1、肺结核及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是 A链霉素 B毗嗪酰胺 C乙胺丁醇 D异烟肼 E利福平（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.胸片可见环形透亮区：肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 AI 型肺结核 BIV 型肺结核 CV 型肺结核 D型肺结核 E型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 A结核菌素试验 B血沉检查 CX 线检查 D血结核抗体检查 E痰结核菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肺结核病人在接受抗结核治疗
2、时，对疗效的 A血清结葫抗体阴性 B症状消失 C痰菌阴转 DX 线空洞闭合，炎性阴影消失 E血沉正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.预防肺结核流行的根本措施是 A合理化疗治愈排苗病人 B对病人咳出的痰消毒焚烧 C异烟肼化学预防 D严格管理、隔离病人 E卡介苗接种（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗，痰中带血 1 周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺囊肿继发感染 C浸润型肺结核 D癌性空洞伴感染 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的
3、细胞为 ANK 细胞 BT 细胞 C嗜中性粒细胞 D巨噬细胞 EB 细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.早期发现肺结核的最主要方法是 A结核变态反应 B血沉检查 CX 线检查 D询问病史 E痰菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，46 岁，吸烟史 20 年，发热 2 周(37.5-38)，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A结核性胸膜炎 B肺炎链球菌肺炎 C浸润型肺结核 D支原体肺炎 E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活 A病灶密度高，边界清楚
4、BX 线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D痰涂片找到抗酸杆菌 E空洞形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，62 岁，发现肺结核 20 年，未曾正规治疗，X 线胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其内有152cm 的空洞。右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 A浸润型肺结核 B慢性纤维空洞型肺结核 C结核性胸膜炎 D结核球 E慢性血行播散型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.结核病最重要的社会传染源是 A急性粟粒型肺结核 B原发性肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E慢性血行播散型肺结核（分数：1.00）A
5、.B.C.D.E.13.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是 A双肺弥漫 B腋窝部 C肺底部 D肩胛问区 E肺尖部（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，25 岁学生，近 2 周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的 A右上肺肺炎球菌肺炎 B右上肺过敏性肺炎 C右上肺干酪性肺炎 D右上肺癌 E右上肺支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，34 岁，因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39
6、.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8109/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A支气管扩张症 B克雷白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，2l 岁患者。因发热、于咳、乏力 20 天，咯血 2 天人院。查体：T385，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1 单位)硬结 20mm，表面有水泡。X 线胸片于右上 2-4 前肋处见密度高，浓淡不均阴影 A右上包裹性积液 B右上肺结核 C右上支气管扩张症 D右上肺
7、癌 E右上大叶性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男。加岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 A血清中结核抗体 B血沉 C痰检抗酸杆菌 DPPD 试验 E痰 TB-DNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 A20mm D59mm35 天后反应消失 E1015mm，l 周后留有色素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A多见于中青年 BX 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 C可有结核中毒症状 D起病多缓慢 EX 线胸片可呈肋膈角消失或外
8、高内低影（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是 A郎罕巨细胞和上皮样细胞 B上皮样细胞和异物巨细胞 C异物巨细胞和纤维母细胞 D淋巴细胞和上皮样细胞 E郎罕巨细胞和淋巴细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 APPD 试验 B血沉 C腹水常规 D腹腔镜检查+腹膜活检 E结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，35 岁，低热月余咳痰带血三天，两年前(总题数：3，分数：1.50)22.为明确诊断，下列哪项检查最重要 APPD 试验 B痰检抗酸杆菌 C痰检
9、瘤细胞 D痰细菌培养 E肺 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案 A胸膜炎治疗用药情况 B此次病后诊断经过 C此前健康体检情况 D青霉素过敏史 E家庭有无类似病人（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如前述各项有关检查均无异常，采取哪项治疗为宜 A肌注青、链霉素与维生素 K B静滴红霉素 C静滴头孢氨噻肟钠 DSM+INH+PAS EINH+RFP+EMB（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.不符合肺结核活动期特点的是 A痰涂片找到抗酸杆菌 BX 线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚（分数：0.50
10、）A.B.C.D.E.26.属抑菌作用的抗结核药物是 A异烟肼(1NH) B利福(RFP) C链霉素(SM) D乙胺丁醇(EMB) E吡嗪酰胺(PZA)（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.女，35 岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是 A上叶尖后段空嗣壁光整碣国甫卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：0.50）A.B.C.D.E.肺结核答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：21，分数：21.00)1.抑制结核菌 DNA 与细胞壁合成的抗结核药物是 A链霉素 B
