1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 2及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A“真空”征 B骨(碎)片陷落征 C“双终板”征 D液一液平面征 E方椎（分数：10.00）(1).单纯性骨囊肿的特征性征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎 CT三维重建可显示的征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).动脉瘤样骨囊肿较常见目较具特征的 CT征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).脊椎滑脱时可见的 CT征象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).椎间盘变性的征象之一（分数：2.00）A.B.C
2、.D.E.二、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周2.化脓性骨髓炎的最早骨质破坏部位在（分数：2.00）A.骨皮质B.骨干C.干骺端松质骨D.骨骺E.骨髓腔3.X线透视在骨关节疾病诊治中的应用是（分数：2.00）A.金属异物的寻找和定位及外伤性骨折、脱位的整复B.显示青枝骨折优于摄片C.对部位厚、层次多的结构显示更佳D.显示骨小梁结构E.显示低密度异物和软组织层次4.病变常对称性地侵犯四肢关节的疾病是（分数：2.00）A.关节结核B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎E.
3、滑膜骨软骨瘤病5.患者，男性，21 岁，左耳前区不适半年余。CT 平扫如下图，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨纤维异常增殖症D.Paget病E.慢性骨髓炎6.男，5 岁，左踝部肿痛 2周，CT 平扫 MPR图像如下，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.Brodie脓肿B.骨结核C.骨肉瘤D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤7.CT诊断成人寰枢关节半脱位，标准是环椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘的距离大于（分数：2.00）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm8.CT诊断颈椎创伤，错误的为（分数：2.00）A.寰枢椎脱位既要观察前脱位，还需注意旋转性脱位B.环椎骨折也
4、称为 Jefferson骨折，MRI 显示优于 CTC.颈椎横突出现骨折，并不一定表明椎动脉损伤D.CT在显示骨折的同时，尚可显示硬膜囊受压情况E.环椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘距离成人2mm、儿童4mm 则说明横韧带撕裂9.诊断股骨头缺血坏死，敏感性和特异性均较高的影像学方法是（分数：2.00）A.MRIB.ECTC.X线平片D.超声成像E.CT10.脊椎结核的 MRI表现中，错误的是（分数：2.00）A.椎体病变，T 1 WI均匀低信号，T 2 WI混杂高信号B.受累椎间盘，T 1 WI低信号，T 2 WI混杂高信号C.椎旁脓肿和肉芽肿，T 1 WI低信号，T 2 WI混杂高信号D.椎体终
5、板附近可见低信号的米粒状病灶E.附件结核破坏灶在 T 1 WI和 T 2 WI上易于清晰显示11.骨转移瘤的 MRI诊断，错误的是（分数：2.00）A.MRI对检出骨转移瘤非常敏感B.MRI诊断的主要依据是骨皮质破坏C.溶骨型多表现为长 T 1 、长 T 2 异常信号D.成骨型可表现为长 T 1 、短 T 2 信号灶E.静脉注射 Gd-DTPA后，病变常强化三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)12.男，8 岁，左上臂外伤后疼痛 2小时，结合左肱骨正、斜位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨肉瘤B.尤因肉瘤C.骨囊肿D.骨嗜酸性肉芽肿E.非骨化性纤维瘤13.男，16 岁，左膝部肿
6、痛 2周，不发热。结合左膝关节 MRI平扫和增强扫描片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.化脓性骨髓炎D.动脉瘤样骨囊肿E.骨纤维异常增殖症四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.Perkin方格正确的表述为（分数：2.00）A.用于股骨头骨骺出现前的儿童髋关节测量B.横行线为自两侧“Y”形软骨的中央画线C.垂线经过髋臼的外侧缘D.横行线与垂线形成的象限称为 Perkin方格E.正常股骨头骨骺位于内下象限15.急性骨髓炎 X线早期软组织改变包括（分数：2.00）A.肌间隙模糊或消失B.皮下组织和肌肉间的界限模糊C.皮下脂肪层出现致密的条纹影D.皮下脂肪呈网格
