1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 52及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.患者男，46 岁，身高 166cm，体重 81kg。PSG 监测结果：AHI：65 次小时；最低血氧饱和度 76。诊断：OSAHS。患者最后的诊断分级应该是（分数：2.00）A.重度 OSAHS合并重度低氧血症B.重度 OSAHS合并中度低氧血症C.重度 OSAHS合并轻度低氧血症D.中度 OSAHS合并重度低氧血症E.中度 OSAHS合并中度低氧血症2.患者女，39 岁，身高 160cm，体重 50kg，入睡打鼾 3年，PSG 监测结果：AHI：
2、32 次小时，脑电图显示有频繁微觉醒，平均血氧饱和度 97，最有可能的诊断（分数：2.00）A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征B.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征D.低通气综合征E.上气道阻力综合征3.年轻男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体度肿大，咽腔狭窄，鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是（分数：2.00）A.胃镜检查B.MOiler试验C.PSG监测D.胸片E.咽喉部 CT检查4.患者男，45 岁，身高 160cm，体重 80kg，PSG 诊断 O
3、SAttS(重度)，患者的体重指数应该是（分数：2.00）A.30B.2625C.2925D.3125E.3255.中年男性患者，入睡打鼾伴憋气 10余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜下 Muller试验(+)。最符合的诊断是（分数：2.00）A.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.发作性睡病D.鼻咽狭窄E.甲状腺功能减退6.青年女性患者，咽部异物感 10余年，反复发作咽痛，偶伴发热，每年约发作 23 次，最符合的诊断是（分数：2.00）A.咽异感症B.茎突过长C.慢性咽炎D.慢性扁桃体炎E.慢性鼻咽炎7.患儿男，自幼入睡打鼾伴张
4、口呼吸，常伴鼻塞，偶有黏液涕，上课注意力不易集中。鼻咽侧位片示鼻咽顶后壁软组织明显增厚。最符合的诊断是（分数：2.00）A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.腺样体肥大D.脊索瘤E.咽后壁脓肿8.患者男，50 岁，声音嘶哑 1年，渐进性加重呼吸困难 2个月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约 25cm 大小光滑肿物。首选的治疗措施是（分数：2.00）A.肿物切除B.吸氧+气管切开术C.吸氧D.激素治疗E.抗生素静注9.患者女，26 岁，咳嗽 1周，喉痛、声嘶 6小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活
5、动好，首选的最主要治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染及激素治疗B.吸氧+气管切开术C.环甲膜切开术D.雾化吸入E.休声+卧床休息10.患儿，3 岁，感冒 2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，无“四凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿哕音。可能的诊断是（分数：2.00）A.小儿急性喉气管支气管炎，一度呼吸困难B.小儿急性喉气管支气管炎，二度呼吸困难C.小儿急性喉炎，一度呼吸困难D.小儿急性喉炎，二度呼吸困难E.小儿气管异物11.患者女，40 岁，售货员。近半年来声嘶，并咽喉部不适，休息后减轻。检查：双声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。最
6、可能的诊断是（分数：2.00）A.急性喉炎B.慢性喉炎C.喉结核D.声带麻痹E.喉癌12.患者女，35 岁，教师。因声嘶 2个月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中 13 交界处绿豆粒大小肿物，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是（分数：2.00）A.声带息肉，息肉摘除术B.喉癌，部分喉切除术C.喉部血管瘤，激光切除D.喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗E.声带息肉，大剂量激素治疗13.患儿男，7 岁，参加运动会回家，晚 9点家长发现患儿“呼吸变粗”。检查：患儿呼吸声粗，无发绀，呼吸 28次分，哭闹时可闻喉鸣，未见四凹征，偶咳嗽，犬吠样，听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是（分数：2
7、.00）A.喉白喉B.急性喉炎C.急性支气管炎D.哮喘E.气管、支气管异物14.患者男，37 岁，咽喉部疼痛 4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.急性会厌炎C.急性喉炎D.喉结核E.喉白喉15.患者女，46 岁，声音嘶哑 6个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中。CT 扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是（分数：2.00）A.颈静脉球体瘤B.颈动脉体瘤C.神经鞘膜瘤D.转移癌E.畸胎瘤16.患儿，2 岁，夜间睡眠中突然惊醒，有轻度吸气性喉鸣及“四凹征
8、”，2 分钟后症状消失，类似症状晚间发作 3次，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性喉软化症B.支气管哮喘C.小儿急性喉炎D.小儿呼吸道异物E.小儿喉痉挛17.患儿，1 岁，高热，声嘶，阵发性咳嗽，渐进性吸入性呼吸困难 2天，肺部听诊呼吸音降低，可闻干哕音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.小儿急性喉气管支气管炎B.小儿急性喉炎C.小儿呼吸道异物D.支气管哮喘E.急性细支气管炎18.患儿男，13 岁，声嘶 1个月，电子喉镜检查见双声带前、中 13 交界处对称小突起，正确的处理方法是（分数：2.00）A.休声，观察B.间接喉镜下手术切除C.纤维喉镜下手术切除D.直接喉镜下手术切除E.显微