11、毗嗪酰胺 C乙胺丁醇 D异烟肼 E利福平（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.胸片可见环形透亮区：肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 AI 型肺结核 BIV 型肺结核 CV 型肺结核 D型肺结核 E型肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 A结核菌素试验 B血沉检查 CX 线检查 D血结核抗体检查 E痰结核菌检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的 A血清结葫抗体阴性 B症状消失 C痰菌阴转 DX 线空洞闭合，炎性阴影消失 E血沉正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
12、5.预防肺结核流行的根本措施是 A合理化疗治愈排苗病人 B对病人咳出的痰消毒焚烧 C异烟肼化学预防 D严格管理、隔离病人 E卡介苗接种（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男，30 岁，乏力、咳嗽 1 月余，伴低热、盗汗，痰中带血 1 周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺囊肿继发感染 C浸润型肺结核 D癌性空洞伴感染 E慢性肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者有典型结核中毒症状及胸片支持，故首选 B。7.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为 ANK 细胞 BT 细胞 C嗜中性粒细胞 D巨噬细胞 EB
13、 细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.早期发现肺结核的最主要方法是 A结核变态反应 B血沉检查 CX 线检查 D询问病史 E痰菌检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男，46 岁，吸烟史 20 年，发热 2 周(37.5-38)，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A结核性胸膜炎 B肺炎链球菌肺炎 C浸润型肺结核 D支原体肺炎 E支气管肺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选 A。10
14、.以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活 A病灶密度高，边界清楚 BX 线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D痰涂片找到抗酸杆菌 E空洞形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.女，62 岁，发现肺结核 20 年，未曾正规治疗，X 线胸片示：右上肺 4cm 大小的球型病灶，其内有152cm 的空洞。右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 A浸润型肺结核 B慢性纤维空洞型肺结核 C结核性胸膜炎 D结核球 E慢性血行播散型肺结核（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选 E。12.结核病最重要的社
15、会传染源是 A急性粟粒型肺结核 B原发性肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E慢性血行播散型肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是 A双肺弥漫 B腋窝部 C肺底部 D肩胛问区 E肺尖部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.男性，25 岁学生，近 2 周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的 A右上肺肺炎球菌肺炎 B右上肺过敏性肺炎 C右上肺干酪性肺炎 D
16、右上肺癌 E右上肺支原体肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。15.男，34 岁，因反复干咳、咯血 2 月、发热 1 周来院门诊。查体：T39.2，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8109/L，PPD(1 结素单位)强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是 A支气管扩张症 B克雷白杆菌肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E干酪性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。16.女性，2
17、l 岁患者。因发热、于咳、乏力 20 天，咯血 2 天人院。查体：T385，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1 单位)硬结 20mm，表面有水泡。X 线胸片于右上 2-4 前肋处见密度高，浓淡不均阴影 A右上包裹性积液 B右上肺结核 C右上支气管扩张症 D右上肺癌 E右上大叶性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者有结核中毒症状、体征，PPD 强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。17.男。加岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 A血清中结核抗体 B血沉 C痰检抗酸杆菌 DPPD
18、试验 E痰 TB-DNA（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。18.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 A20mm D59mm35 天后反应消失 E1015mm，l 周后留有色素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是 A多见于中青年 BX 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶 C可有结核中毒症状 D起病多缓慢 EX 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是
19、 A郎罕巨细胞和上皮样细胞 B上皮样细胞和异物巨细胞 C异物巨细胞和纤维母细胞 D淋巴细胞和上皮样细胞 E郎罕巨细胞和淋巴细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 APPD 试验 B血沉 C腹水常规 D腹腔镜检查+腹膜活检 E结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，35 岁，低热月余咳痰带血三天，两年前(总题数：3，分数：1.50)22.为明确诊断，下列哪项检查最重要 APPD 试验 B痰检抗酸杆菌 C痰检瘤细胞 D痰细菌培养 E肺 CT（分数：0.50）A.B. C.D.E.
20、解析：23.需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案 A胸膜炎治疗用药情况 B此次病后诊断经过 C此前健康体检情况 D青霉素过敏史 E家庭有无类似病人（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.如前述各项有关检查均无异常，采取哪项治疗为宜 A肌注青、链霉素与维生素 K B静滴红霉素 C静滴头孢氨噻肟钠 DSM+INH+PAS EINH+RFP+EMB（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 3患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均阴影，应考虑肺结核，ESP 升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药
21、史。如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。25.不符合肺结核活动期特点的是 A痰涂片找到抗酸杆菌 BX 线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：26.属抑菌作用的抗结核药物是 A异烟肼(1NH) B利福(RFP) C链霉素(SM) D乙胺丁醇(EMB) E吡嗪酰胺(PZA)（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.女，35 岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现是 A上叶尖后段空嗣壁光整碣国甫卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 1E 为结合钙化特点。