7、状E.局部形成软组织肿块16.下列符合脊椎滑脱的叙述有（分数：2.00）A.分真性滑脱和假性滑脱两种B.假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓(峡部)骨质无断裂C.包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见D.滑脱程度的测量以 Meyerding法较适用，分为四度E.真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓(峡部)骨质缺损17.椎管狭窄时，CT 可出现（分数：2.00）A.椎体边缘骨质增生B.椎间盘膨出或突出C.脊椎滑脱D.椎间关节增生E.后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化18.椎弓崩裂性脊椎滑脱 X线、CT 特点为（分数：2.00）A.椎体移位程度较重B.多有外伤史C.椎弓峡部单侧断裂D.椎弓峡部双侧断裂E.椎
8、间关节无明显退行性骨关节炎改变19.半月板撕裂的 MRI特点为（分数：2.00）A.MRI诊断半月板撕裂的特异性为 94B.魔角现象可引起假阳性C.T 2 WI低信号半月板内出现线样高信号D.T 2 WI高信号半月板内出现点状低信号E.T 2 WI脂肪抑制序列显示半月板最好20.椎管狭窄的 MRI表现中，正确的为（分数：2.00）A.硬膜囊前或侧后缘受压、变形或移位B.硬膜外脂肪受压、变形或消失C.椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄、变形D.椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎管内E.脊髓受压、移位，甚至发生缺血、坏死、囊变放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷 2答案解析(总分：50.00，做题时间：
9、90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A“真空”征 B骨(碎)片陷落征 C“双终板”征 D液一液平面征 E方椎（分数：10.00）(1).单纯性骨囊肿的特征性征象（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).强直性脊柱炎 CT三维重建可显示的征象（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).动脉瘤样骨囊肿较常见目较具特征的 CT征象（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).脊椎滑脱时可见的 CT征象（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).椎间盘变性的征象之一（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：单房性骨囊肿合并病理性骨
10、折时，囊内液体流出，致使断裂的骨皮质碎片向囊腔内移位、插入囊腔内，称骨片陷落征或碎片陷落征(fallenfragmentsign)。其他类似骨囊肿的病变，如骨纤维异常增殖症、非骨化性纤维瘤、软骨瘤或动脉瘤样骨囊肿等，皆因有实性内容，故虽合并骨折也不会出现骨折片向髓腔内陷落的现象。强直性脊柱炎病变易侵蚀椎体前缘上、下角，使椎体前面的凹面变平直，从而形成“方椎”。液-液平面征是动脉瘤样骨囊肿较常见的 CT、MRI 征象。脊椎滑脱时，由于椎体前移，造成上、下椎体的相邻终板在 CT同一层面上前后错位显示，呈现“双终板”征。椎间盘内出现气体密度影，称椎间盘“真空”征，多由于椎间盘退行性变所致。二、A1
11、型题(总题数：11，分数：22.00)1.陈旧性关节脱位是指脱位时间超过（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周 D.4周E.6周解析：解析：关节脱位超过 3周者为陈旧性关节脱位，此时常出现纤维愈合、功能丧失、关节周围异常骨质增生、韧带骨化和畸形等改变。2.化脓性骨髓炎的最早骨质破坏部位在（分数：2.00）A.骨皮质B.骨干C.干骺端松质骨 D.骨骺E.骨髓腔解析：解析：化脓性骨髓炎最早首先破坏长骨干骺端松质骨，以后骨质破坏向骨干发展，骨皮质也遭受破坏。骨破坏很少跨过骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵入关节。3.X线透视在骨关节疾病诊治中的应用是（分数：2.00）A.金属异物的寻找和定位及外伤性骨
12、折、脱位的整复 B.显示青枝骨折优于摄片C.对部位厚、层次多的结构显示更佳D.显示骨小梁结构E.显示低密度异物和软组织层次解析：解析：骨与关节的 X线检查以摄片为主，透视主要应用于火器伤时金属异物的寻找和定位，以及外伤性骨折与脱位进行复位时。4.病变常对称性地侵犯四肢关节的疾病是（分数：2.00）A.关节结核B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎 D.色素沉着绒毛结节性滑膜炎E.滑膜骨软骨瘤病解析：解析：类风湿性关节炎常对称性地侵犯四肢关节，手足小关节是最早、最常受累的部位，少数可侵犯膝、肘、肩和髋等关节。5.患者，男性，21 岁，左耳前区不适半年余。CT 平扫如下图，最可能的诊断为 （分数：2.
