1、腹腔结核及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.根据临床表现难以区分肠结核与克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是 A多次粪便结核杆菌培养 B全消化道钡餐检查 C肠镜检查 D诊断性抗痨治疗 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.增生型肠结核主要的消化道症状为 A发热 B腹泻 C消瘦 D便秘 E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.增殖型肠结核最少见的临床表现是 A右下腹疼痛 B腹泻 C便秘 D腹部肿块 E腹胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.结核性腹膜炎最常见的全身表现是 A发热与盗汗 B消瘦 C浮肿、苍
2、白 D舌炎、口角炎 E维生素缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为 A渗出型-粘连型-干酪型 B渗出型-千酪型-粘连型 C粘连型-渗出型-千酪型 D粘连型-千酪型-渗出型 E干酪型-粘连型-渗出型（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.结核性腹膜炎的常见并发症是 A肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠瘘 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肠结核引起的腹痛常位于 A剑突下偏左 B剑突下偏右 C左下腹 D右下腹 E脐周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肠结核的好发部位是 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部（分数
3、：1.00）A.B.C.D.E.9.关于溃疡型肠结核的病理改变，下列哪项是错误的 A病变侵犯肠壁的集合淋巴管和孤立淋巴滤泡 B病变发展过程是：渗出病变-干酪病变-溃疡 C有时病变可深达肌层或浆膜层 D可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结 E溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A腹水葡萄糖3.4mmol/L B腹水 pH7.35 C腹水腺苷脱氨酶增高 D腹水 LDH 增高 E腹水比重 1.016（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肠结核可有 A腹部肿块 B胃蠕动波 C左锁骨上淋巴结肿大 D肝肿大
4、 E脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.X 线钡剂检查呈跳跃征象者，提示为 A肠系膜上动脉综合征 B肠结核 C肠伤寒 D溃疡性结肠炎 E阿米巴肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的 A常见原发灶是肠结核 B可长期发热 C少量腹水可无移动性浊音 D腹壁柔韧感可以确诊 E腹水浓缩找结核菌，阳性率不高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.结核性腹膜炎的主要感染途径是 A经口 B经血液 C经淋巴液 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，须除外哪项 A疼痛多位于脐周和下
5、腹 B早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛 C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D出现肌卫和板状强直 E腹部压痛一般轻微（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项不是结核性腹膜炎腹泻的原因 A肠功能紊乱 B吸收不良 C不完全性肠梗阻 D肠管内瘘 E腹腔内渗透压明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.增生型肠结核最重要的 X 线表现是 A肠壁铺卵石样充盈缺损 B肠段狭窄、收缩与变形 C线样征 D铅管征 E跳跃征（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肠结核的主要感染途径是 A血行传播 B淋巴管传播 C胃肠道感染 D直接蔓延 E经过胆道传播（分数：1.00）A.B.C.D.
6、E.19.肠结核的预防重点应着重于哪方面 A有关肠结核的教育 B加强卫生监督 C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒 D肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E保持排便通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗结核性腹膜炎最重要方法是 A大量抽腹水 B手术清除病灶 C卧床休息，加强营养 D正规的全身抗痨 E腹腔内注入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于结核性腹膜炎的病理改变，下列哪项是错误的 A渗出型最多见 B渗出型的腹水为少至中等量，呈草黄色，有时可微呈血性 C粘连型常由渗出型在腹水吸收后形成，易发生肠梗阻 D干酪型以干酪样坏死病变为主，可形成结枝性脓肿 E干酪型可向肠
7、曲、腹腔或阴道穿破而形成瘘管（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列哪项可以确诊肠结核 A血 PPD-IgG 阳性 B大便抗酸杆菌培养阳性 C钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 D钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象 E病理示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.目前肠结核化疗最常用的方案为 A长程标准化疗，疗程 11.5 年(异烟肼链霉素对氨基水杨酸) B短程化疗，疗程 69 个月(异烟肼利福平) C单药化疗(异烟肼) D三药化疗(异烟肼利福平链霉素) E两种抑菌药联合化疗(对氨基水杨酸吡嗪酰胺)（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.溃
8、疡型肠结核主要的消化道症状为 A呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状 D便秘 E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)25.女，29 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，24 岁，腹痛、腹泻 3 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维结肠镜确诊为“肠结核“，最合适的治疗方案为 A异烟肼利福平，
9、疗程 11.5 年 B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程 11.5 年 C异烟肼利福平，疗程 69 个月 D单药治疗，如异烟肼 E对氨基水杨酸吡嗪酰胺，疗程 69 月（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女，28 岁，右下腹疼痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，49 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，白细
10、胞 58010 6/L，单核占 0.80,最可能的疾病是 A肝炎后肝硬化 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女，49 岁，肝硬化，近 2 个月腹胀加重，上腹部隐痛，伴低热，以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B 超提示肝硬化。AFP40g/L。腹水检查：比重 1.018，李凡他试验阳性，蛋白 42g/L，细胞总数 400010 6/L，白细胞 5010 6/L，腹水 ADH 增高。此患者合并哪种疾病可能性大 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D原发
11、性肝癌并腹膜转移 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，27 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但哪项须除外 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女，23 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症处理 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素（分数：1
12、.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女，45 岁，低热、腹胀 5 个月。营养状态差(总题数：2，分数：1.00)32.该患者不宜行哪项检查 A腹部 B 超 BX 线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜 E结肠镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低 A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)六、女，23 岁，低热、腹痛、腹泻半年，大便为(总题数：3，分数：1.50)34.进一
13、步检查宜首选 A腹部 B 超 B妇科检查 CX 线钡灌肠 D回结肠镜检查 E大便阿米巴培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.如果全程钡餐检查发现钡剂跳跃征，最可能的诊断是 A升结肠癌 B溃疡型结肠炎 C增生型肠结核 D慢性阑尾炎 E阿米巴肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.最重要的治疗方法是 A抗生家治疗 B抗阿米巴治疗 C抗结核治疗 D及早手术治疗 E对症支持治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)八、A肠壁铺卵石样充盈缺损(总题数：2，分数：1.00)37.增生型肠结核最重要的 X 线表现是（分数：0.50）A.B.C.
