1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 10及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A骨骺 B干骺愈合后的骨端 C干骺端 D骨干 E脊椎骨（分数：10.00）(1).骨巨细胞瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成软骨细胞瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨肉瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性化脓性骨髓炎好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).骨转移瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A强直性脊柱炎 B成骨型骨转移
2、瘤 C氟骨症 D致密性骨炎 E慢性硬化性骨髓炎（分数：4.00）(1).男，35 岁，腰骶及骨盆部疼痛 1个月，夜间加重。结合骨盆正位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若本例为 25岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女，9 岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。结合骨盆平片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.右髋关节结核B.右髋关节化脓性关节炎C.右股骨骨骺骨结核D.右髋类风湿性关节炎E.右股骨头骨骺缺血坏死2.男，47 岁，右侧腰骶部、右髋部
3、疼痛 3年余，近期加重，无发热。根据骨盆平片及腰骶部、右髋 CT平扫片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨转移瘤C.骨纤维异常增殖症D.畸形性骨炎E.骨结核四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)3.以下正常骨结构 X线平片不能显示的是（分数：2.00）A.骨骺B.滋养管C.骨膜D.骨小梁E.髓腔4.甲状旁腺功能亢进早期骨骼改变是（分数：2.00）A.骨质密度减低B.骨膜下骨质吸收C.骨内囊状透亮区D.病理性骨折E.骨骼变形5.骨关节结核最好发于（分数：2.00）A.脊椎B.骶髂关节C.腕骨D.尺桡骨E.胫腓骨6.关节感染性病变的定性诊断应依据的方法为（分数：2.00）
4、A.MKIB.CTC.关节液培养D.X线平片E.超声成像7.男，25 岁，右踝部疼痛肿胀、活动受限 6个月，伴午后发热(37438)。WBC：81610 9 L，ESR：83mmh。结合右踝平片及 CT重组图像(MPR)。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.关节结核D.痛风性关节炎E.多发性骨髓瘤8.CT和 MRI上骨破坏区显示液-液平面，常见于（分数：2.00）A.动脉瘤样骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨样骨瘤D.骨纤维异常增殖症E.骨肉瘤9.CT诊断椎间盘膨出的特征性表现是（分数：2.00）A.椎间盘局限性超出椎体边缘B.椎间盘内示气体密度影C.椎间盘对称性、
5、均匀一致地超出椎体边缘D.椎间盘后缘出现弧形钙化E.椎体终板边缘骨质增生10.变性椎间盘邻近的椎体部位(终板)信号变化，型为（分数：2.00）A.T 1 WI低信号，T 2 WI高信号B.T 1 WI低信号，T 2 WI低信号C.T 1 WI高信号，T 2 WI高信号D.T 1 WI等信号，T 2 WI高信号E.T 1 WI高信号，T 2 WI低信号11.骨样骨瘤的 MRI表现中，哪项错误（分数：2.00）A.肿瘤的未钙化部分在 T 1 WI上呈低到中等信号，T 1 WI上呈高信号B.肿瘤的钙化部分在 T 1 WI和 T 2 WI上均呈高信号C.瘤巢周围骨质硬化在 T 1 WI和 T 2 WI
6、上均呈低信号D.肿瘤周围的骨髓和软组织呈长 T 1 、长 T 2 信号E.部分肿瘤伴有邻近关节积液和滑膜炎症12.软组织血管瘤 MRI诊断中，最具价值的征象为（分数：2.00）A.呈短 T 1 、长 T 2 信号B.呈短 T 1 、短 T 2 信号C.流空现象明显D.周围有短 T 2 低信号环E.占位效应明显五、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.骨纤维异常增殖症 X线表现，正确的是（分数：2.00）A.长骨病变多始于干骺或骨干并渐向骨端扩展，易累及骨骺B.囊状膨胀性透亮区，其内散在条索状骨纹及斑点状钙化致密影C.磨玻璃样改变D.丝瓜瓤(络)样改变，患骨膨胀增粗，骨小梁粗大扭曲，沿纵