9、支撑喉镜下手术切除19.成年男性患者因误食鸡骨后吞咽痛 2小时，间接喉镜未发现异物，应行的检查是（分数：2.00）A.纤维喉镜检查B.食管钡剂造影C.硬质食管镜检查D.纤维胃镜检查E.以上均可二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女，25 岁，发现左颈部肿物半年余，无吞咽梗阻感，无声嘶，无痰中带血，查体：363，左侧颈部包块大小为 5cm4cm3cm，质韧，无压痛，可推动，边界清，左颈部血管杂音阴性，震颤阴性。（分数：4.00）(1).患者最后可能的诊断为（分数：2.00）A.颈部转移癌B.鳃裂囊肿C.甲舌囊肿D.淋巴瘤E.左咽旁间隙肿瘤(2).对该患者最优先考虑的检查是（分数
10、：2.00）A.颈部 MRI+颈部血管 MRAB.ECT扫描C.颈部 B超+颈淋巴结穿刺D.电子鼻咽喉镜E.颈部 CT患儿男，7 岁，发现颈前下颌下正中有一半圆形、随吞咽可上下活动、无明显压痛包块 2年余。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺瘤B.甲舌囊肿C.淋巴结炎D.甲状腺肿E.鳃裂囊肿(2).手术前最重要的常规检查是（分数：2.00）A.CTB.B超C.甲状腺核素扫描D.细胞学穿刺E.MRI三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A气胸 B肺不张 C拍击声 D声音嘶哑 E纵隔摆动（分数：8.00）(1).喉异物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
11、气管异物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).异物致支气管不完全阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).异物致支气管完全阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 52答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.患者男，46 岁，身高 166cm，体重 81kg。PSG 监测结果：AHI：65 次小时；最低血氧饱和度 76。诊断：OSAHS。患者最后的诊断分级应该是（分数：2.00）A.重度 OSAHS合并重度低氧血症B.重度 OSAHS合并中度低氧血症 C.重度 OSAHS合并轻
12、度低氧血症D.中度 OSAHS合并重度低氧血症E.中度 OSAHS合并中度低氧血症解析：解析：PSG 是诊断 OSAHS的金标准，诊断采用 2002年杭州标准：AHI40 次小时，重度(2009 年上半年新的分级标准：AHI30 次小时，重度)；血氧饱和度 76为中度低氧。2.患者女，39 岁，身高 160cm，体重 50kg，入睡打鼾 3年，PSG 监测结果：AHI：32 次小时，脑电图显示有频繁微觉醒，平均血氧饱和度 97，最有可能的诊断（分数：2.00）A.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征B.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征C.混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征D.低通气综合征E.上气道阻力综合
13、征 解析：解析：上气道阻力综合征患者 PSG提示睡眠结构紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。但患者 PSG，监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变，上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。3.年轻男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体度肿大，咽腔狭窄，鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是（分数：2.00）A.胃镜检查B.MOiler试验C.PSG监测 D.胸片E.咽喉部 CT检查解析：解析：OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以做出诊断，
14、对于初筛患者应给予 PSG监测和耳鼻咽喉专科检查，而 PSG是诊断 OSAHS的金标准。4.患者男，45 岁，身高 160cm，体重 80kg，PSG 诊断 OSAttS(重度)，患者的体重指数应该是（分数：2.00）A.30B.2625C.2925D.3125 E.325解析：解析：体重指数的计算公式应该是：体重指数(BMI)=体重(kg)身高 2 (m 2 )。5.中年男性患者，入睡打鼾伴憋气 10余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜下 Muller试验(+)。最符合的诊断是（分数：2.00）A.中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征B.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
15、 C.发作性睡病D.鼻咽狭窄E.甲状腺功能减退解析：解析：电子鼻咽喉镜检查结合 Muller动作，即内镜检查上呼吸道时紧闭口、鼻，用力呼吸(模拟近似憋气的状态)，以观察口咽一软腭及喉咽一舌根平面等的关系，可以判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞部位和阻塞程度。6.青年女性患者，咽部异物感 10余年，反复发作咽痛，偶伴发热，每年约发作 23 次，最符合的诊断是（分数：2.00）A.咽异感症B.茎突过长C.慢性咽炎D.慢性扁桃体炎 E.慢性鼻咽炎解析：解析：慢性扁桃体炎可有咽部异物感，易反复发作咽痛及发热，可伴有口臭，吞咽困难等。7.患儿男，自幼入睡打鼾伴张口呼吸，常伴鼻塞，偶有黏液涕，上课注
