围软组织肿胀 E.可见肿瘤骨解析：(3).该病最有可能为下列哪种疾病（分数：2.00）A.骨结核 B.急性化脓性骨髓炎C.内生软骨瘤D.骨囊肿E.骨巨细胞瘤解析：解析：短管状骨结核主要应与内生软骨瘤鉴别，内生软骨无骨膜反应及周围软组织肿胀，与短管状骨结核不同。急性化脓性骨髓炎有局部的红肿热痛，发热更明显，一般血沉无明显增快，X 线表现一般无明显的骨膨胀增粗，骨膜反应及死骨均更明显，骨质破坏，穿破骨皮质。患者，男，30 岁。因右大腿上段隐痛半年入院；查
22、体：右大腿表面无明显异常，X 线平片见下图。（分数：6.00）(1).诊断为什么疾病（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.内生软骨瘤 C.骨样骨瘤D.骨结核E.骨肉瘤解析：(2).下列哪几项支持上述诊断（分数：2.00）A.青年人 B.中心性生长、有硬化边 C.有软组织肿块D.有肿瘤骨形成E.病灶内部有点状，弧形、环状钙化影 解析：解析：软骨瘤是一种良性骨肿瘤，易发生于青年人，病程缓慢，一般无明显症状，根据影像表现分为内生软骨瘤和外生软骨瘤，内生软骨瘤呈中心性生长，边缘整齐，有硬化边，病灶内部出现软骨钙化有助于诊断。(3).多发性软骨瘤并发下列哪种病变时称为 Maffucci综合征（分数：2.00
23、）A.软骨发育障碍B.色素痣C.神经纤维瘤D.软组织血管瘤 E.成骨不全解析：患者，男，28 岁。右肩关节肿痛 2个月余、局部软组织肿胀，皮温不高，有轻压痛，关节活动受限。（分数：8.00）(1).首先应做下列哪项影像学检查（分数：2.00）A.肩关节 X线平片 B.肩关节 CTC.MRD.核素骨扫描E.超声解析：(2).患者的右肩关节正位片如图所示，首先需要考虑哪些疾病 （分数：2.00）A.化脓性关节炎B.结核性关节炎 C.肱骨转移瘤D.肱骨头缺血坏死E.肱骨化脓性骨髓炎解析：(3).需要采集哪些重要的临床和实验室检查资料（分数：2.00）A.血尿常规 B.体温 C.血沉 D.既往有无肺结核等病史 E.胸片检查结果 解析：(4).根据上述病史和 X线平片所见，下列哪几项可以作为与化脓性关节炎的鉴别点（分数：2.00）A.起病较缓慢 B.无明显的红肿热痛 C.表现为骨质疏松、破坏 D.未见伴随的骨质增生 E.右肩关节疼痛解析：