7、轴方向走行E.颅骨内外板和板障膨大、硬化14.转移性骨肿瘤的临床、影像学特点为（分数：2.00）A.多见于中老年人B.可多发C.溶骨型较多见D.不易形成软组织肿块E.一般无骨膜反应15.骨质破坏可见于（分数：2.00）A.骨肿瘤B.骨肿瘤样病变C.骨感染D.骨肉芽肿性病变E.石骨症16.骨折的 CT诊断，正确的表述为（分数：2.00）A.CT是平片的重要补充，可发现平片上不能发现的隐匿骨折B.结构复杂和有骨性重叠部位的骨折，CT 较平片能更精确显示骨折移位情况C.不易观察骨折的整体情况，但三维重建则可全面直观地了解骨折情况D.单凭 CT就能确定有无骨折E.以上均对17.动脉瘤样骨囊肿 CT表现
8、为（分数：2.00）A.病变呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄B.破坏区内可见多个含液囊腔C.可见液一液平面D.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化和骨化E.增强扫描囊间隔无强化18.关于脊椎椎体爆裂骨折，正确的表述为（分数：2.00）A.骨折累及脊柱前、中柱，同时可累及后柱B.是常见的不稳定骨折C.常引起椎体后壁骨折D.骨折碎片移位常突入椎管，压迫脊髓，引起神经症状E.可仅累及脊柱前柱，而中、后柱结构完整19.放疗、化疗后有关骨髓的描述正确的是（分数：2.00）A.最初反应为骨髓充血、水肿B.急性期后红骨髓增加C.急性期后骨髓主要成分为脂肪D.MRI有助于观察骨髓变化E.不应选择 CT观察骨髓变化20
9、.肩袖的组成成分包括（分数：2.00）A.冈上肌及其肌腱B.冈下肌及其肌腱C.肩胛提肌及其肌腱D.肩胛下肌E.小圆肌21.肢体动脉成形术中球囊血管成形术的禁忌证为（分数：2.00）A.狭窄闭塞段病变较长15cmB.狭窄闭塞段严重钙化C.重症糖尿病D.闭塞完全不能通过导丝E.胫腓动脉以下的小血管病变放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 10答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A骨骺 B干骺愈合后的骨端 C干骺端 D骨干 E脊椎骨（分数：10.00）(1).骨巨细胞瘤好发于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).成软骨细胞瘤
10、好发于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).骨肉瘤好发于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).急性化脓性骨髓炎好发于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).骨转移瘤好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：以上各种病变的好发部位的规律性。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A强直性脊柱炎 B成骨型骨转移瘤 C氟骨症 D致密性骨炎 E慢性硬化性骨髓炎（分数：4.00）(1).男，35 岁，腰骶及骨盆部疼痛 1个月，夜间加重。结合骨盆正位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).若本例为 25岁女
11、性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第 4腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构；双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第 4腰椎成骨型转移瘤。追溯病史，该例罹患前列腺癌。致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于 20-25岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下 23 处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。病变多双侧对称，少数呈单侧性。骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。
