1、放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷 4及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.大叶性肺炎的 CT表现的说法不恰当的是（分数：2.00）A.病变可呈大叶性表现，也可呈肺段性分布B.病变密度比较均匀，在叶间裂处边缘清晰C.病变中可见空气支气管征，有助于同阻塞性肺不张鉴别D.实变的肺叶体积均较正常时体积增大E.消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影2.下列所述与大量心包积液 X线征象不符的是（分数：2.00）A.心脏普遍增大，心缘各弧度消失B.心脏搏动减弱或消失C.多数患者见明显肺淤血改变D.卧位透视时见心底阴影增宽E.心影大小短期内可
2、明显改变3.在肺源性心脏病中，提示重度肺动脉高压的 X线征象是（分数：2.00）A.右心室重度增大B.右心功能不全C.肺动脉圆锥隆起D.肺动脉干增粗E.肺门“残根”征4.关于肺气肿 X线平片的表现，说法错误的是（分数：2.00）A.胸廓前后径增宽B.肺野透亮度增高C.深吸气时肺体积变化不明显D.垂位心E.右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平5.液平在下列空洞中较常见的是（分数：2.00）A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.张力性空洞D.慢性纤维性空洞E.急性空洞6.小叶性肺炎发病开始后多少小时内，往往没有明显的 X线征象（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.12小时D.14小时E.36小时7.诊断法
3、洛四联症的“金标准”是（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.X线心血管造影D.MRIE.彩色多普勒超声8.下列征象中，对周围型肺癌的诊断价值最大的是（分数：2.00）A.分叶和毛刺B.空洞C.钙化D.肺门或纵隔淋巴结肿大E.无卫星病灶9.肺淤血最早出现的可靠征象是（分数：2.00）A.肺纹理增加、模糊B.肺水肿C.上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变D.胸腔积液E.以上都不是10.目前诊断支气管扩张较好的方法是（分数：2.00）A.支气管造影B.胸部平片C.HRCTD.MRIE.胸部体层摄影11.右上叶肺不张可出现（分数：2.00）A.薄饼征B.右上三角征C.平腰征D.心后三角征E.左上肺索
4、条影12.下列影像表现不属于肺结核干酪性病灶的是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.云絮状模糊阴影C.慢性纤维空洞D.厚壁空洞E.结核球13.胸骨后甲状腺好发于（分数：2.00）A.上纵隔B.前纵隔C.中纵隔中区D.中纵隔下区E.后纵隔14.高血压性心脏病患者 X线平片显示的典型心脏形态应是（分数：2.00）A.普大型B.二尖瓣型C.主动脉型D.二尖瓣普大型E.主动脉普大型15.心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点不包括（分数：2.00）A.位于气管前间隙内B.典型可呈水样密度C.位置在右肺动脉上方D.贴近升主动脉后壁E.增强扫描无强化16.不符合转移性胸膜肿瘤的临床 X线表现的是（分数：2.0
5、0）A.很多原发性恶性肿瘤（常见的有肺癌、乳癌和胃癌等）常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起B.胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸腔积液又很快出现C.胸腔积液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速D.肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸腔积液E.广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈浸润生长，常伴有局部肋骨破坏17.肺部蜂窝状改变见于（分数：2.00）A.肺水肿B.支原体肺炎C.淋巴瘤D.类风湿肺部改变E.癌性淋巴管扩散二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)18.患者，男，45 岁。体检发现左下肺有一直径 2.5cm的小块影，边缘有毛刺。应考虑为（分数：2.0
6、0）A.肺结核球B.周围型肺癌C.错构瘤D.硅肺E.球形肺炎19.患者，女，30 岁。照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（分数：2.00）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.支气管囊肿D.心包囊肿E.胸内甲状腺20.患儿，男，9 岁，既往健康。近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状，胸部 X线片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间似可见数条线样模糊影。请问可能诊断为（分数：2.00）A.原发综合征B.干酪性肺炎C.胸内淋巴结结核D.化脓性肺炎E.继发性肺结核21.患者，女，52 岁。气短 3个月。胸片显示上纵隔增宽，右上
7、叶支气管狭窄，考虑为（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.中央型肺癌C.胸腺瘤D.肺结核E.巨淋巴结增殖症22.患者，男，23 岁。低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上显示：右下肺野大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋膈角消失，横膈被掩盖，可能的诊断为（分数：2.00）A.右下肺大叶性肺炎B.右下肺不张C.右侧结核性胸膜炎D.右下肺脓肿E.右下肺积液23.患者，男，45 岁。低热、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X 线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右肺下叶背段可见大小约 2.6cm3.2cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较
8、硬病灶；进一步行 CT增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为（分数：2.00）A.周围型肺癌B.肺错构瘤C.肺脓肿D.肺结核球E.肺韦格纳肉芽肿三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男，60 岁。剧烈咳嗽，持续痰中带血 2个月。患者 2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。吸烟 35年，25 支天。查体：生命体征正常，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，未闻及哕音。心腹未见异常。可见杵状指。（分数：6.00）(1).分析上述病例，你认为最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管肺炎C.肺