14、D.E.38.溃疡型肠结核最重要的 X 线表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A经口(总题数：2，分数：1.00)39.肠结核的主要感染途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、A结核杆菌毒力大(总题数：2，分数：1.00)41.增生型肠结核的发生与之有关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.溃疡型肠结核的发生与之有关的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.腹腔结核答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，分数：24.00)1.根据临床表现难以区分肠结核与
15、克罗恩病时，最可靠的鉴别方法是 A多次粪便结核杆菌培养 B全消化道钡餐检查 C肠镜检查 D诊断性抗痨治疗 E剖腹探查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.增生型肠结核主要的消化道症状为 A发热 B腹泻 C消瘦 D便秘 E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.增殖型肠结核最少见的临床表现是 A右下腹疼痛 B腹泻 C便秘 D腹部肿块 E腹胀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.结核性腹膜炎最常见的全身表现是 A发热与盗汗 B消瘦 C浮肿、苍白 D舌炎、口角炎 E维生素缺乏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次
16、为 A渗出型-粘连型-干酪型 B渗出型-千酪型-粘连型 C粘连型-渗出型-千酪型 D粘连型-千酪型-渗出型 E干酪型-粘连型-渗出型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.结核性腹膜炎的常见并发症是 A肠梗阻 B慢性肠穿孔 C肠瘘 D急性肠穿孔 E腹腔脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.肠结核引起的腹痛常位于 A剑突下偏左 B剑突下偏右 C左下腹 D右下腹 E脐周（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.肠结核的好发部位是 A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.关于溃疡型肠结核的病理改变，下列哪项是错
17、误的 A病变侵犯肠壁的集合淋巴管和孤立淋巴滤泡 B病变发展过程是：渗出病变-干酪病变-溃疡 C有时病变可深达肌层或浆膜层 D可累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结 E溃疡边缘与基底闭塞性动脉内膜炎少见，故易引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义 A腹水葡萄糖3.4mmol/L B腹水 pH7.35 C腹水腺苷脱氨酶增高 D腹水 LDH 增高 E腹水比重 1.016（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.肠结核可有 A腹部肿块 B胃蠕动波 C左锁骨上淋巴结肿大 D肝肿大 E脾肿大（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12
18、.X 线钡剂检查呈跳跃征象者，提示为 A肠系膜上动脉综合征 B肠结核 C肠伤寒 D溃疡性结肠炎 E阿米巴肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的 A常见原发灶是肠结核 B可长期发热 C少量腹水可无移动性浊音 D腹壁柔韧感可以确诊 E腹水浓缩找结核菌，阳性率不高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.结核性腹膜炎的主要感染途径是 A经口 B经血液 C经淋巴液 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，须除外哪项 A疼痛多位于脐周和下腹 B早期腹痛比较明显，或可
19、始终无疼痛 C并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛 D出现肌卫和板状强直 E腹部压痛一般轻微（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.下列哪项不是结核性腹膜炎腹泻的原因 A肠功能紊乱 B吸收不良 C不完全性肠梗阻 D肠管内瘘 E腹腔内渗透压明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.增生型肠结核最重要的 X 线表现是 A肠壁铺卵石样充盈缺损 B肠段狭窄、收缩与变形 C线样征 D铅管征 E跳跃征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.肠结核的主要感染途径是 A血行传播 B淋巴管传播 C胃肠道感染 D直接蔓延 E经过胆道传播（分数：1.00）A.B.C. D.E
20、.解析：19.肠结核的预防重点应着重于哪方面 A有关肠结核的教育 B加强卫生监督 C提倡用公筷进餐，牛奶须经灭菌消毒 D肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E保持排便通畅（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.治疗结核性腹膜炎最重要方法是 A大量抽腹水 B手术清除病灶 C卧床休息，加强营养 D正规的全身抗痨 E腹腔内注入糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.关于结核性腹膜炎的病理改变，下列哪项是错误的 A渗出型最多见 B渗出型的腹水为少至中等量，呈草黄色，有时可微呈血性 C粘连型常由渗出型在腹水吸收后形成，易发生肠梗阻 D干酪型以干酪样坏死病变为主，可形成结枝性
