1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 2 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肾上腺皮质癌 B嗜铬细胞瘤 C髓样脂肪瘤 D肾上腺结核 E肾上腺囊肿（分数：4.00）(1).可引起 Cushing 综合征的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起肾上腺皮质功能低下的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.尿路造影中，常见的异常征象有（分数：2.00）A.肾实质显影异常B.肾盏肾盂受压变形C.肾盏肾盂破坏D.肾盏、肾盂、输尿管扩张积水E.肾盏、肾盂、输尿管和膀胱腔
2、内充盈缺损2.尿路造影中，输尿管结核的典型表现有（分数：2.00）A.输尿管扩张B.管壁增厚，蠕动消失C.输尿管狭窄与扩张交替出现串珠状改变D.输尿管扭曲，类似软木塞钻样改变E.输尿管管壁硬化、缩短，管腔狭窄，形似笔杆3.重复肾畸形，CT 检查的表现有（分数：2.00）A.平扫可见各自分离的肾盂与肾门血管B.CT 增强检查的分泌期可见重复的肾盂与输尿管C.CTU 可见重复的肾盂与输尿管D.CT 增强检查 MPR、MIP 多方位重建可清晰直观地显示重复的肾脏与肾血管E.以上都正确4.关于肾上腺结核，正确的说法有（分数：2.00）A.继发于身体其他部位的结核B.常为双侧性C.肾上腺增大、变形、密度
3、不均D.可形成脓肿E.可出现不规则钙化5.关于腺性膀胱炎，描述正确的是（分数：2.00）A.慢性感染被认为是其发生的主要诱因B.膀胱壁无钙化C.膀胱壁可见蛋壳样钙化D.膀胱壁呈局限性不规则增厚或弥漫均匀性增厚E.一般不侵犯肌层6.下列关于肾上腺良、恶性肿瘤鉴别点的描述，正确的为（分数：2.00）A.良性肿瘤形态规则、边缘光滑B.良性肿瘤常 5cmC.T 1 WI：良性肿瘤低于肝实质信号，呈低或混杂信号；恶性肿瘤等于或稍低于肝实质信号D.T 2 WI：良性肿瘤等于或高于肝实质信号，恶性肿瘤表现为高或混杂信号E.良性肿瘤信号均匀，恶性肿瘤信号不均匀7.关于肾上腺皮质癌，正确的是（分数：2.00）A
4、.50肿瘤为功能性B.病灶 T 1 WI 为低信号，T 2 WI 为高信号C.直径多超过 6cmD.反相位图像上无信号下降区E.增强扫描动脉晚期肿瘤明显强化8.关于膀胱恶性肿瘤，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.所有膀胱上皮性肿瘤均为恶性B.移行细胞癌发病率最高C.鳞癌发病率列第二位D.鳞癌发病率列第三位E.腺癌发病率列第三位三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)9.肾脊角正常为（分数：2.00）A.5一 10B.10一 15C.15一 20D.15一 25E.20一 3010.确定泌尿系统先天性发育异常的主要手段是（分数：2.00）A.尿常规B.影像学检查C.血液检查D.DNA
5、 检测E.激素水平检测11.肾结石所致并发症不包括（分数：2.00）A.肾乳头穹隆撕裂B.慢性肾盂肾炎C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎D.鳞状上皮化生E.腺癌12.女，46 岁。下腰部不适半年，加重 2 周。静脉尿路造影见图。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.膀胱癌B.膀胱乳头状瘤C.膀胱内血块D.膀胱阴性结石E.输尿管囊肿13.尿路结石多为（分数：2.00）A.阴性(透 X 线)结石B.胆色素结石C.胆固醇结石D.滞积性结石E.阳性(不透 X 线)结石14.关于肾脏 CT 检查方法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.普通扫描可以发现钙化及结节B.扫描前禁服钡剂、含钙或金属药物C.扫描前 30