9、脓肿D.支气管扩张E.肺癌(2).在下列检查中，最具有确诊意义的检查是（分数：2.00）A.CTB.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.MRIE.胸部平片(3).此病例 CT表现可为（分数：2.00）A.可见空泡征，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见B.两肺多发或单发大小不等结节或肿块，边缘清楚C.位置表浅的肺内结节灶，瘤体内有斑点状或爆米花状钙化D.两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影E.肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等患者，女，45 岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏 2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见 Kussm
10、aul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。（分数：6.00）(1).此病例最可能诊断为（分数：2.00）A.心肌病B.缩窄性心包炎C.胸腔积液D.冠心病E.肺梗死(2).该病病因多为（分数：2.00）A.风湿性B.结核性C.细菌性D.肿瘤性E.病毒性(3).其 X线检查可表现为（分数：2.00）A.左心房、室增大伴明显肺淤血B.心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失C.心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化D.心影明显增大，上腔静脉扩张E.心影明显增大，心胸比大于 05，肺淤血放射科
11、主治医师专业知识（胸部）-试卷 4答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.大叶性肺炎的 CT表现的说法不恰当的是（分数：2.00）A.病变可呈大叶性表现，也可呈肺段性分布B.病变密度比较均匀，在叶间裂处边缘清晰C.病变中可见空气支气管征，有助于同阻塞性肺不张鉴别D.实变的肺叶体积均较正常时体积增大 E.消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影解析：解析：大叶性肺炎实变的肺叶体积与正常相符。2.下列所述与大量心包积液 X线征象不符的是（分数：2.00）A.心脏普遍增大，心缘各弧度消失B.心脏搏动减弱或消失C.多数患者见明显肺淤血改变 D.
12、卧位透视时见心底阴影增宽E.心影大小短期内可明显改变解析：解析：左房压力增高时，出现肺淤血现象。3.在肺源性心脏病中，提示重度肺动脉高压的 X线征象是（分数：2.00）A.右心室重度增大B.右心功能不全C.肺动脉圆锥隆起D.肺动脉干增粗E.肺门“残根”征 解析：解析：肺源性心脏病的 X线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压表现为肺动脉段突出，肺动脉主干明显增宽，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。4.关于肺气肿 X线平片的表现，说法错误的是（分数：2.00）A.胸廓前后径增宽B.肺野透亮度增高C.深吸气时肺体积变化不明显D.垂位心E.右侧膈面高于左侧膈面约一个椎
13、体水平 解析：解析：右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平是多数情况下正常胸片表现。5.液平在下列空洞中较常见的是（分数：2.00）A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.张力性空洞 D.慢性纤维性空洞E.急性空洞解析：解析：张力性空洞是指间断性梗阻可使空洞内有不同程度的滞性积液，空气进入易而排出难，可使空洞内气压增高而膨胀，成为张力性空洞。X 线表现为空洞大，呈圆形，体积较大，内壁光整。空洞内往往有液平。6.小叶性肺炎发病开始后多少小时内，往往没有明显的 X线征象（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.12小时 D.14小时E.36小时解析：解析：支气管肺炎又称小叶性肺炎，多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的
14、患者或为术后并发症，在发病开始后 12小时内，往往没有明显的 X线征象。7.诊断法洛四联症的“金标准”是（分数：2.00）A.X线平片B.CTC.X线心血管造影 D.MRIE.彩色多普勒超声解析：解析：X 线心血管造影为诊断该病的“金标准”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X 线平片可以观察肺血改变。8.下列征象中，对周围型肺癌的诊断价值最大的是（分数：2.00）A.分叶和毛刺 B.空洞C.钙化D.肺门或纵隔淋巴结肿大E.无卫星病灶解析：9.肺淤血最早出现的可靠征象是（分数：2.00）A.肺纹理增加、模糊B.肺水肿C.上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 D.胸腔积液E.以上都不是解析：10.目前
15、诊断支气管扩张较好的方法是（分数：2.00）A.支气管造影B.胸部平片C.HRCT D.MRIE.胸部体层摄影解析：11.右上叶肺不张可出现（分数：2.00）A.薄饼征B.右上三角征 C.平腰征D.心后三角征E.左上肺索条影解析：12.下列影像表现不属于肺结核干酪性病灶的是（分数：2.00）A.干酪性肺炎B.云絮状模糊阴影 C.慢性纤维空洞D.厚壁空洞E.结核球解析：解析：云絮状模糊阴影为渗出性病灶，其余均为干酪性病灶或干酪性病灶的后果。13.胸骨后甲状腺好发于（分数：2.00）A.上纵隔 B.前纵隔C.中纵隔中区D.中纵隔下区E.后纵隔解析：14.高血压性心脏病患者 X线平片显示的典型心脏形
16、态应是（分数：2.00）A.普大型B.二尖瓣型C.主动脉型 D.二尖瓣普大型E.主动脉普大型解析：15.心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点不包括（分数：2.00）A.位于气管前间隙内 B.典型可呈水样密度C.位置在右肺动脉上方D.贴近升主动脉后壁E.增强扫描无强化解析：16.不符合转移性胸膜肿瘤的临床 X线表现的是（分数：2.00）A.很多原发性恶性肿瘤（常见的有肺癌、乳癌和胃癌等）常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起B.胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸腔积液又很快出现C.胸腔积液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速D.肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸
