1、放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷 1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.如下骨膜增生的 X 线表现中没有的形状是（分数：2.00）A.条状B.放射状C.花边状D.斑点状E.洋葱皮状2.关于骨转移瘤，下列错误的是（分数：2.00）A.是最常见的骨的恶性肿瘤B.血清碱性磷酸酶可明显增高C.松质骨内虫蚀状、斑片状破坏D.前列腺癌多表现为成骨性转移E.腰椎转移时椎弓常不受累3.疲劳骨折最好发部位之一是（分数：2.00）A.第二跖骨B.跟骨C.趾骨D.股骨E.肩关节4.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔内的原因是（分数：
2、2.00）A.脓肿容易局限和吸收B.关节囊对关节腔有保护作用C.骨骺板起屏障作用D.儿童的关节有较强的抵抗力E.以上都不是5.观察儿童骨龄最常用的摄片部位是（分数：2.00）A.膝关节B.踝关节C.腕关节D.肘关节E.髋关节6.关于单纯性骨囊肿，错误的是（分数：2.00）A.好发于长骨，以肱骨上端最多见B.边界清楚圆形、卵圆形透亮区C.病变长轴方向与骨干一致D.常合并病理骨折E.常无硬化边7.夜间痛明显，服用水杨酸后疼痛缓解是下列哪种肿瘤的特点（分数：2.00）A.软骨母细胞瘤B.软骨瘤C.骨瘤D.骨样骨瘤E.骨软骨瘤8.膝关节滑膜型结核的 X 线表现错误的是（分数：2.00）A.关节肿胀，关
3、节骨端骨质疏松B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏C.关节间隙狭窄较早D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位E.愈合后关节多为纤维性强直9.下列是骨骺及干骺端结核较有特征性的表现的是（分数：2.00）A.横跨骨骺线的骨质破坏B.病灶向关节面穿破C.体积小而密度淡的死骨D.周围组织的骨质疏松E.病灶经常向骨干蔓延10.关于椎体骺板缺血坏死的描述不正确的是（分数：2.00）A.椎体骨骺出现迟缓，呈分节状，密度增高，轮廓不清，形态不规则B.椎体前部楔形改变，驼状脊柱后突C.椎体前部上下缘呈阶梯状改变D.椎间隙变窄E.脊柱后突畸形永久存在11.以下不是强直性脊柱炎影像特点的是（分数：2.00）A.早期骶
4、髂关节面侵蚀破坏，关节间隙假性增宽B.椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化，椎体呈方形改变C.骶髂关节髂骨面明显硬化，骶骨面正常D.椎旁软组织钙化和椎体间骨桥形成E.脊柱常后凸畸形，多发生在胸腰段交界处12.对脊柱结核的检查，CT 优于平片在于能够显示（分数：2.00）A.骨质破坏B.椎间隙变窄C.骨质增生D.钙化E.椎管内脓肿13.以下不是椎间盘膨出的 CT 征象的是（分数：2.00）A.椎间隙外缘局限性软组织影B.椎体边缘规则的软组织影C.可合并椎体骨质增生D.腰 23 椎间隙内后缘钙化E.腰 34 椎间隙内后缘平直14.下述是骨巨细胞瘤的典型 X 线征象的是（分数：2.00）A.位于骨
5、骺处多发性骨质破坏，内有钙化B.干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄C.长骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化D.骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E.位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔15.脊椎结核不常见的 X 线表现是（分数：2.00）A.椎体破坏B.椎间隙狭窄C.椎旁脓肿D.跳跃式骨破坏E.椎板破坏16.下列不是骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的 X 线表现的是（分数：2.00）A.囊状膨胀性改变B.磨玻璃样改变C.丝瓜绒改变D.虫蚀样改变E.溶骨样改变17.多发性骨髓瘤的 X 线表现，下列错误的是（分数：2.00）A.多骨，多发B.骨破坏呈穿凿状C.骨质