6、 分钟口服 15泛影葡胺 500mlD.扫描前 6 小时禁食E.一般不需要增强扫描15.在肾上腺疾病中，下列哪项为肾 E 腺髓质病变（分数：2.00）A.库欣综合征(Cushing 综合征)B.原发醛固酮增多症(Coma 综合征)C.无分泌作用的皮质腺瘤D.肾上腺型阿狄森病(adrenalAddisondisease)E.嗜铬细胞瘤16.当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓，而无淋巴结或远处转移，应分期为（分数：2.00）A.期B.c 期C.b 期D.a 期E.a 期17.关于高密度肾囊肿，错误的说法是（分数：2.00）A.高于肾实质密度，边界清B.囊肿内可有蛋白样物质凝聚C.囊肿内可有出血D.增强扫描
7、可以强化E.超声检查呈无回声表现18.双肾 CT 平扫图像如下，符合下列何种疾病 （分数：2.00）A.错构瘤B.肾癌C.肾囊肿D.多囊肾E.肾结石19.下列哪一项不是肾上腺转移癌的常见来源（分数：2.00）A.肺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.结肠癌E.鼻咽癌20.以下哪项对嗜铬细胞瘤的描述不恰当（分数：2.00）A.肿瘤起源于肾上腺髓质的成熟神经嵴细胞B.血浆或尿儿茶酚胺升高，24h 尿 3 一甲氧基、4 一羟基杏仁酸可明显升高C.嗜铬细胞瘤又被称为 10瘤，即 10位于肾上腺外，10为双侧，10为恶性D.肿瘤巨大、分叶、密度不均者为恶性E.肿瘤侵犯邻近结构、包埋血管或有淋巴结肿大者可诊断为恶
8、性21.出血性肾囊肿，错误的是（分数：2.00）A.T 1 WI 和 T 2 WI 像均是高信号B.增强扫描无强化C.病灶呈圆形或卵圆形D.壁薄光滑，可见液平面E.T 1 WI 像呈低信号，T 2 WI 像呈高信号22.下列哪种表现多见于肾上腺良性肿瘤（分数：2.00）A.外形不规则，边缘不光滑B.大于 5cmC.T 1 WI 信号强度明显比肝低而不均匀D.梯度回波反相位成像序列肾上腺结节信号强度下降 20或更多E.信号不均匀23.肾盂癌 MPd 检查，正确的说法是（分数：2.00）A.与肾盂结石不易鉴别B.MR 易于发现较小的肾盂肿块C.T 1 WI 上肿块信号强度低于尿液D.T 2 WI
9、上肿块信号高于尿液E.T 2 WI 上肿块信号低于尿液24.关于肾动脉狭窄球囊血管成形术适应证，错误的是（分数：2.00）A.单侧肾动脉次全狭窄B.狭窄度小于 70C.患肾功能降低，但不萎缩D.大动脉炎静止期E.由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）-试卷 2 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A肾上腺皮质癌 B嗜铬细胞瘤 C髓样脂肪瘤 D肾上腺结核 E肾上腺囊肿（分数：4.00）(1).可引起 Cushing 综合征的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).可引起肾上腺皮质功能低下
10、的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肾上腺皮质癌分为功能性肾上腺皮质癌和无功能性肾上腺皮质癌，前者占 80，以发生Cushing 综合征者多见，主要临床症状为满月脸，向心性肥胖，高血压和骨质疏松等。肾上腺结核多为两侧性，大多累及皮质和髓质，切面呈广泛性干酪样坏死，可引起慢性肾上腺皮质功能低下，即 Addison 病，主要临床症状是乏力、皮肤色素沉着和低血压等。二、X 型题(总题数：8，分数：16.00)1.尿路造影中，常见的异常征象有（分数：2.00）A.肾实质显影异常 B.肾盏肾盂受压变形 C.肾盏肾盂破坏 D.肾盏、肾盂、输尿管扩张积水 E.肾盏、肾盂、输尿管和膀胱