17、腔积液E.广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈浸润生长，常伴有局部肋骨破坏 解析：17.肺部蜂窝状改变见于（分数：2.00）A.肺水肿B.支原体肺炎C.淋巴瘤D.类风湿肺部改变 E.癌性淋巴管扩散解析：二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)18.患者，男，45 岁。体检发现左下肺有一直径 2.5cm的小块影，边缘有毛刺。应考虑为（分数：2.00）A.肺结核球B.周围型肺癌 C.错构瘤D.硅肺E.球形肺炎解析：解析：典型的肺癌征象：左下肺内肿块，有毛刺，则首先考虑为周围型肺癌。19.患者，女，30 岁。照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首
18、先考虑（分数：2.00）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.支气管囊肿D.心包囊肿E.胸内甲状腺 解析：20.患儿，男，9 岁，既往健康。近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状，胸部 X线片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间似可见数条线样模糊影。请问可能诊断为（分数：2.00）A.原发综合征 B.干酪性肺炎C.胸内淋巴结结核D.化脓性肺炎E.继发性肺结核解析：解析：原发综合征好发于儿童，且患者有典型的结核中毒症状，X 线表现也符合原发综合征的影像学表现，故选 A。21.患者，女，52 岁。气短 3个月。胸片显示上纵隔增宽，右上叶支气管狭窄，考虑为（分数：2.00）A.恶性淋巴瘤B.
19、中央型肺癌 C.胸腺瘤D.肺结核E.巨淋巴结增殖症解析：解析：中央型肺癌好发于肺段和段以上支气管，引起支气管壁增厚及管腔狭窄，故选 B。22.患者，男，23 岁。低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上显示：右下肺野大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋膈角消失，横膈被掩盖，可能的诊断为（分数：2.00）A.右下肺大叶性肺炎B.右下肺不张C.右侧结核性胸膜炎 D.右下肺脓肿E.右下肺积液解析：23.患者，男，45 岁。低热、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X 线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查，在右肺下叶背段可见大小约 2.6cm3.2cm肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长
20、短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行 CT增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为（分数：2.00）A.周围型肺癌B.肺错构瘤C.肺脓肿D.肺结核球 E.肺韦格纳肉芽肿解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男，60 岁。剧烈咳嗽，持续痰中带血 2个月。患者 2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。吸烟 35年，25 支天。查体：生命体征正常，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，未闻及哕音。心腹未见异常。可见杵状指。（分数：6.00）(1).分析上述病例，你认为最可能的诊断是
21、（分数：2.00）A.肺结核B.支气管肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺癌 解析：解析：患者呈慢性病容，有较长的吸烟史，持续痰中带血 2个月，抗炎治疗无效，见杵状指，首先应考虑肺癌。(2).在下列检查中，最具有确诊意义的检查是（分数：2.00）A.CTB.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查 D.MRIE.胸部平片解析：解析：纤维支气管镜可直接检查到病变部位且可进行取材活检，故首选之。(3).此病例 CT表现可为（分数：2.00）A.可见空泡征，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见 B.两肺多发或单发大小不等结节或肿块，边缘清楚C.位置表浅的肺内结节灶，瘤体内有斑点状或爆米花状钙化D.两肺多发或
22、单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影E.肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等解析：解析：周围型肺癌的 CT表现为肿瘤内可见空泡征，细支气管气像，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见，肿瘤周围可见胸膜凹陷征、血管集束征等。患者，女，45 岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏 2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见 Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h。（分数：6.00）(1).此病例最可能诊断为（分数：2.00）A.心肌病B.缩窄性心包炎
23、 C.胸腔积液D.冠心病E.肺梗死解析：解析：上述病例具有明显的心包炎体征，且具有疲乏、食欲缺乏等结核中毒症状及血沉增快等。(2).该病病因多为（分数：2.00）A.风湿性B.结核性 C.细菌性D.肿瘤性E.病毒性解析：解析：缩窄性心包炎病因在我国仍以结核性为最常见。(3).其 X线检查可表现为（分数：2.00）A.左心房、室增大伴明显肺淤血B.心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失C.心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化 D.心影明显增大，上腔静脉扩张E.心影明显增大，心胸比大于 05，肺淤血解析：解析：缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，随着积液逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、脏壁层融合钙化，使心脏及大血管根部受限，故 X线检查可表现为心影大小正常，主动脉弓小且难以辨认，上腔静脉扩张等。