21、脓肿 E干酪型可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成瘘管（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.下列哪项可以确诊肠结核 A血 PPD-IgG 阳性 B大便抗酸杆菌培养阳性 C钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 D钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象 E病理示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.目前肠结核化疗最常用的方案为 A长程标准化疗，疗程 11.5 年(异烟肼链霉素对氨基水杨酸) B短程化疗，疗程 69 个月(异烟肼利福平) C单药化疗(异烟肼) D三药化疗(异烟肼利福平链霉素) E两种抑菌药联合化疗(对氨基水杨酸吡嗪酰胺)（分数：1
22、.00）A.B. C.D.E.解析：24.溃疡型肠结核主要的消化道症状为 A呕吐 B消瘦 C腹痛、腹泻、大便呈糊状 D便秘 E腹部肿块（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)25.女，29 岁，腹痛、腹泻 5 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，不伴有里急后重。体检：一般情况欠佳，消瘦，体温 38，心肺无异常，最有价值的实验室检查为 A血白细胞计数 B血红蛋白测定 C血沉 D痰、粪便浓缩找结核杆菌 E大便隐血试验（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男，24 岁，腹痛、腹泻 3 个月，粪便呈糊状，不含黏液与脓血，有肺结核病史，经纤维
23、结肠镜确诊为“肠结核“，最合适的治疗方案为 A异烟肼利福平，疗程 11.5 年 B异烟肼链霉素对氨基水杨酸，疗程 11.5 年 C异烟肼利福平，疗程 69 个月 D单药治疗，如异烟肼 E对氨基水杨酸吡嗪酰胺，疗程 69 月（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.女，28 岁，右下腹疼痛 4 个月，伴腹胀、低热。体检：T38，右下腹稍隆起，脐周似可见肠型，肠鸣音亢进。为明确诊断，首选哪项检查 A腹部 CT B全消化道钡餐 C钡剂灌肠 D下腹部 B 超 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女，49 岁，低热、腹胀 4 个月，伴体重减轻。体检：全腹膨隆，未
24、扪及包块，移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.018，蛋白 37g/L，白细胞 58010 6/L，单核占 0.80,最可能的疾病是 A肝炎后肝硬化 B肝硬化并发自发性腹膜炎 C原发性肝癌并腹膜转移 D结核性腹膜炎 E卵巢肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.女，49 岁，肝硬化，近 2 个月腹胀加重，上腹部隐痛，伴低热，以下午明显，乏力、纳差，体重无明显减轻。体检：全腹膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。B 超提示肝硬化。AFP40g/L。腹水检查：比重 1.018，李凡他试验阳性，蛋白 42g/L，细胞总数 400010 6/L，白细胞 5010 6/L，腹水 ADH 增高
25、。此患者合并哪种疾病可能性大 A结核性腹膜炎 B化脓性腹膜炎 C自发性腹膜炎 D原发性肝癌并腹膜转移 E门静脉血栓形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男，27 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但哪项须除外 A小肠活检 B钡剂灌肠注意回盲部变化 C小肠钡餐检查 D结肠镜回盲部活检 E大便结核杆菌培养（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.女，23 岁，低热、腹泻半年，无脓血便，伴右下腹痛。体检：腹平，右下腹轻压痛，未触及肝脾及其他包块。全程钡餐检查发现钡剂跳跃征。下列哪项处理
26、是错误的 A营养与休息 B抗结核治疗 C对症处理 D立即手术切除病变肠段 E酌情补充维生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、女，45 岁，低热、腹胀 5 个月。营养状态差(总题数：2，分数：1.00)32.该患者不宜行哪项检查 A腹部 B 超 BX 线钡剂灌肠 C腹腔穿刺 D腹腔镜 E结肠镜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低 A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水涂片找结核杆菌 C腹水浓缩找结核杆菌 D腹水结核杆菌培养 E腹水动物接种（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、A
27、4 型题(总题数：0，分数：0.00)六、女，23 岁，低热、腹痛、腹泻半年，大便为(总题数：3，分数：1.50)34.进一步检查宜首选 A腹部 B 超 B妇科检查 CX 线钡灌肠 D回结肠镜检查 E大便阿米巴培养（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.如果全程钡餐检查发现钡剂跳跃征，最可能的诊断是 A升结肠癌 B溃疡型结肠炎 C增生型肠结核 D慢性阑尾炎 E阿米巴肉芽肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.最重要的治疗方法是 A抗生家治疗 B抗阿米巴治疗 C抗结核治疗 D及早手术治疗 E对症支持治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、B1 型题(总题数
28、：0，分数：0.00)八、A肠壁铺卵石样充盈缺损(总题数：2，分数：1.00)37.增生型肠结核最重要的 X 线表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：38.溃疡型肠结核最重要的 X 线表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、A经口(总题数：2，分数：1.00)39.肠结核的主要感染途径是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：40.结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、A结核杆菌毒力大(总题数：2，分数：1.00)41.增生型肠结核的发生与之有关的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：42.溃疡型肠结核的发生与之有关的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