11、腔内充盈缺损 解析：解析：排泄性和逆行性尿路造影的异常表现在某些方面是相同的，如对肾盏、肾盂受压、破坏及尿路充盈缺损的显示，然而在肾实质显影异常仅能显示在排泄性尿路造影检查中，而重度肾盂、输尿管积水及膀胱输尿管反流只能显示在逆行性尿路造影检查中。2.尿路造影中，输尿管结核的典型表现有（分数：2.00）A.输尿管扩张B.管壁增厚，蠕动消失C.输尿管狭窄与扩张交替出现串珠状改变 D.输尿管扭曲，类似软木塞钻样改变 E.输尿管管壁硬化、缩短，管腔狭窄，形似笔杆 解析：解析：输尿管结核常造成黏膜破坏，溃疡形成，管径扩大，随后因结核肉芽肿形成，出现管壁增厚、僵直、管腔狭窄甚至闭塞，在尿路造影检查中形成了
12、串珠状、软木塞钻状和笔杆状等输尿管结核特征性表现。3.重复肾畸形，CT 检查的表现有（分数：2.00）A.平扫可见各自分离的肾盂与肾门血管 B.CT 增强检查的分泌期可见重复的肾盂与输尿管 C.CTU 可见重复的肾盂与输尿管 D.CT 增强检查 MPR、MIP 多方位重建可清晰直观地显示重复的肾脏与肾血管 E.以上都正确 解析：解析：重复肾畸形又称肾盂输尿管重复畸形，为一个肾分为上、下两部，各有一套肾盂输尿管，上述各项描述均反映了这种改变。4.关于肾上腺结核，正确的说法有（分数：2.00）A.继发于身体其他部位的结核 B.常为双侧性 C.肾上腺增大、变形、密度不均 D.可形成脓肿 E.可出现不
13、规则钙化 解析：解析：肾上腺结核继发于身体其他部位结核，多为双侧发病累及皮、髓质，可出现干酪样坏死，形成脓肿，表现为双侧肾上腺增大、变形，边缘不规则，密度不均，中央坏死出现低密度，晚期出现纤维化及不规则钙化。5.关于腺性膀胱炎，描述正确的是（分数：2.00）A.慢性感染被认为是其发生的主要诱因 B.膀胱壁无钙化C.膀胱壁可见蛋壳样钙化 D.膀胱壁呈局限性不规则增厚或弥漫均匀性增厚 E.一般不侵犯肌层 解析：解析：腺性膀胱炎的发病原因与膀胱尿道梗阻、尿路慢性感染、结石、异物刺激、变态反应、维生素缺乏等因素有关，其中尿路的慢性感染被认为是其发生的主要诱因。膀胱壁呈局限性不规则增厚或弥漫均匀性增厚，
14、一般不侵犯肌层，故膀胱外缘多光滑。部分患者膀胱壁可见蛋壳样钙化。6.下列关于肾上腺良、恶性肿瘤鉴别点的描述，正确的为（分数：2.00）A.良性肿瘤形态规则、边缘光滑 B.良性肿瘤常 5cm C.T 1 WI：良性肿瘤低于肝实质信号，呈低或混杂信号；恶性肿瘤等于或稍低于肝实质信号D.T 2 WI：良性肿瘤等于或高于肝实质信号，恶性肿瘤表现为高或混杂信号 E.良性肿瘤信号均匀，恶性肿瘤信号不均匀 解析：解析：肾上腺腺瘤在 T 1 WI 多呈均匀等信号或略低信号(与肝脏相比)，T 2 WI 则略高于肝脏信号，而低于脾脏信号。7.关于肾上腺皮质癌，正确的是（分数：2.00）A.50肿瘤为功能性 B.病
15、灶 T 1 WI 为低信号，T 2 WI 为高信号 C.直径多超过 6cm D.反相位图像上无信号下降区E.增强扫描动脉晚期肿瘤明显强化 解析：解析：肾上腺皮质癌是一种罕见的侵袭性肿瘤，肿瘤常在较大时才出现症状，90以上的患者发现肿瘤时直径超过 6cm，常见于女性，约 50为功能性，皮质醇增多症及男性化为患者常见症状，肿瘤常坏死及出血，肿瘤不含脂肪组织。MRI 的 T 1 WI 或脂肪抑制显示肾上腺皮质癌的效果较好，病灶 T 1 WI 为低信号，T 2 WI 为高信号，反相位图像上也有信号下降区，增强扫描动脉晚期肿瘤明显强化，若肿瘤出血，则随期龄而有不同的信号。8.关于膀胱恶性肿瘤，下列叙述正
16、确的是（分数：2.00）A.所有膀胱上皮性肿瘤均为恶性 B.移行细胞癌发病率最高 C.鳞癌发病率列第二位 D.鳞癌发病率列第三位E.腺癌发病率列第三位 解析：解析：所有膀胱上皮性肿瘤均为恶性，其发病率自高至低依次为移行细胞癌、鳞癌和腺癌。三、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)9.肾脊角正常为（分数：2.00）A.5一 10B.10一 15C.15一 20D.15一 25 E.20一 30解析：解析：肾的长轴自上斜向外下，其延长线与脊椎纵轴相交形成锐角，称为倾斜角或肾脊角，正常为15一 25，其中右侧较左侧略大。10.确定泌尿系统先天性发育异常的主要手段是（分数：2.00）A.尿常规B