12、石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平行的弧形致密线。三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)1.女，9 岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。结合骨盆平片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.右髋关节结核B.右髋关节化脓性关节炎C.右股骨骨骺骨结核D.右髋类风湿性关节炎E.右股骨头骨骺缺血坏死 解析：解析：本例 X线特点为：右侧股骨头骨骺变扁平，密度不均匀增高并节裂，轻度向外上移位，致Shenton线不连续，同侧骺板不均匀变窄，干骺部粗短，近骺板处可见囊样变。右髋周围软组织未见肿胀。左髋关节未见异常。以上特点，结合临床，应首先
13、考虑为右股骨头骨骺缺血坏死并髋关节半脱位。2.男，47 岁，右侧腰骶部、右髋部疼痛 3年余，近期加重，无发热。根据骨盆平片及腰骶部、右髋 CT平扫片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨转移瘤C.骨纤维异常增殖症D.畸形性骨炎 E.骨结核解析：解析：片示右股骨近段、右髋骨、骶骨及腰 5椎体骨小梁粗大、稀疏、紊乱，骨密度减低。患骨略增大、变形，同侧骶髂关节消失，见有骨小梁通过。右侧髋臼变深，股骨头内陷，右髋关节间隙狭窄。左髋骨及股骨近端未见明显异常异常。综上，本例应首先考虑为畸形性骨炎(Paget 病)，其特点为骨增大、变形，既有骨破坏又有骨质增生，后者失去正常骨结构。四、A1 型
14、题(总题数：10，分数：20.00)3.以下正常骨结构 X线平片不能显示的是（分数：2.00）A.骨骺B.滋养管C.骨膜 D.骨小梁E.髓腔解析：解析：正常骨膜在 X线平片上不能分辨。4.甲状旁腺功能亢进早期骨骼改变是（分数：2.00）A.骨质密度减低B.骨膜下骨质吸收 C.骨内囊状透亮区D.病理性骨折E.骨骼变形解析：解析：甲旁亢早期特征性 X线表现为骨膜下骨质吸收，好发于中节指骨桡侧缘，骨干皮质呈花边样骨缺损。5.骨关节结核最好发于（分数：2.00）A.脊椎 B.骶髂关节C.腕骨D.尺桡骨E.胫腓骨解析：解析：骨关节结核好发于儿童和青年，以脊椎结核发生率最高，约占 509，其次为四肢关节结
15、核。6.关节感染性病变的定性诊断应依据的方法为（分数：2.00）A.MKIB.CTC.关节液培养 D.X线平片E.超声成像解析：解析：以上方法中，只有关节液培养才能定性为何种病原微生物感染。7.男，25 岁，右踝部疼痛肿胀、活动受限 6个月，伴午后发热(37438)。WBC：81610 9 L，ESR：83mmh。结合右踝平片及 CT重组图像(MPR)。最可能的诊断是 （分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.关节结核 D.痛风性关节炎E.多发性骨髓瘤解析：解析：本例影像学示右胫、腓骨远端及距骨边缘部关节面多发虫蚀状、囊状骨质破坏，外踝骨破坏区内见砂粒状死骨影。右踝关节面毛糙，关
16、节间隙稍增宽，关节周围软组织肿胀。右踝诸骨及跗骨明显骨质疏松。该例特点是关节边缘部骨质破坏，内有砂粒状死骨及多发骨质疏松，结合临床病史较长，午后低热及红细胞沉降率增快，当考虑关节结核。8.CT和 MRI上骨破坏区显示液-液平面，常见于（分数：2.00）A.动脉瘤样骨囊肿 B.内生软骨瘤C.骨样骨瘤D.骨纤维异常增殖症E.骨肉瘤解析：解析：动脉瘤样骨囊肿好发于长骨(干骺)端，6075发病于股骨上端、椎体及附件。CT 和 MRI表现为囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄，破坏区内可见多个含液囊腔，液-液平面是本病的重要特点，检查前保持不动 10分钟易于显示此征。T 2 WI上层为高信号，可能为浆液或高铁血红
17、蛋白；下层为低信号，代表含铁血黄素成分。骨破坏区液平也偶见于骨巨细胞瘤、骨囊肿和成软骨细胞瘤。9.CT诊断椎间盘膨出的特征性表现是（分数：2.00）A.椎间盘局限性超出椎体边缘B.椎间盘内示气体密度影C.椎间盘对称性、均匀一致地超出椎体边缘 D.椎间盘后缘出现弧形钙化E.椎体终板边缘骨质增生解析：解析：为椎间盘膨出的较具特征的 CT表现。10.变性椎间盘邻近的椎体部位(终板)信号变化，型为（分数：2.00）A.T 1 WI低信号，T 2 WI高信号 B.T 1 WI低信号，T 2 WI低信号C.T 1 WI高信号，T 2 WI高信号D.T 1 WI等信号，T 2 WI高信号E.T 1 WI高信
18、号，T 2 WI低信号解析：解析：椎间盘变性时，邻近的椎体终板可呈三种信号改变：型为 T 1 WI低信号，T 2 WI高信号，反映了邻近椎体的骨髓中出现了血管化的纤维组织；型为 T 1 WI高信号，T 2 WI中等信号，提示黄骨髓成分明显增多；型为 T 1 WI低信号，T 2 WI低信号，系椎体骨质硬化所致。11.骨样骨瘤的 MRI表现中，哪项错误（分数：2.00）A.肿瘤的未钙化部分在 T 1 WI上呈低到中等信号，T 1 WI上呈高信号B.肿瘤的钙化部分在 T 1 WI和 T 2 WI上均呈高信号 C.瘤巢周围骨质硬化在 T 1 WI和 T 2 WI上均呈低信号D.肿瘤周围的骨髓和软组织呈