6、疏松D.有骨质增生和骨膜增生E.可伴病理性骨折18.成骨肉瘤的 X 线表现下列错误的是（分数：2.00）A.可见骨膜反应B.好发于长骨的干骺端C.有瘤骨形成D.局部软组织肿块影E.骨质呈明显膨胀性破坏19.良性骨肿瘤在 X 线片上可表现出（分数：2.00）A.日光射线形态B.骨皮质虫蚀样破坏与缺损C.椎弓根破坏D.病理性骨折E.Codman 三角20.有关尤因肉瘤的叙述错误的是（分数：2.00）A.病变好发于长骨的骨干或干骺端B.破坏区周围骨质无反应性骨硬化C.髓腔内出现斑片状骨质破坏D.骨膜呈葱皮状改变E.对放射治疗相当敏感21.脊柱结核可引起背部寒性脓肿的是（分数：2.00）A.椎体中心型
7、B.边缘型C.韧带下型D.附件型E.以上均可引起二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.患者，男。钳工，摔伤后，右腕疼痛、活动障碍 2 个月，经拍片发现，月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高。首先考虑为何病（分数：2.00）A.腕月骨缺血坏死B.月骨结核C.月骨骨折D.类风湿关节炎E.月骨骨髓炎23.一青年患者右小腿上端曾有红肿病史，近来又有隐痛，X 线片示：右胫骨上端有一圆形透光区，周围有骨质硬化，其中可见有小块死骨。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨结核C.软骨瘤D.慢性骨脓肿E.骨囊肿24.患者，男，16 岁。左胫骨干骺端有边缘不清大片骨质破坏，其中可见斑
8、片状密度增高影，局部骨皮质破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清。应诊断为（分数：2.00）A.转移瘤B.混合型骨肉瘤C.骨髓瘤D.尤因(Ewing)肉瘤E.恶性骨巨细胞瘤25.患者，男，28 岁。进行性腰痛、僵硬 5 年，X 线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为（分数：2.00）A.脊椎转移B.脊椎结核C.化脓性脊椎炎D.脊椎骨软骨炎E.强直性脊椎炎三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A夜间痛明显，服用水杨酸类药物可缓解 B血尿酸升高，皮下尿酸盐结晶沉积 C血清碱性磷
9、酸酶升高，血清钙升高，血清磷降低 D维生素 D 水平降低 E本周蛋白尿（分数：6.00）(1).多发性骨髓瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨样骨瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状旁腺功能亢进症（分数：2.00）A.B.C.D.E.A关节肿胀 B关节全脱位 C关节破坏 D关节纤维性强直 E关节半脱位（分数：4.00）(1).关节功能丧失，但 X 线片显示关节间隙正常，无骨小梁贯穿其间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).组成关节的相对骨端部分脱离错位（分数：2.00）A.B.C.D.E.放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷 1 答案解析(总分：6
10、0.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：42.00)1.如下骨膜增生的 X 线表现中没有的形状是（分数：2.00）A.条状B.放射状C.花边状D.斑点状 E.洋葱皮状解析：2.关于骨转移瘤，下列错误的是（分数：2.00）A.是最常见的骨的恶性肿瘤B.血清碱性磷酸酶可明显增高C.松质骨内虫蚀状、斑片状破坏D.前列腺癌多表现为成骨性转移E.腰椎转移时椎弓常不受累 解析：解析：腰椎骨转移瘤的椎弓常受累，出现骨质破坏，椎体可塌陷，但是椎间隙保持正常。3.疲劳骨折最好发部位之一是（分数：2.00）A.第二跖骨 B.跟骨C.趾骨D.股骨E.肩关节解析：解析：第二跖骨是最常见的发
11、生部位，这是因为足弓承受力量的是跟骨和跖骨，两者仅靠韧带和肌腱相连。当长途行走或运动后，可使足弓塌陷，增加向下压力，平常负重较少的第二跖骨负重增加，一旦长期受到这样集中的应力超过骨小梁的负荷能力时，首先发生骨小梁骨折；当应力继续作用，就导致慢性骨折。4.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔内的原因是（分数：2.00）A.脓肿容易局限和吸收B.关节囊对关节腔有保护作用C.骨骺板起屏障作用 D.儿童的关节有较强的抵抗力E.以上都不是解析：5.观察儿童骨龄最常用的摄片部位是（分数：2.00）A.膝关节B.踝关节C.腕关节 D.肘关节E.髋关节解析：解析：观察儿童骨龄，可以摄手腕部、肘关节、膝关节及足