17、.影像学检查 C.血液检查D.DNA 检测E.激素水平检测解析：解析：泌尿系统的先天性发育异常包括肾、肾盂和输尿管、膀胱及尿道的先天性发育异常，临床上有些异常可无症状，而另一些异常可有明显并发症而需尽早治疗，影像学检查则是确定泌尿系统先天性异常的主要手段。11.肾结石所致并发症不包括（分数：2.00）A.肾乳头穹隆撕裂B.慢性肾盂肾炎C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎D.鳞状上皮化生E.腺癌 解析：解析：肾结石可引起肾盂肾盏的损伤、感染和阻塞，导致上皮脱落、溃疡并最后有纤维瘢痕形成。黄色肉芽肿性肾盂肾炎是慢性肾盂肾炎的一种特殊类型，常并有肾结石和尿路梗阻。腺癌不是肾结石的并发症。12.女，46 岁。下腰
18、部不适半年，加重 2 周。静脉尿路造影见图。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.膀胱癌B.膀胱乳头状瘤C.膀胱内血块D.膀胱阴性结石E.输尿管囊肿 解析：解析：输尿管囊肿典型尿路造影表现为输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，囊内无对比剂时表现为圆形光滑的充盈缺损。当囊内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁为一环状透亮影。13.尿路结石多为（分数：2.00）A.阴性(透 X 线)结石B.胆色素结石C.胆固醇结石D.滞积性结石E.阳性(不透 X 线)结石 解析：解析：尿路结石多为草酸盐、磷酸盐等含钙较多的物质构成，密度高，不透 X 线，故为阳性结石。B、C、D 项主要见于胆石症。14.关于肾脏 CT
19、检查方法，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.普通扫描可以发现钙化及结节B.扫描前禁服钡剂、含钙或金属药物C.扫描前 30 分钟口服 15泛影葡胺 500mlD.扫描前 6 小时禁食E.一般不需要增强扫描 解析：解析：增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有重要意义，因为肾脏疾病的密度变化分为低密度、等密度、混杂密度及高密度，只有通过增强扫描方可以清晰显示各种病变，了解病变的血供情况，病变有无坏死、出血，有无浸润转移，同时由于肾盂肾盏的强化，可以显示肾盂肾盏的异常变化，所以增强扫描对于大部分肾脏疾病的诊断具有绝对价值。15.在肾上腺疾病中，下列哪项为肾 E 腺髓质病变（分数：2.00）A.库欣综
20、合征(Cushing 综合征)B.原发醛固酮增多症(Coma 综合征)C.无分泌作用的皮质腺瘤D.肾上腺型阿狄森病(adrenalAddisondisease)E.嗜铬细胞瘤 解析：解析：库欣综合征和原发醛固酮增多症属于肾上腺亢进性疾病；无分泌作用的皮脂腺瘤是非功能性肾上腺病变；肾上腺型阿狄森病是双肾上腺因自身免疫、结核等严重感染，或继发于下丘脑分泌促肾上腺皮质素释放激素(CRH)及垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)不足所致。肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，占全部嗜铬细胞瘤的 90左右。16.当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓，而无淋巴结或远处转移，应分期为（分数：2.00）A.期B.c 期C