19、长 T 1 、长 T 2 信号E.部分肿瘤伴有邻近关节积液和滑膜炎症解析：解析：肿瘤的钙化部分在 T 2 WI和 T 2 WI上均呈低信号。12.软组织血管瘤 MRI诊断中，最具价值的征象为（分数：2.00）A.呈短 T 1 、长 T 2 信号B.呈短 T 1 、短 T 2 信号C.流空现象明显D.周围有短 T 2 低信号环 E.占位效应明显解析：解析：血管瘤周围短 T 2 低信号环为含铁血黄素沉着所致，在本病的诊断中相对最具价值。五、X 型题(总题数：9，分数：18.00)13.骨纤维异常增殖症 X线表现，正确的是（分数：2.00）A.长骨病变多始于干骺或骨干并渐向骨端扩展，易累及骨骺B.囊
20、状膨胀性透亮区，其内散在条索状骨纹及斑点状钙化致密影 C.磨玻璃样改变 D.丝瓜瓤(络)样改变，患骨膨胀增粗，骨小梁粗大扭曲，沿纵轴方向走行 E.颅骨内外板和板障膨大、硬化 解析：解析：骨纤维异常增殖症在四肢躯干骨中，股骨发病最多，其次为胫骨、肋骨和肱骨等，长骨病变多始于近端干骺区和骨干，渐向远端扩展，干骺与骨骺愈合前病变常为骺板所限，很少累及骨骺。在头颅，颅盖骨、颅面骨和颅底均可受累。BE 均为本病较典型的 X线改变。14.转移性骨肿瘤的临床、影像学特点为（分数：2.00）A.多见于中老年人 B.可多发 C.溶骨型较多见 D.不易形成软组织肿块E.一般无骨膜反应 解析：解析：转移性骨肿瘤病变
21、周围常见软组织肿块形成。15.骨质破坏可见于（分数：2.00）A.骨肿瘤 B.骨肿瘤样病变 C.骨感染 D.骨肉芽肿性病变 E.石骨症解析：解析：石骨症是由于正常的破骨吸收活动减弱，使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织所代替而发生堆积，致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔缩小、闭塞，造成贫血，但不发生骨质破坏。其他项均可出现骨质破坏。16.骨折的 CT诊断，正确的表述为（分数：2.00）A.CT是平片的重要补充，可发现平片上不能发现的隐匿骨折 B.结构复杂和有骨性重叠部位的骨折，CT 较平片能更精确显示骨折移位情况 C.不易观察骨折的整体情况，但三维重建则可全面直观地了解骨折情况 D.单凭 CT就能
22、确定有无骨折E.以上均对解析：解析：当骨折线与 CT扫描平面平行时，则可能遗漏骨折，因此单凭 CT不能排除骨折，一定要结合平片进行诊断。17.动脉瘤样骨囊肿 CT表现为（分数：2.00）A.病变呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄 B.破坏区内可见多个含液囊腔 C.可见液一液平面 D.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化和骨化 E.增强扫描囊间隔无强化解析：解析：增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。18.关于脊椎椎体爆裂骨折，正确的表述为（分数：2.00）A.骨折累及脊柱前、中柱，同时可累及后柱 B.是常见的不稳定骨折 C.常引起椎体后壁骨折 D.骨折碎片移位常突入椎管，压迫脊髓，引起神经症状 E.可仅累及脊
23、柱前柱，而中、后柱结构完整解析：解析：前四位选项符合椎体爆裂骨折的特点。若仅脊柱前柱压缩骨折，而中、后柱结构完整则称为单纯性椎体压缩骨折。19.放疗、化疗后有关骨髓的描述正确的是（分数：2.00）A.最初反应为骨髓充血、水肿 B.急性期后红骨髓增加C.急性期后骨髓主要成分为脂肪 D.MRI有助于观察骨髓变化 E.不应选择 CT观察骨髓变化 解析：解析：放化疗后易引起骨髓的水肿、脂肪化和纤维化，不会引起红骨髓增加。20.肩袖的组成成分包括（分数：2.00）A.冈上肌及其肌腱 B.冈下肌及其肌腱 C.肩胛提肌及其肌腱D.肩胛下肌 E.小圆肌 解析：解析：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在经过肩关节的上方、后方和前方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编人关节囊壁，共同组成肩袖，这些肌的收缩，对稳定肩关节起着重要作用。肩胛提肌及其肌腱则不属于肩袖的组成部分。21.肢体动脉成形术中球囊血管成形术的禁忌证为（分数：2.00）A.狭窄闭塞段病变较长15cm B.狭窄闭塞段严重钙化 C.重症糖尿病 D.闭塞完全不能通过导丝 E.胫腓动脉以下的小血管病变 解析：解析：以上均为此术的禁忌证。