12、，其中手腕部因其敏感及摄片方便而最常用。6.关于单纯性骨囊肿，错误的是（分数：2.00）A.好发于长骨，以肱骨上端最多见B.边界清楚圆形、卵圆形透亮区C.病变长轴方向与骨干一致D.常合并病理骨折E.常无硬化边 解析：解析：骨囊肿边缘光整，常有窄的硬化边。7.夜间痛明显，服用水杨酸后疼痛缓解是下列哪种肿瘤的特点（分数：2.00）A.软骨母细胞瘤B.软骨瘤C.骨瘤D.骨样骨瘤 E.骨软骨瘤解析：8.膝关节滑膜型结核的 X 线表现错误的是（分数：2.00）A.关节肿胀，关节骨端骨质疏松B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏C.关节间隙狭窄较早 D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位E.愈合后关节多为纤维
13、性强直解析：解析：膝关节结核的关节软骨破坏较晚，早期无关节间隙变窄。9.下列是骨骺及干骺端结核较有特征性的表现的是（分数：2.00）A.横跨骨骺线的骨质破坏 B.病灶向关节面穿破C.体积小而密度淡的死骨D.周围组织的骨质疏松E.病灶经常向骨干蔓延解析：10.关于椎体骺板缺血坏死的描述不正确的是（分数：2.00）A.椎体骨骺出现迟缓，呈分节状，密度增高，轮廓不清，形态不规则B.椎体前部楔形改变，驼状脊柱后突C.椎体前部上下缘呈阶梯状改变D.椎间隙变窄 E.脊柱后突畸形永久存在解析：解析：病变椎体的椎间隙正常或前部加宽，而不是变窄。11.以下不是强直性脊柱炎影像特点的是（分数：2.00）A.早期骶
14、髂关节面侵蚀破坏，关节间隙假性增宽B.椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬化，椎体呈方形改变C.骶髂关节髂骨面明显硬化，骶骨面正常 D.椎旁软组织钙化和椎体间骨桥形成E.脊柱常后凸畸形，多发生在胸腰段交界处解析：解析：骶髂关节髂骨面明显硬化，骶骨面正常是致密性骨炎的特点。12.对脊柱结核的检查，CT 优于平片在于能够显示（分数：2.00）A.骨质破坏B.椎间隙变窄C.骨质增生D.钙化E.椎管内脓肿 解析：13.以下不是椎间盘膨出的 CT 征象的是（分数：2.00）A.椎间隙外缘局限性软组织影 B.椎体边缘规则的软组织影C.可合并椎体骨质增生D.腰 23 椎间隙内后缘钙化E.腰 34 椎间隙内后
15、缘平直解析：解析：椎间隙外缘局限性软组织影为椎间盘突出的表现。14.下述是骨巨细胞瘤的典型 X 线征象的是（分数：2.00）A.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化B.干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄C.长骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化D.骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E.位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有皂泡样骨间隔 解析：15.脊椎结核不常见的 X 线表现是（分数：2.00）A.椎体破坏B.椎间隙狭窄C.椎旁脓肿D.跳跃式骨破坏 E.椎板破坏解析：解析：跳跃式骨破坏多见于转移瘤。16.下列不是骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的 X 线表现的是（分数：2.00
16、）A.囊状膨胀性改变B.磨玻璃样改变C.丝瓜绒改变D.虫蚀样改变E.溶骨样改变 解析：解析：骨纤维异常增殖症好发于四肢骨，X 线表现有囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝瓜络样改变、虫蚀样改变、硬化改变，多数种并存，亦可单独存在。17.多发性骨髓瘤的 X 线表现，下列错误的是（分数：2.00）A.多骨，多发B.骨破坏呈穿凿状C.骨质疏松D.有骨质增生和骨膜增生 E.可伴病理性骨折解析：18.成骨肉瘤的 X 线表现下列错误的是（分数：2.00）A.可见骨膜反应B.好发于长骨的干骺端C.有瘤骨形成D.局部软组织肿块影E.骨质呈明显膨胀性破坏 解析：解析：骨肉瘤骨质破坏呈斑片状、筛孔状或融合成大片状。成