13、00）A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨纤维异常增殖症 D.Paget病E.慢性骨髓炎解析：解析：本例 CT特点为左蝶骨大翼骨质膨大、增厚，呈磨玻璃样改变，颅骨侵犯不对称，符合骨纤维异常增殖症 CT表现。6.男，5 岁，左踝部肿痛 2周，CT 平扫 MPR图像如下，最可能的诊断是 （分数：2.00）A.Brodie脓肿 B.骨结核C.骨肉瘤D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤解析：解析：左胫骨远侧干骺端及邻近骺板、骨骺见一不规则形骨质破坏区，边缘清楚、硬化，其中心有一小斑片状死骨影。干骺端及骨骺病灶周围呈片状骨质增生硬化，邻近软组织稍肿胀，应首先考虑慢性局限性骨脓肿(Brodie 脓肿)。本病属慢性骨髓炎的一种
14、特殊类型，为低毒性细菌感染，或机体抵抗力强而使病灶局限。多见于青少年，好发于胫骨上、下端和股骨下端的干骺区。本例主要需与干骺端、骨骺结核相区别，后者骨质破坏区邻近无明显骨质增生，病变早期即可见骨质疏松，据此可以鉴别。7.CT诊断成人寰枢关节半脱位，标准是环椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘的距离大于（分数：2.00）A.1mmB.2mm C.3mmD.4mmE.5mm解析：解析：CT 诊断本病的标准。8.CT诊断颈椎创伤，错误的为（分数：2.00）A.寰枢椎脱位既要观察前脱位，还需注意旋转性脱位B.环椎骨折也称为 Jefferson骨折，MRI 显示优于 CT C.颈椎横突出现骨折，并不一定表明椎动
15、脉损伤D.CT在显示骨折的同时，尚可显示硬膜囊受压情况E.环椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘距离成人2mm、儿童4mm 则说明横韧带撕裂解析：解析：环椎骨折 CT扫描显示最佳。环椎骨折的骨折线常与椎弓垂直或斜行，故 CT可清晰显示骨折线和环椎爆裂的骨折片移位情况，同时可发现环椎侧块内缘的撕脱骨折，此为横韧带撕裂的征象，提示骨折不稳定。MRI 对骨折的观察不如 CT，主要用于观察环椎横韧带断裂和脊髓受压情况的判定。9.诊断股骨头缺血坏死，敏感性和特异性均较高的影像学方法是（分数：2.00）A.MRI B.ECTC.X线平片D.超声成像E.CT解析：解析：股骨头缺血坏死 X线平片发瑰病变较晚；ECT
16、虽能较早发现骨坏死，但其解剖分辨力不佳，敏感性和特异性均不及 MRI；CT 可早期发现病变，但也缺乏特异性。MRI 显示骨髓病变的敏感性高，是早期诊断股骨头缺血性坏死较为敏感和特异的方法，较 X线平片和 CT，可更早对股骨头缺血坏死作出诊断。10.脊椎结核的 MRI表现中，错误的是（分数：2.00）A.椎体病变，T 1 WI均匀低信号，T 2 WI混杂高信号B.受累椎间盘，T 1 WI低信号，T 2 WI混杂高信号C.椎旁脓肿和肉芽肿，T 1 WI低信号，T 2 WI混杂高信号D.椎体终板附近可见低信号的米粒状病灶E.附件结核破坏灶在 T 1 WI和 T 2 WI上易于清晰显示 解析：解析：脊
17、椎结核的椎体和附件骨质破坏，应用 STIR序列能避免脂肪高信号的干扰，表现为明显高信号病灶，较之 T 1 WI和 T 2 WI显示更清、更敏感。11.骨转移瘤的 MRI诊断，错误的是（分数：2.00）A.MRI对检出骨转移瘤非常敏感B.MRI诊断的主要依据是骨皮质破坏 C.溶骨型多表现为长 T 1 、长 T 2 异常信号D.成骨型可表现为长 T 1 、短 T 2 信号灶E.静脉注射 Gd-DTPA后，病变常强化解析：解析：骨转移瘤是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤经循环系统转移至骨髓，MRI 对检出骨转移瘤非常敏感，其诊断的主要依据是骨髓的信号异常。骨髓内脂肪成分被富含水分的肿瘤细胞所取代，易出
18、现长 T 1 、长 T 2 信号改变，以 T 1 WI、脂肪抑制 T 2 WI和 STIR序列显示清楚。三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)12.男，8 岁，左上臂外伤后疼痛 2小时，结合左肱骨正、斜位片，最可能的诊断为 （分数：2.00）A.骨肉瘤B.尤因肉瘤C.骨囊肿 D.骨嗜酸性肉芽肿E.非骨化性纤维瘤解析：解析：片示左肱骨干上段与干骺端移行区髓腔内见一纵行椭圆形透光区，边缘光滑，轻度膨胀，有薄层硬化边。病变段骨皮质变薄，可见病理骨折呈“冰裂”状，断端示有多个碎骨片，并向囊腔内陷入，形成“碎片陷落征”。病灶外侧缘显示线形骨膜反应，局部软组织稍肿胀。左肱骨头及骺板未见异常。本例 X