16、意力不易集中。鼻咽侧位片示鼻咽顶后壁软组织明显增厚。最符合的诊断是（分数：2.00）A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.腺样体肥大 D.脊索瘤E.咽后壁脓肿解析：解析：腺样体肥大可引起患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸，影响患儿身体发育，患儿夜间睡眠不安神，白天注意力不集中等。8.患者男，50 岁，声音嘶哑 1年，渐进性加重呼吸困难 2个月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约 25cm 大小光滑肿物。首选的治疗措施是（分数：2.00）A.肿物切除B.吸氧+气管切开术 C.吸氧D.激素治疗E.抗生素静注解析：9.患者女，26 岁，咳嗽 1周，喉痛、声嘶 6小时，就诊时可闻及吸气
17、性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是（分数：2.00）A.抗感染及激素治疗 B.吸氧+气管切开术C.环甲膜切开术D.雾化吸入E.休声+卧床休息解析：10.患儿，3 岁，感冒 2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，无“四凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿哕音。可能的诊断是（分数：2.00）A.小儿急性喉气管支气管炎，一度呼吸困难B.小儿急性喉气管支气管炎，二度呼吸困难C.小儿急性喉炎，一度呼吸困难 D.小儿急性喉炎，二度呼吸困难E.小儿气管异物解析：11.患者女，40 岁，售货员。近半年
18、来声嘶，并咽喉部不适，休息后减轻。检查：双声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性喉炎B.慢性喉炎 C.喉结核D.声带麻痹E.喉癌解析：12.患者女，35 岁，教师。因声嘶 2个月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中 13 交界处绿豆粒大小肿物，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是（分数：2.00）A.声带息肉，息肉摘除术 B.喉癌，部分喉切除术C.喉部血管瘤，激光切除D.喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗E.声带息肉，大剂量激素治疗解析：13.患儿男，7 岁，参加运动会回家，晚 9点家长发现患儿“呼吸变粗”。检查：患儿呼吸
19、声粗，无发绀，呼吸 28次分，哭闹时可闻喉鸣，未见四凹征，偶咳嗽，犬吠样，听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是（分数：2.00）A.喉白喉B.急性喉炎 C.急性支气管炎D.哮喘E.气管、支气管异物解析：14.患者男，37 岁，咽喉部疼痛 4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性扁桃体炎B.急性会厌炎 C.急性喉炎D.喉结核E.喉白喉解析：15.患者女，46 岁，声音嘶哑 6个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中。CT 扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是（分数：2.0
20、0）A.颈静脉球体瘤B.颈动脉体瘤C.神经鞘膜瘤 D.转移癌E.畸胎瘤解析：16.患儿，2 岁，夜间睡眠中突然惊醒，有轻度吸气性喉鸣及“四凹征”，2 分钟后症状消失，类似症状晚间发作 3次，最可能的诊断是（分数：2.00）A.先天性喉软化症B.支气管哮喘C.小儿急性喉炎D.小儿呼吸道异物E.小儿喉痉挛 解析：17.患儿，1 岁，高热，声嘶，阵发性咳嗽，渐进性吸入性呼吸困难 2天，肺部听诊呼吸音降低，可闻干哕音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.小儿急性喉气管支气管炎 B.小儿急性喉炎C.小儿呼吸道异物D.支气管哮喘E.急性细支气管炎解析：18.患儿男，13 岁，声嘶 1个月，电子喉镜检查见双
21、声带前、中 13 交界处对称小突起，正确的处理方法是（分数：2.00）A.休声，观察 B.间接喉镜下手术切除C.纤维喉镜下手术切除D.直接喉镜下手术切除E.显微支撑喉镜下手术切除解析：解析：儿童声带小结，青春期部分可自行消退。19.成年男性患者因误食鸡骨后吞咽痛 2小时，间接喉镜未发现异物，应行的检查是（分数：2.00）A.纤维喉镜检查B.食管钡剂造影 C.硬质食管镜检查D.纤维胃镜检查E.以上均可解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女，25 岁，发现左颈部肿物半年余，无吞咽梗阻感，无声嘶，无痰中带血，查体：363，左侧颈部包块大小为 5cm4cm3cm，质韧，无压痛，
22、可推动，边界清，左颈部血管杂音阴性，震颤阴性。（分数：4.00）(1).患者最后可能的诊断为（分数：2.00）A.颈部转移癌B.鳃裂囊肿 C.甲舌囊肿D.淋巴瘤E.左咽旁间隙肿瘤解析：(2).对该患者最优先考虑的检查是（分数：2.00）A.颈部 MRI+颈部血管 MRAB.ECT扫描C.颈部 B超+颈淋巴结穿刺 D.电子鼻咽喉镜E.颈部 CT解析：患儿男，7 岁，发现颈前下颌下正中有一半圆形、随吞咽可上下活动、无明显压痛包块 2年余。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺瘤B.甲舌囊肿 C.淋巴结炎D.甲状腺肿E.鳃裂囊肿解析：(2).手术前最重要的常规检查是（分数：2.00）A.CTB.B超C.甲状腺核素扫描 D.细胞学穿刺E.MRI解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A气胸 B肺不张 C拍击声 D声音嘶哑 E纵隔摆动（分数：8.00）(1).喉异物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).气管异物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).异物致支气管不完全阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).异物致支气管完全阻塞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