21、.b 期D.a 期 E.a 期解析：解析：肾癌的 Robson 分期： 期：肿瘤局限于肾被膜内； 期：肿瘤穿过肾被膜，蔓延到肾周脂肪； a 期：伴肾静脉瘤栓，瘤栓可达上腔静脉； b：期：伴局部淋巴结转移； c 期：同时伴有静脉瘤栓与局部淋巴结转移； a 期：伴肾筋膜外相邻器官直接侵犯； b 期：伴远隔转移。17.关于高密度肾囊肿，错误的说法是（分数：2.00）A.高于肾实质密度，边界清B.囊肿内可有蛋白样物质凝聚C.囊肿内可有出血D.增强扫描可以强化 E.超声检查呈无回声表现解析：解析：肾脏高密度囊肿在平扫时比正常肾实质密度为高，可达 6080HU，这是由于囊肿出血、蛋白样物质凝集所致，易误诊
22、为结石或肿瘤。增强扫描时不强化，超声检查仍呈无回声表现。18.双肾 CT 平扫图像如下，符合下列何种疾病 （分数：2.00）A.错构瘤B.肾癌C.肾囊肿D.多囊肾 E.肾结石解析：解析：左肾形态不规整，肾实质失去正常结构，被大小不等囊样低密度结构占据，属于典型多囊肾表现。19.下列哪一项不是肾上腺转移癌的常见来源（分数：2.00）A.肺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.结肠癌E.鼻咽癌 解析：解析：肾上腺转移癌为血性转移，常来自肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和胰腺癌等恶性肿瘤，鼻咽癌常导致颅底邻近骨质破坏或通过颅底孔道侵人颅内及颈部淋巴结转移。20.以下哪项对嗜铬细胞瘤的描述不恰当（分数：2.00）A.肿
23、瘤起源于肾上腺髓质的成熟神经嵴细胞B.血浆或尿儿茶酚胺升高，24h 尿 3 一甲氧基、4 一羟基杏仁酸可明显升高C.嗜铬细胞瘤又被称为 10瘤，即 10位于肾上腺外，10为双侧，10为恶性D.肿瘤巨大、分叶、密度不均者为恶性 E.肿瘤侵犯邻近结构、包埋血管或有淋巴结肿大者可诊断为恶性解析：解析：嗜铬细胞瘤多起源于肾上腺髓质的成熟的神经嵴细胞(即嗜铬细胞)，可分泌过多的儿茶酚胺，引起阵发性的高血压、心悸、焦虑及代谢紊乱等。实验室检查血浆或尿儿茶酚胺升高，24h 尿 3-甲氧基、4-羟基杏仁酸可明显升高。嗜铬细胞瘤又被称为 10瘤，即 10位于肾上腺外，10为双侧，10为恶性。当肿瘤侵犯邻近结构、
24、包埋血管或淋巴结肿大者可诊断为恶性。21.出血性肾囊肿，错误的是（分数：2.00）A.T 1 WI 和 T 2 WI 像均是高信号B.增强扫描无强化C.病灶呈圆形或卵圆形D.壁薄光滑，可见液平面E.T 1 WI 像呈低信号，T 2 WI 像呈高信号 解析：解析：处于出血亚急性期的出血性肾囊肿，由于病变处于出血后细胞外正铁血红蛋白期，所以病灶在 T 1 和 T 2 加权像均为高信号。单纯性囊肿则呈 T 1 WI 像低信号，T 2 WI 像高信号。22.下列哪种表现多见于肾上腺良性肿瘤（分数：2.00）A.外形不规则，边缘不光滑B.大于 5cmC.T 1 WI 信号强度明显比肝低而不均匀D.梯度回
25、波反相位成像序列肾上腺结节信号强度下降 20或更多 E.信号不均匀解析：解析：大多数肾上腺腺瘤在 T 1 WI 和 T 2 WI 都呈均匀低信号；GDDTPA 增强扫描一般为轻度到中等强度强化。由于腺瘤中均含有一定量的脂肪成分，梯度回波反相位成像水和脂肪的相位处于完全相反的状态，使肾上腺腺瘤的信号强度下降；当肾上腺结节的信号强度下降 20或更多时，即可作出腺瘤的诊断。23.肾盂癌 MPd 检查，正确的说法是（分数：2.00）A.与肾盂结石不易鉴别B.MR 易于发现较小的肾盂肿块C.T 1 WI 上肿块信号强度低于尿液D.T 2 WI 上肿块信号高于尿液E.T 2 WI 上肿块信号低于尿液 解析：解析：肾盂癌表现为肾窦区肿块，以移行细胞癌多见，密度高于尿液而低于肾实质，所以在 MR 的T 2 WI 上肿块信号低于尿液、T 1 WI 上则高于尿液；因 MPd 检查空间分辨率不高，对于小的病灶不易发现；肿瘤与结石，MRI 可以鉴别，因结石在 MRI 上表现为无信号或极低信号。24.关于肾动脉狭窄球囊血管成形术适应证，错误的是（分数：2.00）A.单侧肾动脉次全狭窄B.狭窄度小于 70 C.患肾功能降低，但不萎缩D.大动脉炎静止期E.由于肾移植、放射治疗引起的肾动脉狭窄解析：解析：其最理想的适应证是单侧肾动脉短段、单发、无钙化的次全狭窄，狭窄度大于 70。