19、线特异性征象为“碎片陷落征”，据此可诊断为左肱骨上段骨囊肿并病理骨折。13.男，16 岁，左膝部肿痛 2周，不发热。结合左膝关节 MRI平扫和增强扫描片，最可能的诊断为（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤 C.化脓性骨髓炎D.动脉瘤样骨囊肿E.骨纤维异常增殖症解析：解析：片示左胫骨上干骺端内侧部可见大片状不均质异常信号灶，且穿越骺板累及同侧骨骺，病变于 T 1 WI上呈低信号，其中杂以少许斑片状等信号，PDWI 为低、等、高混杂信号，其内缘骨皮质破坏中断，周围软组织明显肿胀形成肿块。Gd-DTPA 增强扫描，左胫骨上端病灶不均匀性轻度强化，周围软组织肿块强化较明显。以上表现发生于 16岁
20、青少年，可首先考虑左胫骨上干骺端及骨骺骨肉瘤。四、X 型题(总题数：7，分数：14.00)14.Perkin方格正确的表述为（分数：2.00）A.用于股骨头骨骺出现前的儿童髋关节测量B.横行线为自两侧“Y”形软骨的中央画线 C.垂线经过髋臼的外侧缘 D.横行线与垂线形成的象限称为 Perkin方格 E.正常股骨头骨骺位于内下象限 解析：解析：Perkin 方格用于股骨头骨骺出现之后的儿童髋关节测量，正常股骨头骨骺位于内下象限，髋关节(半)脱位时，股骨头骨骺则移至 Perkin方格的外上象限。15.急性骨髓炎 X线早期软组织改变包括（分数：2.00）A.肌间隙模糊或消失 B.皮下组织和肌肉间的界
21、限模糊 C.皮下脂肪层出现致密的条纹影 D.皮下脂肪呈网格状 E.局部形成软组织肿块解析：解析：急性骨髓炎常见病骨周围软组织肿胀，但不会形成软组织肿块。16.下列符合脊椎滑脱的叙述有（分数：2.00）A.分真性滑脱和假性滑脱两种 B.假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓(峡部)骨质无断裂 C.包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见 D.滑脱程度的测量以 Meyerding法较适用，分为四度 E.真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓(峡部)骨质缺损 解析：解析：脊椎滑脱是指上位椎体的位置相对于下位椎体发生移位而言，广义上包括前滑脱、后滑脱和侧方滑脱，其中以前滑脱为多见。后者根据其病因不同(椎弓是否
22、完整)，分为椎弓崩裂性脊椎滑脱(真性滑脱)和退变性脊椎滑脱(假性滑脱)。椎弓崩裂性脊椎滑脱多是由于椎弓峡部骨质不连而导致的，退变性脊椎滑脱椎弓峡部骨质无断裂。相比较而言，真性滑脱程度常较重，可为先天发育不良或外伤应力性骨折所致；假性滑脱程度较轻，而椎间关节退行性骨关节炎及椎管狭窄程度较重，多由于椎间关节和椎间盘的退变及其他因素异常所致。测量脊椎滑脱程度以 Meyerding法较为适用，侧位片测量为准，分为四度。17.椎管狭窄时，CT 可出现（分数：2.00）A.椎体边缘骨质增生 B.椎间盘膨出或突出 C.脊椎滑脱 D.椎间关节增生 E.后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化 解析：解析：以上均可出现。18
23、.椎弓崩裂性脊椎滑脱 X线、CT 特点为（分数：2.00）A.椎体移位程度较重 B.多有外伤史 C.椎弓峡部单侧断裂 D.椎弓峡部双侧断裂 E.椎间关节无明显退行性骨关节炎改变 解析：解析：以上均正确。19.半月板撕裂的 MRI特点为（分数：2.00）A.MRI诊断半月板撕裂的特异性为 94 B.魔角现象可引起假阳性 C.T 2 WI低信号半月板内出现线样高信号 D.T 2 WI高信号半月板内出现点状低信号E.T 2 WI脂肪抑制序列显示半月板最好 解析：解析：ABCE 为半月板撕裂的 MRI特点。20.椎管狭窄的 MRI表现中，正确的为（分数：2.00）A.硬膜囊前或侧后缘受压、变形或移位 B.硬膜外脂肪受压、变形或消失 C.椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄、变形 D.椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎管内 E.脊髓受压、移位，甚至发生缺血、坏死、囊变 解析：解析：椎管狭窄的 MRI表现。