17、骨型骨肉瘤的肿瘤骨多密度较高，可遮盖骨质破坏。19.良性骨肿瘤在 X 线片上可表现出（分数：2.00）A.日光射线形态B.骨皮质虫蚀样破坏与缺损C.椎弓根破坏D.病理性骨折 E.Codman 三角解析：解析：良性骨肿瘤在 X 线片上可表现出病理性骨折，其余在良性骨肿瘤 X 线表现中均不可见到。20.有关尤因肉瘤的叙述错误的是（分数：2.00）A.病变好发于长骨的骨干或干骺端B.破坏区周围骨质无反应性骨硬化 C.髓腔内出现斑片状骨质破坏D.骨膜呈葱皮状改变E.对放射治疗相当敏感解析：解析：尤因(Ewing)肉瘤为起源于骨髓的原发恶性骨肿瘤，好发年龄为 1015 岁。好发部位是髂骨、股骨、肱骨、腓
18、骨和胫骨。侵犯长管状骨时，多发生于骨干。典型影像表现为骨干呈虫蚀状或鼠咬状骨质破坏和葱皮状骨膜反应及软组织肿块。骨皮质破坏边缘模糊，也可表现为放射针状或 Codman 三角。髓腔内弥漫性破坏区的密度减低，点状细微骨皮质破坏及骨质增生硬化，对放射治疗相当敏感。21.脊柱结核可引起背部寒性脓肿的是（分数：2.00）A.椎体中心型B.边缘型C.韧带下型D.附件型E.以上均可引起 解析：解析：椎体结核包括椎体中心型、边缘型、韧带下型，均可引起椎旁寒性脓肿。附件型结核表现为椎体附件的骨质破坏和周围的冷脓肿形成。二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)22.患者，男。钳工，摔伤后，右腕疼痛、活动障碍
19、2 个月，经拍片发现，月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高。首先考虑为何病（分数：2.00）A.腕月骨缺血坏死 B.月骨结核C.月骨骨折D.类风湿关节炎E.月骨骨髓炎解析：解析：腕月骨缺血坏死多见于青壮年手工业工人，男性发病多于女性，右侧多于左侧，常于外伤后出现明显症状。X 线表现为月骨变形，呈扁平状，体积较小，密度增高。23.一青年患者右小腿上端曾有红肿病史，近来又有隐痛，X 线片示：右胫骨上端有一圆形透光区，周围有骨质硬化，其中可见有小块死骨。最有可能的诊断是（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨结核C.软骨瘤D.慢性骨脓肿 E.骨囊肿解析：24.患者，男，16 岁。左胫骨干骺端有边缘不
20、清大片骨质破坏，其中可见斑片状密度增高影，局部骨皮质破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清。应诊断为（分数：2.00）A.转移瘤B.混合型骨肉瘤 C.骨髓瘤D.尤因(Ewing)肉瘤E.恶性骨巨细胞瘤解析：解析：患者为青少年，左胫骨干骺端有边缘不清大片骨质破坏，局部骨皮质破坏，表现为溶骨性骨质破坏。斑片状密度增高影，三角形骨膜增生，软组织肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清，此为肿瘤骨形成的影像学表现。综合以上表现，考虑为混合型骨肉瘤。25.患者，男，28 岁。进行性腰痛、僵硬 5 年，X 线平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节
21、间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊。考虑为（分数：2.00）A.脊椎转移B.脊椎结核C.化脓性脊椎炎D.脊椎骨软骨炎E.强直性脊椎炎 解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A夜间痛明显，服用水杨酸类药物可缓解 B血尿酸升高，皮下尿酸盐结晶沉积 C血清碱性磷酸酶升高，血清钙升高，血清磷降低 D维生素 D 水平降低 E本周蛋白尿（分数：6.00）(1).多发性骨髓瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).骨样骨瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).甲状旁腺功能亢进症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A关节肿胀 B关节全脱位 C关节破坏 D关节纤维性强直 E关节半脱位（分数：4.00）(1).关节功能丧失，但 X 线片显示关节间隙正常，无骨小梁贯穿其间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).组成关节的相对骨端部分脱离错位（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
